分层递进式教学在国家卒中血管超声示范中心培训中的应用

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化技术组,采用分层递进式教学模式培训满6个月后,进行理论及实践考核。结果单技术组及颈-脑一体化技术组在入科时理论考核成绩和上机操作考核成绩差异无统计学意义。通过分层递进式教学培训后,单技术组的理论考核成绩[(83.8±6.9)分vs.(65.2±9.6)分,P<0.001]和上机操作考核成绩[(93.2±4.5)分vs.(91.4±4.3)分,P<0.001]均有提高。颈-脑一体化技术组理论考核成绩提高[(86.9±7.7)分vs.(67.7±6.4)分,P<0.001]。结论分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师具有较好的教学效果和较高的教学满意度。

体细胞杂交在蔬菜作物上的研究与前景

体细胞杂交是一种将植物不同种、属,甚至科间的原生质体诱导融合,然后离体培养获得再生植株的技术。原生质体融合能克服传统育种的杂交生理障碍问题,实现不同材料间核质基因的重组,传递优异基因,创制并获得含目标性状的新种质,拓宽育种材料的遗传背景,同时能快速创制雄性不育材料,极大地缩短育种年限,是作物进行突破育种的有效手段和强大的性状改良工具。本文对该技术在蔬菜上的发展历程、研究和应用领域进行综述,重点总结了十字花科、茄科、伞形科蔬菜作物原生质体分离再生和体细胞杂交的研究进展,展望了体细胞杂交技术在蔬菜作物中的应用前景,讨论了该技术在应用过程中面临的问题与对策,为体细胞杂交在蔬菜上的广泛应用提供参考。

聚合离子液体设计及催化环己烷选择性氧化性能研究

以乙烯基咪唑为单体,添加不同量的引发剂,采用常规热聚合中自由基聚合的方式,合成了不同分子量的聚乙烯基咪唑,热重(TG)分析表明该聚合物具有良好的热稳定性。采用季铵化反应,对最优聚合物进行1-氯代十八烷、1-氯代十二烷以及1-氯代正己烷三种不同烷基链长度的取代,合成系列聚合离子液体(PIL)。通过傅里叶红外光谱(FT-IR)、扫描电子显微镜(SEM)、X射线光电子能谱(XPS)、接触角等表征手段分析了聚合离子液体的化学结构及形貌特征,并考察了PIL-C_(18)、PIL-C_(12)、PIL-C_(6)催化环己烷选择性氧化为己二酸的性能,进而选取PIL-C_(12)深入研究了离子率对催化性能的影响规律。结果表明,烷基链段长度以及离子率可以有效调控亲疏水性和反应活性位点,进而提高反应性能,使得反应生成己二酸的转化率达到21.8%,选择性为41.5%。

枸杞多糖通过增强自噬抑制饥饿诱导的施万细胞凋亡

目的:探讨枸杞多糖(LBP)抑制施万细胞(SCs)凋亡的作用及相关机制。方法:RSC96细胞饥饿处理12 h制备自噬模型,Western Blot检测自噬相关蛋白LC3、p62的表达;采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)试剂盒筛选出LBP作用的最佳浓度。将RSC96细胞随机分为正常组(Control)、饥饿组(Starvation)、Starvation+LBP组,Western Blot或免疫荧光染色检测细胞自噬相关蛋白(LC3、p62)以及髓鞘相关蛋白(p75NTR、PMP22、S100β)的表达;采用Annexin V/PI荧光染色检测细胞的凋亡情况;应用流式细胞术分析细胞周期;Western Blot分析通路蛋白Erk1/2、Akt的磷酸化水平。结果:CCK8结果显示,LBP为300μg/ml时受损RSC96细胞活力最佳。与Control组相比,Starvation组LC3-II/LC3-I水平显著增高(P<0.05)。与Starvation组相比,Starvation+LBP组的凋亡和坏死细胞比例显著降低,处于S期和G2/M期的细胞比例升高;LC3-II、p75NTR、PMP22、S100β蛋白表达量增高,自噬底物蛋白p62的表达量降低;通路蛋白p-Erk1/2表达量增高(P<0.05),而p-Akt蛋白表达量略有下降。结论:LBP可通过增强细胞自噬抑制SCs凋亡,促进髓鞘相关蛋白的表达,其机制与Erk1/2激活和/或Akt抑制有关。

老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄的关系

目的探讨老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄(emergence delirium,ED)的关系,并进一步分析患者发生ED的独立危险因素。方法选取2020年11月-2021年2月于青岛大学附属医院在全身麻醉下行关节置换术的老年患者69例,记录患者术前、术中信息,以及术后麻醉苏醒后恢复室停留时间和术后谵妄发生率。根据患者术中脑电图是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,分析术中脑电图纺锤波缺失与ED的关系。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的各项观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素以及以往研究报道的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析患者ED发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,缺失纺锤波组患者发生ED比例显著高于纺锤波组,差异有显著性(χ^(2)=11.189,P<0.05)。ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和脑电图纺锤波缺失比例比较差异有显著性(t=-3.804,χ^(2)=4.071~11.189,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.197,95%CI=1.066~1.344)和术中脑电图纺锤波缺失(OR=6.062,95%CI=1.384~26.543)是ED发生的独立危险因素。结论关节置换老年患者术中脑电图纺锤波缺失与ED的发生有关;术中脑电图纺锤波缺失、年龄是患者术后发生ED的独立危险因素,可能是预测ED发生的重要参考指标。

肌少症相关指标在老年胰腺癌患者预后价值中的研究进展

尽管有手术技术、围手术期治疗和全身治疗的进展,胰腺癌仍是消化系统肿瘤中预后最差的,5年生存率仅在5%左右。它已成为美国癌症相关死亡的第三大原因,预计到2030年将成为第二大原因^([1])。因此,明确预后相关因素对患者进行分层以改善预后是必要的。大多数胰腺癌患者年龄超过65岁,由于老年人群的异质性,抗肿瘤治疗方案的选择不能仅依赖于治疗指南,而必须考虑到患者的衰弱、老年损伤、恢复能力以及患者的偏好。

岩沥青-胶粉复合改性沥青混合料黏弹特性研究

为研究岩沥青-胶粉复合改性沥青混合料的黏弹特性,采用沥青混合料性能试验机(asphalt mixture performance testing,AMPT)对不同岩沥青用量的复合改性沥青混合料在不同试验条件下的单轴动态压缩模量和相位角进行了测试,构建了动态模量主曲线,建立了动态模量预测模型。结果表明:当试验温度增大或加载频率降低时,岩沥青-胶粉复合改性沥青混合料的动态模量逐渐降低;随着岩沥青掺量的增加,AC-20复合改性沥青混合料抗车辙性能提高,疲劳性能降低;测定的复合改性沥青混合料20℃动态模量接近于14000 MPa,符合高模量沥青混合料的技术要求;经测试,所构建动态模量预测模型的预测精度可达83%。

微波加热-振动搅拌再生沥青混合料性能研究

为提高沥青混合料回收料(reclaimed asphalt pavement,RAP)在沥青厂拌热再生技术中的应用比例和再生沥青混合料耐久性,采用不同加热方式(电热鼓风加热、微波加热)和不同搅拌方式(振动搅拌、传统搅拌)制备再生沥青混合料,并与普通热拌沥青混合料进行对比,通过浸水汉堡车辙试验、半圆弯曲(semi-circular bending,SCB)试验、overlay test(OT)试验、动态模量试验、四点弯曲疲劳试验和CT扫描对RAP掺量为50%的再生沥青混合料进行宏微观性能测试。结果表明:微波加热和振动搅拌能够提高再生沥青混合料的低温、抗反射开裂和抗疲劳性能,但混合料的高温性能和动态模量有所降低;再生沥青混合料的性能与普通热拌沥青混合料的性能仍有一定的差距,通过改变加热方式和搅拌方式能够提高再生沥青混合料的性能,搅拌方式相较于加热方式对再生沥青混合料性能的影响更为显著;微波加热和振动搅拌均能改善再生沥青混合料内部孔隙分布状况,降低混合料内部的孔径;为提高再生沥青混合料的服役性能,可采用微波加热和振动搅拌生产再生沥青混合料。

舒适护理在妇科患者术前等待间护理中的应用效果

目的探究对术前等待间的妇科手术患者应用舒适护理的效果。方法选择2022年11月—2023年11月入院的106例妇科手术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组53例。试验组采用舒适护理,对照组采用传统护理措施,对比焦虑评分、心率、血压、舒适度及护理满意度。结果试验组干预后的焦虑自评量表(SAS)评分低于干预前,且低于对照组(均P<0.05);干预后,试验组心率、收缩压、舒张压等指标水平均低于对照组(均P<0.05);试验组患者在环境、心理、生理、社会等舒适度评分均高于对照组(P<0.05);试验组患者对护理的总满意度为98.11%,高于对照组的86.79%(P<0.05)。结论在妇科患者术前等待间护理中,舒适护理的应用能够减轻患者的焦虑情绪、应激反应,提高舒适性。

基于证据推理的突破性技术知识元匹配方法研究

突破性技术创新的实现具有高度不确定性,如将其视为不同领域技术知识进行交叉融合实现技术轨道跃迁的创新成果,可以有效理解与把握突破性技术创新的内在机理。其中,技术知识元匹配规则和方法成为关键性问题。基于突破性技术创新中技术知识元的多元化、动态化和分散化特点,运用证据推理理论,将技术提炼分解为知识元组合形式,根据突破性技术创新和技术融合性质提出技术匹配规则与方法,并以石墨烯技术为例,检验匹配规则和方法的有效性。依据规则,在技术知识来源中寻找合适的技术知识元进行匹配,进而迅速实现突破性技术创新,有助于提升突破性技术创新效率和效果。

某结核专科医院护士工作压力情况分析

目的了解结核专科护理人员在日常工作中所面临的压力,以持续改进压力缓解与释放的护理管理策略。方法本文为横断面研究,于2020年7月应用《护士工作压力源量表》对结核病专科医院249名在职护士进行问卷调查,年龄18~50岁。从护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5个维度35个条目按压力由小到大1~4分计分,按每位测试者35个条目总得分将工作压力分为轻度、中度、重度3个等次,描述性分析结核专科护士工作压力情况。结果在249名受试护士中,轻度、中度、重度压力者的百分构成分别为20.88%(52/249)、64.26%(160/249)、14.86%(37/249),得分分别为(61.04±8.04)分、(87.04±11.14)分、(113.19±5.94)分。5个维度35个条目中,1~4分得分条目分别占13.69%(1193/8715)、44.88%(3911/8715)、24.91%(2171/8715)、16.52%(1440/8715)。在护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5个维度中,3~4分得分值由高到低依次为时间分配及工作量、护理专业及工作、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系,百分构成分别为53.41%(665/1245)、50.83%(886/1743)、47.79%(357/747)、41.04%(1124/2739)、25.84%(579/2241)。在35个条目中,得分由高到低的前5项分别为工资太低[(3.14±0.92)分]、护理工作的社会地位很低[(3.10±0.87)分]、工作量太大[(3.09±0.81)分]、工作环境太差[(2.87±0.91)分]、上班时的书面工作太多[(2.86±0.92)分],各项3~4分的百分率分别为70.68%(176/249)、70.28%(175/249)、73.90%(184/249)、59.84%(149/249)、61.45%(153/249)。结论结核专科护士具有较大的工作压力,提高待遇、完善管理是解决问题的基本途径。

新农科建设背景下《动物生理学》课程建设

课程思政与专业课的融合有利于构建全方位育人体系,强化学生的思政教育。动物生理学是畜牧专业、兽医专业的基础性课程,为提高畜牧兽医专业人才的培养质量,就要将动物生理学和课程思政结合起来,通过深入挖掘动物生理学理论课程与实践课程中的思政元素,转变教师观念,结合教材内容和实验过程,积极建设课程思政,促进学生的全面发展。

疫情背景下大规模在线教学对开放大学教师TPACK发展的影响——以S开放大学为例

新冠疫情暴发以来,在线直播同步教学、混合教学等多种教学方式的大规模、持续性应用,为开放大学教师提升TPACK提供了可能。然而,少有研究关注疫情以来开放大学教师TPACK发展现状及发展特征。基于对东部S开放大学18位教师及1位教务管理负责人的访谈和相关实物资料收集,发现疫情以来不少开放大学教师整合技术的教学策略知识和评估知识有所发展,但有关学生的知识、课程知识、整合技术的学科教学统领观念发展仍不显著。研究建议将TPACK作为教师实践性知识的有机组成部分,进一步提炼开放大学教师在实践中形成的TPACK实践性知识;关注教师TPACK各要素及其协同发展,实现教学方式的真正转型;重视教学复杂性,推动技术支持的教师专业化发展范式。研究成果可增进对智能时代教师专业发展新特征与新规律的认识与理解,为开放大学教师特色化发展、开放大学高质量内涵发展提供实证研究依据,也可为其他高校及教师积极应对日益多元化、终身化的学习需求和迅速发展的信息技术提供借鉴。

基于FRBF-SMC方法的变轨距列车悬挂系统控制策略研究

为确保高速变轨距列车在不同轨距线路上运行的平稳性,采用阻尼可调的二系空气弹簧和磁流变阻尼器,并通过半主动控制方法实现阻尼参数的调节。基于分数阶微积分理论搭建1/4车分数阶天棚阻尼控制的滑模参考模型,提出模糊RBF滑模半主动控制方法,并将其用于变轨距转向架垂向空气弹簧和横向MR阻尼器的半主动控制系统。构建高速变轨距列车悬挂系统半主动控制整车联合仿真模型,对不同轨距线路下变轨距车辆的运行平稳性、稳定性、曲线通过性和半主动控制策略的鲁棒性进行分析,验证了整车半主动控制策略的有效性。

基于核心素养培育的高职英语混合式教学模式研究

高职英语学科核心素养的培育是英语课程落实立德树人根本任务的具体体现。文章基于学科核心素养内涵,从课程目标重构、教学设计创新、学业水平综合评价、课程资源开发与利用等方面,探讨学科核心素养贯穿高职英语教学全过程的方法与途径,构建高职英语混合式教学模式,以发挥英语课程育人功能,促进学生学科核心素养全面发展,为国家和社会培养更多的具有国际视野的高素质技术技能人才。

成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性研究

目的探讨成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性。方法选择内科收治的住院患者112例,按照尿蛋白检测结果分为正常尿蛋白组28例(56眼)、轻度异常尿蛋白组30例(58眼)、中度异常尿蛋白组27例(51眼)、肾病综合征组27例(53眼)。利用光学相干断层扫描仪(OCT)测量黄斑中央区(Center)、内环颞侧(InT)、内环上方(InS)、内环鼻侧(InN)、内环下方(InI)、外环颞侧(OutT)、外环上方(OutS)、外环下方(OutI)、外环鼻侧(OutN)9个区域视网膜平均厚度,采用相关比率E2对各组黄斑区视网膜平均厚度与尿蛋白分级进行相关性分析。结果轻度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InN和InI视网膜平均厚度高于正常尿蛋白组,中度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InS、InN、InI和OutN视网膜平均厚度低于轻度异常尿蛋白组,肾病综合征组黄斑区InT、InS、InN和InI视网膜平均厚度高于中度异常尿蛋白组(均P<0.05)。黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度呈中度相关(0.06≤E2<0.16),Center、OutN视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度的相关性较弱(E2<0.06)。结论黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度有可能成为成人肾病综合征早期病变的生物标志物。

广州市越秀区2018—2022年流动人口肺结核流行情况分析

目的了解本地区流动人口肺结核流行的最新流行病学状况,为流动人口结核病防控措施的持续改进与优化完善提供科学依据。方法以“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”为信息平台,收集、整理广州市越秀区2018—2022年区间流动、市间流动和省间流动肺结核患者的网报资料,描述性分析3种流动人口类型中不同性别、年龄、病例发现方式、治疗延误、病原学检测结果、治疗分类等各类人群中肺结核的流行情况。结果5年间,广州市越秀区共报告肺结核病例1267例,男829例(65.43%),女438例(34.57%),80.58%(1021/1267)的患者来自直接就诊。其中,病原学阳性患者713例(56.27%)、阴性患者554例(43.73%),初治患者1188例(93.76%)、复治患者79例(6.24%)。流动人口肺结核报告发病率中位数为2020年的71.1/10万,2018—2022年就诊延误和诊断延误发生率分别为75.30%(854/1267)和77.19%(978/1267),<18岁、≥18~45岁、≥45~60岁、≥60岁年龄组省间流动肺结核分别为3.28%(2/61)、50.82%(31/61)、22.95%(14/61)和22.95%(14/61)。结论本地区流动人口结核报告发病率、就诊延误和诊断延误发生率均处于较高水平,加强流动人口结核病控制工作刻不容缓。

结核病专科护士自身因素与工作压力的相关性分析

目的了解不同年龄、职称、学历结核病专科护士对工作压力的体验,全面评估自身因素对工作压力感受的影响,以提高其身心适应能力。方法采用横断面研究,于2020年7月对广州市胸科医院249名18~50岁(平均32岁)的护士采用《护士工作压力源量表》5个维度35个条目进行问卷调查,每条目按“从未遇到或经历过”“有时遇到或经历过”“经常遇到或经历过”“几乎每天遇到或经历过”4级评分法分别计分1~4分,35个条目总得分按35~70分、71~105分、106~140分3个等次将工作压力分为轻度、中度和重度,描述性分析结核专科护士的工作压力情况,并比较不同年龄、职称、学历人群间的差异。统计学方法采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果≥36~46岁[22.41%(13/58)]、≥46岁[18.18%(12/66)]年龄组重度工作压力比例高于≤25岁[6.78%(4/59)]、25~36岁[12.12%(8/66)]年龄组,将此2个年龄组合并进行3个年龄组对比分析时,3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.191,P=0.045),但各组间3种工作压力程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。护师感受到重度工作压力的比例[20.75%(22/106)]高于护士、主管护师、副主任护师[6.49%(5/77)、16.67%(9/54)、0](P=0.007)(主任护师只有1例,故忽略不计)。第一学历大专、本科护士中度工作压力感受者比例高于中专护士[70.80%(80/113)、70.97%(22/31)比55.24%(58/105)](χ^(2)=6.431,P=0.04),而第一学历中专护士重度工作压力感受者比例高于大专和本科护士[20.95%(22/105)比9.73%(11/113)、12.90%(4/31)],但差异无统计学意义(χ^(2)=5.51,P=0.64);其他组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论35岁以上、中专学历和护师职称护士感受到工作压力相对较大的比例较高,需要缓解与释放工作压力的重点人群值得医院管理者密切关注。

广州市胸科医院门诊戒烟者戒烟效果和影响因素分析

目的:探讨戒烟门诊干预后戒烟者的戒烟效果和影响因素,提出戒烟干预改进措施。方法:采用前瞻性干预研究设计,对2021年1月至2022年1月在广州市胸科医院戒烟门诊咨询的吸烟者采用强化戒烟干预,明确提出戒烟建议,然后顺序进行1周、1个月、3个月、6个月的规范化随访。把未戒烟者和戒烟<7 d者记为戒烟失败组,把戒烟≥7 d(包括戒烟7 d后复吸)者记为7 d戒烟成功组。完成6个月随访后分析吸烟者的戒烟行为、戒烟结局、复吸情况并探讨戒烟成败影响因素。结果:共79名吸烟者完成6个月随访,7 d戒烟成功者为23名,未戒烟者为15名,复吸者为41名。各随访期均有复吸发生,但大部分复吸发生在戒烟后第一周内,占48.8%(20/41)。7日戒烟成功率为55.7%(44/79),比较戒烟失败组和戒烟成功组两组的基线情况,戒烟成功组的日平均吸烟量[(17.43±4.95)支]明显低于戒烟失败组[(21.43±7.43)支],差异有统计学意义(t=-2.859,P=0.005);烟草依赖评分[(5.43±1.11)分]明显低于戒烟失败组[(6.14±0.97)分],差异有统计学意义(t=-2.987,P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,日平均吸烟量≥20支是戒烟成败的独立影响因素[OR(95%CI):4.441(1.652~11.940),P=0.003]。结论:吸烟者经戒烟门诊强化干预后,可取得较好的戒烟效果;日平均吸烟量是影响戒烟的主要因素。

协同管理视角下公立医院接受实物捐赠的管理实践——以复旦大学附属儿科医院为例

日益复杂化的实物捐赠与传统行政管理模式之间的冲突对医院捐赠管理提出新挑战。医院实物捐赠管理的关键在于运用协同管理的理念与原则,通过建立以完善捐赠管理制度体系为基础,以构建捐赠管理的决策机制、执行机制和监督机制为主线,以强化项目评估与绩效反馈为动力的实物捐赠协同管理机制,助力医院实物捐赠管理向现代化、专业化与规范化发展。