重庆市基层全科医师儿童支气管哮喘防治服务评价研究

背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病,其因病程长、反复发作,从而严重影响儿童的生长发育和生活质量。全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者,在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用,了解全科医生对该病的防治服务水平,可为基层儿童哮喘防治服务质量提升提供建议。目的调查基层全科医师对儿童哮喘的防治服务水平及其影响因素。方法2022年4—7月,从重庆市38个区(县)中随机抽取22个区(县),并对样本区(县)的基层全科医师进行问卷调查。调查问卷由课题组查阅相关指南及文献自行设计,并经过两轮专家函询和预调查形成,包括知识、态度、行为和自评4个维度。调查基层全科医师对儿童哮喘防治的认知、态度、行为及自评情况并分析其影响因素。结果共有234名基层全科医师参与问卷调查。全科医师对儿童哮喘防治的知识得分为(6.03±2.04)分,合格率为44.9%;态度得分为(49.42±4.94)分,合格率为100.0%;行为得分为(30.55±6.66)分,合格率为87.2%;自评得分为(21.57±5.30)分,合格率为85.0%。在转诊指征的选择上,有98.7%(231/234)的全科医师认为中度以上急性哮喘发作,经过紧急处理后仍无明显缓解的患儿需要转诊,有94.0%(220/234)的全科医师认为规范化治疗哮喘后仍得不到有效控制的患儿需要转诊。在遇到症状控制不佳的患儿就诊时,33.8%(79/234)的全科医师会仔细分析控制不佳的原因,17.5%(41/234)的全科医师会告诫其谨遵医嘱、暂时观察并约好下次复查时间。33.8%(79/234)的全科医师对在基层进行儿童哮喘诊疗活动持有不确定或者反对的态度,影响因素主要为医护人员缺乏疾病相关知识储备和学习机会、家长不愿来基层就诊、儿科医患关系较成人紧张、该病种患儿较少、相关设施设备缺乏。多元线性回归分析显示:职称和儿童哮喘知识培训经历是知识得分的影响因素(P<0.05);学历和基层工作年限是态度得分的影响因素(P<0.05);儿科工作经验和儿童哮喘知识培训经历是行为和自评得分的影响因素(P<0.05)。结论重庆市基层全科医师对哮喘患儿的防治有一定信心,但防治理论知识水平欠佳;态度较积极,行为积极性也尚可,但两者之间存在一定差距。提示在做好基层儿科设施设备优化配置和提高居民信任度的同时,知识与实践培训仍是提升全科医师知识储备、防治自信和自身能力方面的重要因素,应加强全科医师的学历教育和继续教育培训,有效激励全科医师学习和自我提升的能力。

不同剂量瑞马唑仑复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞对老年髋关节置换术患者的影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞对老年髋关节置换术患者的影响。方法:选择2022年6月—2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院接诊的103例老年髋关节置换术患者作为研究对象,将其随机分为R2组(n=51)、R4组(n=52)。R2组术中给予2μg/(kg·min)瑞马唑仑复合罗哌卡因,R4组术中给予4μg/(kg·min)瑞马唑仑复合罗哌卡因。比较两组术中镇静深度[脑电双频指数(BIS)、改良警觉镇静评分(MOAA/S)]、术后疼痛评分、镇静起效时间、镇静补救次数、苏醒时间、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]及不良反应发生情况。结果:两组MOAA/S评分、BIS、MAP、SpO_(2)、HR组间、时间点及交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);镇静后5 min、20 min、45 min,R2组BIS、MOAA/S评分、MAP、SpO_(2)、HR均高于R4组,差异有统计学意义(P<0.05)。R2组镇静起效时间长于R4组,苏醒时间短于R4组,镇静补救次数多于R4组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间点及交互比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组疼痛模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R2组不良反应总发生率为19.61%,低于R4组的71.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量瑞马唑仑复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛效果无明显差异,但选用小剂量麻醉患者苏醒时间更短,既能满足镇静深度,又能保证术中安全性及血流动力学指标平稳,且不良反应更少。

动态专利技术网络视域下技术集群识别

[研究目的]国与国之间的技术资源竞争已经从单一技术竞争转向技术集群竞争。从动态专利技术网络的角度识别技术集群,有助于企业和研发人员了解技术结构、挖掘技术机会和预测技术未来,从而在技术研发和竞争中获得优势。[研究方法]采用自注意力机制学习出专利文档特定词向量,融合属性和功能技术因子等先验信息生成专利技术向量,计算专利技术相似度后构建动态专利技术网络,采用带节点增量的Louvain算法识别技术集群。[研究结论]在以美国电商数据技术为例的实证研究中发现了数据系统、数据设备、数据安全等12个技术集群及1个技术集群融合事件,实证分析进一步验证了该方法的有效性。

支气管扩张症患者气道廓清技术的最佳证据总结

目的检索、评价并整合支气管扩张症患者气道廓清技术(ACT)的最佳证据。方法采用PIPOST模式构建循证问题,按照“6S”金字塔证据模型,系统检索国内外数据库及专业协会网站中关于支气管扩张症患者ACT的指南、临床实践、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为建库至2023年5月1日。结果共纳入14篇文献,包括指南5篇、临床实践2篇、专家共识2篇和系统评价5篇。从评估、干预措施、时间和频率、注意事项、自我管理5个方面,共总结出21条最佳证据。结论医护人员可基于我国国情,考虑患者现状、结合实际临床情境及支气管扩张症患者ACT的最佳证据,制定支气管扩张症患者ACT方案,改善其临床结局,提高生活质量。

一种计及飞行科目的飞机结构当量损伤评估算法

飞机使用寿命消耗通常采用机群寿命监控方法,但飞机结构实际使用寿命受实际飞行情况影响,不同飞行科目疲劳载荷谱的明显差异性导致疲劳损伤有所不同。为此,提出了一种计及飞行科目的飞机结构当量损伤评估算法,建立了考虑飞行科目的结构当量损伤计算模型。以某机队为例,对其一年内不同飞行科目的结构当量损伤进行实例研究,发现该型飞机不同飞行科目的当量损伤差异明显,相对于低过载飞行科目,高过载飞行科目对滤波阈值敏感度更低;基于该型飞机的不同飞行科目特征,分析选取合适的滤波阈值和采样率,在保证损伤计算误差小于1%的情况下,可有效缩减数据计算量50%以上。

熔融盐——淬火联用制备油茶粕衍生碳材料及其电化学性能的研究

为了促进油茶粕资源化处理,该文提出了使用油茶粕制备优异碳负电极的研究路线,期望能够推动油茶粕资源化处理持续向好发展。首次利用熔融盐淬火法制备油茶粕衍生碳材料,经研究发现:油茶粕熔融盐650℃下焙烧60 min后淬火制备的碳材料负电极在电流密度为0.5 A/g下,比电容高达232 F/g;熔融盐能作为模板剂保护碳不被氧化,K元素对材料具有刻蚀作用,这可有效提高材料的孔隙结构,淬火过程不能增加碳材料的比表面积,但促进了电子的传质和转移速率。该研究为解决油茶粕增值问题和设计适合实际应用的碳材料提供了可行的方法。

基于复杂网络的电商平台商品竞争识别研究

在电商行业快速发展和经营方式不断变革的背景下,把握电商平台中商品竞争结构、识别竞争态势,已成为企业经营管理面临的重要考验。基于复杂网络技术构建电商平台商品店铺竞争网络,通过K-壳分解法划分网络竞争社团,直观呈现电商平台商品竞争强度、竞争结构和竞争状态。以天猫电商平台碧根果商品为例的实证分析表明:天猫碧根果店铺竞争网络存在10个竞争社团,竞争社团中表现出高强度的竞争关系;将10个竞争社团进一步划分为网络外层、网络中层和网络深层,随着竞争网络由深层向外层延伸,竞争关系逐渐递减;竞争社团处于不同的价格—销量二维经营状态,有利于准确识别整个竞争业态。天猫碧根果店铺竞争网络进一步证实了基于复杂网络开展电商平台商品竞争识别的有效性。

2022年河海大学图书馆一二线图书双向流动数据集

通过Libstar智慧图书馆服务平台采集2022年河海大学图书馆一二线图书双向流动数据,数据内容包括操作信息、书目及馆藏信息、读者基本信息等3部分,其中个人隐私信息经过加密不可逆的脱敏处理,结果共有一二线图书双向流动数据71927条记录。本数据集可为评估高校图书馆纸质资源利用效果、优化图书馆纸质资源建设提供依据,也可为分析用户的借阅行为特征与演变、向用户开展精准化个性化的知识与服务推荐提供支撑,具有较高的科研和实用价值。

湖北省石首市创建非洲猪瘟无疫小区的经验做法

自非洲猪瘟发生以来,我国生猪养殖业遭受严重打击。目前此病无有效治疗药物和预防疫苗,以生物安全理念为核心的无疫小区建设成为其最佳防控措施。湖北省石省市在政府有效引导、企业积极参与、防控机构严格监管下,非洲猪瘟无疫小区建设取得了突破,疫病防控水平得到了显著提升,有效阻止了非洲猪瘟传入。本文介绍了石首市创建非洲猪瘟无疫小区的经验做法,以期为其他地方开展非洲猪瘟无疫小区建设提供参考。

青年与中年男性血浆外泌体蛋白组学差异浅析

目的 外泌体作为细胞信使,在体液循环中运输各种生物活性分子。本研究初步对比青年和中年男性血浆外泌体的性状特征和内含蛋白质的差异,为探索血浆外泌体内对机体有影响的蛋白质提供一定的理论指导。方法 收集青年(19.33岁±1.16岁)与中年(50.33岁±2.52岁)男性的外周血,通过差速超速离心法分离血浆外泌体,利用透射电镜、粒径分析仪和Western blot对其表征进行检测。液相质谱分析技术检测血浆外泌体蛋白,对比分析两个年龄层来源的血浆外泌体蛋白种类与功能差异。结果 青年男性血浆外泌体的平均直径和蛋白质浓度与中年男性的血浆外泌体相近,但外泌体的平均浓度略低于中年男性;青年男性血浆外泌体低表达CD9,而中年男性则呈现高表达。在两组人群的血浆外泌体中共鉴定到110个差异蛋白;相较于中年男性,青年男性血浆外泌体有36个蛋白表达上调,74个蛋白表达下调。GO功能分析显示差异蛋白的生物学过程差异主要集中在翻译延伸、细胞大分子生物合成和有机氮化合物生物合成;分子功能主要集中在翻译延伸因子、铜离子结合和核酸结合。KEGG通路分析显示差异蛋白主要富集在抗原处理、呈递和内吞作用等13条通路。在仅青年男性血浆外泌体表达的21个蛋白中,Drebrin-like protein(DBNL)同时具有神经系统和免疫系统的相关功能。结论 尽管青年和中年男性血浆外泌体在形态、粒径和浓度上无明显差异,但其表面标志物和内含蛋白质却存在显著差异。

多参数磁共振成像技术诊断PCa研究进展

近年来,随着MRI技术的飞速发展,多种功能成像方法现已广泛应用于前列腺癌的诊断、判断治疗效果及评估预后等方面,并取得了显著成果,现将近年来磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的研究现状以及起到的作用进行综述。

矿用隔爆电气设备除湿研究与应用

煤矿井下隔爆电气设备多工作在高温、潮湿的环境,隔爆壳内湿度增高将导致电气设备故障率增高、设备使用寿命降低。研究了隔爆外壳内的除湿方法,并在隔爆型高压变频器上进行了验证,实现了将湿度控制在设定值以下,并将冷凝水排到隔爆壳体外部。

糖尿病实施达格列净联合德谷胰岛素药物进行治疗对其血糖、体质量等指标的影响

目的探究针对糖尿病患者使用达格列净配合德谷胰岛素治疗对其血糖以及体质量等指标产生的影响。方法选取2020年9月—2023年9月河池市第三人民医院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,采用电脑随机分配法分为参照组和观察组,各50例。参照组使用达格列净治疗,观察组在参照组基础上加用德谷胰岛素治疗。比较两组患者的血糖水平、胰岛素功能、体质量数据、疗效和不良反应发生情况。结果观察组血糖水平低于参照组,胰岛素功能优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组体质量为(67.14±4.51)kg,低于参照组的(69.28±4.37)kg,差异有统计学意义(t=2.410,P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(98.00%)高于参照组(82.00%),不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对糖尿病患者采用达格列净配合德谷胰岛素进行治疗产生的临床效果更加显著。

植被恢复的土壤固碳效应:动态与驱动机制

植被恢复是影响土壤有机碳库动态变化的关键过程之一,阐明植被恢复过程中土壤有机碳的固持动态及其驱动机制,是全球变化下碳循环研究的热点和前沿问题。本文综述了近年来国内外关于植被恢复过程中土壤有机碳固定动态及其驱动机制方面的研究,剖析植被恢复中土壤有机碳固持动态及其影响因素,探讨植物碳输入对土壤有机碳动态变化的影响机制,揭示植被恢复中土壤有机碳固定的物理、化学和微生物驱动机制,并对目前研究中存在的问题进行总结,进而提出关于植被恢复的土壤固碳效应研究,亟需在土壤有机碳组分的动态、微生物结构和功能,以及植物—土壤—微生物对土壤有机碳固持的协同作用机制等方面进一步加强。本综述可为植被恢复与土壤固碳稳定机制研究指明未来的方向,进而为促进我国植被恢复的土壤碳循环研究,科学评价生态系统土壤固碳潜力和有效实施生态系统碳汇管理提供科学参考。

设计先行理念下的家电产品设计研究

本研究旨在深入探讨设计先行理念对家电产品设计的影响,分析其在家电行业中的应用现状,并探索其在设计中的具体应用策略,旨在为家电产品设计提供新的理论指导和实践参考。

呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响。方法 选取2019年9月至2020年2月该院收治的46例支气管哮喘规范化治疗1年以上肺功能呈轻度阻塞性通气障碍的患儿。随机分为试验组(25例)及对照组(21例),对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗,试验组患儿在对照组治疗基础上,结合个体情况进行为期3个月的呼吸康复训练。两组患儿均在干预前后进行肺功能、吸气肌力、6 min步行试验距离(6MWD)测量。结果 干预后,试验组患儿用力肺活量(FVC)88.91%±7.74%、1 s用力呼气量(FEV_(1)) 89.96%±8.05%、FEV_(1)/FVC 96.44±7.75,对照组患儿FVC 83.32%±8.21%、FEV_(1)84.20%±9.46%、FEV_(1)/FVC 87.43±7.54,两组患儿肺功能各项指标较干预前均有一定提高,但试验组更为显著,且明显高于对照组(P<0.05);试验组患儿吸气肌力为(89.06±19.22)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa),对照组患儿吸气肌力(71.56±12.84)cm H_(2)O,试验组较对照组提高显著,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较干预前无提高;试验组患儿6 min步行试验距离为(571.87±53.98)m,对照组患儿6 min步行试验距离为(536.43±47.59)m,两组患儿较干预前均有提高,但试验组更为显著,且明显高于对照组(P<0.05)。结论 呼吸康复训练能有效改善支气管哮喘患儿的肺功能及运动耐力,提升肺功能,促进运动能力的恢复及提高。

情绪释放技术在老年白内障日间手术患者术前护理中的应用

目的 探讨情绪释放技术在老年白内障日间手术患者术前护理中的应用。方法 通过便利抽样法,选取2021年9-12月于烟台毓璜顶医院手术室接受白内障日间手术的老年患者216例为研究对象。将2021年9-10月符合纳入标准的108例患者设为对照组,2021年11-12月收治的108例患者设为观察组。对照组采取常规术前护理干预,观察组在对照组基础上联合情绪释放技术进行术前护理干预。比较两组患者的焦虑评分、血压值及患者满意度。结果 干预后观察组患者焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后血压值均较干预前降低,但干预后观察组血压值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪释放技术可以有效缓解老年白内障日间手术患者的焦虑情绪,降低术前血压,提高患者满意度,为护理服务质量的提升、手术的顺利进行提供保障。

ANG及其突变体对膀胱癌血管生成的影响及分子机制研究

目的探讨血管生成素(ANG)及其突变体对膀胱癌血管生成的影响及作用机制。方法构建ANG突变质粒(BIU87-ANG^(H13R)、BIU87-ANG^(H114R)),与BIU87-ANG组成实验组,BIU87-C1为对照组。采用pEGFP-C1-ANG^(H13R)、pEGFP-C1-ANG^(H114R)、pEGFP-C1-ANG及pEGFP-C1稳定转染膀胱癌BIU87细胞,构建稳定转染细胞系;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路中的相关靶蛋白;采用鸡胚尿囊绒毛膜(CAM)血管生成实验和小管形成实验检测ANG及其突变体对膀胱癌血管生成的影响;采用双荧光素酶报告基因系统检测过表达核糖核酸酶抑制因子时核糖体RNA(rRNA)的转录活性。结果稳定转染ANG及其突变体的膀胱癌BIU87细胞系构建成功;当ANG及突变体过表达时,磷酸化PI3K、磷酸化GSK3(α/β)、磷酸化AKT、磷酸化mTOR、磷酸化PTEN水平增加;CAM血管生成实验和小管形成实验结果表明,实验组(BIU87-ANG^(H13R)、BIU87-ANG^(H114R)、BIU87-ANG)CAM血管生成及小管形成均明显多于对照组(BIU87-C1),差异有统计学意义(P<0.05);双荧光素酶报告基因结果表明过表达核糖核酸酶抑制因子抑制rRNA的转录活性。结论ANG及其突变体可能通过PI3K/AKT/mTOR信号通路促进膀胱癌肿瘤血管生成。

基于Shapley值分配原则的铁路应急资源调度研究

多事故点-多资源-多救援点的铁路突发事件在应急救援初期可能存在资源不足的情形,如何科学、合理地分配各事故点的应急资源关系到救援的公平与效率。提出Shapley值分配原则确定各事故点的资源分配量,在此基础上建立救援时间最短及调运成本最小的多目标优化模型,并借助Lingo软件编程求解,最后以某案例进行实证分析。通过对多种分配原则下的救援方案进行比较分析。结果表明:Shapley值分配原则在多事故点资源分配下可以更好地兼顾公平和效益,使有限资源下的分配更为合理,救援方案更加科学。

圆锥体外表面铺贴机械手工作质量评估方法研究

针对圆锥曲面铺贴问题设计一种机械手并对其工作质量进行评估。首先进行机械手构型设计,阐明工作原理并利用修正GK公式计算空间自由度。其次提出铺贴工作质量评估方法,提出表面位移概念用于评价贴合度,分别采集圆周、母线两方向表面位移并计算极差与方差,二方向极差、方差取平均并对其倒数以0.99和0.01为权重加权得到原创铺贴质量评价参数S值。接着以铺贴高度和铺贴力度为变量设计正交试验,采集并计算S值用于得出而变量对铺贴质量的影响程度F值。随后采用不涉及铺贴高度变化的平面铺贴试验文章提出评估方法的有效性。最后在圆锥曲面中应用此方法,结果表明:铺贴力度和铺贴高度中的任意一项单独提升均可提升铺贴质量,在二因素共同作用下,铺贴力度对应F值为10.32,铺贴高度对应F值为3.50。