洁净手术室气流组织效果的影响因素综述

我国医院建设规模庞大、分布广泛,就医人数居世界第一,医疗洁净手术室空气洁净技术发展迅速。手术室的气流组织是其空气洁净技术的重要方面,与手术部位感染的关系一直存在争议。本文对手术室中的气流组织形式进行了综述。研究表明,层流通风和温控气流通风在去除携带细菌的颗粒方面具有优势,且层流通风对飞沫的控制能力更强。本文梳理了手术室内人员数量和位置、手术人员的动作和流动、医用设备的数量和发热量、人员着装和手术台次等因素对气流组织效果的影响。发现手术人员的动作和流动是相关研究的热点,气流组织与手术人员、患者热舒适的关联仍有待深入。未来研究方向包括手术室内局部气流组织与手术微环境空气质量的定量关系、新型气流组织形式和末端、个性化通风与手术人员热舒适等。

医院日间手术中心及其建设标准的发展

回顾了国内外日间手术中心及其建设标准的发展历程。结合我国日间手术中心的特点,参照国外的相关标准以及我国多年来日间手术室建设的经验教训,阐述了我国颁布的《日间手术中心设施建设标准》中的新成果、新措施,详细介绍了日间手术中心的管理模式、医疗流程与布局以及医疗环境控制。

基于pH下降速率的反馈补料策略高密度培养保加利亚乳杆菌NQ2508

保加利亚乳杆菌是酸奶发酵剂和益生菌制剂的重要菌种,其高密度培养对于提高菌种在应用产品生产中的效率具有重要的现实意义。葡萄糖浓度和发酵pH是影响保加利亚乳杆菌生长的关键因子,底物葡萄糖被转化为细胞菌体和主要代谢产物乳酸,探究葡萄糖消耗速率与表征乳酸生成的发酵pH下降速率的关系,是研究保加利亚乳杆菌代谢流方向的重要方法。该实验通过培养基组成和培养条件对保加利亚乳杆菌生长的影响进行研究,同时对葡萄糖消耗速率-pH降低速率相关模型研究,并基于底物质量守恒定律建立了一条基于pH下降速率的保加利亚乳杆菌高密度培养的反馈补料发酵策略。通过化学中和法控制发酵pH为6.0~5.0,基于pH下降速率进行反馈补料将葡萄糖质量浓度控制在8~2 g/L,发酵液的活菌数达到3.6×10^(9)CFU/mL,是批次分批培养的2.4倍。该策略的应用结果为提高保加利亚乳杆菌的工业化生产效率提供参考。

精英竞争和综合控制的多目标粒子群算法

目的多目标粒子群算法虽然极易实现且收敛速度快,但在平衡其收敛性和多样性方面仍需进一步改善。方法针对上述问题,提出一种精英竞争和综合控制的多目标粒子群算法(ECMOPSO)。一方面,算法采用全局损害选择精英粒子集,然后将两两竞争引入多目标粒子群算法中,通过精英竞争选取优胜者粒子,将其与全局领导者融合形成更全面的社会综合信息,以增强种群中粒子之间信息的交互性,更好引导种群中的粒子飞行,提升算法全局探索能力;另一方面,结合全局损害和基于位移密度估计对外部存档进行维护,从而提高外部存档中非劣解的质量,平衡算法的收敛性和多样性。结果将ECMOPSO算法与4个多目标粒子群算法和4个多目标进化算法在ZDT和UF系列基准测试问题上进行仿真实验,并采用Wilcoxon秩和检验和Friedman秩检验比较ECMOPSO算法与所选对比算法的整体性能。实验结果表明:相比其他几个对比算法,ECMOPSO算法的收敛能力、解的分布性以及稳定性都得到了一定的提升。结论ECMOPSO算法可以很好地平衡收敛性和多样性,提升其整体性能,能有效求解大多数多目标优化问题。

生态理念下植物配置在园林绿化中的应用

为了改善植物配置在园林绿化中的实施效果,文章结合生态理念下园林植物配置存在的问题,探讨了在生态理念指导下合理的植物配置办法,以期实现园林绿化的生态效益,美化城市的同时改善生态环境。

卒中后吸入性肺炎预防与管理的证据总结

目的:检索并获取国内外卒中后吸入性肺炎预防与管理的相关证据,并对证据进行总结。方法:系统检索数据库中有关卒中后吸入性肺炎预防与管理的所有证据,包括临床指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究。由4名经过系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,同时结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果:共纳入18篇文献,其中指南1篇,专家共识2篇,系统评价6篇,证据总结1篇,原始研究8篇。最终提取出与卒中后吸入性肺炎预防与管理的相关证据,整理为多学科团队建立、吞咽困难的筛查与康复训练、误吸预防、药物预防与治疗、口腔卫生、营养支持6个方面,共30条证据。结论:本研究总结的卒中后吸入性肺炎预防与管理的最佳证据具有一定的科学性和实用性,在一定程度上可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。

2021年贵州省遵义市李斯特菌血清型和PFGE分型分析

目的了解2021年贵州省遵义市李斯特菌血清型分布和PFGE分子分型特征,为贵州省李斯特菌病防控提供实验室依据。方法收集2021年贵州省致病菌识别网遵义市网络实验室监测的242份食品样本,对其进行分离培养,PCR鉴定,多重PCR血清型分型和脉冲场凝胶电泳(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)分子分型。结果242份食品标本分离出5株李斯特菌,分离率为2.07%(5/242),其中4株为单增李斯特菌;5株李斯特菌分成2种血清群,其中1株非单增李斯特菌未分离出血清群,l/2a、3a血清群为优势血清群,经AscⅠ酶切后5株李斯特菌分成5种PFGE带型,相似性为45%~85%。结论贵州省遵义市可能出现除单增李斯特菌外其他李斯特菌种属,李斯特菌PFGE型别呈多样性,主要以食品污染为主,未发现聚集病例,有散发病例出现的可能性,应加强对其分子分型监测。

手术室宽口低速空气幕送风装置效果分析与验证

手术室宽口低速空气幕的送风装置采用一种全新的异温异速的送风形式。借用计算流体动力学(CFD)软件仿真手术室宽口低速送风装置的流场与温度场,分析与评价两侧空气幕与主层流送风在不同的尺度、不同风速与不同温度的不同组合下的流场与温度场对手术人员及患者的影响,探求了异温异速送风装置的最佳配置。

基于医患共识的医学辅助检查健康教育微信公众平台的方案构建

目的:构建基于医患共识的医学辅助检查(MAE)健康教育微信公众平台方案。方法:以质性访谈及问卷调查为基础拟定专家函询问卷,选择来自检验、影像、护理等领域的18位专家进行两轮德尔菲专家函询,以确定MAE健康教育微信公众平台方案。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.880、0.885,Kendall系数分别为0.248、0.271。基于医患共识的MAE健康教育微信公众平台方案包括4个功能模块、26个检查项目、3个健康教育阶段、17个健康教育条目。结论:基于医患共识的MAE健康教育微信公众平台方案,其专家权威程度较高,函询结果可靠,可为MAE健康教育提供参考。

疫情后医院急诊部环境控制对策

结合某医院急诊部改建工程实例,阐述了其改建方案论证及改建工程检测评价,得出将“合规的换气、合理的气流组织、合适的回风过滤器”这三项防控措施有机结合,实现了急诊环境的有效控制,可作为平疫结合的有效措施。

运动干预预防脑卒中病人跌倒的最佳证据总结

目的:检索并总结运动干预对脑卒中病人跌倒影响的相关证据。方法:计算机检索指南网站、专业协会网站、各循证资源及文献数据库中有关运动干预预防脑卒中病人跌倒相关内容的指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时间为2016年1月—2022年6月,由相应的文献评价工具评价文献质量及判定证据级别。结果:纳入11篇文献,包括2篇指南,2篇共识,7篇系统评价,共15条证据。结论:总结归纳的预防脑卒中病人跌倒的运动干预相关证据能为医疗保健专业人员依据我国卒中病人自身特征、需求及运动学习能力等制定个性化的跌倒预防运动策略提供循证证据。

预涂覆超滤工艺回收显影废弃液的试验研究

本文设计了一套预涂覆超滤膜过滤工艺试验系统,通过该系统研究硅藻土预涂覆超滤膜工艺对显影废弃液的处理效果及处理过程中超滤膜性能衰减情况。结果表明,硅藻土预涂覆超滤膜技术可有效脱除显影废弃液中的色度及树脂成分,达到回用标准,且可缓解常规超滤技术处理显影废弃液时面临的膜堵塞问题。

大豆Hsp20基因家族生物信息学分析及高温高湿胁迫响应的分析

热激蛋白(Hsps)家族中的小热激蛋白(Hsp20)在保护植物免受非生物胁迫方面发挥至关重要的作用,为探究大豆Hsp20家族基因的特性及其对高温高湿胁迫的响应,对大豆进行了全基因组分析,本研究采用生物信息学方法对进化关系、保守结构域、染色体位置、启动子顺式调控元件和组织特异性表达情况进行预测分析,并采用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术对湘豆3号和宁镇1号两个大豆品种在高温高湿胁迫下不同时间的蛋白表达量进行了分析。结果表明:在大豆基因组中共查找出33个GmHsp20基因,不均匀分布在16条染色体上并根据系统发育分析和亚细胞定位结果分为11个亚族。序列分析表明GmHsp20蛋白表现出较高的结构保守性,含有典型的ACD结构域,32个GmHsp20基因(96.96%)没有内含子,或只有1个内含子。启动子分析表明,GmHsp20基因含有大量与胁迫相关的顺式作用元件,其中MYB数目最多(110)个。基因组织特异性表达预测分析结果显示,除GmHSP22.6外,其余基因在各种组织和器官中均有表达。其中GmHSP18.5、GmHSP23.7、GmHSP15.2基因在所有组织中均高度表达。蛋白定量分析结果表明,与对照相比,宁镇1号和湘豆3号两个品种中,经高温高湿胁迫处理后,GmHSP18.5、GmHSP23.7、GmHSP26.0B、GmHSP17.8、GmHSP25.95个蛋白均上调表达,并且在两个品种间表达趋势基本一致,表明这些小热激蛋白家族成员可能参与了大豆对高温高湿胁迫的应答反应过程。本研究结果为进一步研究大豆小热激蛋白GmHsp20家族成员的功能提供有价值的信息。

青年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞分布宽度水平及其意义

目的 探讨青年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞分布宽度(RDW)水平变化及其临床意义。方法 选择青年高血压伴OSAHS患者32例、高血压不伴OSAHS患者32例、健康体检人群32例,观察三组间RDW水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、尿微量白蛋白(mALB)的水平变化;高血压伴OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度3个亚组,观察各组间RDW、NLR及mALB水平变化,分析高血压OSAHS患者RDW与NLR、mALB之间的相关性。结果 高血压伴OSAHS组RDW、NLR、mALB均高于高血压不伴OSAHS组和健康对照组(P<0.05),高血压不伴OSAHS组上述指标均高于健康对照组(P<0.05);高血压伴OSAHS组随着平均血氧饱和度(MSaO2)逐渐减低,RDW、NLR、mALB逐渐升高,各亚组间差异显著(P<0.05);Pearson相关分析显示,RDW与NLR、mALB呈显著正相关(r=0.336、0.416,P<0.05),与MSaO2呈显著负相关(r=-0.630,P<0.01)。结论 青年高血压伴OSAHS组RDW水平高于高血压不伴OSAHS组及健康人群,其病理机制与缺氧导致的血管炎症和组织氧化应激相关,RDW可作为青年高血压伴OSAHS患者疾病严重程度的参考指标。

高校辅导员舆论引导者角色及路径探析

全媒体时代,高校意识形态工作逐渐由线下转向线上。高校网络舆论呈现出主体特殊、传播快速、影响深远等特征,给高校网络舆论引导带来了新挑战。同时高校网络舆论引导队伍建设尚不完善、网络舆论诱因复杂多样等问题也给高校网络舆论引导带来重大挑战。文章从高校意识形态工作的实际需求出发,结合当代大学生成长特点,以及新媒体时代对辅导员工作的新要求,对高校辅导员舆论引导者角色及路径进行研究。文章结合传播学、社会学、心理学等多学科视角,采用文献分析法,梳理舆论学和舆情的发展历史以及辅导员制度在我国经历的几个发展阶段,随着当前高校辅导员专业化、职业化建设的深入开展,相对于传统意义上的辅导员,新媒体时代对辅导员提出了更多新要求。基于此,文章针对性地提出高校辅导员舆论引导者角色及路径建设:一是建立引导机制,辅导员在日常学生工作中要加强舆论引导教育,以思想政治教育和校园文化建设为载体,通过各种途径对学生世界观、人生观、价值观进行引导和教育;二是注重疏导意识,秉持“疏”大于“堵”的观念,开展高校学生网络舆情疏导工作;三是强化宣传教育,发挥意见领袖的重要作用;四是打造专业队伍,促进辅导员专业化、职业化发展。

异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的效果和安全性

目的探索异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的临床疗效和安全性。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2016年7月-2019年1月住院的自身免疫样药物性肝损伤患者53例为观察组,另选不伴有自身免疫现象的药物性肝损伤患者50例为对照组。所有患者给予异甘草酸镁200 mg/d,治疗4周。观察治疗前后患者肝功能情况,观察治疗前后观察组患者的免疫学指标,记录两组患者的不良反应。治疗结束后每月随访肝功能,随访时间6个月。正态分布计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率检验。结果观察组治疗后与治疗前比较,ALT[35.4(29.2~42.0)U/L vs 289.0(226.6~460.3)U/L,Z=-8.661,P<0.001]、AST[46.3(15.6~183.5)U/L vs 306.3(32.2~589.8)U/L,Z=-5.271,P<0.001]、GGT[77.0(53.2~183.2)U/L vs 129.0(77.8~232.5)U/L,Z=-3.437,P=0.001)]、ALP[83.1(64.9~83.1U/L vs 119.4(104.9~146.9)U/L,Z=-3.485,P<0.001]和TBil[(27.5±10.3)μmol/L vs(59.7±18.6)μmol/L,t=6.673,P<0.001]水平均明显降低;对照组患者治疗后与治疗前比较,ALT[33.1(14.9~106.4)U/L vs 300.6(206.8~679.5)U/L,Z=-8.232,P<0.001]、AST[44.1(20.8~151.6)U/L vs 321.7(36.2~553.2)U/L,Z=-3.549,P<0.001]、GGT[82.7(50.6~168.5)U/L vs 133.5(72.2~254.2)U/L,Z=-2.364,P=0.018]、ALP[87.6(74.3~139.4)U/L vs 128.0(106.3~201.4)U/L,Z=-4.303,P<0.001]和TBil[(23.8±10.9)μmol/L vs(58.3±19.8)μmol/L,t=-8.450,P<0.001]水平也明显降低。但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后观察组患者IgG水平由(15.8±3.2)g/L降至(14.2±2.0)g/L,治疗前IgG水平升高(>16 g/L)患者22例中18例(81.8%)恢复正常。36例ANA阳性患者19例(52.7%)阴转。两组患者均无严重不良反应。行肝穿病理检查患者中,观察组患者中性粒细胞和(或)嗜酸性粒细胞浸润(17/32,53.1%)明显高于对照组(3/17,17.5%)(χ^2=5.785,P=0.016)。结论异甘草酸镁用于治疗自身免疫样药物性肝损伤安全有效,是临床治疗的可选择方案。

重力稳定气驱判别模型和试验

通过室内试验,研究储层倾角、注入速率和原油黏度等因素对重力稳定注气提高驱油效率的影响,根据注采数据和管内残余油砂分布,分析其提高采收率原理。通过理论推导,建立简易量化的顶部注气重力稳定判别模型NGAGI,综合考虑储层倾角、渗透率、驱替液与被驱替液密度差异、原油黏度和注气速率等因素的影响。结果表明:增大地层倾角、减小注气速率和降低原油黏度,可延长重力稳定高效驱油时间,提高采收率,气驱后管内残余油砂分布显示,排除端部效应导致模型两端效果不好,模型中部重力稳定气驱后残余油饱和度低于10%;当NGAGI>1时,可实现重力稳定气驱模式,并通过室内和矿场试验验证,可有效评价重力稳定气驱前缘稳定性,为油田矿场应用提供一定的决策依据。

近二十年我国自身免疫性肝病领域发展历程的回顾与展望

本文通过大数据回顾了2001年—2020年我国自身免疫性肝病领域获得国家级研究项目和在国内外发表学术论文的情况,结果展现了二十年来的发展变化趋势。介绍了新发布的自身免疫性肝病诊断治疗指南的更新要点,回顾了自身抗体检测技术的发展并分析其进展。

移动式护士工作站在妇产科优质护理服务中的临床应用价值

目的:探讨移动式护士工作站在妇产科优质护理服务中的临床应用价值。方法:选择妇产科住院患者200例为观察对象,按照入组时间分为2组,其中2016年1月至2016年6月入组病例100例为对照组,2016年7月至2017年1月入组病例100例为观察组。对照组实施常规护理,主要以手写护理记录及双人核对医嘱信息等传统方式为主,观察组在移动式护士工作站下进行。观察2组语言沟通时间及护理操作时间,统计2组日均往返护士站次数及按铃次数,统计医嘱核对错误、配药遗漏及发药错误等护理缺陷的发生情况。结果:观察组患者语言沟通时间少于对照组(P<0.05),护理操作时间多于对照组(P<0.05)。日均往返护士站次数及按铃次数观察组显著少于对照组(P<0.05)。护理缺陷发生率观察组为3.0%,对照组为21.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将移动式护士工作站应用于妇产科优质护理服务,能显著提高护理工作效率,减少护理工作量及护理差错事件发生率。

脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭患者中的应用对比研究

目的对比研究脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭(心衰)患者应用中的临床疗效。方法选取2017年12月至2019年12月于青海省人民医院住院治疗的心衰患者284例,分为脑啡肽酶抑制剂组和血管紧张素受体拮抗剂组,各142例,两组患者在规范应用倍他乐克、螺内酯等抗心衰基础治疗上,按分组分别予以脑啡肽酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂治疗,根据患者症状、血压情况调整其治疗剂量,并逐渐滴定至目标靶剂量。观察患者治疗前及治疗后3个月的收缩压、舒张压、心率(HR)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血脑钠肽(BNP)等相关指标,对其结果进行分析。结果两组内治疗前后相比较,HR、CO、LVEDD、LVEF、6MWT、BNP等指标有显著统计学差异(P<0.001),而收缩压及舒张压在治疗前后无统计学差异。两组间治疗3月后比较,6 min步行试验比较有统计学差异[550.0(421.0,623.5)vs.450.0(380.0,520.0)](P=0.006),其他临床指标均无统计学差异。结论脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂对治疗心衰患者均有较好的疗效,但脑啡肽酶抑制剂治疗能明显提高患者6分钟步行试验,改善患者症状,提高生活质量,减少再住院率。