“四位一体”护理管理模式对老年吞咽障碍患者健康管理质量的影响

目的:探究“四位一体”护理管理模式对老年吞咽障碍患者健康管理质量的影响。方法:选取2019年1月—2020年5月样本医院收治的90例老年吞咽障碍患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为管理组及对照组,每组各45例。对照组接受常规护理,管理组在常规护理的基础上实施“四位一体”护理管理模式干预。对两组患者吞咽功能、不良事件发生率及生活质量进行比较分析。结果:干预后,两组患者吞咽功能均明显好于干预前,差异有统计学意义(t=10.466,P<0.05);实施“四位一体”护理管理模式后,管理组患者不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.067,P<0.05);管理组患者生活质量总分及各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=13.054,P<0.05)。结论:将“四位一体”护理管理模式应用于老年吞咽障碍患者的健康管理中,能显著提高健康管理质量,降低相关不良事件的发生率,有助于改善患者的吞咽功能,促进患者的康复,从而提高患者的生活质量。

离散切换正时变时滞系统的有限时间稳定与l_(1)滤波

讨论了一类离散切换正时变时滞系统的有限时间稳定性及其l_(1)滤波问题.首先,通过构造一类合适的李亚普诺夫函数,建立了模型依赖平均驻留时间(MDADT)下的离散切换正时变时滞系统的有限时间稳定性的判定条件;然后,基于所得结论设计了一个滤波器,并给出了滤波误差系统是有限时间稳定的且具有1滤波的充分条件;最后,利用两个算例验证了所得结论的有效性.

医疗设备全生命周期管理中的问题与对策

分析江苏大学附属医院在医疗设备全生命周期管理中的各个环节存在的问题,并根据实际情况提出改进方法。医疗设备全生命周期的科学、合理、规范化的管理,提高了医疗设备的利用率,降低了故障率,也减少了国有资产的闲置浪费现象,为医院诊疗水平的提升建立了良好的基础。

白噪声对缓解住院新生儿桡动脉穿刺疼痛的效果观察

目的探讨白噪声对缓解新生儿桡动脉穿刺所致疼痛的作用。方法将162名住院新生儿随机分为干预组(n=82)和对照组(n=80)。所有患儿均为入院第一次行桡动脉穿刺采血,对照组采血按操作常规进行,干预组在常规操作的基础上于采血前1 min至操作结束后2 min播放预先录制的白噪声。操作前后进行疼痛评分并记录生命体征。结果干预组新生儿穿刺过程中的心率最高值和疼痛评分低于对照组,血氧饱和度最低值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白噪声有利于减轻新生儿桡动脉穿刺所致操作性疼痛,保持生命体征稳定。

不同无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用比较

目的探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿撤机后分别应用经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)、双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床疗效。方法70例RDS早产儿依据拔管撤除呼吸机后呼吸支持方式分为NIPPV组(20例)、BiPAP组(24例)和NCPAP组(26例),分析三组患儿无创通气前后血气分析指标、1周内拔管成功率及并发症等。结果拔管前三组PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组与BiPAP组无创通气后6 h PaO2、12 h PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均高于NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);NIPPV组6 h PaCO2最低,NCPAP组最高,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);NIPPV组与BiPAP组12 h PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组在7 d内再插管、气胸、脑室内出血和支气管肺发育不良方面差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组无创通气期间患儿腹胀发生率较BiPAP组和NCPAP组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论作为早产儿RDS撤机后的过渡方式,NIPPV与BiPAP均能更好改善肺通气功能;在NIPPV使用中需要关注避免PaCO2过低;在BiPAP和NCPAP使用中需关注腹胀的发生。

剑麻内参基因筛选与稳定表达分析

为了筛选剑麻中稳定表达的内参基因,保证基因表达结果的可靠性,本研究以热麻1号为材料,采用实时荧光定量RT-PCR方法对来自剑麻转录组数据的8个内参基因(EF1α、MADH、ACT2、GAPDH、TUB、ACT54、CYP和EF1β)在烟草疫霉侵染、水杨酸(SA)、茉莉酸甲酯(MeJA)和脱落酸(ABA)处理过程中的表达水平进行检测,并结合GeNorm、BestKeeper和NormFinder软件综合评价8个内参基因的稳定性。结果表明:8个内参基因在不同处理下的表达稳定性存在显著差异,其中在烟草疫霉侵染和茉莉酸甲酯处理过程中,EF1α表达最稳定,EF1β表达最不稳定。在水杨酸处理过程中,EF1α表达最稳定,ACT2表达最不稳定。在脱落酸处理过程中,GAPDH表达最稳定,ACT54表达最不稳定。该结果为剑麻基因的表达分析提供了可供选择的内参基因。

剑麻与烟草疫霉互作过程中的转录组研究

斑马纹病是剑麻的主要病害之一,为了挖掘剑麻斑马纹病抗病相关基因,以斑马纹病抗病品种热麻1号为材料,分别在接种0、24、36、48和72 h进行转录组测序,组装后获得103 326个转录本和70 110个Unigenes,转录本和Unigene的平均长度分别为726 bp和645 bp。其中有33 474个Unigenes被成功注释到NR,NT,KO,Swissport等7个功能数据库中。DEG分析表明,在接种24、36、48、72 h后分别有4 676、3 769、3 308、3 757个Unigenes被诱导差异表达,且PR蛋白,类黄酮生物合成、苯丙素类生物合成、过氧化物酶等基因上调表达明显,而热击蛋白、细胞色素P450和叶绿素a/b结合蛋白等基因明显下调表达。差异基因代谢通路分析表明,参与核糖体、光合作用、苯丙素类生物合成、苯丙氨酸代谢通路、植物激素信号转导途径、类黄酮生物合成途径、脂肪酸生物合成途径等代谢通路明显富集。本研究全面了解剑麻与烟草疫霉互作关系,是为剑麻斑马纹病抗病机制研究提供理论基础。

烟草疫霉侵染后剑麻H.11648叶片细胞超微结构和防御酶活性研究

斑马纹病是剑麻的主要病害之一,本研究以剑麻斑马纹病高感品种H.11648为材料,分别在接种烟草疫霉0、24、36、48、72 h取样,用电镜观察H.11648叶片细胞超微结构变化,同时分析过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)、苯丙氨酸解氨酶(PAL)、多酚氧化酶(PPO)、抗坏血酸过氧化物酶(APX)和超氧化物歧化酶(SOD)等防御酶活性变化情况。结果表明:H.11648在接种24 h,可见大量休止孢,叶绿体结构被破坏,植物组织开始降解,随着时间延长,附着孢出现,吸器形成,植物组织解体更严重,接种72 h,可见大量菌丝。在整个接种过程中,CAT、PAL和PPO活性显著增强,72 h达到最高,分别为501.44、25.73、1 742.67 U/(g.min)。SOD和APX活性显著下降,72 h达到最低,分别为2 888.62 U/g和841.96μmol/(g.min)。POD活性先下降72 h又上升,但均显著低于接种前POD活性。本研究从细胞学和生理水平为探讨剑麻与烟草疫霉互作关系提供了理论基础。

基于FATmax理论的运动护理干预对社区老年T2DM患者的影响

目的:探讨基于最大脂肪氧化(FATmax)理论的运动护理干预对社区老年2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法:选取2019年7月1日~2020年7月1日收治的80例社区老年T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上实施基于FATmax理论的运动护理干预。比较两组干预前及干预3个月后糖代谢指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及脂代谢指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、生活质量[采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]及自我管理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]。结果:干预3个月后,两组FBG、2 hPG及HbA1c水平均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,研究组TC、TG及LDL-C水平低于干预前和对照组(P<0.05);干预3个月后,两组DSQL各维度评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,研究组ESCA各维度评分高于干预前和对照组(P<0.05)。结论:基于FATmax理论的运动护理干预有助于控制社区老年T2DM患者糖代谢与脂代谢水平,提升其生活质量与自我管理能力。

剑麻PGIP基因克隆和表达研究

多聚半乳糖醛酸酶抑制蛋白(polygalacturonase inhibitor proteins, PGIPs)是一类与植物自身免疫相关的多功能蛋白,在植物防卫反应中扮演着重要角色。为了探讨剑麻PGIP基因的功能,本研究利用PCR的方法从剑麻H.11648中克隆2个剑麻PGIP基因--AhPGIP1和AhPGIP2。利用荧光定量PCR(qRT-PCR)分析AhPGIP1和AhPGIP2基因在烟草疫霉侵染、伤害、低温、盐胁迫、水杨酸(SA)和茉莉酸甲酯(MeJA)处理后的表达模式。结果表明:AhPGIP1基因cDNA全长为1008 bp,编码335个氨基酸,蛋白分子量约为36.7 kDa,等电点为8.65。AhPGIP2基因全长为981 bp,编码326个氨基酸,蛋白分子量约为35.8kDa,等电点为8.98。AhPGIP1基因在烟草疫霉侵染过程中表达水平先下降后明显上升,侵染48h达到最大值,在盐、伤、SA和MeJA处理后表达水平明显上升,分别在3、12、3、12h达到最大值,低温处理6 h表达水平不变,3、12、24 h表达水平明显下降。AhPGIP2基因在烟草疫霉侵染24、36、48 h表达水平明显下降,侵染72 h明显上升并达到最大值,在盐胁迫、低温、SA和MeJA处理后表达水平明显上升,分别在3、24、3、12h达到最大值,在伤处理12h后显著上升并达到最高水平,在3、6、24h明显下降。本研究为深入探讨剑麻PGIP基因在不同逆境胁迫反应中的功能奠定了基础。

基于转录组的剑麻SSR标记开发与筛选

本研究基于剑麻转录组测序获得的70110条Unigene序列,采用MISA 1.0软件查找SSR位点,利用Primer 3.0设计SSR引物,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对其中的100对SSR引物有效性进行验证。总计获得了13175个SSR位点,SSR的分布频率为15.61%。70110条Unigene序列总计包括60种重复基元,其中单核苷酸重复为主导重复类型(37.96%),其次是二核苷酸重复和三核苷酸重复,比例分别为32.92%和27.90%,四核苷酸、五核苷酸、六核苷酸重复所占比例总计为1.21%。A/T、AG/CT和AGG/CCT分别为单核苷酸、二核苷酸和三核苷酸重复的优势基元。100对SSR引物中有68对引物可扩增出目标产物,其中18对引物在6份剑麻种质中表现出多态性,该结果为利用SSR分子标记技术开展剑麻种质资源鉴定、遗传多样性分析等奠定基础。

老年肺癌患者心理弹性特点分析及进取豁达心理治疗的效果评价

目的探讨老年肺癌患者的心理弹性特点及进取豁达心理治疗的效果。方法将86例老年肺癌患者按随机数字表法分为干预组和对照组各43例,干预组在常规抗肿瘤治疗的基础上进行豁达干预,对照组仅进行常规抗肿瘤治疗,分析干预治疗前后的心理弹性量表(CD-RISC)、进取豁达问卷(EMQ)、癌症应对自评量表(CCMQ)、焦虑量表(HADS-A)、抑郁量表(HADS-D)评分。结果出院前,干预组患者CD-RISC、EMQ、CCMQ、HADS-A及HADS-D评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论肺癌患者心理弹性水平较低,且受到多种因素的影响。豁达治疗能提高肺癌患者的进取豁达心理水平,还能改善患者焦虑抑郁情绪,对老年肺癌患者的心理健康有着积极作用。

见习医师制下学生模拟SP与CBL教学方法相结合的实践研究

目的:探讨见习医师制下将学生担任标准化病人(SP)融入病案教学(CBL)进行儿科见习的教学效果。方法:CBL中实验组采用学生担任SP进行模拟诊疗,对照组采用传统方法。结果:实验组与对照组的实践成绩分别为(88.4±6.6)和(86.1±8.1),差异显著(P<0.05);问卷调查中实验组分别有92.6%和93.6%认为该方法有助于提高自学能力和沟通能力,明显高于对照组(P<0.05)。结论:学生模拟SP有利于提高学生的实践成绩,增强学习积极性。

基于老年综合评估的护理模式对老年糖尿病患者自我管理能力及糖代谢指标的影响

目的 探讨基于老年综合评估(CGA)的护理模式对老年糖尿病患者自我管理能力及糖代谢指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的老年糖尿病患者82例,随机分为两组各41例。对照组采取常规护理,观察组实施基于CGA的护理模式,均连续干预至患者出院。比较两组患者的自我管理能力、糖代谢指标。结果 干预后,观察组糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P <0.05)。结论 基于CGA的护理模式能够提高老年糖尿病患者的自我管理能力,改善血糖水平。

SPD模式在某公立医院耗材管理中的应用实践与成效

医用耗材管理是医院运营管理的重要组成部分。传统耗材管理模式存在信息化程度低、管理过程缺乏规范、成本居高不下等问题,已不能满足医院精细化管理的要求。某公立医院将SPD模式运用于耗材管理,取得了一定成效。本文介绍了该院基于SPD模式开展耗材管理的实践与经验,为进一步提升耗材管理水平提供参考。

血栓形成易感基因芯片的研制及效果评价

目的:探讨血栓形成易感基因芯片的研制方法及初步临床验证,建立一种快速且高通量检测血栓形成易感基因突变的方法。方法:根据GenBank上已发表的血栓形成易感基因序列,将设计好的参照探针和特异性探针点置于醛基化处理的玻片上,经紫外交联后固定,制成血栓形成易感基因芯片。以阳性参考品(各检测位点突变型和正常型基因)和阴性参考品(双蒸水)为模板,经PCR反应后与芯片进行杂交,对基因芯片的有效性进行检测。以靶序列经过测序验证的人类基因组DNA为模板,经PCR反应后芯片进行杂交,检测基因芯片的特异度和灵敏度,并对来自吉林、河南和云南3个地区的健康受试者150人和有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例进行临床验证。分析指标为检测相应位点的杂交信号强度。结果:以阳性参考品和阴性参考品为模板进行杂交,相应位点出现特异性的杂交信号,说明基因芯片检测位点有效。用于检测选定突变位点的基因芯片均有特异性的杂交信号,说明基因芯片的特异性良好。标准基因组DNA逐级稀释后检测基因芯片的灵敏度为50~100mg·L-1。临床验证结果,在健康受试者150人中8人检出血栓形成易感基因突变,在有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例中20例检出血栓形成易感基因突变,该芯片对不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者血栓形成易感基因突变检出率明显高于健康受试者(P<0.05)。结论:研制的血栓形成易感基因芯片具有良好的特异度和灵敏度,对血栓形成易感基因有较高的检出率,在血栓性疾病的早期诊断和易感风险评估中具有潜在价值。

中国老年人跌倒发生现状及影响因素

目的:评估中国老年人跌倒发生现状,分析其跌倒影响因素。方法:采用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,筛选出符合条件的4736名60岁及以上老年人作为研究对象。选取性别、年龄等人口学特征指标,自评健康、残疾、慢性病等健康状况指标,吸烟、喝酒等行为与生活方式指标,住房类型等居住环境指标,用以分析老年人跌倒发生现状及其影响因素。结果:中国老年人跌倒发生率为20.8%,且农村(22.0%,652/2962)高于城市(18.7%,332/1774)(P=0.007);女性(城市OR为1.585,95%CI为1.080~2.328;农村OR为1.650,95%CI为1.251~2.177)、身体残疾(城市OR为1.490,95%CI为1.144~1.940;农村OR为1.391,95%CI为1.150~1.681)、疼痛(城市OR为2.061,95%CI为1.572~2.704;农村OR为2.181,95%CI为1.800~2.642)、身体功能障碍(城市OR为1.914,95%CI为1.304~2.811;农村OR为1.495,95%CI为1.111~2.011)为城乡老年人跌倒的共同影响因素;自评健康状况差(OR为1.576,95%CI为1.156~2.147)、听力差(OR为1.267,95%CI为1.006~1.594)、喝酒每月>1次(OR为1.329,95%CI为1.060~1.666)也是农村老年人跌倒的危险因素。结论:农村老年人跌倒风险高于城市,健康状况和生活方式与老年人跌倒发生密切相关。

动态环境下基于深度学习的实时视觉SLAM

针对动态环境下视觉同步定位与建图(SLAM)系统运行效率低的问题,提出了一种基于深度学习的实时语义视觉SLAM算法。所提算法的语义线程不会阻塞跟踪线程的运行,只对最新的待分割图像进行语义分割,分割后对分割结果进行检测与修复,并更新语义信息。图像输入后,首先,更新待分割的图像;然后,利用最新的语义信息和L-K光流法剔除动态关键点,并用剩余的特征点对位姿进行估计;最后,利用语义信息和跟踪信息构建出语义点云地图。在TUM数据集上对所提算法进行实验,实验测试结果表明:高动态环境下,所提算法相较于DS-SLAM在绝对轨迹误差上减小了12.54%~91.78%,跟踪一帧的平均耗时为25.91 ms,验证了所提算法在高动态环境中有较高的定位精度以及实时性,相较于无检测修复的算法在高动态环境下拥有更好的建图效果。

MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值

目的探讨MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取我院2015年1月至2018年5月收治的疑似PCa患者69例,所有患者均进行血清PSA、3.0T MRI常规、DWI及DCE-MRI检查,以术后病理结果作为诊断标准,分析PCa及前列腺增生(BPH)的DCE-MRI信号变化,时间-信号强度曲线(TIC)特征。采用以下三种技术方案:方案1:T1WI、T2WI+DWI;方案2:T1WI、T2WI+DCE-MRI;方案3:T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI。以上三种方案均联合血清PSA,计算各方案的敏感度、特异度及准确度。结果BPH与PCa的平均达峰时间(Tmax)、最大增强斜率(MSI)及信号增强率(SER)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BPH的TIC多表现为Ⅰ或Ⅱ型,PCa的TIC多表现为Ⅲ型,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI联合血清PSA诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度最高,分别为93.7%、90.5%、91.3%。结论T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI检查联合血清PSA可提高前列腺癌的术前诊断率。

上海市某区中小学女生月经初潮现状及影响因素分析

目的了解在校中小学女生月经初潮现状及相关因素,为开展青春期健康教育提供依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,抽取虹口区7所学校四~十二年级的中小学女生共901名,对她们进行体格检查和问卷调查。结果调查人群的月经来潮报告率为70.5%,平均月经初潮年龄为12.42岁。含糖饮料、甜食、油炸食物的食用频率越高,月经来潮报告率越高(χ^(2)分别为16.497、23.318、9.880,P<0.01);睡眠充足女生的月经来潮报告率低于睡眠不足的女生(P<0.05);随着运动频率的增加,月经来潮报告率逐渐降低(P<0.01).结论虹口区女生月经来潮报告率与不良饮食行为、睡眠时间、运动频率有关。