B淋巴细胞瘤-2相关永生基因3与扩张型心肌病

B淋巴细胞瘤-2相关永生基因3(BAG3)是BAG家族的重要成员之一。BAG3基因中存在多个与扩张型心肌病(DCM)相关的单核苷酸多态性位点,心肌细胞BAG3基因突变会影响肌原纤维结构并损伤心肌收缩功能。该文介绍BAG3的结构、生物学功能及其在DCM中的作用。

微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果

目的:观察微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果。方法:选取2020年9月至2022年9月该院收治的86例半月板水平状撕裂患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组采用关节镜下全内缝合术治疗,研究组在对照组基础上联合微骨折修复术治疗。比较两组愈合率、手术前后疼痛程度[疼痛数字评分量表(NRS)]评分、膝关节功能(Lysholm膝关节功能评分、Tegner膝关节运动评分)和术后并发症发生率。结果:研究组愈合率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组NRS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Lysholm、Tegner评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者可提高愈合率和膝关节功能评分,降低NRS评分和术后并发症发生率,其效果优于单纯关节镜下全内缝合术治疗。

结合《余注伤寒论翼》探讨余听鸿对六气理论的认识

余听鸿推崇柯韵伯学术思想,在注解柯韵伯《伤寒论翼》时,融入个人通悟,结合临诊之经验,侧重从六气认识伤寒理论,以气化开阖枢分析三阴三阳,认为此为六经之大纲领。由伤寒而及温病、疫病,将温病统合于六气之中,结合各年气化不同辨治不同瘟疫,将寒温疫联系到一起;将六气理论推广至杂症调理,从气化生克辨治肝病肿胀,从燥湿相对角度理解痉症、痿病。

元代医家王珪五运六气学术思想探微

文章基于《泰定养生主论》研究,发现王珪熟谙五运六气,且多有创见。王氏认为中医养生即是遵循五运六气理论进行调摄,“养生之关系正于此”,重视五运六气胎孕理论,践行运气时行民病证治,病机司属六气本标证治,列运气专篇,阐发标本中气,运气治则,析南北政之义,述亢害承制之理,以痰之为病论六气统六经,别开生面。遣方用药强调,依本治标,无翼其胜,无赞其复,以平为期,推步精微,则纵横妙用。

龙砂医派经方运用特色概要

发源于锡澄地区的龙砂医派,历史悠久,学术特色鲜明,为国家中医药管理局正式确定的全国首批64家中医学术流派之一。龙砂医派历代医家均十分重视经方的运用:临证注重方证相应、药证相应、辨别经方体质;完善咽喉诊、脐腹诊,作为经方辨证使用之依据;活用六经辨证与开阖枢理论指导经方使用;以经方方证指导针灸治疗,针药相合而用,拓展方证使用范畴,提高临床疗效。

明清疫灾与五运六气相关分析

目的:通过对明清疫灾的统计分析,探求疫灾发生与五运六气的关系。方法:通过统计1368—1911年各年疫灾发生的县数,确定各年疫灾范围,从岁运、司天之气、运气同化等多种角度,分析影响疫灾发生范围的运气因素。结果:明清疫灾整体呈波动上升趋势,时有高峰,辛巳年、戊子年是发生疫灾地域较广的年份,岁运为火运太过之年发生疫灾范围较广,阳明燥金司天之年发生疫灾范围相对较小,但差异均无统计学意义(P>0.05);天符年发生疫灾范围较非天符年发生疫灾范围广,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五运六气是疫灾发生的重要影响因素之一,天符年更易发生疫灾,提示应注意此类特殊年份,关注当年异常气候变化,及时捕捉先兆预警信号,为疫灾的发生提前做好充分准备。

基于PHAST的CO_(2)露空管道大规模泄漏与放空模拟

为保障CO_(2)管道大规模泄漏和放空过程安全,防止CO_(2)扩散导致人员或地面生物伤亡,考虑泄漏和放空的情况,利用PHAST软件对CO_(2)管道大规模泄漏和放空时的浓度扩散情况进行数值模拟。以国内外安全标准中规定的安全浓度为研究依据,对CO_(2)泄漏影响范围进行模拟,研究分析得出不同介质相态、阀门开度、天气条件和泄漏放空角度对扩散范围的影响。通过总结模拟结果得到结论——使用垂直立管的计划泄漏放空不需要考虑地面危险浓度范围,全尺寸意外泄漏放空危险浓度范围与介质相态、天气条件和泄漏放空角度相关。

阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

目的探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响。方法80例冠心病患者随机分为两组各40例,对照组给予阿司匹林治疗,研究组给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,比较两组的临床疗效、心绞痛发作持续时间以及心功能指标。结果研究组的治疗总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,研究组的心绞痛发作持续时间短于对照组,LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果显著,可有效缩短患者的心绞痛发作持续时间,改善患者的心功能。

基于数据挖掘名老中医陆曙治疗不寐的用药规律

目的基于数据挖掘技术,分析陆曙教授治疗不寐的用药规律。方法遴选并整理陆曙教授治疗不寐医案804个,提取处方700首,利用中医传承计算平台(V 3.0)软件中关联规则的分析、k均值聚类算法多种数据挖掘方法,对陆曙教授治疗不寐的处方进行分析。结果不寐处方共涉及中药173味,总结了陆曙教授治疗不寐的处方中药物使用频次及药物间的关联规律。结论陆曙教授治疗不寐多用补益、清热、理气之品,体现补其不足(柔肝健脾、养心安神),损其有余(清热化痰、行气解郁)的治疗之法。

基于《黄帝内经》五运六气学说的临床思维构建

"天人合一"是运气学说的内核,《伤寒论》六经与"开阖枢"三阴三阳"六气"一脉相承。基于五运六气理论临床关键是在象思维的自然生命意蕴解读下,形成运气思维,实现以运气病机与"开阖枢"时相为主导的思辨模式,审证求机,构建时空、状态,立体维度的辨证体系。

细菌性脓毒症患者外周血Th1 Th2细胞免疫应答检测及意义分析

目的 观察细菌性脓毒症患者外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物与病情程度的关系.方法 选择2018年1月至12月南通大学附属医院ICU收治的细菌性脓毒症患者50例为脓毒症观察组,50例非脓毒症患者作为非脓毒症对照组,两组均于入ICU即刻行APACHEⅡ评分、Th1细胞及其免疫应答产物(CD4+、CD3+、IFN-γ)和Th2细胞及其免疫应答产物(IL-10、CD8+、IL-4)检测,观察上述指标差异,分析脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分之间的相关性.结果 脓毒症观察组外周血Th1细胞(%:9.67±1.0 vs.14.85 ±1.48)和CD4+(%:54.48±2.81 vs.80.18±3.41)低于非脓毒症对照组,脓毒症观察组CD3+(%:56.88±3.09 vs.34.19±2.71)和IFN-γ(%:64.84±3.77 vs.54.79±3.09)高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th2(%:17.98±1.64 vs.6.85±1.01)、CD8+(%:67.18±3.21 vs.48.93±2.87)、IL-4(%:63.29±3.6 vs.54.19±3.11)及IL-10(%:72.09±4.13 vs.58.62±3.61)均高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th1/Th2比值(0.53±0.16 vs.2.67±0.54)低于非脓毒症对照组(P<0.05).脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分负相关(r=-0.887,P=0.013).结论 细菌性脓毒症患者均存在明显的Th1/Th2比值失衡和免疫应答失衡,且Th1/Th2比值失衡程度与病情发展密切相关,外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物检测在细菌性脓毒症病情判断中具有重要的意义.

龙砂医家黄堂五运六气学术经验初探

基于《黄氏纪效新书》《三余纪效》研究探讨龙砂医家黄堂五运六气学术经验,得出其临床善用运气理论推判病因、分析病机、拟定治则、处方用药,注重病象、脉象变化与运气合参,灵活运用运气理论。其临证重视运气学说,一则与龙砂医家的学术特色一脉相承,二则与乃师缪松心影响有关。

基于全连接神经网络方法的日最高气温预报

为了考察辅助变量、时间滞后变量设置的重要性和神经网络中嵌入层对分类变量处理的有效性,利用2015年1月15日-2020年12月31日欧洲中期天气预报中心(European Centre for Medium-Range Weather Forecasts,ECMWF)高分辨率模式(high resolution,HRES)输出产品及中国2238个国家级地面气象站基本气象要素数据集,在全连接神经网络基础上设计4个试验,构建24 h最高气温预报神经网络模型。结果表明:加入辅助变量、时间滞后变量的特征和带有嵌入层的全连接神经网络结构的深度学习神经网络模型对HRES日最高气温预报误差均有订正效果,均方根误差降低29.72%~47.82%,温度预报准确率提高16.67%~38.89%。加入经过嵌入层处理的辅助变量后,可显著提高青藏高原中南部和西南地区东部的平均绝对偏差不超过2℃的正技巧站点比例(比仅用HRES预报因子建模分别提高21.74%和14.17%),在此基础上加入时间滞后变量显著提高上述两个地区的平均绝对偏差不超过2℃的正技巧站点比例(比仅用HRES预报因子建模分别提高40.98%和20.33%),且预报性能更加稳定。

《黄帝内经》五运六气理论源流探析

中医五运六气学说起源于上古五行、六府等文化,虞舜之时的六府就是五行的雏形,在夏启时期,五行概念已经形成,在周时提出了五运、六气的概念,到西周至春秋战国期间融汇阴阳学术,至西汉初期或之前形成了完备的中医五运六气理论体系,并记载于《黄帝内经》中。这符合文明发展的脉络,也有一定的文献依据。

改性聚丙烯酸高碳醇酯降凝剂的合成及其性能研究

通过使用不同侧链碳数聚丙烯酸酯类降凝剂对乍得原油降凝效果的研究,确定了侧链碳数与蜡晶中正构烷烃碳数匹配时降凝效果最好。以丙烯酸和高碳醇为原料,在125℃下通过酯化反应合成丙烯酸高碳醇酯单体,再将其与α-烯烃在85~95℃通过自由基共聚合成系列聚合物,然后采用红外光谱法、凝胶渗透色谱法、核磁氢谱法对其化学结构进行表征。通过实验室瓶试研究所合成降凝剂对乍得原油的降凝降黏效果,实验结果表明降凝幅度最高达9℃,降黏率达90.61%,确定了改变原料中醇的碳数可以适应不同原油的降凝要求。最后,利用偏光显微镜探究了降凝剂的降凝机理。

无锡地区60年气象数据与运气理论相关分析

目的:基于无锡地区60年气象数据探讨气象变化与五运六气理论的相关性。方法:从无锡市气象局收集1958年1月20日至2018年1月19日,共计60年连续观察的7项气象指标,即日平均气温、日最高气温、日最低气温、日平均相对湿度、日平均水汽压、日平均降水量、日平均风速,按照运气理论的时间分段进行归纳整理,与运气理论推演结果进行对比分析。结果:无锡地区60年7项气象指标的平均最高、最低数值与不同干支甲子对应年运气理论推演结果存在较大关联性,符合率为65.0%。天干(五运)对应年实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率达80.0%(8/10)。地支(六气)对应年的司天和司天结合在泉的实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率分别为83.3%(10/12)和91.7%(11/12)。实际气象资料与六主气推演相符率达100%(6/6)。结论:无锡地区实际气象变化与五运六气理论之间存在明显相关性。

陆曙从“六郁”合经方治疗失眠的经验

失眠属于中医“不寐”的范畴,陆曙认为情志所伤和失眠关系密切,将朱丹溪的“六郁”理念运用于失眠的辨治,以越鞠丸合用经方治疗失眠,疗效甚显。现结合案例阐释其治疗失眠的经验,以期为临床治疗失眠提供参考。

基于临证处方探析五运六气与经方方证相应的关系

目的:从方证相应处方探析运气学规律与经方方证相应的关系。方法:采集了2015年9月-2018年4月,以方证相应方法研究经方的代表人物之一黄煌教授的临床方证相应处方2 124张,结合五运六气理论,用统计学方法进行处方规律分析。结果:(1)总计采集处方2 124张,涵盖88种方剂;其中,类方总数1 801张,涵盖本研究的全部12种类方,类方处方数占总处方数的84.8%。(2)柴胡类方、桂枝类方、半夏类方、黄连类方、麻黄类方、栀子类方、黄芩类方、附子类方这8类类方临床开立最多,总计1 743张,占处方总数的96.8%,尤其是柴胡类方,占比超过了三分之一;差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)2016丙申年、2017丁酉年柴胡类方、黄连类方、附子类方两年数据接近;2017丁酉年桂枝类方、黄芩类方的使用明显增多;而半夏、麻黄、栀子类方的使用明显减少,差异具有统计学意义。结论:将五运六气理论阐述的疾病规律作为临床方证相应理论遣方用药的证据之一,拓展方证相应理论的内涵和外延是可行的。

公立医院法人治理结构构建难点及对策

公立医院在我国作为医疗服务的主体,其改革也一直是卫生研究领域的重要课题之一。近几年来,伴随着我国医疗卫生体制改革的不断推进,国内医疗卫生对公立医院法人治理结构也进行了相关探索。该文首先分析了公立医院法人治理结构构建难点,然后提出相应的解决对策,以望对公立医院法人治理工作提供参考借鉴。

陆曙效方治验——参芪养心汤

2020年5月29日,江苏省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省中医药管理局联合发布“关于表彰江苏省名中医的决定”,授予100名同志江苏省名中医称号。此称号是省内中医界最高荣誉,受表彰人员是行业医德医风的楷模、学术医术的精英,是中医药事业发展的宝贵财富。为了弘扬名医精神,传承名医经验,《江苏中医药》编辑部策划了“百名名医效方集验”选题,荟萃名医效方(效法)。此选题得到了百位省名中医的大力支持,专此志谢!本刊从2021年第1期开始,重启《名医长廊》栏目,以姓氏笔画为序,刊登一百位名医的效方(效法)及验案,供读者学习参考。本期名医为:陆曙、陆生勤、陆启滨、张晓春。