失效模式和效应分析在降低PICC导管移位管理中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在降低经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管移位管理中的应用效果。方法:选取2023年1月—3月PICC置管治疗的104例病人作为对照组,实施常规护理;选取2023年4月—6月采用PICC置管治疗的110例病人作为观察组,实施FMEA管理模式,比较两组风险优先指数(RPN)、治疗间歇期导管移位率及护理满意度。结果:两组干预后5个失效模式的RPN值、PICC导管移位率、护理满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA模式管理可以发现管理流程中潜在的问题和漏洞,降低PICC导管移位率,从而提高护理质量和护理满意度,保证病人安全。

“新医科”视域下基础医学教师素养内涵的解构分析

“新医科”建设承担着为健康中国培养医学创新人才的使命,推进着医学教育的深刻变革。基础医学是医学教育中的重要组成和医学创新的前沿阵地,高素质的师资队伍是医学创新人才培养的关键。通过文献检索及经验总结,对“新医科”视域下基础医学教师素养的内涵从三个方面进行了解构和分析。首先明确了品格素养的内涵是以教育家精神、科学家精神和医学人文精神为其内核;其次从学科知识、数字信息知识和教育理论知识三个方面分析了知识素养的内涵;最后,以教学能力、科教融合能力、创新能力、人才培养能力和管理能力这几个方面解构基础医学教师能力素养。在此基础上,结合现状,针对内涵制定相应措施,“引”“育”并行、科教并重,构建“一中心三结合四维度”的基础教师素养培养提升体系应用于师资队伍建设,在师德师风建设、知识结构优化、科研创新能力提升等方面取得一定成效,意在打造一支政治过硬、管理科学、育人水平高超、具有创新活力的高质量基础医学师资队伍。

度伐利尤单抗致糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

1例76岁男性小细胞肺癌患者,在使用度伐利尤单抗治疗5个周期后,出现乏力、胸闷不适,实验室检查:血糖31.69 mmol/L,钾6.28 mmol/L,钠126 mmol/L,氯93 mmol/L,HCO-35.9 mmol/L,酮体阳性,pH值为7.087。考虑为糖尿病酮症酸中毒,经过胰岛素降糖,补液、补钠、补碱等对症治疗,后患者症状逐渐好转。通过对度伐利尤单抗不良反应相关文献进行复习,进一步分析度伐利尤单抗导致糖尿病酮症酸中毒的发生机制、临床表现、危险因素及治疗预后,以期为临床合理用药提供参考。

慢性肾脏病合并肺部感染的病原菌分布与危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)合并肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析2021年10月—2022年9月东南大学附属中大医院江北院区肾内科收治的310例CKD患者的临床资料,根据是否发生肺部感染分为感染组104例和未感染组206例。统计感染组的病原菌分布情况;采用单因素和多因素Logistic回归分析CKD患者发生肺部感染的危险因素。结果肺部感染组共分离出90株病原菌,主要为革兰氏阴性菌(66.67%),最常见的细菌为肺炎克雷伯菌(23.33%);Logistic分析结果显示,年龄≥65岁、合并胸腔积液、基础疾病数量、侵入性操作、合并低蛋白血症、贫血均为影响CKD患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论CKD合并肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,对于存在年龄≥65岁、合并基础疾病数量越多、合并胸腔积液、低蛋白血症,贫血及有侵入性操作等危险因素的CKD患者需要提高重视,可采取针对性的措施预防肺部感染发生。

扩大基础和垫座对高拱坝地震动响应的影响研究

中国的高拱坝多位于西南部地震多发且地形地质条件复杂的地区,在地震作用下极易造成坝体局部开裂和整体失稳。以金沙江下游白鹤滩拱坝为研究对象,探讨扩大基础和垫座对坝顶和拱冠梁最大位移、横缝开度、坝体损伤体积比等地震动响应的影响特点。分析结果表明扩大基础和垫座具有如下优点:使拱坝左右两侧的体型更趋于对称,对减小坝顶和拱冠梁的位移响应有利。以增大边缝开度为代价而使坝体中部横缝开度显著减小,且使横缝张开趋于均匀,对充分发挥止水片密封效果有利;能够明显减小坝体的损伤体积比;其中,扩大基础对坝体位移和损伤体积比的减弱效果明显优于垫座。但是,随着地震动强度增加,扩大基础和垫座对位移响应约束能力逐渐减弱。研究结果证明了扩大基础和垫座对增强拱坝抗震能力的有效性,可为类似高拱坝工程建设提供有益参考。

淫羊藿低糖苷组分安全性评价及其5种主要成分的药代动力学研究

目的评价淫羊藿低糖苷组分的安全性并研究其中5种低糖苷成分的药代动力学。方法4组KM小鼠分别灌胃玉米油溶媒以及1968、2625、3500 mg·kg^(-1)淫羊藿低糖苷组分后,连续7 d观察小鼠的毒性反应和死亡情况,观察结束后解剖。计算各组小鼠的脏体比和脏脑比,ELISA法测定血浆中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量,苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠肝脏病理变化。C57BL/6J小鼠分别尾静脉注射或灌胃宝藿苷Ⅰ、宝藿苷Ⅱ、箭藿苷A、箭藿苷B和箭藿苷C后于不同时间点采血,超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)法测定5种低糖苷的血药浓度并计算药动学参数。结果与空白对照组相比,小鼠灌胃不同剂量淫羊藿低糖苷组分后体质量、脏体比、脏脑比及血浆中ALT和AST含量均无显著性差异,肝脏病理切片也无显著变化。静脉注射后,5种低糖苷的药时曲线下面积(AUC_(0-t))分别为4.82、82.54、276.64、88.77、178.02 min·μg·mL^(-1),半衰期(t1/2)分别为60.42、115.27、67.63、131.61、129.87 min。灌胃后,5种低糖苷的AUC_(0-t)分别为31.64、18.59、3.48、2.41、2.42 min·μg·mL^(-1),峰浓度(Cmax)分别为147.23、86.76、15.58、24.34、26.12 ng·mL^(-1),达峰时间(tmax)分别为21.00、78.00、78.00、30.00、28.00 min。宝藿苷Ⅰ、宝藿苷Ⅱ、箭藿苷A、箭藿苷B、箭藿苷C口服生物利用度分别为1.91%、0.51%、0.05%、0.06%、0.04%。结论淫羊藿低糖苷组分安全性高,在3500 mg·kg^(-1)剂量下仍没有观察到肝毒性,其中5种低糖苷成分在小鼠体内吸收快、消除快,生物利用度低。

基于WSR的高校危险化学品的风险预测分析和安全管理

危险化学品的管理一直是高校安全管理的重点和难点,分析并明确高校危险化学品潜存的风险因素,建立科学的风险评价体系,安全管理高校危化品,对保护在校师生的生命和财产安全至关重要。文章以WSR系统方法论为指导,结合广州中医药大学危险化学品管理经验,通过文献调研及专家问卷等方法,建立了高校危险化学品风险管理的WSR模型,并利用AHP分析方法进行了风险评价。通过建立并分析高校危险化学品的WSR风险模型,文章从物理,事理和人理多维度系统探讨了影响高校危险化学品安全管理的主要风险因素、重要风险因素和一般风险因素,从理论层面为高校危险化学品的安全管理提供了新思路。

振动电极电渣重熔W9Mo3Cr4V高速钢碳偏析模拟

建立了振动电极电渣重熔W9Mo3Cr4V高速钢二维轴对称非稳态电磁场、流场、温度场和组分传输的多物理场耦合模型,分析了碳的偏析行为和影响规律,利用VOF模型对渣/金界面进行追踪,采用Lever算法调控了非平衡条件下的溶质再分配行为,并考虑了铸锭中不同元素之间的相互影响.结果表明:与传统工艺相比,振动电极电渣重熔工艺可以明显改善碳的偏析,最大正偏析指数由0.135减至0.116,减小了14.07%,最大负偏析指数由-0.124增至-0.105,增大了15.32%;增大w(W)会加重碳的偏析,当w(W)从9%增至9.5%时,最大正偏析指数增大了7.11%,最大负偏析指数减小了10.3%.

熔速对高填充比06Cr18Ni11Ti电渣重熔铸锭凝固过程的影响

以06Cr18Ni11Ti钢高填充比电渣重熔铸锭为研究对象,通过建立瞬态电渣重熔过程的多相多物理场耦合模型,探究了熔速对电渣重熔过程中电磁、传热、流动及凝固行为的影响。结果表明,不同熔速下的电流路径基本一致,且存在明显的集肤效应,结晶器内部温度呈抛物线形分布,且温度梯度较大。随着熔速从5 kg/min增至7 kg/min,电流密度、洛伦兹力和焦耳热分别增加了16.2%、37.7%和63.3%;渣池最高温度从1902 K上升至2058 K;渣池内存在两对方向相反的涡旋,结晶器内的流动随熔速增大变得更加剧烈;在本文研究条件下,提高熔速会导致熔池深度增大、铸锭局部凝固时间延长;当熔速为5 kg/min时,局部凝固时间最短,熔池深度在结晶器直径的1/2~1/3,有助于保证铸锭良好的致密性和结晶质量。

益气解毒中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及对T淋巴细胞亚群、GP-73、GPC-3水平的影响

目的观察益气解毒中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及对T淋巴细胞亚群、高尔基体糖蛋白-73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)水平的影响。方法将130例原发性肝癌患者随机分为2组,对照组65例给予肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组65例在此基础上加用益气解毒中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、肝功能指标水平、EORTCQLQ-C30评分、T淋巴细胞亚群水平、GP-73及GPC-3水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后气短、神疲乏力、面色淡白、头晕眼花、舌淡及脉细积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分显著提高(P均<0.05),疲倦、恶心呕吐及疼痛评分显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);对照组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著提高(P均<0.05),CD8+水平显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益气解毒中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可有效缓解临床症状体征,保护肝功能,提高日常生活质量,调节机体免疫系统功能,降低GP-73和GPC-3水平。

推迟灌拔节水条件下种植模式对冬小麦抗倒伏特性和产量的影响

华北平原冬小麦在粮食生产中占据重要地位,受到灌溉用水短缺影响以及生育后期易倒伏减产的制约,冬小麦供需矛盾日益突出。该研究探究了推迟灌拔节水条件下不同种植模式对冬小麦抗倒伏特性的影响,设置宽幅精播(W)与常规种植(C)2种种植模式,每种种植模式设置灌拔节水60 mm(I1)和推迟10 d灌拔节水60 mm(I2)2种灌溉处理,研究冬小麦关键生育期茎秆物理指标,倒数第2节间茎杆力学、抗倒伏指数、蠕变变形量、产量及其组成等指标,探究冬小麦抗倒伏特性综合调优的种植模式和灌溉制度。结果表明,宽幅精播模式下推迟灌拔节水对抽穗期倒数第2节间茎杆抗折力有显著提升的趋势,显著提高了抗弯刚度,显著降低了蜡熟期倒数第2节间茎杆抗折力和抗弯刚度,以及植株蜡熟期鲜质量;宽幅精播模式下推迟灌拔节水显著提高了抽穗期抗倒伏指数,并提升了灌浆期抗倒伏指数,该处理在抽穗期、灌浆期和蜡熟期的抗倒伏指数平均值分别为2.03、1.58和1.87 N/(m·g)。冬小麦倒数第2节间茎杆在施加小于其极限抗折力的不同比例荷载时具有蠕变特性,宽幅精播模式下推迟灌拔节水茎杆蠕变极值平均值在抽穗期最大,灌浆期表现仍然较好,均由减速蠕变过渡到稳定蠕变阶段,蠕变极值范围介于0.6%~3.7%,蠕变极值平均值介于0.7%~2.5%。综合考虑抗倒伏指数和蠕变试验结果,冬小麦在宽幅精播模式下结合推迟10 d灌拔节水处理的抗倒伏特性最优。研究结果可为华北平原冬小麦节水高产提供理论依据和技术支持。

2009—2018年湖南省县域耕地时空演变及其驱动力

[目的]分析近年来湖南省县域单元耕地的时空变化特征及驱动力,为耕地保护政策的制定提供决策依据。[方法]基于湖南省2009—2018年的土地利用变更调查数据库,利用耕地变化动态度、景观格局指数和地理探测器模型,从数量规模、景观格局和驱动力等方面分析湖南省县级行政单元的耕地变化。[结果](1)2009—2018年,湖南省耕地总量累计增加379.02 km^(2)。新增耕地主要分布在环洞庭湖地区、湘中盆地群和湘西北等土地整治重点地区。(2)在土地综合整治等工程的积极作用下,湖南省耕地图斑形状趋于规整化;而受城镇化和基础设施建设的影响,全省耕地破碎化趋势明显。(3)地方财政收支情况、人口增长和地形条件是湖南省2009—2018年间耕地变化的主要驱动力因子。各驱动因子之间通过双因子增强和非线性增强等交互作用实现对耕地时空变化的综合影响。[结论]湖南省耕地保护成效显著,但依然面临许多挑战。新时期全省耕地保护应该处理好国土空间开发与保护之间的关系;新增耕地的开发应当更加注重对农村低效建设用地的复垦而减少对生态空间的挤占;优化耕地保护政策,切实提高现有耕地的经济产出效益,发挥市场机制在耕地保护中的长效与可持续的作用。

药物分析线上教学的实践

利用互联网技术实现教学技术课程融合化、师生互动立体化、教学决策数据化、学习内容优质化、学习时空开放化等高端教学理念是当下的重要课题。以药学本科药物分析网络教学为例,文章介绍了基于药物分析“异步SPOC引导性自学”+“腾讯课堂直播互动”+“雨课堂测试互动”的授课实践,从课前准备、教学设计(教学目标、教学内容、教学模块)、课中教学方法组织管理、考核评价方式、效果评价和教学特色等角度阐述实践过程,为优化相关药学专业课程网络教学,实现多元化、混合式教学等互联网教改新模式提供参考。

以学生为中心的工程流体力学课程体系改革和构建

本文介绍了新工科背景下东北大学能源与动力工程专业工程流体力学课程体系改革的探索。结合笔者多年教学经验,从教学模式、教学内容、教学手段和教学环节等多方面,提出了以学生为中心、以问题为导向的工程流体力学课程体系改革方案及构件要素。

微喷补灌水肥一体化下水氮管理对夏玉米茎秆抗倒伏研究

【目的】建立黄淮海平原水肥一体化条件下适宜夏玉米高产高抗倒伏的水氮管理模式。【方法】设置微喷补灌水平(W)和施氮量(N)2个因素,即播种时、拔节期、大喇叭口期和抽雄吐丝期补灌4次(W1),播种时和大喇叭口期补灌2次(W2),施氮量210 kg/hm^(2)(N1)和150 kg/hm^(2)(N2),研究了夏玉米不同生育期植株性状参数、茎秆倒数第3节间力学指标和抗倒伏指数、夏玉米原位抗倒伏力与倾斜角度、产量等指标,探究夏玉米抗倒伏能力与产量综合调优的水氮管理模式。【结果】N1处理显著降低了夏玉米抽雄期和成熟期的株高,以及抽雄期和灌浆期的重心高度;显著提高了成熟期的抗折力,灌浆期的穿刺强度和径向抗压强度,以及灌浆期和成熟期的抗倒伏指数,其中抽雄期、灌浆期和成熟期W1N1处理的抗倒伏指数较W2N2处理分别增加68.56%、15.01%、28.23%;N1处理显著提高了夏玉米抽穗期和成熟期不同倒伏角度下的抗倒伏力,以及不同生育期的临界抗倒伏力,其中抽雄期、灌浆期和成熟期W1N1处理较W2N2处理的临界抗倒伏力分别增加44.03%、48.40%、30.49%;采用抗倒伏指数和临界抗倒伏力的综合评价表明,不同生育期W1N1处理综合抗倒伏能力最高,W2N2处理最低;采用抗倒伏指数、临界抗倒伏力以及产量的综合评价表明,成熟期W1N1处理和W2N1处理综合抗倒伏能力明显高于W1N2处理和W2N2处理。【结论】综合抗倒伏能力、作物需水及水肥一体化等因素,W1N1处理是实现抗倒伏和籽粒高产最优组合方案。

翅片管式气-液换热器变工况下传热特性研究

采用FLUENT软件对高温空气-混合硝酸盐在翅片管式换热器中的换热进行了三维数值模拟,研究其换热与流动特性。模拟主要考察对于不同压力工况下及不同Re数的高温空气,换热器的换热及阻力特性。计算结果表明:随着空气侧流速及空气压力的增加,空气侧表面换热系数都有显著增加,同时流动阻力也有所增加。低压力工况时的换热及阻力特性曲线几乎随空气流速呈线性相关,高压力工况流动和换热呈非线性趋势。将数值模拟结果与实验结果进行了对比,对数值模拟结果的准确性进行了验证,并得出了流体物性对换热器性能的影响,给出了翅片管换热器在不同条件下的换热准则方程式。

新工科背景下PBL教学模式在工程流体力学课程中的实践

为了进一步加强新工科背景下应用型人才的培养,实现课程教学目标,提高课堂教学效果,工程流体力学课程以PBL教学模式为中心,采用雨课堂开展混合式教学,通过分组讨论、案例讲解和分析等方式帮助学生更加深入地理解相关知识点,提出理论公式并讲解,有效激发学生的学习兴趣,培养学生的实践和创新能力,以满足新工科应用型人才培养的要求。

问题导入式教学在圆柱绕流卡门涡街讲授中的应用

以圆柱绕流卡门涡街讲授为例,在工程流体力学授课中采用问题导入式(project-based learning,PBL)教学法,提出了一种“问题+知识点”为主线的进阶型教学模式,实现了课程的高阶性和创新性挑战,阐述了PBL教学法的具体应用。通过理论与实际相结合,搭建起了课堂与工程实际之间的桥梁,加大学生学习投入,让学生体验“跳一跳才能够得着”的学习挑战。

从高温煤焦油中分离缩合芳香族化合物的基础研究和技术开发

高温煤焦油(High-temperature coal tar,简称HTCT)是以焦煤为主的烟煤在隔绝空气的条件下于1000℃左右热解得到的深褐色黏稠状液体,一般占原料煤质量的5%左右。HTCT的组成极其复杂,主要组分是缩合芳香族化合物,特别是缩合芳烃。缩合芳香族化合物用途广泛,是十分重要的有机化学品。作为纯品,缩合芳香族化合物的价格一般随着芳环缩合程度的增加而剧增;在相同环数的情况下,含杂原子(特别是含多个杂原子)的缩合芳香族化合物的价格远高于缩合芳烃的价格。由于HTCT组成的复杂性,从HTCT中分离出缩合芳香族化合物纯品面临极大的挑战。针对传统分离HTCT工艺存在的能耗大和分离效果差的问题,本研究团队开发了通过逐级萃取、加压梯度柱层析和分步结晶的逐级分离HTCT的技术,较详细地考察了分离过程中涉及的溶质、溶剂和固定相之间的作用力,从HTCT中成功地分离出一系列缩合芳香族化合物纯品;利用该技术,也可从煤的萃取物和热溶物中富集一系列有机化合物,包括缩合芳香族化合物。

优化品种匹配和灌水量提高冬小麦-夏玉米产量及水分利用效率研究

优化冬小麦-夏玉米品种周年匹配,明确冬小麦季适宜灌水量,是进一步提高冬小麦-夏玉米周年产量及水分利用效率的重要途径。本试验以小麦品种泰科麦30(耐旱型)、济麦22(高肥水型)和黄淮海区主推玉米品种登海605、郑单958为供试材料,系统研究冬小麦-夏玉米品种匹配及灌水量对周年产量及水分利用效率的影响。结果表明,泰科麦30+登海605组合W1(冬小麦越冬水、返青水、拔节水、开花水和夏玉米蒙头水各60 mm)处理周年干物质重增加显著,W2处理获得最优周年产量,但与W1差异不显著,W0处理周年耗水量少、周年水分利用效率高;泰科麦30+郑单958组合W1(冬小麦拔节水、开花水和夏玉米蒙头水各60 mm)处理的周年产量最高,周年水分利用效率最优。济麦22+登海605、济麦22+郑单958组合均在W2处理下干物质积累显著,周年产量最高。济麦22+登海605组合周年耗水量W0显著低于灌水处理,进而周年水分利用效率最佳;济麦22+郑单958组合W1处理有最佳周年水分利用效率。结论:综合产量和水分利用效率,泰科麦30+郑单958为最优冬小麦-夏玉米品种组合,W1为最佳灌水量。