中国澳门地区旧桩利用与设计研究

中国澳门长者公寓是在原有地基基础上,重新设计重新施工的住宅项目。原有地基存在大量旧桩,如果全部拆除,存在施工难度大,拆除不干净,扰动场地地基等不利因素。综合经济和社会效益,采用原有地基上的旧桩作为新建主体的桩基,同时根据主体承载力要求,补充新的灌注桩和PHC桩满足承载力要求。针对不同类型旧桩利用存在的难点:旧桩检测、旧桩承载力再利用,裂缝处理、桩基础设计等问题,作一个系统的论述,为后续工程提供参考价值和实际案例。

中药废弃物资源分类及开发路径探讨

针对我国中药资源生产与深加工全产业链中产生的中药废弃物资源分类及加工途径没有统一分类标准,可能导致中药资源循环利用过程出现定义混乱、途径不清及开发分类路径不明的问题,该文对中药废弃物资源分类及其开发路径进行了探讨,并对开发过程中应注意的问题提出了相关建议,以期引起业内重视,进一步推动我国中药资源全产业链提质增效、资源节约和绿色发展。

基于互联网社交平台的延续性护理在黄褐斑患者中的应用评价

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤,临床表现为面部呈对成性淡褐色或深色分布、形态不规则的色素斑,病程发展缓慢,可持续多年。其发病机制尚不明确,且易复发,影响患者的日常生活及工作,给患者造成巨大的心理压力[1]。目前临床主要采取激光治疗,虽可在一定程度上改善患者皮肤的色斑,但患者容易因治疗心切,难以坚持面部护理,影响预后恢复,因此给予延续性护理十分必要。

医院艾滋病住院患者合并真菌感染的菌种分布及影响因素

目的了解传染病医院艾滋病住院患者合并真菌感染情况、菌种分布及其影响因素。方法选取2018年1月—2019年9月首次在某院住院治疗的艾滋病患者为研究对象,通过培养确定是否存在真菌感染。采用logistic回归分析确定艾滋病住院患者合并真菌感染的影响因素。结果2018年1月—2019年9月共有667例艾滋病住院患者,其中有195例发生真菌感染,感染率为29.24%。感染菌种以白念珠菌(163株)、新生隐球菌(36株)和马尔尼菲篮状菌(22株)为主。标本来源以口腔拭子(黏膜白斑,133株)、痰(41株)和血(31株)为主,其中,口腔拭子、痰检出真菌均以白念珠菌为主,分别为119、18株;血检出以马尔尼菲篮状菌(15株)为主。抗菌药物联合使用(OR=2.237,95%CI:1.190~4.204)、合并其他感染性疾病(OR=1.614,95%CI:1.013~2.574)和HIV-1 RNA载量高(OR=1.817,95%CI:1.039~3.176)是艾滋病住院患者合并真菌感染的独立危险因素(均P<0.05);系统抗病毒治疗(OR=0.736,95%CI:0.576~0.940)、CD4+T细胞水平高(OR=0.583,95%CI:0.351~0.968)和淋巴细胞计数高(OR=0.798,95%CI:0.644~0.988)是艾滋病住院患者合并真菌感染的独立保护因素(均P<0.05)。结论艾滋病住院患者合并真菌感染的发生率较高。早期应对患者进行系统检查和规范抗病毒治疗;提高机体血清蛋白水平,改善营养状况;减少侵入性诊疗操作;合理选择抗菌药物并规范抗菌药物联用的种类和剂量等措施,可减少艾滋病住院患者合并真菌感染的发生。

儿童院际转运系统应用现状分析

目的总结该院儿童院际转运系统的应用现状。方法回顾性分析2018年6月—2020年3月期间通过该院儿童院际转运系统转运的281例危重患儿的病例资料。结果通过该院儿童院际转运系统共接诊281例患儿。接诊患儿来自36家医疗单位,其中三级医院7家(19.44%),二级医院24家(66.67%),一级医院5家(13.89%);转诊半径2~120 km(中位数23 km);其中年龄≤28 d 188例(66.90%),28 d^14岁93例(33.10%),男性174例(61.92%),女性107例(38.08%)。院前抢救共33例(11.74%),其中气管插管29例(87.88%,29/33),院前心肺复苏4例(12.12%,4/33)。转运途中使用呼吸机辅助通气46例(16.37%),鼻导管吸氧132例(46.98%),面罩吸氧8例(2.85%)。疾病种类前五位分别是新生儿疾病174例(61.92%)、呼吸系统疾病51例(18.15%)、神经系统疾病17例(6.05%)、外科系统疾病13例(4.63%)、循环系统疾病12例(4.27%)。入院治疗中需有创呼吸机辅助通气共61例(21.71%),平均使用时长104.43 h(中位数62.34 h),无创呼吸辅助通气共58例(20.64%)。通过该科救治好转出院有249例(88.61%)、放弃治疗18例(6.41%)、转上级医院8例(2.85%)、死亡6例(2.14%)。结论该院儿童院际转运系统运行良好,转诊危重患儿比例高,有利于周边区域危重患儿的积极抢救和有效救治。

响应面法优化乳酸菌产抗真菌物质的培养条件

为提高实验室保存的乳酸菌N22产抗真菌物质的产量,以毕赤酵母为指示菌,产生的抑菌圈大小为评价指标,通过响应面法优化乳酸菌产抗真菌物质的培养条件。对MRS培养基碳源、氮源进行优化,考查不同温度、初始pH值和发酵时间对乳酸菌产抗真菌物质的影响,温度、初始pH值和发酵时间是主要影响因素,最后采用Box-Behnken试验设计和响应面法分析确定乳酸菌最佳培养条件为34.16℃、初始pH值为5.33、培养35.44 h,此时,最大抑菌圈直径为16.34 mm,可取率为97.90%。经验证,最大抑菌圈直径为16.58 mm。该培养条件增加了乳酸菌抗真菌物质的产量。

黏度对垂直上升管段塞流流动规律的影响

为研究在不同黏度的条件下的垂直管段塞流流动特性,进行了实验和数值模拟研究,对不同黏度下的截面压力、含液率、压差波动信号及压降值进行分析。结果表明:液相黏度的增大使气塞长度减小,并缩短至7.5~9倍的管径,段塞周期缩短,管道截面压力和压差波动会随之加快,平均持液率也逐渐增大,Mukherjee-Brill模型无法准确预测高黏油气流动的持液率,VOF(volume of fluent model)模型的持液率计算精度较高。液相黏度的变化对段塞流压降有一定影响,实验和模拟计算中都出现了负摩阻压降现象,总压降随着黏度增大而增大;Beggs-Brill模型的压降计算精度随着黏度的增加而降低,Hagedorn-Brown模型和VOF模型对压降的预测效果较好,误差低于15%,可见优于其他模型。

地铁暗挖车站咬合桩止水帷幕施工技术研究

作为一种新型的基坑支护结构,咬合桩具有止水和支护两种功能,已被广泛用于基坑支护实践.首都机场线西延工程北新桥站首次在PBA暗挖车站应用咬合桩,提出咬合桩低强度与桩施工工艺垂直度的控制方法及要求,改进后的咬合桩止水效果良好,特别是在砂卵石含水层中效果显著.

地市级公立医院专科经营助理队伍设立与作用

为提高医院运营效率,保证可持续发展,提升医院管理精细化水平,专职人员辅助科室运营管理的方式正在逐步为我国公立医院所接受和采用。本文在理论分析与实践探索的基础上,创新性地提出了地市级公立医院专科经营助理队伍的建设方案和人员培养模式:采用护理人员担任专科经营助理(院内又称“医事助理”)的方式,通过建立培训制度、标准化报表、分小组互助的培养模式,使专科经营助理在科室运营管理中发挥作用。专科经营助理工作推行近一年,在继续教育、DRG医保付费、运营效率提升等方面起到积极作用,医院的工作量、费用结构、工作难度等指标得到优化。

肉苁蓉、淫羊藿与油莎豆油复配缓解小鼠疲劳的研究

研究以肉苁蓉、淫羊藿和油莎豆油复配缓解小鼠疲劳的作用。动物试验设3个剂量组、1个空白对照组和1个阳性对照组。通过测量负重游泳试验的时间、肝糖原、血清尿素和血乳酸来评价样品对缓解小鼠身体疲劳的作用。与空白对照组相比,3个剂量组负重游泳时间显著升高(P<0.05),血清尿素值和血乳酸曲线下面积显著降低(P<0.05),中、高剂量组肝糖原含量显著升高(P<0.05)。与阳性对照组相比,3个剂量组负重游泳时间显著升高(P<0.05),血乳酸曲线下面积显著降低(P<0.05),中、高剂量组血清尿素值显著降低(P<0.05),肝糖原含量显著升高(P<0.05)。以肉苁蓉、淫羊藿和油莎豆油制备的食品具有缓解体力疲劳的功能,且效果优于玛咖淫羊藿胶囊。

大型国企知识管理的规模化敏捷开发研究——以浙江电力专业案例库开发为例

基于规模化敏捷理论,从大型国有企业的实际情况出发,探索并提出知识管理的规模化敏捷开发模式。以浙江电力专业案例库开发为例,主要从理论模型、实践过程及创新成效三方面分析了浙江电力知识管理规模化敏捷模式的成功实践,创新提出规模化敏捷开发理论运用对大型国有企业知识管理的有效提升。

不同脊柱内镜手术方式治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较不同脊柱内镜手术方式治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法前瞻性选取2019年1月~2021年10月于阿克苏市人民医院接受治疗的120例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,其中行单通道内镜技术的为对照组、行单侧双通道内镜技术的为观察组,每组60例。对比两组手术相关指标、临床疗效、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、欧式功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)以及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显短于对照组、下床活动时间和住院天数明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧双通道内镜技术相比于单通道内镜技术,可缩短手术时间,提高临床治疗效果,改善运动障碍,且两种治疗方法安全性无差异,值得临床应用。

深圳招商环贸中心T3塔楼结构设计

环贸中心项目结构存在扭转不规则、构件间断、刚度突变、局部穿层柱等超限内容,采用YJK和ETABS软件对结构进行多遇地震下和设防地震下的可行性分析、楼板应力分析、跨层柱屈曲分析,采用SAUSAGE软件进行结构动力弹塑性分析、弹塑性楼板应力分析,采用ABAQUS软件进行转换结构、复杂节点分析等结构专项研究。分析计算结果可知,结构设计成功解决了结构超限问题,结构设计安全可靠。

盘锦红海滩重金属与石油污染调查

本文选取了辽宁省盘锦市红海滩6个采样点的沉积物,通过测定其中重金属和石油各组分的含量,调查盘锦红海滩的重金属和石油的污染情况。结果表明,各采样点中除退化区的Cu和茂盛区的Pb含量高于《海洋沉积物质量标准》(GB18668-2002)Ⅰ类标准外,其他各区域重金属含量均低于(GB 18668-2002)Ⅰ类标准。茂盛区的植物必需金属Fe、Mg、K含量在36.9～46.1 g/kg之间,高于退化区和光滩区的30.7～38.0 g/kg;退化区和茂盛区的土壤样品含油浓度较高,在1.6～5.2 mg/kg之间,光滩区的土壤样品含油浓度较低,为2.5mg/kg,均远低于(GB18668-2002)Ⅰ类标准500mg/kg;退化区的土壤中多环芳烃各组分含量在0.4～51.8ng/g之间,相比于其他地区的0.2～25.0ng/g较高,而光滩区土壤中多环芳烃各组分含量在0.2～3.8 ng/g之间,相比于其他地区的0.3～51.8 ng/g较低;不同区域土壤正构烃的组成(C10～C35)基本相同,但是分布特征存在较大差别。

基于数学史视角下的双曲线及其标准方程教学设计

在数学史视角下可以向我们揭开数学概念、数学思想、数学问题等知识发生和发展的过程。通过数学史融入数学教学,将概念起源和历史向学生展示清楚,不仅可以促进学生对数学概念的深刻认识,而且能把数学文化与教学活动有效结合起来。

深圳市爱国路木头龙更新项目结构设计

木头龙项目位于深圳市,包括11栋超限塔楼。结构存在高度超限(超B级高度)且扭转不规则、刚度突变及构件间断等超限内容,分别采用YJK和ETABS软件对结构进行了多遇地震下和设防地震下的可行性分析,采用SAUSAGE软件进行了结构动力弹塑性分析,介绍了该结构整体弹性分析、弹性时程分析、中震不屈服分析和弹塑性分析的结果,表明结构设计可达到拟定的抗震性能水准的要求。有关方法和结论可为相关工程提供参考。

深圳招商前海环贸中心T1,T2塔楼结构设计

环贸中心项目位于深圳市前海自贸区,其中T1、T2塔楼结构高度分别为249.5m和239.0m,采用了框架-核心筒结构体系,在上部局部收进为框架-剪力墙结构。结构存在高度超高、立面收进、扭转不规则、连体、构件间断、承载力突变和斜墙转换等超限内容,分别采用YJK和ETABS软件对结构进行多遇地震下和设防地震下的可行性分析、楼板应力分析、悬挑及连体结构分析、舒适度分析和跨层柱屈曲分析,采用SAUSAGE软件进行了结构动力弹塑性分析、弹塑性楼板应力分析,采用ABAQUS软件进行转换结构、钢梁开洞、复杂节点分析等结构专项研究。通过对计算结果的分析比较,证明结构设计成功解决了结构超限问题,结构设计是安全可靠的,可为相关工程提供参考。

宫颈病变组织中TLRs信号通路相关基因的表达及与HPV感染的关联

目的 探讨宫颈病变组织中Toll样受体(TLRs)信号通路相关基因的表达情况及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关联。方法 回顾性分析2019年6月-2022年9月哈尔滨市第一医院收治的187例宫颈病变患者的临床资料,依据病理组织检查结果将所选患者分为A组86例、B组70例、C组31例,并根据所选患者HPV感染情况将其分为HPV感染组(140例)、非HPV感染组(47例)。统计A、B、C三组临床资料,比较A、B、C三组及HPV感染组、非HPV感染组宫颈组织中TLRs信号通路相关基因表达情况,并予以Pearson相关性分析宫颈组织中TLRs信号通路相关基因表达与HPV感染的相关性。结果 C组宫颈组织中TLR3、干扰素-β(IFN-β)基因表达均低于B组、A组,B组均低于A组(P<0.05);C组宫颈组织中TLR7、TLR9、核因子-κB(NF-κB)基因表达均高于B组、A组,B组均高于A组(P<0.05);HPV感染组宫颈组织中TLR3、IFN-β基因表达均低于非HPV感染组(P<0.05);HPV感染组宫颈组织中NF-κB基因表达高于非HPV感染组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,宫颈组织中TLR3、IFN-β基因表达与HPV感染呈负相关(r=-0.791、-0.714,P<0.05);宫颈组织中NF-κB基因表达与HPV感染呈正相关(r=0.468,P<0.05)。结论 随着宫颈病变程度的增加,宫颈组织中TLR3、IFN-β基因表达下调,而TLR7、TLR9、NF-κB基因表达上调,且宫颈组织中TLR3、IFN-β表达下调,NF-κB基因表达上调与HPV感染密切相关。

机器学习在心血管疾病辅助诊断模型中的效果

我国心血管病死亡率居城乡居民总死亡率的首位,且心血管疾病的发病率仍持续增高。近十年来我国切实推进心血管健康事业建设,国家号召将心血管疾病的主战场由医院转向社区,因此迫切需要提升基层医疗服务质量来满足人民群众日益增长的健康需求。数字化信息时代的来临,使得机器学习广泛应用于图像辨别、语音识别和自然语言处理,人工智能在电商、家居、物流、交通等方面普遍运用,但对医疗保健的影响才刚刚开始。随着医疗数据可用性的提高和大数据分析方法的快速发展,人工智能在医疗领域的成功应用成为可能。在相关临床问题的指导下,强大的人工智能技术可以提取海量数据中隐藏的临床信息,进而辅助医生进行临床决策。近年来随着国家、社会对基层医疗的重视及互联网信息技术的发展,机器学习技术运用于心血管疾病的诊断和预测已成为热门。机器学习正在逐渐改变医生诊断疾病和临床决策的方式,但每个心血管疾病的诊断和决策都需要在疾病和统计学方面进行一定程度的分析,选择最优的机器学习算法才能更好地解决临床问题。本文通过比较近5年来有关心血管疾病辅助诊断模型的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、F1值、C统计值等多个量化指标来评估不同疾病分类下机器学习的优势选择,系统总结了不同人工智能方法在各心血管疾病诊断和预测等方面中的运用,并对相关辅助诊断模型进行评价。

PICU患儿压力性损伤的临床特征、影响因素及预测模型的构建与评价

目的:分析儿科重症监护室(PICU)患儿压力性损伤(PI)的临床特征和影响因素,并构建和评价PICU患儿PI预测模型。方法:选取2020年1月~2022年5月我院PICU收治的387例患儿,收集所有PICU患儿临床资料并根据其是否发生PI分为PI组(63例)和非PI组(324),分析PI患儿临床特征。采用单因素、多因素Logistic回归分析PICU患儿发生PI的影响因素并构建多指标联合应用预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析多指标联合应用预测模型对PICU患儿发生PI的预测价值,采用H-L检验多指标联合应用预测模型的拟合优度。结果:387例PICU患儿PI发生率为16.28%(63/387),共76处,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)分期以1期为主,其中58.73%(37/63)为黏膜PI,41.27%(26/63)为器械相关PI,64.47%(49/76)发生在头面部,18.42%(14/76)发生在下肢,10.53%(8/76)发生在骶尾部,3.95%(3/76)发生在上肢,2.63%(2/76)发生在躯干。单因素分析显示,PI组心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡比例和医疗设备数量高于非PI组,入住PICU时间长于非PI组,且Braden-Q量表评分低于非PI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量增加为PICU患儿发生PI的独立危险因素,Braden-Q量表评分升高为其独立保护因素(P<0.05)。Braden-Q量表评分与多指标联合应用预测模型的ROC-AUC分别为0.702、0.910,多指标联合应用预测模型的预测效能更高。经H-L检验,多指标联合应用预测模型拟合效果良好。结论:PICU患儿是PI高危人群,NPUAP分期以1期且PI损伤部位多集中于头面部。心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量、Braden-Q量表评分是PICU患儿PI的影响因素,根据以上影响因素构建的PICU患儿PI多指标联合应用预测模型,拟合效果良好、预测价值较高。