机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识

目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。

合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。

局部受热锈蚀预应力混凝土梁力学性能试验研究

随着我国基础建设的发展,大量混凝土桥梁在恶劣环境影响下发生腐蚀和老化,腐蚀桥梁结构的灾害破坏机理研究对桥梁结构的运营安全具有重要意义。为研究已经锈蚀受损的桥梁在局部受热状态下的高温力学性能,设计10根预应力混凝土梁试件。其中对照组的2根试件在常温下加载,试验变量为预应力筋初始应力,试验组的8根试件在高温下加载,试验变量分别为钢筋锈蚀、预应力筋初始应力、初始荷载。首先,基于电化学原理对4根预应力混凝土梁进行钢筋加速锈蚀处理,然后利用复合高温试验炉对8根预应力混凝土梁(4根锈蚀、4根未锈蚀)在跨中进行三面受火试验。最后,采用数值方法对局部受热预应力混凝土梁进行了仿真分析。研究结果表明:局部受热条件下,预应力混凝土梁的承载能力会发生明显降低,下降幅度约为11.3%~14.9%;钢筋锈蚀导致的混凝土开裂会对预应力混凝土梁的抗火性能产生不利影响,主要表现为2个方面,1)相同试验条件下,锈蚀后的试件预应力增量更大;2)锈蚀试件在局部受热条件下承载能力下降幅度更大,约为19.4%~21.9%;增大预应力筋的初始应力可以减小预应力混凝土梁在局部受热时的高温蠕变变形;局部高温作用下预应力混凝土梁对初始荷载较为敏感,当试件初始荷载值提升20%时,三分点位移量约增大60%。研究成果可以为实际锈蚀桥梁的防火设计和灾后应急提供理论依据。

基于CREAM方法的海上风机安装人因可靠性评估

采用认知可靠性和差错分析法(Cognitive Reliability and Error Analysis Method,CREAM)对固定式海上风机安装作业的人因可靠性进行评估,并引入结构熵权法和马尔可夫方法对传统CREAM进行改进,实现人因差错概率、平均人为差错时间等人因可靠性指标的定量计算。在充分结合现实条件的情况下,考虑海上风机安装的天气、海浪和操作水平等环境和人为因素的影响,针对固定式海上风机安装作业的要求和特点,结合作业人员可靠性评估结果,从操作素质、组织管理、环境改善等方面提出发展建议。

基于血清生化指标及DAS28、HAQ评分变化探究桂枝芍药知母汤联合西药在老年类风湿关节炎急性期治疗中的应用效果

目的:探究桂枝芍药知母汤联合西药治疗对风寒湿痹型老年类风湿关节炎(RA)急性期患者血清生化指标及DAS28、HAQ评分的影响。方法:选取风寒湿痹型老年RA急性期患者86例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(桂枝芍药知母汤联合来氟米特)及对照组(来氟米特)各43例,比较治疗前及治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)]、免疫功能指标[外周血CD4^(+)T淋巴细胞水平(CD4^(+))、CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+))水平及其比值(CD4^(+)/CD8^(+))]、关节功能恢复情况[28个关节病情活动指数(DAS28)、健康评价问卷得分(HAQ)],观察并记录两组患者治疗过程中不良反应情况。结果:与治疗前相比,观察组患者治疗3个月后血清生化指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、关节功能恢复情况均呈下降趋势,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);观察组CD8^(+)水平明显高于同期对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗可有效平衡患者免疫功能,降低其机体炎症水平,促进关节功能恢复,具有较好临床疗效。

大豆茎秆相关表型自动检测方法研究

针对成熟期大豆植株中茎节数和茎粗表型的自动获取问题,将其分解为茎节识别、茎秆区域检测、茎节定位与排序、茎粗计算等若干子问题,提出一种融合目标检测、语义分割、路径规划等算法的茎秆表型自动检测方法。以A*寻径算法和目标检测算法为基础,实现了茎节自动检测与计数;以类比法、曲率法和最大内切圆法为基础,实现了茎粗自动检测与计算。针对成熟期植株中豆荚遮挡导致茎秆表型检测精度不佳的问题,在以YOLOv5s为基准的目标检测模型上融入坐标注意力机制,以增强对被遮挡茎节的关注,同时,针对豆荚密集导致的茎节误检问题,设计融合位置信息的过滤算法,将茎节检测任务的平均检测准确度(mAP)提升至93.2%,高于基准模型2.4百分点。使用语义分割模型识别茎秆区域,优化后的均交并比(mIoU)达82.6%。基于语义分割后的茎秆区域,对比3种茎粗检测方法,以最大内切圆法准确率最高。在实际植株样本图片上的检测结果表明,所提出的方法在茎节数和茎粗表型上的平均绝对误差分别为1.33个和0.99 mm,与人工测量的阈值要求基本相符,均方根误差分别为1.74和1.20,平均绝对百分比误差分别为8.96%和16.37%。

WRF/Grid-XAJ双向耦合系统构建及其暴雨洪水模拟应用

为解决陆气双向耦合中气象与水文模型不易匹配的问题,基于质量守恒原理,以土壤含水量为纽带,构建高效的WRF/Grid-XAJ双向耦合(双耦)系统。通过屯溪流域2场洪水事件分析发现:模型权重参数可定量评估水文-气象模型耦合的相容性;降水同化后,双耦系统的降水峰值模拟精度稍好于WRF模型(误差在±5%内);双耦较单向耦合(单耦)系统能更准确地反映土壤含水量;降水同化前,双耦和单耦系统低估了洪水过程;同化后两者的模拟结果提升且与Grid-XAJ模型接近(三者纳什效率系数ENS>0.85),其中双耦系统洪峰模拟效果最好(误差在±11%内),说明WRF/Grid-XAJ双耦系统在暴雨洪水模拟预报方面有较好的应用潜力,为水文-气象模型双向反馈建模提供了新思路。

气调转换包装黑切牛肉不同温度贮藏与展示期间的微生物气味分析

针对黑切(dark cutting,DC)牛肉微生物腐败严重的问题,研究DC牛肉在冷却(4℃)和冰温(-1.5℃)母袋包装(mother-packaging,MP;80%CO_(2)MP(80%CO_(2)/20%N2)、40%CO_(2)MP(40%CO_(2)/60%N2)、真空包装(vacuum packaging,VP)贮藏及其后续4℃高氧气调包装(high-oxygen modified atmosphere packaging,HiOx-MAP;60%O2/40%CO_(2))展示期间的感官品质、微生物生长、挥发性有机化合物(volatile organic compounds,VOCs)变化规律。结果表明:相较于VP贮藏,40%和80%CO_(2)MP结合冰温贮藏均可显著抑制微生物的生长并降低己醛和1-辛烯-3-醇等VOCs含量,维持较好的气味新鲜度;高浓度CO_(2)母袋包装贮藏的抑菌效果更强,并显著降低了HiOx-MAP展示期间DC牛排的3-甲基-1-丁醇含量,促进双乙酰、己醛等VOCs的生成;尽管高浓度CO_(2)包装贮藏会产生异味,但打开包装15 min后异味快速消散,并未对新鲜度造成不良影响;贮藏期间CO_(2)浓度和VP均会影响微生物菌群动态变化,但肉食杆菌经HiOx-MAP展示后最终成为各包装的优势菌;DC牛排贮藏和展示期间,肉食杆菌、沙雷氏菌及明串珠菌的生长可能是造成DC牛排异味产生的主要原因。本研究推荐使用80%CO_(2)MP冰温贮藏结合高氧包装展示延长DC牛肉货架期,抑制牛肉因微生物生长导致的腐败异味。

小样本纱线质量预测的机器学习算法适用性分析

为了解决当前基于神经网络的纱线质量预测模型针对小样本预测精度偏低和预测精度不稳定的问题,建立了随机森林(RF)算法预测模型、多层感知机神经网络(MLP)算法预测模型和线性回归(LR)算法预测模型,就各算法模型在小样本情况下对不同数据特点的数据集的敏感性、不同数据维度的敏感性和不同训练样本数的敏感性进行了预测性能对比试验。用决定系数和均方根误差进行模型预测性能评估。试验结果表明:在小样本情况下,相比于MLP算法和LR算法,大多数情况下RF算法预测准确性更高、预测精度稳定性更好、对小训练样本量的适应性更好,具有较高的综合预测性能。

考虑刚柔组合的海岸复合型植被消波特性研究

海岸植被在消减波浪能量方面发挥着重要作用,植被消波是海岸生态防护的重要形式。以广州市南沙区龙穴岛北部近岸水动力特征为基础,通过波浪水槽物理模型试验探究不同淹没度、入射波高及柔性植被宽度比条件下单一型植被(柔性、刚性)和复合型植被(刚柔组合)消浪效果。研究结果表明:当淹没度α=0.67(低于树冠形心处淹没度0.03即水深略低于树冠形心)或α>1.00(水深高于树冠顶部)时,单一型刚性植被消浪效果最优;当淹没度α增大至0.78和0.83(分别高出树冠形心处淹没度0.08和0.13)时,柔性和刚性复合型植被消浪效果更好。随着波高的增大,单一型植被与复合型植被的消浪效果均增强。柔性植被宽度比值B/B_(0)对植被消浪系数K的影响与淹没度和波高有关:当α<1.00时,消浪系数K随B/B_(0)的增大先增大后减小;当α=1.00时,消浪系数K随B/B_(0)的增大先减小后增大再减小,且均在B/B_(0)时消浪系数达最大;当α>1.00时,消浪系数K随B/B_(0)的增大呈现减小的变化趋势。研究可为当地植被生态护岸工程建设提供理论支撑。

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病一家系遗传学分析

目的:探讨转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)的遗传学特征。方法:对1例以心肌肥厚所致心力衰竭为主要临床特征的ATTR-CM先证者的临床表型进行分析,通过高通量测序分析转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变情况并进行Sanger测序验证。结果:先证者发病年龄较早,临床症状复杂。先证者及其妹妹、侄子、女儿4人存在TTR基因c.A163G(p.Lys55Glu)杂合突变。结论:本研究发现了TTR基因c.A163G(p.Lys55Glu)突变导致的ATTR-CM,异常TTR沉积主要累及心脏,症状复杂且不典型。

空间表征学习:对长三角新质生产力创新群落的研究及发现

新质生产力强调创新在引领新发展中的主导作用,以及战略性新兴产业在构筑先进生产力质态中的重要地位。运用表征学习算法,针对长三角专利数据中的国民经济行业分类关联网络,发掘包含新一代信息技术产业、高端装备制造产业、新材料产业、生物产业、新能源汽车产业、新能源产业、节能环保产业、数字创意产业和新兴服务业的九大战略性新兴产业门类的典型创新群落,并通过与各城市自身结构的对比,解析以创新为主导的新质生产力空间分布特征。研究发现:(1)战略性新兴产业在长三角形成了不同类型的产业创新群落空间,典型空间形态有中心辐射式、条带均衡式和分片组团式等;(2)长三角趋于形成一个面向内陆的“E”字型产业创新群落高值连绵区域;(3)上海-苏州-无锡构成了一个“上苏锡”多产业复合创新群落的同质空间。通过对战略性新兴产业创新群落空间表征学习研究,进一步加深了对新质生产力空间特征的认知,为构建高质量区域创新策源和推动长三角一体化空间发展提供了有力支撑。

基于中医传承辅助平台分析肺结节方药规律

目的:挖掘肺结节的中医证候与用药特点,为肺结节的中医治疗提供诊疗思路。方法:收集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed等数据库自建库到2022年12月肺结节相关的中医证候和中医处方,筛选并用Excel软件和中医传承辅助平台(V2.5)建立证候和方剂数据库进行统计分析,挖掘中医证型规律、药物频次,提取内在核心组合和新方组合。结果:纳入文献145篇,筛选出中医证型93种,中医验方211首,中药268味,其中频次≥80的证型有14种。肺结节常见证候以痰瘀互结证为主,病性证素以气虚、痰、气滞、血瘀、阴虚为主;病位证素以肺、脾、肝为主。使用的药物类别以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。常用的高频次中药有16味,前3味是甘草、茯苓、浙贝母。挖掘出药物内在核心组合16个,如党参-金荞麦-玄参、紫菀-款冬花-麻黄等;得到新方组合8组,如党参-金荞麦-玄参-牡蛎-浙贝母、紫菀-款冬花-麻黄-枇杷叶-土茯苓。结论:肺结节以脏腑辨证为主,证型多为虚实夹杂,治疗上多运用补益扶正、化痰散结、软坚散结、清热解毒散结、活血化瘀的药物,这对肺结节的诊治有一定的参考作用,但仍需进一步的临床及基础研究验证。

木犀草素稳定的不同油相Pickering乳液稳态化差异性研究

该实验以木犀草素(luteolin,LUT)为乳化剂、分别以碳链长度和不饱和双键数量不同的的玉米油(corn oil,CO)、亚麻籽油(linseed oil,LO)、南极磷虾油(Antarctic krill oil,AKO)为油相,构筑包埋异硫氰酸苄酯(benzyl isothiocyanate,BITC)的Pickering乳液,通过对乳液流变特性、光稳定性、贮藏稳定性、微观结构、氧化稳定性和BITC保留率的考察,明确碳链长度和不饱和双键含量不同的油相对LUT稳定的Pickering乳液特性的影响。研究结果表明,LUT稳定的Pickering乳液不会因油相中碳链长度和不饱和双键含量不同而影响其光稳定性;与LUT-CO和LUT-LO Pickering乳液相比,LUT-AKO Pickering乳液的表观黏度最大、空间结构更为均匀,贮藏14 d后平均粒径最小[(213.47±2.30)nm]、电位绝对值最大[(42.73±1.96)mV]、BITC包埋率最高[(65.25±1.45)%],但因AKO反应活性较强导致其Pickering乳液氧化稳定性略低;通过对LUT稳定的不同油相Pickering乳液稳态化差异性研究,明确碳链较长的AKO更适合作为制备稳定的Pickering乳液的油相,该研究为拓宽LUT稳定不同油相Pickering乳液的应用提供理论指导。

66 kV消弧线圈接地系统单相接地电弧燃弧特性试验研究

为研究66 kV消弧线圈接地系统单相接地故障引起的短路电弧在空气中燃弧特性,在变电站建立了人工单相接地试验模拟平台。对消弧线圈补偿电流为92.8、97.9、103.3 A 3种工况下的接地电弧进行了试验,记录了电弧的电压、电流波形。试验结果表明:接地电弧的频率特性不随消弧线圈补偿程度而变化。起始时刻的弧道电阻与合闸角度相关,合闸角度越大,弧道电阻越大。稳定燃弧状态下,半个周波的电压变化率不随消弧线圈补偿程度而变化,为120 kV/s,而电流的变化率随消弧线圈的补偿程度而增大,分别为12、14、16 k A/s;在稳定燃弧后的不同周期内,电弧伏安曲线不一致,但其发展规律相同。稳定燃弧后的电压幅值与消弧线圈补偿程度无关,其正负幅值之差为1 200 V,消弧线圈过补偿程度越大,电流幅值越大,其幅值能够达到80 A。该研究成果可为消弧线圈的参数整定提供理论参考依据。

真空低温慢煮加工对中华管鞭虾肌肉品质的影响

探究真空低温慢煮(sous vide,SV)加工对中华管鞭虾肌肉品质特性的影响。以去头去壳(虾仁组)和去头带壳(带壳虾组)中华管鞭虾为对象,经真空密封后在70℃水浴下分别加热5、8、10和12 min(SV加工),以传统100℃沸水加热2 min为对照(CK),测定加工后虾仁肌肉感官特性、色差、水分含量、蒸煮损失率、质构特性、蛋白质含量及提取率、肌原纤维蛋白总巯基含量、Ca^(2+)-ATPase活性和组织微观结构等指标。结果发现,随着煮制时间延长,SV加工中华管鞭虾肌肉L^(*)值和b^(*)值不断上升,a^(*)值先上升后下降,肌肉中水分含量逐渐下降,而肌肉蒸煮损失率、硬度和咀嚼性不断升高。煮制加热过程中,肌肉中盐溶性蛋白质、肌原纤维蛋白总巯基含量、Ca^(2+)-ATPase活性和肌原纤维蛋白溶解度不断下降。HE染色和SEM结果表明,煮制过程中中华管鞭虾肌纤维受热逐渐发生变性,肌纤维间距增大、肌丝断裂。与CK处理相比,SV处理可增加虾感官评分和水分含量,有效减少蒸煮损失率、硬度和咀嚼性,更好保留水溶性蛋白质、盐溶性蛋白质、肌原纤维蛋白总巯基含量、Ca^(2+)-ATPase活性等,并减少不溶性蛋白质的形成。此外,与虾仁组相比,带壳虾组虾仁肌肉组织结构保持较为完整,肌纤维组织排列较为紧密,能更好维持中华管鞭虾的质构和原始风味。综上所述,SV带壳处理是一种优于传统加热的热处理方式,有助于保留虾肉本身的风味品质,为虾类水产品加工工艺提供了新思路。

吉林省水曲柳人工林立地指数表的编制

本文以吉林省125块水曲柳人工林样地的625株优势木作为研究对象,建立树高-年龄模型,编制立地指数表。结果表明:在12个生长模型中,逻辑斯蒂模型H=24.6257/(1+6.6019e-0.0901 A)拟合效果较好(R 2=0.9611,AIC=2598.714),通过计算各龄阶树高标准差(S)和变异系数(CV),确定了基准年龄(A 0)为40年,指数级距1 m,划分6个指数级距,运用标准差调整法编制立地指数表,落点和卡方检验表明,所编制的立地指数表精度较高,能够客观地评价吉林省水曲柳人工林的立地质量。

推进乡村产业高质量融合发展的路径思考——以河南省为例

当下推进乡村产业高质量融合发展十分必要。虽然河南省的乡村产业发展取得了一定成绩,为推进农村产业高质量融合发展提供了有利条件,但也面临着产业链条短、新型主体实力弱、产业要素活力不足、融合发展质量效益不高等现实难题。要克服困难,实现乡村产业高质量融合发展,河南省必须着力改革促进、优化要素新配置,着力科技驱动、构建融合新机制,着力市场引导、催生融合新业态,着力特色发展、打造发展新载体,着力产业聚集、培育产业新主体。

海水鱼抗冻剂中复合磷酸盐的优化和应用研究

【目的】探索利用复合抗冻剂处理的冻藏海水鱼生产高品质鱼糜的可行性。【方法】选择脂肪含量差异较大的黄鳍棘鲷(Acanthopagrus latus)、小黄鱼(Larimichthys polyactis)和金鲳鱼(Trachinotus ovatus)为研究对象,以鱼肉冰点和相变焓为指标,对抗冻剂中的磷酸盐配比进行优化,并通过鱼肉组织切片分析、鱼糜凝胶强度测定和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳探究抗冻剂对冷冻鱼肉凝胶形成能的影响。【结果】黄鳍棘鲷和小黄鱼抗冻剂中焦磷酸钠、三聚磷酸钠和六偏磷酸钠的最佳条件分别为3.0%、3.0%和1.0%,金鲳鱼抗冻剂中分别为3.0%、3.0%和0.1%。抗冻剂处理的黄鳍棘鲷、小黄鱼和金鲳鱼鱼体的冰点和相变焓均伴随冰藏时间的延长呈先上升后下降的趋势,它们的最高值均出现在鱼体僵直指数最高的冰藏末期。鱼体冰点和相变焓与渗入鱼体的磷酸盐含量的相关系数均大于0.6。利用复合抗冻剂处理黄鳍棘鲷后,其鱼肉组织结构的冻藏损伤受到抑制,使用冻藏120 d试验组样品制备鱼糜,鱼糜凝胶破断力和破断距离均显著高于对照组,而冻藏180 d试验组样品性能与对照组接近。当冻藏时间达到120 d及以上时,即使是添加抗冻剂的鱼肉肌球蛋白和肌动蛋白也会出现一定程度的降解。【结论】利用磷酸盐复合抗冻剂处理的冷冻海水鱼在一定冻藏时间内可以用于生产鱼糜。【意义】研究结果为利用冷冻海水鱼制备优质鱼糜提供技术支撑,以解决渔汛淡旺季原料鱼供应不平衡的问题,推动水产加工行业的可持续发展。

某三甲医院实习护生发生不良事件原因分析及管理对策

目的:分析实习护生发生不良事件的因素,为今后开展实习护生安全意识培训和临床带教提供依据。方法:回顾性整理某三甲医院2017年1月至2021年12月各科室主动上报的实习护生不良事件上报表共177份,分析实习护生发生不良事件的情况,对不良事件发生的特点和因素给予归类,并制定相对应的管理措施。结果:不同实习阶段实习护生发生不良事件频次不同且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实习护生也是临床发生不良事件的人群之一,根据实习护生发生不良事件的特点,制定相对应的管理措施,医院、学校等相关部门联合开展临床安全知识技能培训,对提高实习护生的安全素养和实习护生的护理质量具有重要意义。