远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病患者发生肝纤维化风险的影响研究

目的探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生肝纤维化风险的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例,按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m^(2),分为代谢健康非肥胖组(77例)、代谢不健康非肥胖组(65例)、代谢健康肥胖组(91例)、代谢不健康肥胖组(114例)。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异,单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化(≥F2分期)和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数、丙氨酸转氨酶(ALT)、受控衰减参数(CAP)、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。将上述危险因素纳入Logistic回归分析,建立回归分析模型:logit(P)=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit(P)绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线,当logit(P)>0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素,提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

细胞自噬对肝纤维化的影响及中医药治疗进展

自噬是细胞生长、存活及自我平衡的重要过程。自噬的失调参与多种疾病的发生、发展。依据自噬致使的降解成分到达溶酶体的途径,自噬可以分为:巨自噬、微自噬、分子伴侣介导的自噬。其中,巨自噬是目前研究较为广泛的细胞自噬形式,其在肝纤维化发生、发展中扮演着重要角色。自噬在肝纤维化中的作用取决于细胞的类型和疾病的阶段,因此通过对细胞自噬进行调控可能为逆转肝纤维化提供了新的治疗策略。数十年的研究证明,中医药治疗肝纤维化的效果突出,可提高肝纤维化逆转率。近年来,许多中药复方被报道具有调控细胞自噬改善肝纤维化的作用。因此,明确自噬对肝纤维化的意义以及中医理论对自噬和肝纤维化的认识十分重要,本文将主要阐述细胞自噬对肝纤维化的影响及中医药调控细胞自噬抗肝纤维化治疗进展。

高效液相色谱法检测花卉中阿维菌素的残留量

本文建立了高效液相色谱法检测茉莉花、百合、玫瑰花鲜样与干样中阿维菌素残留量的分析方法。样品采用乙腈提取,固相分散萃取净化,衍生后采用反相液相色谱荧光检测器检测,外标法定量。通过茉莉花、百合、玫瑰花空白样品分析表明,目标峰保留时间处无干扰,说明该方法特异性良好。阿维菌素峰面积与质量浓度在0.01~1.0 mg/L范围内具有良好的线性关系,R2为0.9997。阿维菌素在鲜茉莉花、鲜玫瑰花、鲜百合中的平均添加回收率分别为92%~110%、84%~88%、86%~103%,相对标准偏差分别为2%~6%、6%~8%、5%~9%;在干茉莉花、干玫瑰花、干百合中的平均添加回收率分别为75%~87%、78%~89%、72%~88%,相对标准偏差分别为5%~12%、4%~8%、2%~12%;符合残留分析方法正确度和精密度的要求。定量限均为0.01 mg/kg。该方法具有良好的特异性、线性、定量限、正确度和精密度,适用于茉莉花、玫瑰花、百合中阿维菌素残留量的测定。

妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞风险预测模型的系统评价

目的通过系统评价妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞(VTE)风险预测模型,以期为妇科恶性肿瘤患者发生VTE防治和模型的开发提供循证参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)发表的关于妇科恶性肿瘤合并VTE风险预测模型相关文献。检索时限自建库至2023年4月,语言限定为中文和英文。根据纳排标准进行文献筛选,由2名研究者独立进行纳入文献的数据提取和质量评价。结果共纳入10项研究,建立模型的曲线下面积(AUC)为0.722~0.929,验证模型的AUC为0.810~0.911,其中候选预测因子数量为10~36个,纳入模型最多的预测因子为D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史。纳入研究均存在高风险偏倚,在各领域适用性较低。结论妇科恶性肿瘤并发VTE风险预测模型尚处于发展阶段,未来在模型构建中可按照PROBAST工具相关条目开展。D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史为妇科恶性肿瘤患者并发VTE高风险因素,医护人员应积极应对存在以上危险因素的高危患者,以降低VTE发生率。

铁尾矿砂水泥基灌浆料性能研究

分别用铁尾矿砂和石英砂为骨料来制备水泥基灌浆料,系统分析了不同骨料对水泥基灌浆料性能的影响.结果表明:用铁尾矿砂与石英砂配制的灌浆料在浆体富余系数为最佳值时,其流变学参数几乎一致,即适当的配合比设计能够保证铁尾矿砂灌浆料与石英砂灌浆料具有同等的施工性能;硬化后,铁尾矿砂灌浆料较石英砂灌浆料孔隙率更低,无害孔更多、少害孔及有害孔更少;铁尾矿砂自身硬度较石英砂低,但铁尾矿砂灌浆料界面过渡区更为密实,界面显微硬度略高.以铁尾矿砂替代石英砂作为灌浆料骨料,对灌浆料性能影响不大,具有良好的技术可行性.

不同膨胀剂对水泥基灌浆料性能的影响

研究了不同种类及掺量的膨胀剂对水泥基灌浆料早期收缩、流动度、硬化后强度等性能的影响.结果表明:硫铝酸盐膨胀剂掺入后,水泥基灌浆料后期膨胀效果较好,但其早期膨胀效果不理想;氧化钙膨胀剂掺入后,水泥基灌浆料早期与后期膨胀效果均较好,但对其流动度与强度有明显不利的影响;塑性膨胀剂能够显著提高浆体塑性阶段的竖向膨胀率,但对水泥基灌浆料早期强度影响较大;在掺有塑性膨胀剂的水泥基灌浆料中掺入消泡剂,在保证膨胀性的前提下,可有效细化水泥基灌浆料的孔隙,改善其孔隙结构,同时对其强度提升作用明显,具有较好的综合技术效果.

基于YOLOv8的机械臂核酸咽拭子自动采集系统研究

传统核酸咽拭子采集方法是由医护人员进行人工采集,耗费大量医疗资源,且存在较高的感染风险。现有的自动机械臂核酸采样系统大多采用固定位置的一次性咬口器定位口腔,实际使用不灵活。为了降低采集成本与医护人员感染风险,设计了一种基于YOLOv8的机械臂核酸咽拭子自动采集系统。该系统采用YOLOv8目标检测算法进行咽部区域识别,结合深度相机进行咽部三维定位,当被采集者进入机械臂工作空间后,由视觉伺服系统和力控反馈系统控制机械臂夹取咽拭子完成咽部核酸咽拭子自动采集。实验结果表明,系统对咽部区域的识别率较高,力控反馈效果良好,能够满足现场使用需求。

MTCNN的优化及其在道路车辆检测中的应用

采用一种运算速度较快的MTCNN(multi-task cascaded convolutional networks,多任务卷积神经网络)的目标检测方法。针对道路车辆的属性,引入内部级联结构,通过在网络内部添加小型分类器从而更高效处理车辆负样本;引入双流卷积神经网络,联合车脸与车身特征进行训练,提升模型在复杂条件下的适用性。在保证实时性的同时,提高了模型在城市道路、雨天、道路拥堵等复杂场景下对于道路车辆的检测精度;并解决MTCNN对于图像中小目标的检测精度不高以及在整段视频中对于车辆的检测与跟踪不稳定问题。

碳纳米管在超细水泥灌浆料中的应用研究

为改善超细水泥灌浆料的性能,将多壁碳纳米管(MWCNTs)加入超细水泥灌浆料中,测试了其对灌浆料强度、可灌性相关参数,以及灌入混凝土缝隙后黏结效果的影响。结果表明:直径为10~20 nm的MWCNTs在超细水泥灌浆料中的最佳掺量为0.10%(质量分数),此时灌浆料56 d抗折强度、抗压强度、折压比相对于未掺加时分别提高了24.3%、23.4%、7.1%;随MWCNTs掺量增加,灌浆料的流动度降低,黏度增加,需要的灌浆压力增加,即灌浆料的可灌性逐渐降低,但在掺量不高于0.10%(质量分数)时,灌浆料硬化后灌浆区域孔隙率随MWCNTs掺量提高未明显增加,灌浆效果没有明显降低;劈裂抗拉试验结果显示,掺加MWCNTs可使灌浆料与混凝土的黏结性能明显增强。

财政政策与货币政策对区域经济增长的协同效应研究--以吉林省为例

近年来,我国经济发展取得显著成就,这与财政政策和货币政策有效协同使用密不可分。课题组选取吉林省2011-2020年各年度经济数据,对财政政策、货币政策与吉林经济增长之间的关系进行了描述性分析,同时评价了财政与货币政策在吉林经济增长中的配合效果。

FDN-C对高塑性黏土力学特性的影响与机理分析

为考察萘系减水剂(FDN-C)在土体固化中的应用效果,在高塑性黏土中掺加不同用量FDN-C,与木质素磺酸钙(CA-LS)对比,分析其对压实荷载、无侧限抗压强度等力学性能的影响,并对固化处理后试样粒度、微观结构、结合水以及矿物成分和官能团等进行分析,研究FDN-C对土壤颗粒的作用机理。结果表明:与CA-LS类似,FDN-C也可起到降低压实荷载,提高土体无侧限抗压强度的作用,在掺量超过土样质量的0.7%后,掺加FDN-C试样的压实荷载更低,添加两种减水剂试样的无侧限抗压强度相当;FDN-C和CA-LS均可通过分散土中的“假粉粒”,降低土颗粒表面结合水膜厚度及减少颗粒间距,使土颗粒间更密实,从而提高土体的工程性质;不同的是,CA-LS降低弱结合水膜厚度能力较强,FDN-C降低强结合水膜厚度能力较强。CA-LS分子中较多可交联的游离空位使其具有一定的粘合性,可以使土颗粒更好地胶结到一起,而未发现FDN-C有类似作用。

吉林省工业经济运行特点及问题研究

随着疫情进入常态化防控阶段,吉林省工业经济增速稳步攀升、经济效益持续改善,工业经济正呈现出稳定、健康发展的良好态势。但也应注意到,当前工业经济运行中仍然存在着一些不容忽视的问题,需要引起关注。

COVID-19疫情暴发前后大学生自测健康状况的比较研究

目的:了解COVID-19疫情暴发前后大学生健康水平的变化情况。方法:采用整群抽样方法,应用自行设计的“大学生自测健康状况调查问卷”,分别于疫情暴发前后,对两个小班62名大学生进行调查。对比疫情暴发前现场调查数据和疫情暴发期网络调查数据,比较大学生总体自测健康水平及各维度水平。结果:疫情暴发期大学生总体自测健康水平较疫情暴发前显著降低(P<0.001);在维度和子量表方面,疫情暴发期间大学生身体症状与器官功能得分低于疫情前(P<0.001),生理健康水平也低于疫情前(P<0.001);男性总体健康水平高于女性;女性更容易受到疫情的影响且总体健康水平较疫情前显著降低(P<0.001)。结论:COVID-19疫情暴发期间,大学生总体健康水平受到不利影响并显著降低,特别是女性大学生,需引起教育相关部门重视。

耕作方式对伊犁河谷旱地农田土壤物理性质和小麦产量的影响

为探讨耕作方式对新疆旱地农田土壤物理性质及小麦生长的影响,在免耕、传统耕作和深松3种耕作方式下,通过田间取样和室内烘干称重测得新疆旱地农田土壤容重、孔隙度、土壤含水量、土壤三相比值及小麦产量数据。结果表明:不同耕作方式下土壤容重、孔隙度、含水量、三相比R值和产量表现出一定差异。相比于免耕,传统耕作和深松降低了土壤容重,增加了土壤孔隙度、土壤含水量,改善了土壤三相比例,尤其深松处理土壤容重和孔隙度显著改善。小麦产量以深松处理最高,分别比传统耕作、免耕增加20.71%、24.28%。因此,深松有利于改善土壤结构、改良土壤物理性质,促进小麦产量提高。

基于车辆数据的k近邻联合概率数据关联算法

在交通场景中采用一些预警措施能够有效地减少交通事故发生。例如,对车辆轨迹进行跟踪并预测车辆的驾驶行为,就是一个常用的预警方法。在对车辆进行跟踪的过程中,数据关联是很重要的部分,它可以对车辆的观测点和轨迹进行关联,从而更新车辆的轨迹,完成跟踪过程。在此背景下,提出了一种新的数据关联算法,即k近邻联合概率数据关联算法(k Nearest Neighbor-Joint Probability Data Association,kNN-JPDA)。实验结果表明,该算法能够较好地解决在交通场景下车辆数据的数据关联问题,在精度以及运行效率方面都有所提高。

伊犁河谷雨养旱地栗钙土不同产量小麦土壤肥力差异分析

以伊犁河谷雨养旱地栗钙土区麦田为研究对象,通过采取田间调查、取样和实验室测定的方法,探索研究栗钙土旱作麦田耕层肥力指标的变化,研究新疆雨养旱地栗钙土不同产量水平土壤肥力差异,为新疆雨养旱作区土壤肥力的改良提供理论支撑和科学依据。结果表明,高产田与中产田的表土层和稳定层土壤有机质含量和CEC之间差异不显著,但均显著高于低产田;土壤有机质含量随土层深度加深下降趋势明显;不同产量水平栗钙土耕作层土壤全磷和全钾含量差异不明显;速效养分含量差异在耕作层随土层加深明显加大,高产田表土层碱解氮、速效磷、速效钾含量分别较低产田高62.2%、40.3%、34.5%,稳定层碱解氮、速效钾含量分别较低产田高50.6%、48.4%,犁底层碱解氮、速效磷、速效钾含量分别较低产田高80.8%、124.6%、70.5%;不同产量水平地块冬小麦产量与耕作层土壤有机质、速效钾含量呈极显著正相关,与CEC、全氮、碱解氮呈显著正相关(P<0.05)。提升伊犁河谷雨养旱地小麦产量的关键在于提高不同产量水平地块犁底层土壤肥力和改良低产田耕层土壤肥力性质,尤其是增加低产田土壤有机质含量。

基于高7 bit平面嵌入的灰度图像可逆数据隐藏算法

现有基于直方图平移的可逆数据隐藏算法都致力于提高嵌入率,而忽略了算法所产生边界图的大小;数量较大的边界图将不能有效存储进而影响算法的实施。对现有典型算法存在的这一问题进行分析,并给出了解决方法。提出了基于高7 bit平面嵌入的灰度图像可逆数据隐藏算法。与传统可逆数据隐藏算法使用全部位平面进行数据嵌入不同,所提出的算法使用高7 bit平面当做数据载体。由高7 bit平面构成的载体图像具有像素值分布更加集中的特点,因而使用该载体图像进行可逆数据嵌入能够有效地控制边界图大小并且明显地提高嵌入率。实验结果表明,所提出的算法在提高嵌入率的同时,还能使嵌入附加数据的图像具有高的峰值信噪比值。

芹菜素对人肺鳞癌细胞NCI-H520增殖、转移、凋亡及自噬的影响

目的研究芹菜素对人肺鳞癌细胞NCI-H520增殖、转移、凋亡及自噬的影响。方法体外培养人肺鳞癌细胞NCI-H520,采用CCK-8法检测不同浓度芹菜素(2.5、5、10、20μmol/L)或顺铂(2.5、5、10、20μmol/L)对细胞活力的影响;采用细胞增殖示踪荧光探针(CFDA SE)检测芹菜素或顺铂对细胞分裂能力的影响;采用划痕实验和Transwell实验检测芹菜素对细胞迁移和侵袭能力的影响;采用Annexin V/PI双染法、Hoechst 33258核染色法检测芹菜素对细胞凋亡的影响;透射电镜观察细胞内自噬嚢泡的产生情况;吖啶橙(AO)染色观察细胞内酸性细胞器的变化;Western blot检测微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)和p62蛋白表达情况。结果与对照组相比,CCK-8法和CFDA SE结果显示芹菜素或顺铂使NCI-H520细胞的增殖水平下降(P<0.05);划痕实验和Transwell实验表明芹菜素使细胞的迁移和侵袭水平下降(P<0.01);Annexin V/PI双染结果显示芹菜素可使细胞凋亡率增加(P<0.05);Hoechst 33258核染色显示芹菜素可促进细胞出现细胞核聚缩和浓染;AO染色荧光值增大、电镜下细胞出现自噬双分子结构、Western blot中LC3B-Ⅱ和p62蛋白表达水平上升的结果表明芹菜素增加了细胞NCI-H520的自噬水平(P<0.05);加入氯喹(CQ)后,未能增加芹菜素作用细胞中LC3B-Ⅱ和p62的蛋白水平。结论不同浓度芹菜素能抑制人肺鳞癌细胞NCI-H520增殖、迁移、侵袭,其抑制细胞的生长转移可能与诱导细胞凋亡和自噬有关,且自噬水平的升高可能是阻断自噬体的降解所致。

国库现金流预测存在的问题及方法研究——基于混频数据模型的实证分析

近年来,随着地方财政收入的不断增长,国库库存余额不断攀升,地方财政部门多采用开展国库现金管理的方式来实现国库资金的收益最大化,因此国库现金流预测对于提高国库现金管理水平具有重要意义。而混频数据模型(MIDAS)在高频数据向低频数据转化时,可以有效解决样本丢失的问题,因此相较于常用的指数平滑法和ARMA模型具有预测准确度高的优势。本文以吉林省2015-2019年国库现金流数据为例,运用MIDAS模型,对2020年国库现金流进行预测,同时就如何提高预测准确度提出政策建议。