简短版中医健康量表和欧洲五维健康量表在脑卒中患者中的测量特性评价

目的评估简短版中医健康量表(The Short Form-Health Scale of Traditional Chinese Medicine,SF-HSTCM)和欧洲五维健康量表(The Three-level Euro Qol Five-dimensional Questionnaire,EQ-5D-3L)在脑卒中恢复期患者中的测量特性及其适用性。方法本研究采用横断面调查的方法,以脑卒中恢复期的患者为研究对象,调查的问卷包括SF-HSTCM、EQ-5D-3L、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)和巴氏量表(Barthel Index,BI)。统计学方法主要包括用Cronbach’sα系数及验证性因子分析分别评估SF-HSTCM的信度及效度,组内相关系数评估SF-HSTCM、EQ-5D-3L、mRS和BI的重测信度及患者与代理人之间一致性信度,而会聚效度用SF-HSTCM与EQ-5D-3L之间的相关程度来进行评价,并采用非参数检验评估SF-HSTCM的区分效度,多重线性回归的方法分析社会人口学因素对于BI、mRS得分的影响。结果共205人完成了调查,SF-HSTCM在脑卒中恢复期患者中的内在一致性Cronbach’sα系数为0.895,重测信度组内相关系数为0.991;EQ-5D-3L的重测信度结果显示两次调查完全一致的问卷数占总数的90%。结论 SF-HSTCM及EQ-5D-3L均可应用于脑卒中恢复期人群的健康状态评测。

基于德尔菲法及共识会议法的中风后肩手综合征中医评估量表的研制

目的:通过德尔菲法及共识会议法编制中风后肩手综合征中医评估量表,为量表的编制提供依据。方法:在前期文献调研的基础上编制中风后肩手综合征中医评估量表专家咨询问卷,采用德尔菲法及共识会议法集成专家对量表构建过程中的意见,并对调查结果进行分析。结果:第一轮专家咨询发出问卷30份,回收17份,问卷回收率为56.7%(17/30)。第二轮专家咨询发出问卷17份,回收16份,问卷回收率为94.1%(16/17)。第一轮和第二轮专家的积极系数分别为56.7%和94.1%,权威系数分别为86.0%和86.5%。第二轮调查专家意见的总体协调系数为25.3%。纳入的条目经初步筛选后剩余11个条目,两轮德尔菲法及共识会议法共删除了2个条目,修改了6个条目的语言描述,补充了1个条目,最终确定10个条目。结论:本研究通过德尔菲法及共识会议法编制了中风后肩手综合征中医评估量表,所参与的专家权威程度均较高,第二轮专家意见的集中程度及协调程度较第一轮提高,结合共识会议法,最终形成了由10个条目组成的中风后肩手综合征中医评估量表,经测量特性考评后可应用于临床。

Effect of pediatric Tuina on children's recurrent acute respiratory tract infections: a retrospective cohort study in Southern China

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of pediatric Tuina(PT) in preventing recurrent acute respiratory tract infections(ARTIs) in children. METHODS: This is a retrospective cohort study based on the electronic medical records of children with recurrent ARTIs in 2016. Children were divided into a PT group or a non-PT group, according to whether they had received PT or not in 2016. The primary outcome was the number of ARTI episodes in 2017 and 2018. The secondary outcomes were the number of ARTIs leading to outpatient department visits and outpatient antibiotic prescriptions due to ARTIs in the same time period. Negative binomial regressions were used to detect the association between PT and the outcomes. RESULTS: A total of 2303 children were included in the analysis, including 94 in the PT group and 2209 in the non-PT group. Children who received PT six or more times in 2016 had fewer episodes of ARTIs in 2017 [incidence rate ratio(IRR): 0.59, 95% confidence interval(CI)(0.42-0.84)] and 2018 [IRR: 0.58, 95% CI(0.36-0.94)] and fewer outpatient department visits due to ARTIs in 2017 [IRR: 0.56, 95% CI(0.38-0.83)] than children who had not received PT in 2016. There was no significant difference in the number of outpatient antibiotic prescriptions between the two groups. CONCLUSIONS: Receiving PT six or more times within one year is associated with a decrease in recurrent ARTIs in children in the following two years. Randomized controlled trials are needed for effect evaluation prior to establishing PT as a method for preventing recurrent ARTIs among children.

小儿推拿临床研究设计的方法学思考

目前小儿推拿临床研究中存在研究目的不明确、缺乏对现代科学研究方法的合理选择和运用的问题,使其在国内及国际范围的发展及推广受到一定程度的制约。评价小儿推拿治疗的特异性和整体性效应是小儿推拿临床研究面临的两大主要问题。基于小儿推拿的自身特点及其临床研究的特殊性,结合其临床研究可能的难点,从试验设计类型、盲法、对照组及疗效评价指标的选择等方面进行探讨和分析,为小儿推拿临床研究提供方法学思路。

从循证视角观小儿推拿的机遇与挑战

本文全面阐述全球现有小儿推拿种类及其在新生儿生长、情绪问题、疼痛、呼吸系统、消化系统、黄疸、大脑神经系统等领域的应用。对于小儿推拿临床研究,我们发现目前面临认知差异大、临床研究质量偏低、缺乏基础性数据等挑战。建议通过系统评价已有临床试验结果,凝练出有临床价值的干预方案,开展高质量的临床研究,有计划地逐步积累基础数据,促进小儿推拿研究的发展。

中医湿证评估量表的构建及初步优化

通过筛选和优化条目构建中医湿证评估量表,为湿证的临床评价及干预提供指导。按照国际通用的量表研制方法,在中医理论的指导下,通过湿证概念的操作化定义、条目池的建立、条目的筛选、条目的优化及临床预测试等方法初步形成中医湿证评估量表;在此基础上采用横断面调查方法,收集有效调查量表174份,通过对调查结果进行条目答案分布考察法、离散趋势法、条目-量表总分相关性、因子分析法、逐步回归法等统计分析进一步筛选条目,并经专家共识法,最终形成了由形体肥胖、身热不扬、头重如裹、口黏腻等30个条目组成的中医湿证评估量表,每个条目都分别有无、轻、中、重、极重5个选项,如果受访者≥15条目选择“轻”或“轻”以上,就可以判定为湿证。由30个条目构成的中医湿证评估量表严格遵循国际量表研制规范进行研制,具有较强的科学性和合理性,经测量特性考评后可于临床应用。