基于同病同价思想的中医DRG支付政策推行探究

随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革在全国推行,如何将DRG应用到中医病种中成为急需解决的重点问题。虽然目前我国中医医疗机构可暂不实行DRG支付方式,但结合我国现阶段政策导向与工作进程,DRG支付方式改革与中医病种结合已成大势所趋。为探究DRG支付方式改革后续与中医病种结合发展的可行性,对DRG支付方式在中医病种推行的现状与困境进行梳理,基于同病同价思想并结合中医文化理念探讨DRG支付方式与中医病种结合发展、共同推进的政策可行性,以期为进一步探索符合中医药特点的医保支付方式提供理论支持。

从经筋理论探析手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征

盆底肌筋膜疼痛综合征是属于女性肌筋膜源性的慢性盆腔痛,其发病机制复杂,诊断关键在于妇科检查时于盆腔内触诊到肌筋膜触发点的存在,肌筋膜触发点亦为结筋病灶点,其对经脉气血运行形成卡压,阻碍气血运行,不通则痛,而形成经筋痹痛,属于“经筋病”的范畴。在经筋理论的基础上,依据经筋循行触诊结筋病灶点,根据“以痛为腧”的手法治疗原则松解筋结,达到经脉通利、缓急止痛、气血调和的目的,为临床手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征提供新思路。

新型低GWP制冷剂在-100~200℃的应用研究进展

制冷剂是蒸气压缩循环中必不可少的工作流体,氢氟烷烃类化合物是目前制冷、空调和热泵设备中的主要制冷剂,但该类制冷剂会引起全球变暖等问题,因此亟需开发应用性能相似、环境性能友好的新型制冷剂。介绍了不同制冷剂在-100~200℃蒸气压缩循环应用场景中的使用现状,并综述了具有前景的低GWP制冷剂替代方案研究进展;在此基础上,对HFO-1234yf、HFO-1234ze(E)、HFO-1234ze(Z)、HCFO-1233zd(E)、HFO-1336mzz(Z) 5种低GWP制冷剂在实际应用系统中的最新研究及关键问题进行总结。

DRG支付方式下公立医院特殊病例住院费用影响因素分析

目的:分析DRG支付方式下,包括高倍率病例和低倍率病例在内的特殊病例费用特征及其影响因素,为降低医疗费用、减轻患者负担和完善DRG支付方式改革提供参考。方法:选取某三甲综合医院2022年全年所有特殊病例的病案首页数据,采用描述性分析和单因素分析对特殊病例的影响因素进行分析,并通过结构方程模型分析各影响因素间的作用路径和影响程度。结果:纳入高倍率病例1281例(占总病例2.78%),其中治疗费用花费最多(占16.29%),费用最少的是诊察费(占0.79%);低倍率病例3266例(占7.09%),其中手术费用花费最多(占31.51%),费用最少的是诊疗费(占1.61%)。性别、年龄、住院天数、科室类别、医保付费方式、并发症均是特殊病例住院费用的影响因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示,科室类别对费用的影响最大,性别对费用的影响最小。结论:调整医疗费用结构,缩短患者的住院天数,合理使用DRG支付方式,从而降低医疗费用、提高诊疗效率,实现总体控费目标。

兼听则明:寻求反馈性质对员工越轨创新行为的影响——自我反思的中介作用与角色宽度自我效能的调节作用

寻求反馈能帮助个体获取认知与情感资源,进而促进员工创新。但寻求不同性质的反馈能否通过获取矛盾性评价引发思维的深层演进,进而激发越轨创新还有待探索。基于社会信息加工理论,探讨寻求反馈性质对越轨创新行为的作用机制。结果表明:①寻求正、负向反馈均能通过自我反思激发越轨创新,且相较于“低正向寻求—低负向寻求”,“高正向寻求—高负向寻求”对自我反思的影响更为显著;②角色宽度自我效能正向调节寻求负向反馈与自我反思间关系;③角色宽度自我效能和创新资源结构性紧张的交互显著调节寻求正、负向反馈与自我反思间关系。

18种中药多糖与Siglec-9的亲和力测试及其抗炎作用研究

目的比较18种中药多糖与唾液酸特异性Ig样凝集素-9(sialic-acid-binding immunoglobulin-like lectin,Siglec-9)的亲和力以及抗炎能力,探讨中药多糖发挥抗炎作用的新机制。方法选择18种不同药性的中药用水提醇沉法提取多糖,苯酚硫酸法检测多糖含量,高效液相色谱法检测多糖的单糖组成,红外光谱法检测中药多糖结构。通过竞争性ELISA法检测多糖与Siglec-9的亲和力,并研究中药多糖对LPS诱导巨噬细胞炎症反应以及R848诱导中性粒细胞NETosis的影响,利用髓系细胞特异性敲除Siglec-E(Lyz2-cre:Siglec-E flox/flox)小鼠来源的原代巨噬细胞和腹腔中性粒细胞进一步明确多糖结合Siglec-9产生抗炎作用的机制。结果中药多糖的糖含量均在55%以上,主要由甘露糖、葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖、葡萄糖醛酸等组成,但单糖构成比各不相同。红外光谱检测4种代表性中药多糖均有典型的多糖吸收峰,柴胡和蒲公英多糖具有葡萄糖醛酸结构。枸杞和黄芪多糖与Siglec-9的亲和力,对LPS诱导的巨噬细胞炎症反应和R848诱导的中性粒细胞NETosis反应无显著抑制作用。柴胡和蒲公英多糖与Siglec-9亲和力较强(P<0.01),能够显著抑制上述炎症反应,但其抗炎作用在髓系细胞特异性敲除Siglec-E基因小鼠来源的巨噬细胞和中性粒细胞中消失。结论中药多糖与Siglec-9的亲和力有潜力成为研究中药抗炎作用的新的现代药理学机制。

跨学科主题学习中学习方式的影响因素研究——基于情境学习理论的视角

跨学科主题学习对学生核心素养的培养至关重要。为了探索学习者跨学科主题学习的影响因素和路径,该研究基于情境学习理论,提出了跨学科主题学习活动框架及影响因素模型,并结合真实学习活动的实施,采用结构方程模型方法,分析了教学情境感知、教学交互与学习方式的相互作用关系。研究结果发现:(1)教学情境感知对深度学习有显著的直接影响;(2)教学情境感知通过生生交互对深度学习和浅层学习产生间接影响。具体而言,生生交互在教学情境感知对学生浅层学习影响中起到完全中介的作用,而在教学情境感知对学生深度学习方式的影响中起到部分中介的作用。研究结论为跨学科主题学习的活动设计和教学实践提供了有益的启示和参考。

水下航行体边界层转捩流动结构实验研究

采用激光诱导荧光(Laser Induced Fluorescence,LIF)和粒子图像测速(Particle Image Velocimetry,PIV)技术,对自由湍流条件下SUBOFF模型转捩边界层中的流动结构进行精细测量。实验在北京航空航天大学大型低速回流水洞中进行,SUBOFF模型长度为1.436 m,基于模型长度和来流速度的实验雷诺数为3.35×10^(5)。采用流动显示灰度场和有限时间李雅普诺夫指数(Finite-Time Lyapunov Exponents,FTLEs)对转捩边界层中的涡结构进行识别,并对转捩过程中发卡涡、二次涡等典型拟序结构的生成演化过程进行分析。采用两点相关方法提取转捩区拟序结构,同时采用椭圆拟合方法计算相干结构倾角,计算结果表明,结构倾角沿法向先增大后减小,在边界层附近达到最大值。为深入研究转捩流动结构特性,发展了基于流动显示的湍流/非湍流界面(T/NT)识别方法,并对界面几何特性进行了研究。研究结果表明,在转捩过程中,界面的法向高度和分形维数沿程增长。

安徽省某三甲医院体检人群代谢综合征流行现状

目的 了解医院健康体检人群代谢综合征检出情况并分析其流行病学特征,为指导本地区防治工作提供依据。方法 本研究选取2022年安徽医科大学第一附属医院参加体检的成年人群共计8 381人为研究对象,收集年龄、性别、身高、体质量、空腹血糖、血脂、血压等体检数据,比较代谢综合征及其组成成分在不同性别以及各年龄段体检人群中的检出率。结果 研究对象代谢综合征的检出率为13.47%,其中男性18.18%,女性6.73%,男性高于女性(P <0.001),且随着年龄的增加呈增长趋势。代谢综合征4项组成成分的检出率分别为34.51%(肥胖)、33.06%(血脂紊乱)、26.27%(高血压)、17.79%(高血糖),血脂紊乱和肥胖检出率比高血压和高血糖更普遍。结论 安徽省某三甲医院成年健康体检人群代谢综合征的检出率不容小觑,应加大对高风险人群的干预力度,提倡健康生活方式,以期降低代谢综合征的发生。

非物质文化遗产在国际中文教育中的应用探究

在国际中文教育中,语言的学习离不开对文化的了解。非物质文化遗产作为中华优秀传统文化的重要组成部分,对讲好中国故事,展现中国形象,具有重要意义。针对非物质文化遗产在国际中文教育课程设置、教师教学、教材编写等方面的现状,提出丰富必修环节课程内容、培养综合全面的师资力量、系统性的教材编写等将更有利于非物质文化遗产在课堂教学中的应用与发展;此外,选取代表性非物质文化遗产项目开展多形式的课内外教学实践,让文化从文字走向生活,将更有利于非遗文化的传播与中外文化的交流。

山东省某三级公立口腔医院员工满意度的影响因素研究

目的了解山东省某三级公立口腔医院医务人员满意度现状,探究影响其工作满意度的关键因素,为提升员工满意度和幸福感提供参考依据。方法课题组于2021年7月采用自行设计的调查问卷在烟台市口腔医院开展现场调查,运用描述性分析描述医院医务人员工作满意度的现状,并识别得分偏低的短板性工作满意度维度。运用相关系数分析问卷各条目对总体工作满意度的重要性,并借助因素重要性推导模型识别其中的关键因素。结果共调查该院医务人员406名,总体工作满意度得分为(3.75±0.51)分,文化理念和人文关怀的满意度得分较高,工作薪酬和绩效考核得分相对较低。在影响员工工作满意度的内部因素中,工作效率与总体工作满意度的得分较高,但工作薪酬和绩效考核满意度得分较低。结论烟台市口腔医院医务人员工作满意度处于中等偏上水平,工作薪酬和绩效考核是得分较低的短板性维度,工作效率是应优先关注的关键因素。医院管理层应重视员工的工作满意度管理,提高员工薪酬待遇的同时,应注意多措并举,提升医务人员个人及医院整体的工作效率。

造血干细胞移植病人恐惧疾病进展的调查分析

目的:了解造血干细胞移植病人恐惧疾病进展现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2022年1月—2023年6月福州市某三级甲等医院收治的160例造血干细胞移植病人为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、简易版疾病感知问卷、中文版Herth希望量表和家庭关怀度量表在造血干细胞移植术前和出院时对病人进行问卷调查。结果:造血干细胞移植病人在术前恐惧疾病进展得分为(36.47±6.85)分,65.6%的造血干细胞移植病人存在恐惧疾病进展;出院时恐惧疾病进展得分为(32.37±6.34)分,仍有58.8%的病人存在恐惧疾病进展。多重线性回归分析结果显示,受教育程度、干细胞来源和疾病感知为影响造血干细胞移植病人术前恐惧疾病进展的因素;受教育程度、医疗负担和疾病感知为影响造血干细胞移植病人出院时恐惧疾病进展的因素。结论:造血干细胞移植病人恐惧疾病进展处于中等程度,医务人员应重视造血干细胞移植病人的心理状况,改善病人疾病感知,及时进行心理干预,缩减医疗费用,减轻病人恐惧疾病进展状况。

基于世界卫生组织康复胜任力架构构建康复治疗学本科实践教学体系

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)构建高质量康复治疗专业本科实践教学体系。方法运用RCF的原则和方法,分析康复治疗专业人才的胜任力要求,进而构建康复治疗专业本科教育实践教学体系。结果从校内实践课程、临床实践和社会实践3个层面建立了实践教学体系,讨论了基于RCF的康复治疗专业实践教学的架构、内容和实施方法。结论基于RCF构建了以胜任力为导向的康复治疗学本科实践教学体系,包含学校实践、临床实践和社会实践3个层次。

有机废弃物好氧发酵反应器的开发和应用进展

好氧发酵是有机废弃物资源化利用的主要途径。在我国,大规模好氧发酵处理工程正在快速发展。一体化好氧发酵设备适用于中小型规模养殖场粪污处理利用,不仅可以提高堆肥产品质量,还可以解决建设用地限制、降低建设成本,对于促进我国畜禽养殖废弃物资源化利用具有重要意义。通过对国内外立式、卧式和新型好氧发酵设备及翻抛、曝气、控制等关键部件的研究发展现状进行综述,提出好氧发酵设备目前研究进展及存在问题,并提出研究重点。

面向城市薄弱校的专递课堂模式构建及应用研究——基于支架式教学策略的视角

城市薄弱校的课堂效果提升是基础教育优质均衡发展的重要组成部分,实践中多采用专递课堂来提升其课堂效果,但是专递课堂存在学生的临场感和学习动机不足的问题。为此,本研究构建了融合支架策略的专递课堂模式,通过支架来增强交互,通过交互来促进理解,进而实现学生对教学信息的有效加工。实证结果表明:(1)融合支架策略的专递课堂班比常规专递课堂班学生的教学临场感和认知临场感更强,但两个班学生的社会临场感无显著差异。(2)融合支架策略的专递课堂班学生在学习动机的价值成分和期待成分上的得分比常规专递课堂班学生更高,而且他们对考试的焦虑感更低。(3)融合支架策略的专递课堂呈现出了教师主导—学生主体型的教学结构,其课堂氛围比较融洽,师生话语互动频率和节奏平稳有序。本研究结论对城市薄弱校课堂和专递课堂的教学设计与活动组织均有一定的参考和借鉴价值。

羟基氧化钴长余辉纳米探针用于食品中VC的检测

采用水热两相法结合高温短时煅烧,制备出一种具有超高亮度、单分散尺寸及光学稳定近红外发光的三掺杂镓锗酸锌长余辉纳米材料(ZGGO∶Cr^(3+),Yb^(3+),Er^(3+)persistent luminescence nanoparticles,ZGGO∶Cr^(3+),Yb^(3+),Er^(3+)PLNPs),在其表面修饰羟基氧化钴(Co OOH),并通过Co OOH与VC之间的特异性氧化还原反应构建出一种检测VC的纳米探针。该探针以ZGGO∶Cr^(3+),Yb^(3+),Er^(3+)PLNPs作为光学信号单元,Co OOH为猝灭剂,基于荧光内滤效应,实现对VC高选择性、高灵敏度的快速检测。结果表明,Co OOH可有效猝灭PLNPs的发光;VC可通过还原Co OOH使PLNPs的发光得到恢复,且荧光恢复与VC含量具有良好的线性相关性(R2=0.993 15),检出限为1.18 mg/kg。用于实际样品猕猴桃、柠檬、草莓中VC的检测,测定结果与高效液相色谱的检测结果具有较好的一致性。此外,合成的ZGGO∶Cr^(3+),Yb^(3+),Er^(3+)PLNPs在近红外区具有超长的余辉性能,测定时无需激发,可进一步用于细胞及活体内VC的监测与成像。

PSO-LSSVM用于近红外光谱预测混合制浆材Klason木质素含量

为优化混合制浆材中Klason木质素含量的近红外分析模型,收集了5种常见制浆材的82个原木样品,将样品粉碎预处理后在便捷式近红外光谱仪上采集其近红外光谱信号,对原始光谱数据进行多元散射校正(MSC)预处理,利用粒子群寻优(PSO)算法对最小二乘支持向量机(LSSVM)算法中的参数进行优化,然后利用最优参数建立混合制浆材Klason木质素的LSSVM定量分析模型。将结果与偏最小二乘(PLS)和主成分降维后的BP神经网络(PCA-BPNN)算法进行比较。结果表明,PCA-BPNN和PSO-LSSVM模型均优于PLS模型,且PSO-LSSVM模型预测结果最优,预测结果的相关系数(Rv)最大为0.9857;预测标准差(RMSEP)为0.7498%,比PLS模型和PCA-BPNN模型分别降低了0.2767%和0.1455%;相对标准偏差(RPD)最大为5.6174,比PLS模型和PCA-BPNN模型分别提高了1.5144和0.9138;真实值与预测值间的绝对偏差(AD)范围最小,为0.0065%~1.8449%。

乡村振兴与传统工艺类非遗保护和发展路径研究

传统工艺源自乡土,手艺人是维系乡村与工艺的核心。继国家关于"乡村振兴"与"传统工艺"的相关政策相继出台后,乡村中的传统工艺类非物质文化遗产项目成了学界关注的焦点。传统工艺类非遗在发展中的困境仍然存在,传统工艺与日常生活过于疏离、工艺品的批量化同质化生产加剧、手艺人身份转变带来经营和传承的困惑、知识产权保护意识欠缺影响到传承人的积极性。增强"一村一品"的理念可以为乡村旅游提供思路,培育和发展非遗文化中介人为非遗保护注入活力。此外,利用网络平台和非遗扶贫空间的建立为传承人和爱好者提供了交流学习的机会,扩大非遗产品和精神的传播力度和广度;尝试传统工艺与科技的融合追求生态可持续性,促进乡村经济发展,在扶贫工作中发挥功效。总结高校工艺类非物质文化遗产传承人研修研培计划的保护和利用的经验,提出非遗进校园的必要性,通过高校职业教育和非学历教育方式助推非遗传承人的个人发展,为非遗的传承和发展助力。

葡萄座腔菌Botryosphaeria dothidea胞内miRNA及siRNA的鉴定与分析

通过ITS-rDNA检测和形态学典型特征观察确定葡萄座腔菌Botryosphaeria dothidea的遗传背景,并对其胞内小RNA测序.新预测10个miRNAs和298个siRNAs,并分析了预测的miRNAs和siRNAs的序列信息、结构、长度分布、碱基偏好性、表达情况,为在分子水平了解葡萄座腔菌发育和致病机制提供了理论基础.

基于倾向性匹配法的胆囊结石合并慢性胆囊炎手术DRG控费效果研究

目的基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组(DRG)对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组(n=570)和非DRG组(n=440)。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用情况。结果共纳入1010例病例,经倾向性匹配成功852例。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义(P<0.05)。患者住院费用中,耗材费、药费占比较高。经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组住院总费用(Z=7.519,P<0.001)、自费金额(Z=13.903,P<0.001)、医保报销费用(Z=11.561,P<0.001)、综合医疗服务费(Z=2.188,P=0.029)、手术费(Z=2.256,P=0.024)、药费(Z=3.202,P=0.001)、耗材费(Z=2.229,P=0.026)、诊断费(Z=8.263,P<0.001)差异均有统计学意义。结论DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果,且总体对住院费用控费效果较好,但费用结构方面仍存在优化空间。