肠道菌群及其代谢物与肺动脉高压相关性的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种恶性进展性肺血管疾病,特征是肺动脉周围炎症和肺动脉重塑,与多种心血管和呼吸系统等疾病有关,发病机制尚不明确。日益增多的证据表明PAH患者具有独特的肠道菌群组成,肠道菌群及其代谢产物在PAH的发生与发展中发挥重要作用。本文将综述肠道菌群及其代谢物在PAH发病中的作用,介绍基于肠道菌群及代谢物的新兴治疗方法(如粪便微生物移植、益生菌、补充短链脂肪酸)的研究进展。

玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣的临床疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣的临床疗效及对免疫功能指标的影响。方法:选取2019年1月-2022年5月在笔者医院皮肤科接受治疗的94例寻常疣患者,按就诊顺序依随机数字表法分为分为研究组(n=47)与对照组(n=47),两组均进行液氮冷冻治疗,研究组在此基础上联合玉屏风颗粒治疗。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后免疫指标[(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白E(IgE)、γ-干扰素(INF-γ)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)]水平并比较两组不良反应发生率及复发情况。结果:治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、INF-γ、IL-2、IL-6、IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组临床疗效、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、INF-γ、IL-2、IL-6、IgE水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应及复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣具有较好临床疗效,可提升患者免疫功能,且具有较好安全性,值得在临床推广应用。

利福喷丁联合氟康唑对耐药白念珠菌感染小鼠的作用及免疫机制分析

目的:观察利福喷丁联合氟康唑对耐药白念珠菌感染小鼠的保护作用,并探讨其作用机制。方法:100只ICR小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、利福喷丁组(0. 9 mg·kg^(-1))、氟康唑组(0. 5 mg·kg^(-1))、利福喷丁+氟康唑组(0. 9 mg·kg^(-1)+0. 5 mg·kg^(-1))。除空白对照组外,给予各组小鼠尾静脉注射耐药白念珠菌100悬液处理,构建真菌感染模型。感染2h后,利福喷丁组、氟康唑组、利福喷丁+氟康唑组分别腹腔注射给药,空白对照组和模型组腹腔注射等体积生理盐水,1次/d,连续给药7 d。真菌感染后连续观察30 d,统计各组大鼠生存情况,检测Th1、Th17、Th2细胞比例,观察肾脏组织病变情况及肾脏载菌量。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠平均存活时间明显缩短,肾脏组织现大量真菌菌丝、孢子和炎症性病变,肾脏载菌量明显增多,外周血Th1、Th17细胞比例明显降低,Th2细胞比例明显增高(P <0. 05)。与模型组比较,利福喷丁组小鼠平均存活时间、肾脏组织病变程度及肾脏载菌量差异均无统计学意义(P> 0. 05);氟康唑组及利福喷丁+氟康唑组小鼠平均存活时间显著延长,肾脏组织中菌丝和孢子减少,肾脏组织病变程度减轻,肾脏载菌量显著减少,外周血Th1、Th17细胞比例显著升高,Th2细胞比例显著降低(P <0. 05);且联合作用效果显著优于氟康唑单独作用(P <0. 05)。结论:利福喷丁联合氟康唑可增强氟康唑对耐药白念珠菌的抗菌作用,其机制可能与调节Th1、Th17、Th2细胞分化有关。

前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用及新策略

肺动脉高压是一种预后不良的进展性疾病,被称为心血管疾病中的癌症,具有较高的发病率和死亡率,且5年生存率较低。目前肺动脉高压的靶向药物主要通过作用于一氧化氮、内皮素受体和前列环素三种通路而发挥治疗作用,其中前列环素通路中所含的舒张性受体较多,可研发的药物种类也较多。本文通过回顾相关文献,综述了前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用、新策略,以期为前列环素类药物治疗肺动脉高压的临床实践和研究提供一定参考依据和新思路。

胸痛中心建设对基层医院急性心肌梗死救治的影响

目的探讨安宁市人民医院胸痛中心的建立对急性心肌梗死救治的影响,为临床疾病的治疗提供参考。方法以安宁市人民医院胸痛中心建设前后(2016年1月至2019年12月)收治的187例再灌注时间窗内ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,分为对照组(建设前)和观察组(建设后),对照组患者73例,其中男性57例(78.1%),女性16例(21.9%);年龄33~90岁,平均(61±13)岁。观察组患者114例,其中男性88例(77.2%),女性26例(22.8%);年龄32~90岁,平均(61±13)岁。比较两组救治效率及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)情况。结果首次医疗接触时间、首次医疗接触-心电图完成时间、首份心电图确诊时间、确诊-双抗口服时间、首次医疗接触时间-导丝通过(D2B)时间,在观察组中分别为(227.46±301.88)min、(2.09±1.00)min、(1.64±1.10)min、(6.66±6.25)min、(79.29±41.12)min,在对照组中分别为(342.37±397.92)min、(7.70±6.88)min、(2.66±1.67)min、(13.78±14.12)min、(105.03±69.11)min,上述时间观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCI手术、双绕行比例(80.70%、18.42%)均高于对照组(52.05%、6.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内病死率(5.26%)低于对照组(15.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院在胸痛中心建设后明显提高了STEMI的救治效率。

云南省高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特征分析

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料,包括人口统计学资料、主要症状、APE的危险因素、心率、收缩压、实验室检查结果[D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等]以及超声心动图和心电图检查结果,分析入选患者的临床特征。结果研究共入选患者392例,年龄(63.5±15.7)岁,男性224例(57.14%),其中低危组59例、中危组304例、高危组患者29例。患者最主要的症状为胸痛[157例(40.05%)],然后依次为呼吸困难[107例(27.30%)]、咯血[55例(14.03%)],20例(5.10%)患者以晕厥为首发症状,典型的“三联征”患者仅有6例(1.53%)。大部分患者为非特异性表现,胸闷223例(56.89%)、咳嗽208例(53.06%)。入选患者APE危险因素占比最高的为下肢静脉血栓179例(45.66%),其次为高血压138例(35.20%)、手术63例(16.07%)、慢性阻塞性肺病(COPD)62例(15.82%),然后为冠心病57例(14.54%)、糖尿病57例(14.54%)、脑梗死51例(13.01%)、高龄47例(12.00%)、肿瘤15例(3.83%)、活动受限7例(1.79%)、妊娠6例(1.53%)和使用激素4例(1.02%)。低危组下肢静脉血栓患者的比例高于中危组(P<0.01);高、中危组COPD患者的比例均高于低危组(P均<0.01);高危组高血压患者的比例低于中、低危组(P均<0.01);中危组高龄患者的比例高于低危组(P<0.01)。低、中、高危组患者间红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。高危组患者D-二聚体水平高于中、低危组(P均<0.05)。高危组患者NT-proBNP和cTNI水平均高于中、低危组(P均<0.05)。入选患者中合并肺动脉高压者105例(26.79%),高危组合并肺动脉高压患者的比例高于低危组(P<0.01);右心室增大者104例(26.53%),高危组合并右心室增大患者的比例高于中危组,中危组又高于低危组(P均<0.01)。入选患者心电图表现以肢导联T波倒置最为常见[98例(25.00%)],其次为S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)[83例(21.17%)]。结论云南省高海拔地区APE患者以胸痛、呼吸困难为主要表现,部分患者以晕厥为首发症状,典型“三联征”的患者较少,最常见的危险因素为下肢静脉血栓、高血压、COPD。不同危险分层的患者临床症状、危险因素、实验室检查结果有所不同。

Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism in high altitude area of Yunnan province in China

Objective To analyze the clinical features of patients with acute pulmonary embolism (APE) living in high altitude area of Yunnan province.Methods This was a cross-sectional retrospective study. APE patients,hospitalized in our hospital between January 2017 and December 2019, were included. The selected patients were divided into low-risk group, medium-risk group and high-risk group according to risk stratification.