阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎患儿体液免疫及炎症水平的影响

目的阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎(MPP)患儿体液免疫及炎症水平的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在本院确诊的98例MPP患儿,随机把所有患儿分成观察组、对照组,各49例,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合特布他林进行治疗,均持续治疗14d。比较两组患儿临床疗效、临床症状、体液免疫及炎症水平。结果观察组治疗的有效率明显高于对照组的有效率(χ^(2)=4.346,P=0.037);观察组患儿各种症状消失和住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合特布他林临床疗效较好,可以改善MPP患儿体液免疫及炎症水平。

材料工程专业学位研究生案例教学创新与实践

论文以材料的结构与性能课程为例,围绕材料工程专业学位研究生培养,提高研究生应用能力和创新意识,从课师资队伍建设与提升、案例的选择与作用、案例教学基础设施建设及思政融合等多方面阐述了案例教学的创新与实践。研究结果对改革传统的学术导向人才培养模式,构建以应用能力和创新意识为导向的应用型人才培养模式,有一定指导意义。

形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究

通过形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中的应用,探讨妇产科教学中形成性评价的实施方法,并比较形成性评价和传统的终结性评价体系在妇产科住院医师规范化培训中的差别,结果提示形成性评价对医师临床实践技能和专业理论知识的成绩明显高于终结性评价的结论。因此,形成性评价模式促进了妇产科教学活动中医师的积极性和主观能动性,值得推广。

恒温扩增芯片法对儿童大叶性肺炎病原学检测的临床研究

目的探究恒温扩增芯片法对儿童大叶性肺炎病原学检测的临床价值。方法选择2017年10月至2018年10月我院收治的大叶性肺炎患儿500例作为研究对象,均采用传统细菌培养法、环介导等温扩增(LAMP)技术检测病原体,比较两者检出率;并以支原体聚合酶链反应(PCR)的核糖核酸(RNA)检测出肺炎支原体感染为金标准,另采用支原体抗体、支原体聚合酶链反应(PCR)的核糖核酸(RNA)检测,比较三种方法检测支原体感染的诊断敏感性、特异性。结果LAMP检测病原菌检出率高于细菌培养(P<0.05);LAMP检测与细菌培养的阳性符合率为66.67%,经Kappa分析显示,LAMP检测与细菌培养的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌一致性较高(P<0.05);其余病原菌Kappa值均<0.4,一致性欠佳;LAMP检测支原体诊断敏感性94.29%、特异性99.35%高于支原体抗体检测77.14%、90.11%(P<0.05),且与支原体PCR RNA检测结果相当;Ridit检验显示,LAMP检测疗效评估结果与临床疗效评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论恒温扩增芯片法应用于儿童大叶性肺炎病原学检测中可显著提高病原菌检出率,且对支原体诊断敏感性、特异性与支原体PCR RNA检测相当,还可应用于疗效评估。

经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值分析

目的探讨经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值。方法选取深圳市宝安区人民医院于2017年1月-2019年1月间收治的疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者100例,所有患者均接受经腹超声和经阴道超声诊断,并经手术病理结果确诊,观察分析单纯经腹部超声与经腹联合经阴道超声诊断准确率、特异度及敏感度。结果 100例疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者中61例经手术病理确诊为阳性,39例确诊为阴性;单纯经腹部超声诊断45例阳性,28例阴性;经腹联合经阴道超声诊断59例阳性,38例阴性。经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入的诊断准确率、特异度和敏感度均比单纯经腹超声明显更高(P<0.05)。结论临床诊断子宫瘢痕处胎盘植入采用经腹联合经阴道超声能够有效提高诊断效能,值得推广。

超声弹性成像与磁共振弥散成像引导穿刺活检前列腺癌诊断的对比研究

【目的】对比分析经直肠超声实时弹性成像(TRTE)和磁共振弥散成像(DWI)对前列腺癌的诊断效能,探讨两者靶向引导前列腺穿刺活检的价值及与Gleason评分之间的关系。【方法】选取126例疑诊为前列腺癌的患者,穿刺活检前均行TRTE和DWI检查,结合病理结果比较TRTE和DWI对前列腺癌的诊断效能,评估两者引导前列腺穿刺活检的准确性,分析超声弹性评分和ADC值与Gleason评分之间的相关性。【结果】TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确性为78.8%、78.3%和78.6%,DWI诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确性为87.9%、90%和88.9%,两两比较敏感度与特异度均无统计学差异(P>0.05),准确性比较差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性评分和ADC值判断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.859、0.906,ADC值具有更高的诊断价值,但差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌患者Gleason评分与超声弹性评分呈正相关,与ADC值呈负相关。【结论】TRTE及DWI对前列腺癌均有较好的诊断能力,有助于提高前列腺癌的穿刺检出率,并能为肿瘤恶性程度的判定提供依据。

三维能量多普勒超声诊断子宫内膜良恶性病变的临床分析

目的对子宫内膜癌良恶性病变应用三维能量超声诊断,分析其临床效果。方法对2017年9月-2018年10月确诊的126例子宫内膜病变患者临床资料进行回顾分析,根据良恶性分为良性组(n=95)与恶性组(n=31),两组均行三维能量多普勒超声诊断,对两组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值速度(PSV)等参数差异进行比较。结果良性组内膜厚度、RI、PI、PSV各项二维超声参数与恶性组相比,差异有统计学意义(P<0.05);良性组VI、V、FI、VFI各项三维能量超声参数与恶性组相比[(7.69±1.87)%、(6.98±1.68)mL、(26.53±1.34)、(0.81±0.11) vs (21.96±3.52)%、(8.91±1.98)mL、(33.15±2.78)、(5.42±0.63)],均差异有统计学意义(t=29.028、5.309、17.805、68.716,P<0.05)。结论三维能量超声可获取子宫内膜血流参数,在子宫内膜病变良恶性鉴别中应用价值较高,可为临床诊治疾病提供有力依据,值得应用。

经阴道超声弹性成像在宫颈癌诊断及分期中的应用

目的探讨经阴道超声弹性成像(TVES)在宫颈癌诊断及分期中的临床应用价值。方法选取病理证实的56例宫颈癌、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及30例健康对照者,行经阴道超声(TVUS)常规检查及TVES检查,获取宫颈弹性图像进行评分,并测量弹性应变率比值(SR)。结果弹性评分≥4分为截断值以诊断宫颈癌,弹性评分诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确度分别为85.71%,83.33%,84.88%;SR诊断宫颈癌的最佳临界值为3.73,敏感度为85.71%,特异度为90%;弹性评分和SR判断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.899、0.912,两种检查方法对宫颈癌的诊断准确性比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论 TVES在宫颈癌诊断及分期中具有较好的临床应用价值,是临床筛查宫颈癌的有效影像学手段。

基于课程思政背景下BOPPPS模型在原电池教学中的应用

在课程思政背景下,课程思政的理念强调充分挖掘各类课程中存在的育人资源,使专业课程与思政课程有效结合、协调发展。同时基于BOPPPS教学模型的优点,以原电池教学设计为例。深入挖掘化学课程中蕴藏的思政元素,构建类型丰富、层次递进的教学体系,以此来培养勤于思考、敢于质疑、敢于创新、德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。

依托社区卫生服务中心的高校社区护理人才培养研究

探讨高校护生对社区卫生服务的认知、参与态度及对在社区参与中提升自身能力的需求。加强高校与社区卫生服务中心合作,为培养高水平、实用型创新型社区护理人才提供依据,推动社区卫生服务及社区护理教育的发展。本文采取分层随机抽样法,采用自行设计的问卷对武汉市某高校229名护生进行调查。55.5%的护生对社区卫生服务不了解,护生对社区服务的认识46.3%来自教学课堂;88.2%的护生愿意成为社区卫生服务的志愿者,护生认为最想在社区提升自身能力排在前五位的依次是:对社区常见急症、创伤和中毒的现场救助能力,对儿童的计划免疫和预防接种知识的宣教和实际操作能力,对患者进行健康教育的能力,团队协作的能力,对社区老年人健康保健的护理能力。依托社区卫生服务中心,鼓励高校护生与社区卫生服务中心互动,重视社区护理教育的发展,提高护生的综合能力,培养实用型创新型社区护理人才。

手足口病重症病例危险因素分析与护理对策

目的:探讨手足口病重症病例危险因素分析与护理对策。方法:选取2015年11月~2017年5月收治的603例手足口病患儿为研究对象,将其进行中的重症发生率进行统计,并比较不同基本情况(性别、年龄、足月早产及居住情况)及疾病治疗情况(发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平)的发生率,采用多因素logistic回归分析处理上述因素与重症病例的关系,并根据上述危险因素进行针对护理干预。结果:603例手足口病患儿包括8例重症病例,发生率为1.33%(8/603),不同性别患儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同基本情况(年龄、足月早产及居住情况)及疾病治疗情况(发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平)者的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄、足月早产、居住情况、发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖均是手足口病重症病例的危险因素(P<0.05)。结论:手足口病重症病例危险因素较多,针对危险因素进行护理的临床意义较高。

不同隔振方案下混凝土框架结构的抗震性能对比与优化分析

为了分析和对比不同隔振方案下混凝土框架结构的抗震性能,建立了混凝土框架三维模型,设定基础隔振、2层隔振、4层隔振和6层隔振四种隔振方案,对地震输入参数和隔振支座参数进行了研究,依据SAP软件内置的EL波和CPC波,分析了模型的基础剪应力、层间剪应力和顶层结构加速变化规律。结果表明:不同地震波输入后,有隔振的模型层间剪应力、基础剪应力和顶层加速度相较于无隔振方案均大幅降低,但水平方向上差别不大;采用基础隔振和2层隔振后,模型的基础剪应力从10988~13666 kN降至2366~3544 kN,降低幅度达73%~81%;四种隔振方案的综合评价值分别为0.89、0.91、0.83和0.70,其中,2层隔振方案的施工成本和抗震性能均最优,基础隔振方案次之,但施工成本稍高,4层和6层隔振方案较差。

护生社区卫生服务能力提升需求调查分析——基于高校护生与社区卫生服务中心互动

调查分析高校护生在与社区卫生服务中心互动中提升社区卫生服务能力的需求,为高校培养社区卫生护理人才提供参考依据。采用自编社区卫生服务中心对护生能力需求和高校护生在互动中能力提升需求问卷,分别对武汉市某社区卫生服务中心工作人员和武汉市某高校护理专业学生进行随机抽样调查。调查发现高校护生在互动中对沟通能力(4.22±0.940)的提升需求最高,而社区卫生服务中心工作人员在互动中对护生能力提升需求最高的是儿童计划免疫和预防接种(4.04±0.944)。两者比较分析显示:护生在评估能力和沟通能力提升的需求高于社区工作人员(P<0.05),差异有统计学意义;计算机能力提升需求方面社区工作人员高于护生(P<0.05),差异有统计学意义。在高校护理教育中应注重提升护生社区卫生服务能力,为社区卫生服务中心培养全能型护理人才,促进社区卫生事业和高校护理教育共同发展。

城轨铝合金车辆浮筑地板结构设计

文章对比分析了单层地板和夹层地板的结构,并以夹层地板中的浮筑地板为例,介绍了其结构和设计要点。这种浮筑地板具有优良的隔振、降噪作用,满足城轨车辆的设计要求。

无菌吸痰与纤维支气管肺泡灌洗采样方法应用效果的比较

目的比较无菌吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗采样方法在机械通气下呼吸道感染患儿病原学诊断中的差异。方法选取医院2015年12月-2017年11月收治的机械通气并发下呼吸道感染患儿90例为研究对象,分别采用无菌吸痰管和纤维支气管镜肺泡灌洗采集患儿下呼吸道感染部位分泌物标本。比较两种方法标本合格率、阳性检出率及病原菌分布状况。结果无菌吸痰管吸痰标本合格率70.00%低于纤维支气管镜肺泡灌洗合格率98.89%,差异有统计学意义(χ~2=28.590,P<0.001);采用无菌吸痰管吸痰者病原菌阳性检出率为52.38%(33/63)低于纤维支气管镜肺泡灌洗83.15%(74/89),差异有统计学意义(χ~2=16.753,P<0.001);无菌吸痰管吸痰检出病原菌41株,纤维支气管镜肺泡灌洗检出93株,病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占63.42%、69.89%,主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。同一患儿两种检查方法检出细菌完全一致者32例,另有15例均为阴性,两种检查方法的一致率为52.22%(47/90)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下呼吸道感染病原学诊断价值方面优于无菌吸痰管吸痰,其准确率高、误诊率小、污染率低等优势,更利于提高感染预防控制效果、降低抗菌药物不合理使用率、减少耐药菌株产生,尤其适用于急危重患儿。