心房颤动患者疾病感知现状及影响因素分析

目的调查心房颤动(房颤)住院患者疾病感知现状并分析其影响因素。方法便利选取房颤住院患者191例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷进行调查,采用多元线性逐步回归方程分析疾病感知的影响因素。结果191例房颤患者疾病感知总分为(43.15±11.71)分,认知表征、情绪表征、疾病理解力维度得分分别为(24.34±8.96)、(14.46±4.31)、(4.35±3.16)分。房颤患者家庭功能总分(7.27±2.38)分,其中低家庭关怀构成比为36.6%。相关性分析显示,房颤患者疾病感知总分与家庭功能总分呈显著负相关(r=-0.327,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示家庭人均月收入、合并高血糖、合并消化系统疾病、房颤症状严重程度、家庭关怀度是房颤患者疾病感知的影响因素(P<0.05),可解释总变异的40.9%。结论房颤患者具有一定程度的负性疾病感知,且房颤患者的家庭功能越好,其疾病感知越积极。医务人员应重点关注家庭人均月收入低、合并其他慢性病、房颤疾病症状较重、低家庭关怀度的患者。

向日葵盘天然低酯化果胶联合氯化钙制备凝固型酸奶的工艺优化

从向日葵盘中提取获得天然的低酯化果胶(LAHP),并将LAHP与CaCl_(2),复配作为稳定剂制备凝固型酸奶。采用单因素和正交试验对酸奶的制备工艺进行优化。结果显示:LAHP主要由半乳糖醛酸(80.62%±2.44%)构成,其干燥减重、酸不溶灰分、二氧化硫及铅含量均符合国家标准的要求,平均相对分子质量为2.12×10^(5),酯化度为25.33%±1.15%。凝固型酸奶的最佳生产工艺条件为以鲜奶质量为基准,LAHP添加量0.6%、CaCl_(2),添加量0.56%、白砂糖添加量8%、发酵时间8h、发酵剂接种量0.2%、发酵温度42℃。在此条件下制备的凝固型酸奶呈乳白色,无乳清析出,口感细腻醇厚,感官评分最高,理化及微生物指标均符合国家标准的要求。

pLKO.1-ZNF703 shRNA质粒的构建与鉴定

目的构建pLKO.1-ZNF703 shRNA质粒靶向敲低ZNF703。方法根据人和鼠ZNF703基因序列中的外显子区在RNA干扰平台上(broadinstitute.org)设计shRNA的靶向序列,并根据pLKO.1中Age I和EcoR I酶切位点序列设计并合成ZNF703 shRNA的引物;对引物进行退火;将pLKO.1质粒进行酶切、胶回收;用T4酶进行连接、转化、涂板,对阳性克隆菌落PCR鉴定和测序鉴定;将构建好的质粒利用慢病毒包装并转染HCT-116细胞系,Q-PCR检测ZNF703的敲低效率。结果成功构建pLKO.1-ZNF703 shRNA质粒,并且利用病毒包装体系构建ZNF703 shRNAHCT-116细胞系,RT-PCR结果显示设计并构建的pLKO.1-ZNF703 shRNA质粒可用于有效敲低ZNF703。结论成功构建可用于有效敲低人或鼠源细胞系中ZNF703的pLKO.1-ZNF703 shRNA质粒。

新型SPOC混合式互动教学模式在口腔临床医学实验课的应用初探

新型SPOC混合式互动教学模式采用线上的SPOC课程及网络互评学习结合线下的仿真头模实验室口腔临床技能训练及实时评估系统练习,即基于SPOC平台的"翻转课堂"模式,使得线上线下混合式互动教学模式易于实施,实现更有效可控的自主式学习。在口腔临床医学实验课教学改革中构建线上观看SPOC在线课程,线下仿真头模实验室口腔临床技能训练实时评估操作练习和课后学生之间互动评价、教师评价的教学模式,能够强化教师的作用,有助于提高学生学习积极性和思考、解决问题的能力。该教学模式不仅能够对口腔临床医学生培养过程中不可或缺的仿真头模实验室操作和临床实习构成有益的补充,而且能更有效地弥补单一的网络教学缺陷和传统教学授课的时空限制。

以执业医师考试为导向的口腔医学实践教学改革探索——以南京医科大学为例

实践教学是口腔医学教育的重要组成部分,是医学生从理论走向实践,从学生向医生转变的关键。南京医科大学口腔医学院以执业医师考试为导向,更新实践教学理念,推进实践教学改革。以执业医师考试大纲为纲,规范实践教学内容;以执业医师考试规范为目标,改革教学方法、建设实践平台、优化实践内容、拓展实践课程;以执业医师考试流程为标准,完善技能考核模式。自开展教学改革以来,取得了较好的教学效果,口腔医学生应试能力和综合素质得到了较大提高。

对口腔临床实践能力分段式教学模式的探索——以口腔修复学为例

目的 以口腔修复学为例探讨口腔临床实践能力分段式教学模式的教学效果。方法?从我院2016级口腔医学本科生中随机抽取100名学生为研究对象,一组为对照组(n=50),接受传统临床实践教学方式,不进行临床技能培训的特殊干预;另一组为对照组(n=50),采用“分段式”口腔临床技能培训的全程干预。比较两组学生的技能培训考核成绩,并对其教学满意度进行评价。结果 研究组学生的技能培训考核成绩为85.45±1.08分,明显高于对照组学生的68.32±3.23分,两组数据具有统计学差异(P<0.05);研究组学生的临床教学满意度为98.00%,而对照组学生的临床教学满意度为78.00%,两组数据具有统计学差异(P<0.05)。结论 实施口腔临床实践能力培养一体化新模式有助于学生临床实践技能水平的提高,有在口腔临床医学其他学科中推广应用的价值。

数字化虚拟仿真牙医培训系统在口腔临床前技能训练中的应用

目的评价数字化虚拟仿真牙医培训系统在口腔临床前技能训练中的作用。方法南京医科大学口腔医学院2013—2018年在口腔本科生中使用数字化虚拟仿真牙医培训系统进行了分模块、分阶段、渐进性的口腔临床前技能训练。通过主客观相结合的评价方式,评价其教学效果。结果共计4个年级(大一到大四),802人次学生接受了培训,所有学生均完成了相关的训练内容。调查问卷结果提示:受训学生对本系统和训练方式高度认可。结论基于数字化虚拟仿真系统的口腔临床前技能训练模式,是一种新颖、有效的口腔实验教学方法。

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体脑炎伴耳聋一例

患者男性,51岁,初中文化。主因认知功能减退伴耳鸣、听力下降13天,于2018年9月13日入院。患者于拔牙术后2天(2018年8月28日)开始出现迷路、反应迟钝、近事遗忘等认知功能减退表现,同时伴双耳持续性耳鸣、听力下降,无法与家人进行正常语言交流,仅能通过简单书写表达其需求,病程中无发热,无明显头晕、头痛,无肢体活动障障碍、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状或体征,病情呈进行性加重,当地医院头部MRI检查未发现明显异常。为求进一步诊断与治疗,遂至我院就诊,以“认知功能障碍”收入院。患者自发病以来,神志较淡漠,睡眠、饮食尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往史、个人史及家族史均无特殊。

PBL教学模式在口腔医学教学改革中的探索和实践

目的探讨PBL教学模式在口腔医学教学改革中的应用效果及可行性。方法选择南京医科大学口腔医学专业学生作为研究对象,分别采用在传统教学模式基础上结合案例式PBL教学方法及传统教学模式两种不同教学方法。通过案例考试及问卷调查,评估教学效果。结果试验组的案例分析、临床知识掌握程度、文献检阅能力、自主学习能力、知识延展能力、临床思维能力及对临床教学的满意度均明显优于对照组(P<0.05);试验组有PBL经验的学生案例考试成绩高于无经验者(P>0.05);试验组有PBL学习经验的学生课后学习时长较短、PBL课堂成绩显著高于无经验者(P<0.05)。对课程教学方法、考核方式、成绩评价、教学效果评价积极的教师分别占参与调查的24位教师的83.33%、75%、79.17%、83.33%。所有教师认为PBL教学改革能满足本科阶段的学习要求、调动学生的主观学习能动性、培养学生良好的学习习惯。结论传统教学模式基础上结合案例式PBL教学方法对进一步培养口腔医学专业学生的临床思维能力和提高科研思路教学质量具有较好效果,能达到教学相长的目的,但是在实施过程中仍然有一些问题需要进一步解决。

多元信息化手段在口腔医学客观结构化临床考试中的应用

在口腔医学客观结构化临床考试中率先引入多元信息化手段,包括口腔技能导引及实时评估系统、网络协同互评系统、数字化题库系统等,实现整个考试过程数字化、智能化、客观化,更加有效地进行考核过程监控与结果评价,提高考试效率,以促进口腔医学的教与学,培养高素质的口腔精英人才。

重症患者高钾血症风险评估模型的建立

目的探讨重症监护室(ICU)住院患者高钾血症发生的影响因素,并建立风险评估模型。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月郑州大学第一附属医院ICU收治的4963例住院患者的临床资料,根据血清钾水平分为正常血钾组(n=4535,血钾3.5~5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=428,血钾>5.5 mmol/L),再按7∶3将患者随机分为模型训练集(n=3474)和模型验证集(n=1489)。通过logistic回归分析创建预测高钾血症发生的风险评估模型,绘制ROC曲线,评估模型价值,并在验证集中进行验证。结果多因素logistic回归分析显示,男性、ICU住院≥5 d、估算肾小球滤过率(eGFR)<90 mL·min^(﹣1)·(1.73 m^(2))^(﹣1)、APACHEⅡ评分>12分、糖尿病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝硬化、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)为重症患者发生高钾血症的独立相关因素。风险评估模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)为0.777,评分为5分时的灵敏度为76.4%、特异度为66.6%;模型在验证集中的AUC为0.777,灵敏度80.5%、特异度67.8%。结论该风险评估模型有助于评估ICU重症患者高钾血症发生与否,可指导临床进行早期预防与干预。

核心能力培养在骨科专科护理培训中的应用分析

目的探究核心能力培养在骨科专科护理培训中的应用效果。方法选择骨科14名护理人员作为研究对象,根据核心能力培养的理论结合本科室的护理特点,在基础培训计划下,制定符合本科室的培训计划,并实施培训。结果经过核心能力培训之后的护理人员,护理综合质量得到了显著提高,同时,患者满意度也大大增加。结论为骨科护理人员实施核心能力的培养,护理人员的技术与临床得到明显提高,同时提高相应护理质量,临床效果显著,值得推广使用。

线上课程在口腔医学教学中的应用

“新时代教育数字化”不断推进,线上教学备受推崇,甚至一些情境下成为主要教学方式。本文通过对线上教学的授课方式、授课成效等方面展开调研,旨在分析线上教学应用于口腔医学教育的利弊,并针对目前线上教学的现状和特点,提出加强师生互动交流、完善考核方案、融合多种教学模式等对策。

重组谷糠源过氧化物酶的克隆、表达及逆转结肠癌化疗耐药活性

本课题组前期首次从谷糠中获得具抗肿瘤活性的过氧化物酶FMBP。为了该蛋白质后期在体外的规模化生产,本研究以谷子c DNA为模板,利用基因工程手段构建了p Mal-s-FMBP融合质粒,并优化诱导条件进行原核表达与纯化,最终获得纯度大于90%的具抗肿瘤活性的重组FMBP(Re-FMBP)。研究发现,Re-FMBP可以逆转HCT-8/5-Fu耐药细胞对5-Fu的耐药性,耐药逆转倍数达到9.6倍。通过Annexin V/碘化丙啶双染色流式细胞仪检测显示:Re-FMBP能够诱导HCT-8/5-Fu耐药细胞发生凋亡;通过罗丹明123染色,流式细胞仪检测结果显示,Re-FMBP处理后,HCT-8/5-Fu耐药细胞内的荧光强度增强。说明Re-FMBP能够增加5-Fu药物在HCT-8/5-Fu耐药细胞内的蓄积。结果揭示,Re-FMBP蛋白可通过抑制耐药细胞增殖,诱导耐药细胞凋亡,抑制耐药细胞对5-Fu药物外排功能来增加HCT-8/5-Fu耐药细胞对5-Fu药物的敏感性。因此,谷糠来源的ReFMBP蛋白可以作为肿瘤化疗辅助药物来开发。

基层血液透析患者骨与矿物质代谢现状调查

目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13个区县级血液透析中心,共纳入932例患者,了解患者近3个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平;以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准,评估患者钙、磷、iPTH达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较;将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组,比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L,血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L,iPTH水平为362(165,647)pg/ml,3者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%;3者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%,综合达标率为3.9%;低钙、高磷、高iPTH现象较DOPPS4更为突出(29.0%比12.4%、χ^2=224.648,P<0.001;61.4%比34.2%、χ^2=303.262、,P<0.001;59.2%比35.4%,χ^2=308.165,P<0.001)。老年患者的磷及iPTH较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L,t=2.845,P=0.005;291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml,Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH达标率较高(42.0%比24.8%,χ^2=5.110,P=0.024;70.0%比48.1%,χ^2=6.986,P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%,χ^2=7.182,P=0.007);通路功能不良的患者iPTH达标率更低(59.0%比34.3%,χ^2=6.943,P=0.008);糖尿病患者的i PTH水平更低[(318.6(79.0,593.0)比417.9(216.0,694.7)pg/ml,Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%,χ^2=6.812,P=0.009);长透析龄的患者iPTH更高[510.2(181.3,869.6)比355.0(188.6,543.0)pg/ml,Z=3.130,P=0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%,χ^2=11.206,P=0.001),周透析时长<10h的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6)mmol/L,t=2.004,P=0.047],血钙达标率更低(49.3%比63.2%,χ^2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象,需进一步加强宣教。

竹叶椒果实精油成分分析及功能性评价

目的:研究竹叶椒果精油的主要组成成分,以及对小鼠体内抗氧化、抗疲劳和促进睡眠效果的影响。方法:采用GC-MS对竹叶椒果实精油进行成分分析;用提取的竹叶椒果实精油为材料,采用干热熏香法和加湿熏香法两种熏香方式三种剂量处理小鼠(低、中、高剂量精油浓度:1.25、2.5、3.75 m L/m3)。结果:通过分析鉴定出25种物质,主要为烯类物质和醇类物质,其中主要成分有三种,分别为桉叶油醇(36.19%)、萜品烯(21.31%)和3-蒈烯(8.45%)。两种方式的三个剂量对小鼠超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均有提升作用,对丙二醛(MDA)含量有降低作用,和对照组相比,中、高剂量均达到显著性差异(p<0.05);抗疲劳试验中,竹叶椒果实精油两种处理方式对小负重游泳时间和爬杆时间均有增加作用,且中、高剂量效果显著(p<0.05);通过观测小鼠进食后2 h内的睡眠率发现,精油熏香处理可以增加小鼠睡眠率,且随着时间和剂量的增加效果更明显。从处理方式来看,在条件相同的情况下,加湿熏蒸法各方面效果都比干热熏蒸法好。结论:竹叶椒果实精油在抗氧化、抗疲劳和增进睡眠方面均有较好的效果,可作为一种新型资源进行深入开发。

亚洲国家Zika病毒及其感染的流行状况

众所周知,2015年起南美洲地区发生Zika病毒(Zika virus)感染大流行,累积发现约200万人感染,成为近年来全世界最重要的公共卫生事件,引起世界轰动。虽然在亚洲国家未发现Zika病毒感染的大流行,但是在亚洲的印度,泰国,越南等地发现大量本土Zika病毒感染病例,并且在中国自然界采集的蚊虫标本中分离到Zika病毒,可见亚洲地区存在Zika病毒感染大流行的潜在风险,而一旦Zika病毒感染在亚洲发生大流行对中国公共卫生将造成巨大危害。为此关注Zika病毒及其感染在亚洲各国的流行状况对我国医疗及公共卫生相关人员具有十分重要的意义。

基于SPOC翻转课堂的PBL混合教学模式在口腔医学本科生临床技能培训中的实践

口腔医学专业对临床操作技能的要求较高,然而在目前的传统教学模式下,学生的学习兴趣较低,临床技能提升缓慢,教学质量无法得到提高。近年来,基于SPOC的翻转课堂教学模式、PBL教学模式等新型教学手段,由于互联网技术的飞速发展正得到逐步推广和广泛运用。本文将基于SPOC翻转课堂的PBL混合教学模式应用于口腔医学本科生的临床技能培训中,旨在培养学生的主观能动性、学习自主性及将理论与实践相结合的能力,以探索一种有利于提高学生操作技能的教学模式,从而实现教学效果的优化。

替加环素联合5种抗菌药物对耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌体外抗菌作用的研究

目的:评价替加环素分别联合磷霉素等多种抗菌药物对耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)的作用。方法:采用E-test法测定替加环素分别联用不同机制抗菌药物对临床分离的CRKP的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FICI)。结果:替加环素和复方新诺明对CRKP显示是敏感,其余耐药。替加环素联合复方新诺明,在体外复方新诺明对替加环素的抗菌作用表现出局部协同作用,替加环素其他联合方案对CRKP显示无相关作用。结论:替加环素联合复方新诺明在体外对CRKP具有一定抗菌效应。

25℃泡菜自然发酵过程中微生物菌群消长规律的研究

本文以包菜为原料制备泡菜,在25℃恒温箱中进行自然发酵,通过检测相关理化指标和微生物的变化,研究泡菜自然发酵过程中微生物的消长规律。结果发现,包菜发酵过程中可溶性蛋白、亚硝酸盐、还原糖类含量以及pH值都不断下降;在发酵第4天,pH值低于4以后,微生物的增长处于衰退期,还原糖与可溶性蛋白含量逐渐稳定于低水平,亚硝酸盐含量快速下降;发酵前3 d微生物分别达到各自的数量峰值。平板菌落计数结果显示,乳酸菌和醋酸菌为绝对优势菌,其余依次为大肠杆菌和酵母菌,有害大肠杆菌数量在pH值低于4以后快速下降。可见乳酸菌和醋酸菌是影响泡菜风味和口感的重要调控点,控制发酵pH值在4以下对于保证泡菜的安全性也是一个重要步骤。