经鼻无创高频振荡通气在治疗婴幼儿重症肺炎方面的临床应用

目的通过经鼻无创高频振荡通气(Nasal non-invasive high frequency oscillatory ventilation,n HFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure n CPAP)这两种通气模式在婴幼儿重症肺炎中的无创辅助通气,探究初始治疗中的临床效果及并发症的发生。方法选取2020.06至2022.06在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院的合并呼吸衰竭的婴幼儿肺炎(14d-3m)57例,随机分为观察组(n HFOV组)(27例)及对照组(n CPAP组)(30例);比较两组患儿在无创呼吸机治疗4-6小时后的相关血气分析数据变化,治疗的成功率,上机时间,二氧化碳变化率及各种不良反应的发生率。结果n HFOV组和n CPAP组相比,n HFOV组初始治疗的成功率,呼吸机应用时间,喂养不耐受及心动过速发生率,治疗6小时后PCO_(2)变化率,经统计学分析,均有明显差异,(P<0.05)差异有统计学意义;在鼻中隔损伤、消化道出血等并发症的发生率方面,经统计学分析,差异无统计学意义。结论n HFOV作为婴幼儿重症肺炎的初始无创通气模式,n HFOV临床应用效果明显优于n CPAP,在喂养不耐受及心动过速等并发症发生率方面有明显的差异,可以作为一种创伤性小的无创通气模式,应用于婴幼儿重症肺炎的治疗中,从而最大限度地避免了有创机械通气的应用,减少相关并发症的发生。

高速公路ETC门架和收费站车辆轨迹数据数学模型研究

采用蒙特卡洛法对高速公路车辆轨迹数据进行预处理,模拟得出车流量的时间分布特征和空间分布特征.采用二分法遍历车辆轨迹数据,得出各电子收费系统(ETC)门架的漏失记录率以及最易被漏失的车型.建立收费站车流量与所有收费站总车流量的多元线性回归模型,得出收费站车流量与所有收费站总车流量的关系.建立各收费站车道数量和应急收费系统数量的单目标规划模型,得出收费站通行顺畅且车道和应急收费系统建设费用最少时,各收费站车道数量以及应急收费系统数量.采用G(1,1)灰色模型预测出15个收费站间各路段未来24 h的车流量变化趋势,其与实际车流量变化趋势基本吻合,因此可将各路段预测车流量作为参考,为高速公路管理部门改进交通状况提供改进依据.

地铁隧道噪声强度监测装置设计

地铁隧道噪声强度是反映地铁设施故障的重要指标,为了提高地铁隧道噪声强度的监测效率与精度,研制了地铁隧道噪声强度监测装置。该装置由塑料外壳、集成电路主板、集成电路从板和噪声变送器等器件组成。集成电路主板自动检测噪声变送器输出信号,计算隧道内噪声强度,并通过USART接口将其发送到集成电路从板。集成电路从板将噪声强度数据记录在SD卡TXT文件中,并在液晶模块上显示噪声强度。该设计方案采用模块化设计,具有架构简单、自动检测和精度高等诸多优点,能够为工程师提供准确的噪声强度数据用于分析。

地铁供电接触轨振动检测装置设计研究

当供电接触轨振动的位移量过大时,将对接触轨造成损伤,因此地铁工程师需不定期监测供电接触轨振动情况并记录。为方便地铁工程师监测供电接触轨振动情况,研制了地铁供电接触轨振动位移量检测装置。该装置以STM32F103R8T6型ARM芯片为核心,实时检测振动变送器输出的4 mA~20 mA模拟电信号,计算振动位移量数值,并驱动ARM内部RTC模块生成日期和时间信息,每隔10 ms将日期、时间和振动位移量数值记录1次,将该数据记录在TF卡的TXT文件中。该装置对供电接触轨振动位移量的监测效果理想且成本低廉,值得在轨道交通行业内推广应用。

射频磁控溅射法制备的羟基磷灰石涂层体外细菌黏附实验

目的:探讨细菌在羟基磷灰石(HA)涂层表面的黏附特性及其可能机制。方法:通过磁控溅射技术在纯钛基体表面制备HA涂层,并应用X线衍射仪(XRD)、水接触角和表面粗糙度研究HA涂层的物理化学特性,同时采用金黄色葡萄球菌的CowanⅠ株(S.aureu)评价HA涂层的细菌黏附性能。结果:HA涂层的XRD谱图可见相对于HA的物相,与纯钛相比,HA涂层表面的水接触角明显降低,而表面粗糙度差异无显著性。HA涂层表面黏附的S.aureu明显少于纯钛表面黏附的细菌。结论:HA涂层与纯钛相比,能降低S.aureu在其表面的黏附,可能与其表面疏水性降低有关。

年龄与CYP2C19基因分型指导PCI术后抗血小板治疗疗效的关系:一项单中心回顾性队列研究

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见支架内血栓形成并发症,可引起急性冠状动脉综合征,病死率较高[1]。虽然氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗可有效减轻不良心血管事件及术后血栓形成,但是仍有25%左右患者有氯吡格雷抵抗现象[2]。黄艳、Charfi研究显示,氯吡格雷代谢与CYP2C19基因多态性有关,可根据基因分型确定氯吡格雷的给药量[3]。但是目前尚未普及氯吡格雷基因检测,且ESC/AHA心血管治疗指南(2011年)并不推荐所有患者(接受抗血小板治疗)进行基因检测,仅推荐高危人群进行基因检测[4]。本研究主要探究CYP2C19基因分型指导PCI术后抗血小板治疗疗效并分析其与年龄的关系。

远红外新型碲基悬吊芯光纤的制备及光学性能研究

利用熔融淬冷法制取了(Ge 10 Te 43)90-AgI 10和Ge 10 Sb 10 Se 80玻璃,并采用挤压法制成了一种对环境无害的双材料类芯包结构的悬吊芯光纤.制成的光纤具备3~11μm的宽谱透光性,其最低损耗仅为0.5 dB/m.讨论了GeTe-AgI悬吊芯光纤的光场模式和红外激光光斑,并利用中红外光参量放大器进行激光泵浦,获得了光谱宽度为1.6~8.9μm的超连续谱输出.

一种小型疲劳试验装置往复扭转机构的设计

许多零件在实际工作状态中承受动载荷的作用,与受到静载荷作用而产生破坏时会出现明显变形的情况不同,这些零件往往是在并未发生显著变形的情况下出现疲劳破坏现象。针对目前大多数高职院校的实验室都没有疲劳试验设备,无法给学生开展疲劳试验,严重影响了金属材料疲劳过程实验教学的现状,因此,研制一台结构简单、低成本、易操作的小型扭转与轴向拉压疲劳试验装置具有非常必要的现实意义。论文对这种小型疲劳试验装置的往复扭转机构进行设计与研究。

婴幼儿圆锥动脉干畸形并冠状动脉异位起源MSCT诊断与手术复杂程度相关性分析

目的:研究婴幼儿圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源各类型发生率、构成比,通过回归分析探讨圆锥动脉干畸形合并冠状动脉脉异位起源的MSCT分类对手术复杂程度的预判能力。方法:回顾性分析520例经手术证实的婴幼儿圆锥动脉干畸形,所有患儿均在广东省妇幼保健院行MSCT心脏成像并记录圆锥动脉干畸形、冠状动脉异位起源类型及数量。对不同类型圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的发生率及构成比分别采用行×列Pearson卡方检验进行比较,使用Logistic回归对手术复杂程度相关指标的预测能力进行分析,与手术结果对照探讨术前MSCT心脏成像诊断对手术复查程度的预测能力。结果:婴幼儿圆锥动脉干畸形共520例,合并冠状动脉异位起源者91例,平均发病率为17.5%,其中肺动脉闭锁(PA) 23例,大动脉转位(TGA) 27例,法洛氏四联症(TOF) 11例,永存动脉干(PTA) 9例,右室双出口(DORV)21例。在本组圆锥动脉干畸形合并不同类型冠状动脉异位起源中单冠状动脉(SCA)最多,占61.53%,其次为对侧冠状动脉或无冠窦起源(OO)占23.07%,冠状动脉多发起源(MO)9.89%,冠状动脉高位起源(HO) 4.39%,冠状动脉肺动脉起源(PO)最少,占1.09%。采用行×列Pearson卡方检验,卡方值为27.859,P=0.033,说明不同类型圆锥动脉干畸形的冠脉异位起源构成比不全相同即不同类型圆锥动脉干畸形与冠脉异位起源有关联性。本研究冠状动脉异位起源发生率由高到低依次为PTA(39.13%)>TGA(28.12%)>DORV(22.10%)>PA(17.16%)>TOF(6.35%)。Logistic回归显示右心室双出口、大动脉转位、对侧冠状动脉或无冠窦起源联合对手术复杂程度有最好的预测效能。结论:圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的MSCT诊断可有效预测手术复杂程度;当心脏MSCT诊断大动脉转位或者右心室双出口时,因涉及动脉调转术而致手术复杂程度增加,如果合并单冠状动脉或对侧冠状动脉异位起源,近端冠状动脉的游离、松解难度增大致动脉调转术中冠状动脉移植失败的风险增加,影响预后;术前必须明确圆锥动脉干畸形类型及伴发冠状动脉异位起源的类型,详细了解冠状动脉起源及其近段走行状态,降低冠状动脉移植风险及改善预后。

Pr^3+掺杂Ge-Ga-Se-CsI硫卤玻璃性能及光纤制备

采用熔融淬冷法制备了两种浓度的Pr^3+掺杂GeSe2-Ga2Se3-CsI(GGC)硫卤玻璃。在2.0μm激光激励下,比较了玻璃片(2 mm)和玻璃柱(6 mm)的荧光发射光谱。用Judd-Ofelt理论计算分析了Pr^3+掺杂Ge-Ga-Se-CsI硫卤玻璃的强度参数Ωi(i=2,4,6)和辐射寿命τrad等光谱参数。通过拟合衰变曲线,测得了玻璃的荧光寿命值(0.5%Pr^3+:3.08 ms)。所制备的光纤具备双包层结构,通过截断法得到光纤在7.6μm处的最低损耗为2.27 dB/cm。

辅助生殖技术治疗对不孕症女性生活质量的影响

本研究将辅助生殖技术对不孕症造成影响的研究文献分为心理、性生活、婚姻家庭、治疗放弃后的未来生活四个方面。现有的研究认为辅助生殖技术治疗的不确定性,是造成女性心理压力的重要因素,尤其是年龄增长和治疗时长增加,加重了心理压力;辅助生殖技术降低了一部分女性的性生活质量;是否对婚姻家庭产生负面影响,尚无定论;持悲观态度的研究者认为,因失败而放弃治疗的女性,未来注定是不幸的。持乐观态度的研究者认为,辅助生殖技术获得精神的成长,未来她们通过其他方式,弥补没有孩子的遗憾。总之,辅助生殖技术的治疗对女性造成什么样的影响应考虑更多的社会性因素。

云南省德宏州盈江县傣族育龄人群地中海贫血流行病学调查

目的了解地中海贫血(简称地贫)在中国云南省德宏州盈江县傣族育龄人群的地贫基因携带率、突变类型及频率,为出生缺陷防控提供理论依据。方法对盈江县的400例傣族育龄人群进行血常规检测、血红蛋白电泳分析、珠蛋白基因二代测序。结果在受检的400例盈江县傣族育龄人群中,共检出219例地贫基因的携带者,地贫基因的携带率为54.75%(219/400)。α-地贫基因携带者133例,携带率为33.25%(133/400),最为常见的基因型为-α^(3.7),其次是--^(SEA)、-α^(4.2)。β-地贫基因携带者47例,携带率为11.75%(47/400),CD26(G>A)突变类型最为常见。α复合β地贫基因携带者39例,携带率为9.75%(39/400)。对各种α-地贫血液学特征进行比较分析,--^(SEA)突变类型的红细胞平均血红蛋白含量(MCH)相对较低;α^(CS)α突变类型的Hb A2相对较低。对于对β-地贫的血液学特征进行比较分析,CD17(A>T)的红细胞平均容积(MCV)相对较低。结论盈江县地贫携带率为54.75%,属于地贫高发地区,地贫最为常见的类型为-α^(3.7)和CD26(G>A)。研究数据能为该地区临床遗传咨询工作提供理论支持。

早期中心静脉营养联合早期肠内母乳喂养在早产低或极低出生体重儿中的应用效果

目的探讨早期中心静脉营养联合早期肠内母乳喂养在早产低或极低出生体重儿中的应用效果。方法选择89例早产低或极低出生体重儿为研究对象,依据随机数字法将其分为常规组(55例)和试验组(34例),常规组给予外周静脉联合早产儿配方奶喂养,试验组给予早期中心静脉营养联合早期肠内母乳喂养。比较两组体重增长量、住院时间及喂养并发症发生情况。结果常规组体重增长量低于试验组,住院时间长于试验组(P<0.05)。常规组喂养并发症总发生率显著高于试验组(P<0.05)。结论早期中心静脉营养联合早期肠内母乳喂养用于早产低或极低出生体重儿,能有效保证其体重增长、减少喂养并发症、改善营养状况、促进健康生长。

肺康复在慢性阻塞性肺疾病疗效中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有持续气流受限特征的可防可治的肺部疾病,这种气流受限过程具有不完全可逆性和进行性的特点,其发生与肺部组织及气道对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应相关。近年来,肺康复对改善肺功能的治疗作用逐渐受到重视,越来越多的COPD患者开始采用肺康复治疗,并取得了较好的康复效果。本文就肺康复在慢性阻塞性肺疾病疗效中的研究进展进行综述。

角度位置自动识别的红外折射率测量

为准确快速获得块体硫系玻璃红外波段的折射率,搭建了基于类准直测量法的折射率测量系统。该系统采用液氮制冷的碲镉汞探测器和特殊的光路实现了光强信息的高分辨采集,使用高分辨数据采集卡将角度信息数字化,利用精密步进电机传动控制系统实现了光强信号与位置信号的同步记录。开发的测量软件可自动判别光强峰位信息,自动计算获得待测样品的折射率。对比测试Ge_(20)Sb_(15)Se_(65)、Ge_(28)Sb_(12)Se_(60)、As_2S_3和As_2Se_3商用硫系玻璃在3.39μm和4.8μm处的折射率。实验结果表明,该装置系统测量折射率的标准偏差为10^(-3),测量不确定度为0.002 9,可快速、准确测量块体材料红外波段的折射率。

基于CiteSpace互联网医院研究进展与趋势可视化分析

目的了解互联网医院的研究进展与热点,为我国建设高质量互联网医院提供参考。方法应用CiteSpace6.2.1R软件分析收录在中国知网学术期刊数据库中,来源类别为“北大核心”“CSSCI”“CSCD”互联网医院相关的学术期刊。将纳入的文献进行可视化分析,以期了解互联网医院的研究现状及热点。结果共纳入文献215篇,2015年出现学术水平较高的互联网医院文献,发文量逐年递增。文章来源期刊分布较广但大部分在医院管理领域内期刊,其中“互联网医院”“互联网+医疗”“互联网”3个关键词最为突现。研究正在从发展模式、政策环境等基础理论研究进展为经营管理、经验总结等阶段,但尚缺乏数据量足够的实证性研究,因此未能形成统一的互联网医院评价标准与研究方法。结论我国的互联网医疗正处于高速发展阶段,在未来应不断拓展互联网医院研究深度广度。

CYP2C19基因联合血小板功能检测指导复杂PCI术后的抗血小板疗效

目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测(PFT)指导复杂经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉(冠脉)病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组及对照组各68例。PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,且已达到各300 mg剂量。PCI术后,观察组根据CYP2C19基因检测区分不同代谢型,将中间代谢型进行PFT后的低反应患者以及慢代谢型视为氯吡格雷抵抗,对其双联抗血小板中的氯吡格雷调整为替格瑞洛;对照组仍用阿司匹林和氯吡格雷。观察PCI术后4周血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计PCI术后1、12个月主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。结果 术后4周观察组血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月,观察组和对照组MACE总发生率比较,差异无统计学意义(2.94%vs 5.88%,P>0.05);术后12个月,观察组MACE总发生率显著低于对照组(8.82%vs 23.53%,P<0.05)。观察组和对照组出血总发生率比较差异无统计学意义(10.29%vs 8.82%,P>0.05)。结论 CYP2C19基因联合PFT在指导复杂PCI术后抗血小板治疗1个月内能改善心肌损伤及炎性指标,并能降低术后12个月内MACE,且不增加总体出血风险。

经肛吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床效果评估

为探讨经肛吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床效果,选择2016年8月至2018年4月郑州市第二人民医院肛肠外科收治的96例直肠前突患者,随机分为观察组和对照组,各48例,观察组行经肛吻合器直肠黏膜环切术治疗,对照组行经直肠闭式修补术治疗,比较2组临床疗效、手术情况及术后并发症。结果显示,与对照组相比,观察组术中出血更少,手术时间和住院时间更短,总有效率更高,术后并发症发生率更低,P <0.05。结果表明,与经直肠闭式修补术相比,经肛吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突临床效果更好。

脑苷肌肽对缺氧缺血性脑病新生大鼠SIRT1/mTOR/p70S6K通路及神经元凋亡的影响

目的探讨脑苷肌肽对缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)通路及神经元凋亡的影响。方法采用结扎左侧颈总动脉及缺氧玻璃仓的方法建立新生大鼠HIE模型,造模大鼠随机分为5组:模型组、脑苷肌肽低剂量组(0.8 mg/kg)、脑苷肌肽中剂量组(1.6 mg/kg)、脑苷肌肽高剂量组(3.2 mg/kg)、尼莫地平组(10 mg/kg),每组12只,另取12只设为假手术组。分组处理后,观察各组大鼠神经行为活动并进行评分;测定各组大鼠脑组织含水量;TUNEL染色检测各组大鼠脑皮质神经元凋亡情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;免疫印迹法检测各组大鼠脑组织SIRT1/mTOR/p70S6K通路相关蛋白表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑皮质神经元凋亡率、血清TNF-α及IL-1β水平、脑组织SIRT1/mTOR/p70S6K通路相关蛋白p-mTOR/mTOR及p-p70S6K/p70S6K明显升高,脑组织SIRT1表达降低(P<0.001);与模型组相比,脑苷肌肽低、中、高剂量组及尼莫地平组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑皮质神经元凋亡率、血清TNF-α及IL-1β水平、脑组织SIRT1/mTOR/p70S6K通路蛋白p-mTOR/mTOR及p-p70S6K/p70S6K降低,脑组织SIRT1表达升高(P<0.001),且脑苷肌肽各组呈剂量依赖性(P<0.001),脑苷肌肽高剂量组与尼莫地平组相比,大鼠各指标差异无统计学意义。结论脑苷肌肽可促使HIE新生大鼠脑组织SIRT1表达,降低mTOR、p70S6K磷酸化水平,抑制炎症,减轻脑水肿及神经元凋亡,修复神经功能,改善其临床症状。

microRNA-21对人舌鳞癌细胞的增殖和凋亡的影响

目的:探讨micro RNA-21(mi R-21)对人舌鳞癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:选取8例舌鳞癌组织和4例癌旁组织为研究材料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)法对舌鳞癌及癌旁组织中的mi R-21相对表达量进行检测,利用人工合成的mi R-21mimic对人舌鳞癌Tca8113细胞进行瞬时转染,采用q RT-PCR法对Tca8113细胞中mi R-21相对表达量进行检测,采用四唑盐比色法(MTT)法对Tca8113细胞增殖情况进行检测,采用流式细胞术对Tca8113细胞周期与凋亡情况进行检测。结果:舌鳞癌组织中mi R-21的相对表达量(3.502±0.674),高于癌旁组织(0.998±0.192),差异有统计学意义(P<0.05)。mi R-21mimic导致了Tca8113细胞中的mi R-21相对表达量上调(6.864±1.324),明显高于对照scramble组[(0.997±0.187),P<0.05],对Tca8113细胞的增殖发挥了促进作用(P<0.05)。经mi R-21mimic转染之后,Tca8113细胞进入S期的细胞出现了明显的增加[(27.4±5.1)%vs(48.6±8.7)%,P<0.05],处于G1期的细胞出现了显著的减少[(56.3±9.6)%vs(36.2±7.2)%,P<0.05],细胞凋亡数量出现了显著减少[(9.4±2.3)%vs(18.6±3.9)%,P<0.05]。结论:mi R-21在舌鳞癌组织中高表达,过表达mi R-21有效促进了Tca8113细胞的增殖,抑制细胞的凋亡,mi R-21在舌鳞癌诊断和治疗可能具有一定的新型靶点价值。