临床医学专业本科医院药学选修课课程设置实践

目的探讨如何更合理地设置临床医学专业本科医院药学选修课。方法分析临床医学本科教学的课程设置,基于医院药学课程的名称、内容设置、考核方式等方面设计调查问卷,根据调查结果比较上述内容变更前(2013年至2019年)与变更后(2022年)的效果。结果课程名称由“临床药学”变更为“药事管理与精准药学”,课程内容设置由仅包括总论(2019年有1条各论)变更为包括总论、各论和实习3个部分后,选课人数百分比有了一定升高,且改用调研感想形式进行课程考核,问题主要包括对精准药学的理解、药事管理与精准药学在临床工作中的重要性,今后如何与临床药师合作等。选择来自医疗机构具有多年临床经验的临床药师为临床医学专业第四学年第二学期的本科生授课,同时,学生建议增加案例教学和实习课程等内容。结论临床医学专业本科医院药学课程设置应以案例教学和实践教学为主,并在教学过程中促进授课方式和内容的完善。

PEG-G-CSF和G-CSF预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的Meta分析

目的:系统评价聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-G-CSF)和重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集关于PEG-G-CSF和G-CSF预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年2月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18个RCTs,合计2517例患者。Meta分析结果显示,在主要结局指标方面,PEG-G-CSF与G-CSF相比,对化疗后第1周期中性粒细胞减少性发热(FN)发生率[RR=0.70,95%CI(0.46,1.06),P>0.05]和化疗后多周期FN发生率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P>0.05]的作用相当;在次要结局指标方面,PEG-G-CSF与G-CSF相比,可以降低化疗后第2周期3/4度中性粒细胞减少发生率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.94),P=0.008]和化疗后第4周期4度中性粒细胞减少持续时间[MD=-0.23,95%CI(-0.42,0.04),P=0.02],对化疗后第1,3,4周期3/4度中性粒细胞减少发生率、化疗后第1,2,3周期4度中性粒细胞减少持续时间、中性粒细胞恢复时间、骨痛或骨骼肌肉痛发生率的作用相当(P>0.05)。结论:现有证据表明PEG-G-CSF和G-CSF预防化疗后中性粒细胞减少及相关事件的临床有效性和安全性相似,但PEG-G-CSF可以部分改善化疗后中性粒细胞减少的发生率和持续时间。

新冠肺炎疫情防控药学应急管理工作模式的构建与应用

目的提升医院药剂科新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控的药学应急能力。方法根据国家、上海市及医院的相关文件规定和要求,结合既往医院药学管理经验及具体实际情况,构建具有该院特色的疫情防控药学应急管理工作模式并实践。结果成功构建了新冠肺炎疫情防控药学应急管理工作模式,并应用于疫情防控相关知识培训,药学人员和工作环境防护,保障药品供应,捐赠药品管理,更新制度流程,"线上处方"药品供应服务,药学咨询及科普,远程药学服务,药品不良反应监测,治疗药物监测,科研教学等方面。结论新冠肺炎疫情防控药学应急管理工作模式的开展,利于日后医院应对公共卫生突发事件时药学工作的规范化管理。

冠心病合并血小板减少的分析与处理策略

目的总结冠心病患者合并血小板减少的因素及相应处理措施,为临床治疗提供参考。方法通过对文献及病例报道进行分析和总结。结果冠心病患者合并血小板减少主要分两种情况,一种为冠心病抗栓治疗引起的血小板减少,另一种为冠心病患者合并的其他系统疾病或同时应用的非抗栓药物引起的血小板减少。不同原因引起的血小板减少,相应的处理措施及对冠心病患者的预后影响不同。结论冠心病合并血小板减少直接影响冠心病的治疗策略,早期监测、识别血小板减少症,快速判断病因并采取适当措施可有效改善冠心病患者的预后。

伊伐布雷定联合左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者心室重构的影响

目的观察伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的获益,分析药物对患者心室重构的影响。方法选择2018年7月—2019年7月上海交通大学附属第六人民医院诊治老年CHF患者70例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组35例。两组均实施常规治疗,对照组在此基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上使用伊伐布雷定。连续治疗2周。分别于治疗前、治疗2周后,检测两组心肌纤维化指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ⅠCTP)、透明质酸(HA)、结缔组织生长因子(CTGF)、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)及左室后壁厚度(LVPWT)];记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、LVFS、IVSS及LVPWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、IVSS及LVPWT水平低于治疗前,且观察组低于对照组;两组LVFS高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年CHF,更利于延缓患者心肌纤维化及心室重构进一步发展,且联合用药不会增加不良反应,安全性好,应用价值高。

高碳高铬冷作模具钢连铸应用开发

高碳高铬冷作模具钢由于其高度的裂纹敏感性,基本都采用模铸生产。宝钢特钢金属板带产线,利用立式连铸机成功地实现了连铸+热轧生产冷作模具钢。立式连铸机具有对称凝固好、组织均匀、夹杂物容易上浮等特点,由于连铸机没有弯曲和矫直的变形应力,特别适合生产裂纹敏感性钢种。以钢种Cr12MoV为例,通过对材料特性研究、成分优化设计以及冷却速度对凝固组织的影响等基础研究,结合连铸过程生产实践,介绍了宝钢特钢冷作模具钢连铸应用技术的开发过程。

The Flood Forecasting ES Based on Fuzzy Set Theory

This article introduces briefly the development, the struCture and the running situation of a Jinlin flood disaster forecasting ES.In the field of meteorological phenomena,there is a lot of fuzzy phenomena,and concept posseSSing fuzziness. For this reason,we developed FBEST by fuzzy method.The application of FBEST will have great significance in preventing and decreasing disaster,protecting peoples lives and property.