新生儿肝衰竭1例

患儿男,足月儿,28日龄,因发现皮肤黄染20 d、腹胀15 d入院。患儿生后1周起病,以皮肤黄染、肝脾大、大量腹水、肝功能异常进行性加重至肝衰竭、严重凝血功能障碍、血小板减少为主要表现。给予抗感染、限液利尿、保肝利胆、间断放腹水、换血,以及静脉注射免疫球蛋白、白蛋白、血浆等多种血制品治疗,病情无好转,入院第24天家属决定放弃治疗行临终关怀。患儿肝组织和父母血家系全外显子组测序未找到可以解释患儿肝衰竭的致病变异,最终尸体解剖肝组织病理提示先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)。鉴于CHF导致新生儿肝衰竭罕见,今后仍需对CHF病例的转归及其致病基因进一步研究。该文对新生儿肝衰竭的鉴别诊断进行重点描述,并介绍其多学科诊疗思路.

基于理论域框架的护士临床应用指南规范实施肠内营养的障碍因素分析

目的探讨护士临床应用指南实施肠内营养过程中的障碍因素。方法于2023年3-6月,运用理论域框架制订访谈提纲,便利选取荆州市中心医院肝胆外科一病区病房在岗的15名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果本研究找出了与理论域框架4个领域有关的障碍因素,分别为“知识、社会/职业角色及认同、环境因素及资源、行为规范”。结论分析障碍因素得出3个结论:提高护士临床应用指南规范实施肠内营养需要强化知识与技能储备、积极拓展有利资源,激发工作效能,营造循证氛围、将证据与临床整合,制定集束化策略指导临床工作。影响护士临床应用指南实施肠内营养障碍是多方面的,应强化证据实施者的知识与技能,构建多学科团队,激发人员、物质的最大效能推动临床变革,依据指南制定本土化的变革措施。

静电悬浮深过冷熔融锆形核凝固测量

采用静电悬浮无容器实验技术,对纯度99.6%Zr样品的深过冷程度和形核凝固机制进行了系统研究。结果表明:样品的临界过冷度为363.9 K(0.17T_(m)),熔点时的液态比热容为42.42 J/(mol·K),凝固前降温速率与过冷度的变化规律为ΔT=-1.792R_(c)+664.15。通过超高速摄像方法,测得样品的枝晶生长速度与过冷度呈幂函数关系,在过冷度300 K处,枝晶生长速度达到34.6 m/s。通过对上述实验数据进行基于经典成核理论的统计分析,计算得到样品在最大概率过冷度300K处(0.14Tm)的成核活化能为52.19kBT,吉布斯自由能差为1.503×108J/m^(3),固液界面能为0.121 J/m^(2)。对比发现:随着锆含量的降低,样品的最大概率过冷度、成核活化能、吉布斯自由能差和固液界面能都明显减小。

双源CT多部位CTA一站式扫描在心脑血管病诊断中的应用分析

目的分析双源计算机断层扫描(CT)多部位CT血管造影(CTA)一站式扫描在心脑血管病诊断中的应用价值。方法选取本院2020年6月至2021年10月收治的195例疑似心脑血管病患者(其中疑似脑血管病91例、疑似心血管病104例)作为研究对象,所有患者均行双源CT多部位CTA一站式扫描与数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为金标准,分析双源CT多部位CTA一站式扫描在心脑血管病中的诊断价值。结果经DSA检查,最终有89例确诊为脑血管病(脑梗死52例、脑动脉瘤37例),100例确诊为心血管病(急性心肌梗死58例、冠心病心绞痛42例),共发现狭窄血管有大脑前动脉10支,大脑中动脉11支,大脑后动脉9支,颈动脉18支,椎基底动脉12支、左前降支43支,右冠状动脉37支,回旋支33支;共发现42枚动脉瘤,其中大脑前、中、后动脉17枚,颈动脉8枚,椎基底动脉7枚,前、后交通动脉10枚;经双源CT多部位CTA一站式扫描,最终87例确诊为脑血管病(脑梗死50例、脑出血37例),98例确诊为心血管病(急性心肌梗死58例、冠心病心绞痛40例),共发现狭窄血管有大脑前动脉10支,大脑中动脉10支,大脑后动脉9支,颈动脉17支,椎基底动脉12支、左前降支41支,右冠状动脉36支,回旋支33支;共发现40枚动脉瘤,其中大脑前、中、后动脉16枚,颈动脉8枚,椎基底动脉7枚,前、后交通动脉9枚;诊断脑动脉瘤、头颈动脉狭窄、冠状动脉狭窄与DSA的符合率分别为95.24%(40/42)、95.00%(57/60)、97.35%(110/113);诊断脑血管病的灵敏度、特异度、准确度分别为96.63%(86/89)、50.00%(1/2)、95.60%(87/91),诊断心血管病的灵敏度、特异度、准确度分别为97.00%(97/100)、75.00%(3/4)、96.15%(100/104)。结论双源CT多部位CTA一站式扫描在心脑血管病中具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供参考依据。

主要蜂制品的种类与应用

蜂产品制品又称蜂制品,是以蜂产品作为主要原料或附加成分加工而成的产品。目前,蜂制品的种类越来越丰富,主要包括蜂蜜、蜂王浆、蜂花粉、蜂胶、蜂蜡、蜂毒、蜂子等几类。以目前市场上的主要蜂制品为对象,针对蜂制品的来源、生活中的应用方式、产品选择及储存方法、食用或使用方面的禁忌、创意产品等方面进行了系统的综述,这可为蜂制品的进一步推广与新型蜂制品的开发提供丰富的依据。

船舶运动解耦滤波与控制方法

为了解决动力定位(dynamic positioning,DP)船在复杂海况下的波浪运动滤波与控制问题,根据DP船耦合运动特点和波浪运动模型,提出一种基于Kalman技术的船舶三自由度解耦滤波方法,构建一种基于DP船状态观测方程的船舶动力定位仿真系统,并提出适用于DP船状态观测方程中的传感器噪声协方差矩阵和测量协方差矩阵参数的选择方法。船舶动力定位仿真结果表明,与传统非线性被动式滤波方法相比,本文方法对船舶一阶波浪运动的滤波效果更好,航向滤除了98%以上的一阶波浪运动,北东方向滤除了99%以上的一阶波浪运动,对传感器测量白噪声信号也有较好的抑制作用。对于船舶及其他海洋航行器运动控制技术的研究具有理论意义和工程价值。

COL7A1基因致病变异所致新生儿期大疱表皮松解症28例病例系列报告

目的了解COL7A1基因导致的大疱表皮松解症(EB)的致病变异谱,以及热点致病变异,并初步分析COL7A1基因的不同遗传模式与新生儿期皮损严重程度的相关性。方法纳入复旦大学附属儿科医院新生儿科住院,临床诊断为大疱表皮松解症,且高通量测序检测到COL7A1基因致病变异/可疑致病变异的患儿。对于患儿的临床表现进行归纳总结,并进行表型-基因型相关性分析。结果共纳入患儿28例,常染色体显性遗传(AD) 5例,常染色体隐性遗传(AR) 23例,皮损、皮肤缺失和其他临床发现在AD和AR模式EB差异均无统计学意义。AD模式EB疾病起始期的皮肤病变累及部位与疾病极期相比,差异无统计学意义(χ2=0.668,P=0.414);AR模式EB疾病起始期的皮肤病变累及部位与疾病极期相比,差异有统计学意义(χ2=16.896,P<0.01);疾病起始期和疾病极期AD模式EB与AR模式EB的皮肤病变累及百分比相比,差异均无统计学意义(P分别为0.131和0.071)。共检测到COL7A1基因的54个变异位点,包括30个(55.6%)已知致病变异,21个新发致病变异,3个临床意义不明,其中最常见的致病变异位点分别是c.8569G>T(p.E2857X) 4例、c.36253636delinsC(p.S1209Lfs*6) 3例、c. 40894090delinsC (p. P1364Lfs*35) 3例。结论不同遗传模式(AR或AD)下COL7A1基因致病变异导致的新生儿期EB,皮损、皮肤缺失和其他临床发现差异无统计学意义,AR模式EB疾病极期较起病初期皮肤病变更广泛。

sFRP4基因在肉鸡胫骨软骨发育不良中的表达及生物信息学分析

为了验证分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,sFRP4)在肉鸡胫骨软骨发育不良(tibial dyschondroplasia,TD)的胫骨生长板中的表达,以及探究相应预测蛋白的性质与作用,试验采用real-time PCR技术对肉鸡TD生长板中sFRP4的mRNA表达进行检测,并通过生物信息学分析其预测蛋白的性质与作用。结果表明,real-time PCR检测结果与基因芯片结果相匹配,在诱导TD后sFRP4的mRNA表达显著上调。sFRP4基因共编码331个氨基酸,理论等电点为9.50;平均疏水性-0.582,1个糖基化位点,13个磷酸化位点;有信号肽,无跨膜区;二级结构以α螺旋(α-helix)、无规则卷曲(random coil)为主;sFRP4可与Frizzled(Fz)蛋白竞争性结合Wnt8A、Wnt8B、Wnt9A、Wnt10A等蛋白。说明sFRP4蛋白可能是通过抑制Wnt信号通路而影响正常软骨内骨化。

上海市境外输入性儿童新型冠状病毒感染38例病例系列报告

目的了解上海市收治的境外输入性儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染病例的流行病学和临床特征。方法收集2020年3月14日至2020年4月8日在上海市入境的38例经呼吸道标本核酸检测阳性确诊的SARS-CoV-2感染的儿童病例资料,分析其流行病学史、临床表现、实验室检查、胸部影像学以及治疗和转归情况。结果 38例患儿中,无症状感染16例(42.1%),非重症肺炎14例(36.8%),轻型8例(21.1%);37例(97.4%)来自欧洲和北美;26例(68.4%)无明确感染病例接触史或者聚集发病,12例(31.6%)有家庭内或学生宿舍内感染病例接触史。非肺炎组和肺炎组病例性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。14例肺炎病例随访影像学均显示肺部病灶吸收治愈。16例无症状感染者在住院期间未出现症状和肺部影像学异常。7例有发热,热程平均2.5 d,11例有咳嗽,5例有咽痛,4例有鼻塞和流涕症状,6例使用过1~6 d羟氯喹治疗。38例均治愈出院,住院时间平均(18.5±3.4) d。结论境外输入性儿童SARS-CoV-2感染病例以无症状感染常见。有肺炎和无肺炎实验室检查结果无明显特异性。无症状感染者和非重症病例不推荐常规胸部影像学复查。

“计算材料学”课程教学的改革与实践

"计算材料学"是沟通材料学实验和理论研究的桥梁,是材料类专业学生学习材料设计和进行科学研究的一把"利器"。因此高等院校开设"计算材料学"课程具有重要意义。基于此,分析"计算材料学"课程教学中出现的主要问题,结合教学改革实践中的一些经验,提出具体的解决办法。

包装印刷材料课程教学改革的研究

培养学生的创新能力和实践能力是工程类本科教育的重要目标之一。本文根据《包装印刷材料》教学中存在的一系列问题进行教学改革和实践,探讨了如何通过优化教学内容、改进教学方法、强化教学互动和实践教学等手段,提升课堂教学效果、发挥学生的学习主动性和创新性、培养学生的实践能力,以满足现代社会对创新、应用能力兼备的复合型人才的需求。

间充质干细胞来源外泌体(MSCs-exo)对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用

目的观察间充质干细胞来源外泌体(mesenchymal stems cells cderived exosomes,MSCs-exo)对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用。方法制作大鼠异体角膜移植排斥反应模型,随机分为4组:空白对照组、MSCs结膜下治疗组、PBS结膜下注射组、MSCs-exo结膜下治疗组。术后第3天开始裂隙灯下观察角膜植片排斥情况,并对MSCs-exo进行染色及示踪观察其结局。结果空白对照组角膜植片存活时间为(9.67±0.56)d,MSCs结膜下治疗组为(12. 33±0. 76)d,PBS结膜下注射组为(9. 50±0.34)d,MSCs-exo结膜下治疗组为(16. 5±1.15) d。PBS结膜下注射组角膜植片存活时间较空白对照组差异无统计学意义(P>0.05),而MSCs结膜下治疗组与MSCs-exo结膜下治疗组角膜植片存活时间较PBS结膜下注射组均明显延长(均为P <0. 05),MSCs-exo结膜下治疗组植片存活时间长于MSCs结膜下治疗组(P<0. 05)。空白对照组大鼠免疫组织化学染色结果显示植片部分厚度比植床角膜厚度显著增厚,上皮层及基质层内见大量CD4+细胞聚集。而MSCs-exo结膜下治疗组植片中CD4+细胞比空白对照组明显减少。MSCs-exo结膜下注射后72 h时,仅有少量外泌体可在结膜下被观测到。进一步将观测时间前推至注射后24 h,发现大量外泌体存在于结膜下,而角膜组织和前房内也可见到外泌体的定位表达。结论结膜下注射MSCs-exo可以显著延长角膜植片存活时间,外泌体治疗可能成为无细胞治疗的新方法。

新冠肺炎患者使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的用药分析及合理性评价

目的:分析我院奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)的使用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对我院作为新冠肺炎救治定点医院期间(2022年4-6月)使用Paxlovid的病例进行全样本点评,从药物适应证、用法用量、给药时机、用药疗程、联合用药等方面评价其用药合理性。结果:使用Paxlovid的病例共计203例,其中136例用药不合理,用药不合理率67.00%。不合理使用情况共发生180例次,用法用量不适宜117例次(65.00%),其中给药频次不适宜100例次(55.56%),给药方式不适宜10例次(5.56%),用药剂量不适宜3例次(1.67%),给药时机不适宜3例次(1.67%),疗程不适宜1例次(0.56%);联合用药不适宜47例次(26.11%);适应证不适宜16例次(8.89%)。结论:Paxlovid临床用药存在不合理情况,应加强监管和干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

云南壮族、傣族、哈尼族20个常染色体STR基因座遗传多态性

目的 对云南壮族、傣族和哈尼族共计272例无关个体20个常染色体STR基因座进行遗传多态性研究,分别计算3个民族的群体遗传学参数,建立云南壮族、傣族和哈尼族的群体遗传学基础数据,为法医物证亲权鉴定和个体识别提供科学可靠的依据。方法 采用Chelex-100法提取样本DNA,PowerPlex^■ 21 System试剂盒进行扩增,ABI 3130自动遗传分析仪对PCR复合扩增产物进行分析,用ABI的GeneMapper ID v3.2软件进行STR基因分型分析,用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验。结果 壮族群体153个样本中共检出195个等位基因,510个基因型,等位基因频率分布在0.003 3 ~ 0.554 3之间;傣族群体73个样本中共检出180个等位基因,392个基因型,等位基因频率分布0.006 8 ~ 0.554 8之间;哈尼族群体46个样本中共检出172个等位基因,362个基因型,等位基因频率分布在0.0109 ~ 0.554 3之间。除傣族群体Penta E和D6S1043外,3个群体其余基因座的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡规律(P > 0.05),3个群体的累积非父排除率(CPE)均大于0.999 9,累积个体识别能力(CDP)均大于0.999 9。结论 20个常染色体基因座在云南壮族、傣族和哈尼族人群中具有较高的多态性和较好的个体识别能力,能够为法医物证亲权鉴定和个体识别提供科学的遗传学基础数据。

Ag2O/NaNbO3纳米复合材料的制备及其光催化性质

采用共沉淀法合成了Ag2O/NaNbO3复合光催化剂,并利用X射线衍射(XRD)和扫描电子显微镜(SEM)分别对其物相和形貌进行表征,用紫外可见漫反射光谱仪对其光学性质进行研究。在可见光下以罗丹明B(RhB)为目标降解物,检测了Ag2O/NaNbO3光催化剂的光催化性能。结果表明,与纯的Ag2O和纯的NaNbO3相比,Ag2O/NaNbO3复合光催化剂具有较高的光催化活性,其光催化活性的提升可能归结于p-n结的形成,使得光生电子空穴对的复合机率大大降低。

Ag2CO3/KNbO3复合材料的制备及其光催化降解性能研究

利用水热法并结合共沉淀法成功制备了Ag2CO3/KNbO3复合光催化剂,利用X射线衍射仪(XRD)测定样品的晶体结构,利用扫描电子显微镜(SEM)观察样品形貌,并在紫外光照射下,以罗丹明B(RhB)为模型颜料,研究了Ag2CO3/KNbO3催化剂的光催化降解性能。测试表明,Ag2CO3/KNbO3异质结纳米材料的光催化性能远高于纯的KNbO3,Ag2CO3/KNbO3催化剂的反应速率常数是0.34min^-1,大约是纯KNbO3的85倍。

高频超声检测视网膜静脉阻塞的临床价值

目的:应用高频超声CDFI、PW技术观察视网膜静脉阻塞患者(RVO)患侧眼和对侧健眼的眼部重要血管血流动力学参数变化并对比分析。方法:运用CDFI、PW技术对RVO患者32对眼,其中视网膜中央静脉阻塞患者9例,视网膜分支静脉阻塞13例,检测视网膜中央动脉(CRA)、视网膜中央静脉(CRV)、眼动脉(OA)、眼静脉(OV)、睫后短动脉(PCA)血流动力学参数。结果:RVO患者患眼的CRA、OA、PCA的收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)以及CRV的最大血流速度(Vmax)均低于健侧眼(P<0.05),各动脉阻力指数(RI)值无明显统计学差异(P>0.05)。结论:视网膜静脉阻塞患者的患侧眼和对侧健眼动脉和静脉均存在血流动力学差异,其中合并高血压占50%,糖尿病占32%,脑梗占37%,动脉管壁损伤及供血不良可能是RVO的发病机制之一。

眼动脉超声血流参数对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的 观察糖尿病视网膜病变患者眼动脉超声血流参数变化,探讨其对2型糖尿病患者发生视网膜病变的诊断价值。方法 2型糖尿病患者39例,根据眼底照相检查结果分为视网膜病变组25例(50只眼)和无视网膜病变组14例(28只眼)。2组均行眼动脉超声检查,测量眼动脉收缩峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV),计算阻力指数(resistance index, RI)。比较2组眼动脉PSV、EDV、RI;绘制ROC曲线,评估PSV、EDV、RI对2型糖尿病患者发生视网膜病变的诊断效能。结果 视网膜病变组眼动脉PSV[(32.56±6.58)cm/s]、EDV[(6.99±3.12)cm/s]均低于无视网膜病变组[(36.68±5.80)、(10.65±3.08)cm/s](t=2.791,P=0.007;t=5.032,P<0.001),RI(0.79±0.07)大于无视网膜病变组(0.71±0.06)(t=-4.930,P<0.001)。眼动脉PSV、EDV、RI分别以35.70 cm/s、7.73 cm/s、0.79为最佳截断值,诊断2型糖尿病患者发生视网膜病变的AUC分别为0.689(95%CI:0.566~0.812,P<0.001)、0.829(95%CI:0.740~0.919,P<0.001)、0.809(95%CI:0.716~0.902,P<0.001),灵敏度分别为65.5%、93.1%、51.0%,特异度分别为75.5%、71.4%、89.7%;三者联合检测诊断2型糖尿病患者发生视网膜病变的AUC为0.762(95%CI:0.644~0.881,P<0.001),灵敏度为74.3%,特异度为83.1%。结论 眼动脉超声可动态监测2型糖尿病患者眼动脉血流动力学变化,眼动脉PSV、EDV、RI联合检测有助于2型糖尿病患者早期诊断视网膜病变。

延长油田联合站间歇性污水处理工艺改造

延长油田某联合站污水处理系统上午处于停运状态,而下午高负荷运转,导致污水处理系统间歇运行,处理难度大,效果差。通过技术改造,采用适应抗冲击力强的污水处理工艺,解决了间歇性污水处理效果差的问题,出水达到含油量≤3 mg/L、悬浮物≤2 mg/L、粒径中值≤2μm的注水水质标准,同时污水处理费用由5.6元/m^3降至5.2元/m^3。

“一带一路”倡议与中国企业升级

近年来,中国应该如何实现产业升级受到学界的广泛关注,产业升级归根结底是产业内代表性企业是否实现优化升级,"一带一路"倡议在中国经济进入新常态的背景下提出,其对中国企业升级的影响具有重要的意义。本文以"一带一路"倡议提出的准自然实验为切入点,利用双重差分法考察"一带一路"倡议对中国企业升级的影响及作用路径。研究发现,"一带一路"倡议可以显著地助推中国以全要素生产率提高为表征的企业升级,当利用工具变量法缓解可能存在的内生性问题及进行其他稳健性检验之后,上述结论依然稳健;进一步地,本文基于产业生命周期理论将中国产业分为新兴产业、成熟产业和瓶颈产业,并从研发创新视角分析"一带一路"倡议影响各产业中企业升级的作用路径,结合实证检验发现:"一带一路"倡议可以通过研发创新助推中国企业升级,且对瓶颈产业的企业升级影响最大,其次为新兴产业和成熟产业;此外,本文还根据产权性质进行分样本回归,结果显示,"一带一路"倡议可以同时助推国有企业和民营企业升级,这一结论意味着,在"一带一路"倡议稳步推进的过程中,中国经济发展形成了"国进民进"的新格局。本文不仅为"一带一路"倡议影响企业升级提供了微观证据,而且对于国家制定政策有重要的理论启示,对"一带一路"倡议的后续部署具有一定参考价值。