扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发及对免疫稳态影响的研究

目的探讨扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效及对免疫稳态的影响。方法纳入2018年9月—2019年12月就诊于苏州市中医医院且腹腔镜已证实为子宫内膜异位症(ASRM分期为Ⅱ~Ⅲ期)患者85例,随机分为2组,对照组予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个月,观察组在对照组治疗基础上给予扶正通络方口服3个月。比较2组患者治疗前后痛经VAS评分及血清肿瘤指标(CA125、CA199)、炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)]水平,统计2组停药6个月、12个月后复发及妊娠情况。结果治疗后2组痛经VAS评分及血清CA125、CA199、IL-10、IL-17水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组血清IL-32水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后IL-32水平无明显变化(P>0.05)。停药后6个月,2组复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);停药后12个月,观察组复发率明显低于对照组[10.0%(4/40)比32.5%(13/40),P<0.05],妊娠率明显高于对照组[40.0%(16/40)比12.5%(5/40),P<0.05]。结论GnRH-a联合扶正通络方可以更好地减轻子宫内膜异位症术后患者痛经症状,降低血清CA125、CA199水平,纠正术后持续存在的免疫稳态失衡,可有效减少复发,提高妊娠率,为临床预防子宫内膜异位症术后复发提供了新思路。

张婷婷治疗子宫腺肌症痛证经验

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点。张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据“瘀阻于内,不通则痛”的基本病机,口服汤剂采用“柴芍方”以疏肝行气、活血止痛;“红藤方”以清热凉血、散瘀止痛;“清瘀温通方”以寒温并用、化瘀止痛;“扶正祛瘀方”以益气扶正、祛瘀止痛。张婷婷临证还结合灌肠、足浴的方法,内外合治,长期管理患者,效果显著。

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

含氟纳米乳液的制备及在储层润湿逆转中的应用

以甲基丙烯酸甲酯、丙烯酸丁酯、γ-甲基丙烯酰氧基丙基三甲氧基硅烷、全氟己基乙基丙烯酸酯(PEA)为原料,制备了一种可改变储层润湿性、防止储层水锁的含氟纳米乳液(FPA)。采用FTIR、SEM、XRD、马尔文激光粒度仪对FPA乳液进行了表征,采用表面张力、排出率、毛细管自吸、接触角测试方法考察了FPA-3(PEA质量分数为1.5%)乳液质量分数对改变岩心润湿性的影响。结果表明,PEA成功引入到聚合物链上,随着PEA质量分数的增加,乳液粒径增大,当PEA质量分数>1.5%时,乳液出现分层,FPA-3乳液稳定性最好。随着FPA-3乳液质量分数的增大,FPA-3水溶液表面张力减小,排出率增大,毛细管自吸高度减小,与水的接触角增大。当乳液质量分数均为2.0%时,与PA水溶液相比,FPA-3水溶液的表面张力由46.01 mN/m减小至22.68mN/m,降低了50.70%;排出率由19.89%增至29.47%,提高了48.16%;岩心的表面自由能由73.2 mN/m减小至8.7 mN/m;使岩心由亲水性(θ=69.8°)转变为疏水性(θ=125.1°)。质量分数为2.0%的FPA-3水溶液的毛细管自吸高度由清水的42 mm减至30 mm。

医学生志愿者参与社区养老服务驱动因素识别与发展策略研究

文章基于扎根理论,对医学生、公益组织的管理人员及社区工作人员进行半结构化访谈,提炼医学生志愿者参与社区养老服务影响因素。研究认为,医学生志愿者参与社区养老服务驱动因素指标体系包含角色认同、个人动机、社群影响、组织规范、管理属性5个方面,同时从加强组织建设、增强角色认同、推进校地合作3方面提出发展策略。

基于CiteSpace的中国葡萄研究热点分析

目的:分析中国葡萄研究领域高被引论文,帮助农业科学类期刊编辑和科研工作者发现研究热点,为葡萄科技工作者开展科技扶贫、助力乡村振兴提供借鉴。方法:采用CiteSpace软件,利用中国知网学术文献总库平台,检索2012—2021年刊发的以“葡萄”为篇名的文章,遴选被引频次前1%的200篇论文为研究对象,探讨高被引论文时间分布、机构与地市分布、期刊分布、作者分布、学科及关键词分布、基金资助等问题。结果:2012—2016年发表的论文数量和被引频次占比均较高,分别占81.5%和82.0%。葡萄研究集中分布于陕西、山东、北京、江苏、河南、上海、新疆维吾尔自治区(占比为60.5%)。高等院校是高被引论文的主要产出地(占比为66.5%)。94.5%的葡萄研究领域高被引论文都有基金资助,且主要来源于国家级基金(占比为74.5%)。《果树学报》《食品科学》《中国农业科学》《农业工程学报》等4种期刊发表高被引论文82篇(占比为41.0%)。4~7位作者合著论文占比为73.5%,5位作者合著论文占比最高(22.0%);论文的作者主要为硕士和博士群体,占比分别为62.0%和32.5%。结论:葡萄研究领域高被引论文主要分布在园艺、轻工业手工业、植物保护、农业经济等4个学科,其中园艺学科占比最大(71.5%);受关注的关键词有葡萄、品质、酿酒葡萄、产量、光合作用、花色苷等。

清酱香型白酒糟酚类物质鉴定及其活性功能解析

该研究以清酱香型白酒糟为原料,测定其酚类物质含量,并利用超高效液相色谱-电喷雾-串联质谱(UPLC-ESI-MS/MS)联用技术鉴定游离酚和结合酚化合物组成结构,分析酚类化合物的抗氧化活性,并通过体外模拟胃肠消化模型探究清酱香型白酒糟多酚对粪便菌群和短链脂肪酸(SCFAs)的调节作用。结果表明,清酱香型白酒糟中结合酚含量(6.11 mg/g)是游离酚(2.64 mg/g)的2.3倍,且柚皮苷(116.12μg/g)是游离酚中含量最高的酚类化合物,而漆黄素(379.6μg/g)是结合酚中含量最高的酚类化合物。清酱香型白酒糟酚类物质具有高抗氧化活性,且抗氧化活性与总酚含量极显著正相关(P<0.01)。此外,清酱香型白酒糟酚类物质提高了总细菌、丁酸产生菌、阿克曼菌(Akkermansia)、乳杆菌(Lactobacillus)、瘤胃球菌(Ruminococcus)和双歧杆菌(Bifidobacterium)的相对丰度,并增加了SCFAs、乙酸、丙酸、戊酸、异戊酸和异丁酸的含量。

酱香型和清香型白酒糟多酚类物质解析及对短链脂肪酸调节作用研究

该研究使用酱香型和清香型白酒糟作为原料,提取游离酚和结合酚,并测定其多酚含量。通过高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱仪联用技术,对游离酚和结合酚的组成进行了鉴定。同时,还测定了多酚化合物的抗氧化活性。此外,通过体外模拟胃肠道消化模型,研究了酱香型和清香型白酒糟中游离酚和结合酚对短链脂肪酸的调节作用。结果显示,酱香型白酒糟的游离酚含量为5.67 mg/g,结合酚含量为3.03 mg/g;清香型白酒糟的游离酚含量为5.27 mg/g,结合酚含量为1.87 mg/g。2种类型的白酒糟中多酚化合物存在差异。在酱香型白酒糟中,杨梅素(377.72μg/g)和阿魏酸(2206.35μg/g)分别是游离酚和结合酚中含量最高的多酚化合物;而在清香型白酒糟中,对香豆酸(2331.17μg/g)和原儿茶素(552.18μg/g)分别是游离酚和结合酚中含量最高的多酚化合物。酱香型白酒糟多酚具有更高的抗氧化活性,且抗氧化活性与表儿茶素、丁香酸、紫杉叶素、原儿茶酸、咖啡酸、杨梅素、槲皮素和橙皮素呈显著正相关关系。此外,2种类型的白酒糟多酚促进了短链脂肪酸的产生。在模拟发酵24 h时,清香型白酒糟的游离酚和酱香型白酒糟的结合酚分别对丁酸和戊酸的促进效果最好;而在模拟发酵48 h时,酱香型白酒糟和清香型白酒糟的游离酚分别对乙酸和丙酸的促进效果最好。

体外膜氧合辅助治疗并发症及护理的研究进展

本研究对体外膜氧合(ECMO)常见并发症进行综述,并从并发症的监测指标、预防与护理措施3个层面进行管理方案整合,以期为临床护理人员对ECMO患者并发症的预防及管理提供参考。

微波消解-连续流动分析法测定肉类食品中的磷

肉类食品是重要的磷来源,随着磷酸盐在肉制品生产加工中的广泛应用,它在食品中的安全性也备受关注。因此,建立一种肉类食品中磷快速定量测定方法具有重要意义。通过优化肉类样品的微波消解体系,建立了肉类样品磷含量检测的微波消解-连续流动分析方法。研究结果表明,硝酸可以作为微波消解酸体系,证明硝酸用量为6 mL、样品量0.1 g、赶酸温度210℃和消解液稀释倍数100倍时,为较优的微波消解条件。微波消解处理后的样品利用连续流动分析仪进行外标法定量检测。测定结果表明,建立的微波消解-连续流动分析法的检测线性范围为0~4 mg/L,线性相关系数为0.9994,样品回收率为92.5%~103%,相对标准偏差RSD小于5%(n=10)。方法适用于肉类食品中磷的快速、批量检测。

心力衰竭患者缓和医疗的研究进展

介绍心力衰竭患者缓和医疗的服务内容和益处,总结在心力衰竭患者中实施缓和医疗的时机,结合文献回顾和临床实践现状,归纳医护人员可用于早期识别心力衰竭患者缓和医疗需求的评估方法,旨在帮助我国医护人员尽早识别有缓和医疗需求的心力衰竭患者,并及时提供缓和医疗照护。

经皮穴位联合经阴道电刺激治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛气滞血瘀型的疗效及对炎症因子的影响

目的观察经皮穴位联合经阴道电刺激治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(SPID-CPP)气滞血瘀型的疗效及对炎症因子的影响。方法将120例SPID-CPP气滞血瘀型患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予妇炎舒胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加经皮穴位联合经阴道电刺激治疗,2组均3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况调查表(SF-36)评分变化;比较2组治疗前后盆腔血流动力学指标、血清炎症因子指标变化。结果治疗组总有效率91.67%(55/60),对照组总有效率68.33%(41/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P<0.05),差值高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36中8个维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组8个维度评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后子宫动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、卵巢动脉PSV均较本组治疗前升高(P<0.05),子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)、卵巢动脉PI、卵巢动脉RI均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组子宫动脉PSV、卵巢动脉PSV均高于对照组(P<0.05),子宫动脉PI、卵巢动脉PI均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)较本组治疗前降低(P<0.05),白细胞介素2(IL-2)、IL-10均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TNF-α低于对照组(P<0.05),IL-2、IL-10均高于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位联合经阴道电刺激治疗SPID-CPP气滞血瘀型,能改善患者慢性盆腔痛症状,提高生活质量,改善盆腔血淤微环境,调节机体免疫功能。

试用肺-肠轴学说探讨内异症痛经从肺肠论治思路

痛经为子宫内膜异位症的最常见临床表现之一,血瘀为子宫内膜异位症的公认病机,“通则不痛,不通则痛”,“气行则血行,气滞则血滞”,气机不畅与血行瘀滞往往相互夹杂、相互作用,促进子宫内膜异位症的进展和加重子宫内膜异位症的痛经症状。海派中医蔡氏妇科提出女性月经以血为基础,气为动力,以往理气多重在理肝胃之气。肺为一身气之主,肺与大肠相表里,肺气宣发肃降功能正常,调畅下焦气机,不仅通腑助大便顺利排出,亦可通畅胞宫气机,使子宫藏泻功能恢复正常,排出瘀血浊液,缓解痛经。作者尝试从肺与大肠相表里的角度联系肠道微生态探讨从肺论治子宫内膜异位症痛经的可行性,为临床子宫内膜异位症的治疗提供新思路。

“引阳入阴”循经穴位按摩配合松烟药墨外敷治疗卒中后失眠患者的疗效

目的研究“引阳入阴”循经穴位按摩配合松烟药墨外敷治疗卒中后失眠患者的临床疗效。方法选取80例卒中后失眠患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用艾司唑仑治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上行“引阳入阴”循经穴位按摩配合松烟药墨外敷治疗,两组均治疗3周。比较两组的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分、脑卒中专门化生活质量(SS-QOL)量表评分。结果治疗3周后,观察组治疗总有效率高于对照组,PSQI、AIS评分均低于对照组,SS-QOL量表评分高于对照组(均P<0.05)。结论对于卒中后失眠患者,运用“引阳入阴”循经穴位按摩配合松烟药墨外敷辅助治疗可有效地改善失眠症状,提高睡眠质量和生活质量。

不同产地花椒精油化学成分分析及活性研究

本研究通过水蒸气蒸馏法提取韩城、林芝、汉源、茂县和凤县等5个产地的花椒精油,采用直接进样法对花椒精油的挥发性成分进行分析,并以DPPH自由基清除率(%)和牛血清蛋白变性抑制率(%)分别评估5个不同产地花椒精油的抗氧化活性和抗炎活性。结果显示:韩城花椒精油和汉源花椒精油中相对含量最高的均为柠檬烯,分别为30.71%和38.41%;林芝花椒精油中相对含量最高的是胡椒酮(39.19%),茂县花椒精油和凤县花椒精油中相对含量最高均为芳樟醇,分别为26.71%和27.99%;抗氧化活性和抗炎活性结果显示,在最大浓度下,韩城花椒精油对DPPH自由基清除率和牛血清蛋白变性抑制率最强,分别达到了(79.63±2.77)%和(88.21±0.04)%。花椒精油作为花椒中重要的功能成分,在食品、保健品和香料香精等行业将发挥重要作用。

胎儿颅脑异常63例尸检病理学分析

目的 总结胎儿颅脑异常病变分类、病理学表现及解剖技巧,加深对胎儿颅脑异常病理学认识。方法 回顾性分析63例胎儿颅脑异常的尸体解剖及病理检查资料。结果 63例胎儿孕周13~35^(+6)周,男性胎儿31例,女性32例。孕中期唐氏或无创DNA筛查低风险33例,高风险18例,12例筛查结果不详。63例颅脑异常病例中结构性异常54例(85.71%),原发性肿瘤或瘤样病变5例(7.94%),脑血管畸形伴破裂出血3例(4.76%),结节性硬化症1例。结构性异常中以神经管缺陷(16例)及胼胝体缺如(15例)多见,其他依次为脑积水(10例)、前脑无裂畸形(8例)、小脑发育异常(5例)。原发性肿瘤或瘤样病变中2例未成熟畸胎瘤,1例神经母细胞瘤,2例侧脑室脉络丛囊肿。脑血管畸形伴破裂出血中1例发生在大脑矢状窦,2例发生在小脑。结论 胎儿颅脑病变以结构性异常为主,非结构性病变主要依赖病理组织学检查确诊,纱布包裹胎儿颅脑在体固定方法可较大程度提高固定成型效果。

基于OPC通信协议的冗余系统设计

以用于远程控制的对象连接与嵌入(OPC)标准接口为例,研究了在OPC标准接口的基础上,增加冗余通信功能和冗余切换功能。采用两路冗余接口通信和判断冗余接口通信状态的方法,实现了两条冗余通信链路的切换。采用冗余接口通信和冗余切换机制技术,实现了冗余系统的设计,满足了单一故障原则。通过在核电厂仪控系统中的实际应用,冗余的通信链路实现了正常接口通信功能和满足了核电厂对冗余系统的设计要求。研究结果证明了通过该冗余接口通信的方式实现的冗余系统在稳定性和可靠性上满足核电厂设计要求。

枸杞叶中4个成分的含量测定及提取优化研究

目的:建立同时测定枸杞叶中芦丁、槲皮素、山柰素、异鼠李素含量的方法并对上述4个成分进行提取优化研究。方法:采用HPLC法。色谱柱为Agilent5TC-C18(2)(5μm,250×4.6mm),以甲醇-0.4%磷酸溶液(45:55)为流动相,检测波长为360nm,柱温为40℃,进样量为10μL。结果:芦丁、槲皮素、山柰素、异鼠李素分别在0.041μg~10.255μg、0.041μg~10.175μg、0.041μg~10.325μg、0.040μg~10.075μg质量范围内线性关系良好。相关系数r均>0.9990,平均回收率分别为98.88%、99.69%、98.96%、97.95%,RSD均<2.0%。并通过单因素分析优化了枸杞叶中上述4个成分的提取方式。结论:所建方法操作简便,灵敏准确,重复性好,可用于枸杞叶的质量控制。

枸杞叶HPLC特征图谱的研究

目的:采用HPLC法研究枸杞叶的特征图谱。方法:采用HPLC法,以槲皮素为参照物,色谱柱为Agilent 5TC-C _(18)(2)5μm,250 mm×4.6 mm,以甲醇-0.4%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为360 nm,柱温为35℃。流速为1.0 mL/min。利用《中药指纹图谱相似度评价系统(2012年版)》对数据进行整理分析。结果:建立了枸杞叶的HPLC特征图谱,共确定7个特征峰,以槲皮素峰为参照(S),10批枸杞叶样品的相似度均>0.900。结论:该方法操作简便,专属性好,可为枸杞叶的质量标准研究和质量评价提供参考依据。

基于“阴平阳秘”思想的子宫内膜异位症免疫稳态相关研究进展

子宫内膜异位症为妇科常见病、多发病,随着社会压力的增加,子宫内膜异位症的发病率逐年升高。虽为良性病变,但有着恶性肿瘤的种植、侵袭和远处转移的特点,有“良性癌”之称。目前子宫内膜异位症的发病机制仍不明确,经血逆流学说虽为经典学说,然而只有少部分逆流的经血发生种植形成异位病灶,正如中医学上“正气存内,邪不可干”理论,免疫稳态在子宫内膜异位症的发生发展中可能发挥重要作用,免疫适应与免疫耐受之间形成动态平衡维持机体内环境稳定,从而抵御外来致病因素。目前常见的与子宫内膜异位症相关的免疫稳态研究有Th1/Th2、Th17/Treg、CD^(+)/CD^(+)、M1/M2之间动态平衡,将其研究进展作一综述。