儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）简介及其在特应性皮炎患儿中的应用现状

儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)是1995年英国卡迪夫大学医学院皮肤病学者Lewis-Jones和Finlay参照成人皮肤病生活质量指数(DLQI),并结合儿童的具体情况研制而成的。它已在全球28个国家102项临床研究中被使用,且主要被应用于对特应性皮炎患儿的研究。该文对CDLQI量表的结构、计分、研制过程、信效度及其在特应性皮炎患儿中的应用情况作一综述,以期为该工具的临床应用研究提供参考。

基于德尔菲法的寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准的建立

【目的】采用专家调查的方式筛选寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断指标,评价其重要性,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的证候诊断标准。【方法】采用德尔菲法进行专家问卷调查;分析专家意见集中程度及协调程度,根据第三轮调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个证候诊断标准判断条件选项;再通过两轮专家的调查与判断,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准。【结果】全国共有35位专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标对3轮问卷调查的证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标23个。经同类合并后,形成主症(A)6个,包括皮损处于静止稳定期、皮损斑块肥厚(浸润明显)、皮损颜色暗红或紫暗共3个局部症状(Ⅰ),肢体倦怠、脘腹胀闷、舌淡胖或淡暗及苔白润或腻共3个全身症状(Ⅱ);次症(B)11个,包括皮损搔抓破损后渗出明显、鳞屑肥厚、鳞屑附着紧共3个局部症状(Ⅰ),面色白或晦暗无华、神疲或嗜睡或少气懒言、纳呆或呕恶、口淡不渴、便溏等共8个全身症状(Ⅱ)。专家认可度较高的诊断标准判断条件选项为3种:主症中的局部症状(AⅠ)任2项+主症中的全身症状(AⅡ)任2项;主症中的局部症状(AⅠ)任2项+次症中的全身症状(BⅡ)任4项;主症中局部症状(AⅠ)任2项+主症中全身症状(AⅡ)任1项+次症中的局部症状(BⅡ)任2项。【结论】本调查研究的专家积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。经过5轮调查,基本形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断标准。

基于“中医传承辅助系统”探索中医治疗寻常型银屑病血瘀证的用药规律

目的:总结中药治疗寻常型银屑病血瘀证的用药规律,为临床用药和研究提供参考和指导。方法:检索Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、维普资讯、万方、CBM等数据库,检索策略围绕"银屑病""中医药"纳入中药治疗寻常型银屑病血瘀证的临床随机对照研究。借助"中医传承辅助系统"对纳入研究的治疗用药进行分析。结果:根据用药规律演化出治疗寻常型银屑病血瘀证的2个新处方,"丹参,穿山甲,鸡血藤,大黄""红花,赤芍,生地黄,土茯苓,桃仁"。结论:中药治疗寻常型银屑病血瘀证以活血化瘀药为主,辅以清热凉血药。

Meta-analysis of traditional Chinese medicine dampness-removing therapy in the treatment of psoriasis vulgaris

Objective:To systematically evaluate the clinical effect and safety of dampness-removing therapy in the treatment of psoriasis vulgaris by Meta analysis.Methods:The clinical studies on the treatment of psoriasis with removing dampness therapy in CNKI,Wanfang,VIP,SinoMed,Medline,Embase and Cochrane Library were searched from the establishment of the database to June 2021.After screening,data extraction and bias risk assessment,the retrieved literature was statistically analyzed by Revman5.3 software.Results:A total of 2063 subjects were included in 24 clinical studies.The results of Meta analysis showed that the experimental group was superior to the control group in terms of total effective rate of treatment(OR=3.31,95%CI[2.55,4.31]),reducing PASI score(MD=-2.57,95%CI[-3.08,-2.06])and improving quality of life(MD=-3.23,95%CI[-3.70,-2.76]).The adverse reactions in the experimental group were slighter than those in the control group(OR=0.42,95%CI[0.29,0.61]).Conclusion:The method of removing dampness in traditional Chinese medicine is safe and effective in the treatment of psoriasis vulgaris,but in view of the low overall quality of the included research,larger samples and higher quality clinical trials are still needed to obtain more sufficient evidence.

固本祛湿化瘀方对小鼠银屑病复发模型皮损和脾脏水转运相关物质的影响

目的探讨固本祛湿化瘀方(GQHF)治疗及延缓银屑病复发的可能作用机制。方法42只Balb/c小鼠按随机数字表法分为正常(N)组、模型(M)组、复发模型(M+M)组、甲氨蝶呤(MTX)组、固本祛湿化瘀方高、中、低剂量(GQHF-H、M、L)组,每组6只。除N组外,其他各给药组从第1天开始灌胃。GQHF-H、M、L组每天给予22.75、11.34、5.69 g/kg;MTX组每天给予MTX 1 mg/kg;N、M组按10 mL/kg容积灌服饮用水,连续15天。第4天,除N、M组外,其余各组小鼠均给予5%咪喹莫特乳膏50 mg建立银屑病样皮损模型;第38天,除N组外,各组给予咪喹莫特建立银屑病复发模型。对银屑病样小鼠进行严重程度指数(PASI)评分、检测各组小鼠脾脏中三磷酸腺苷酶(ATPase)、Ⅱ相代谢酶活性(SULT1 A1、UGT1、GST、SULT1 E1)、水通道蛋白3(AQP3)基因及蛋白表达。结果与M+M组比较,GQHF-H、M、L组和MTX组均显著降低皮损评分(P<0.05,P<0.01);与N组比较,两模型组脾内钠-钾-三磷酸腺苷酶(Na^(+)-K^(+)-ATPase)、钙-镁-三磷酸腺苷酶(Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase)及总-三磷酸腺苷酶(T-ATPase)活性显著性下降(P<0.05);AQP3基因及蛋白的表达显著升高(P<0.05);而Ⅱ相代谢酶活性差异无统计学意义(P>0.05);与M+M组比较,GQHF-H组及MTX组脾脏中Na^(+)-K^(+)-ATPase、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase、T-ATPase活性显著升高(P<0.05);脾脏中AQP3基因及蛋白的表达显著下降(P<0.01);GQHF-H组在防复发、降低AQP3蛋白表达优于MTX组(P<0.05)。结论GQHF可能是通过升高脾脏ATPase的活性、降低AQP3的表达改善局部内湿环境从而达到治疗及延缓银屑病复发的疗效。

基于聚类分析和因子分析对寻常型银屑病中医外治用药规律的研究

目的探究寻常型银屑病中医外治方药物组方配伍规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国中医药文献检索系统数据库(TCM),对1979—2016年所报道的寻常型银屑病外治方药文献进行查找,利用Excel建立方药数据库,对收集的数据进行方剂和中药的规范,应用SPSS 22.0进行频数分析、聚类分析和因子分析。结果最终符合要求的文献369篇,方剂400首,频数3 033次,中药以清热药(36.1%)、杀虫止痒药(10.0%)、活血化瘀药(9.1%)、补虚药(8.2%)、解表药(7.6%)、利水渗湿药(5.0%)为主。43味高频药物出现频数占总比>70.3%,可分为5个聚类方,其KMO值为0.612,Bartlett球形度检验P<0.05,适于因子分析,得出17个公因子。结论寻常型银屑病从血分辨证论治,中医外治原则以清热凉血、活血化瘀、养血润燥为主,同时配合解毒祛风、燥湿杀虫止痒。

国医大师禤国维治疗结节性红斑的经验

结节性红斑是一种结节性炎症性皮肤病,常累及血管,中医称其为“瓜藤缠”,其病情反复发作,难以治愈。国医大师禤国维教授经过多年诊治皮肤病的中医临床经验,认为结节性红斑的发生发展以湿瘀伤络为主,在此基础上可分为寒湿瘀阻与湿热瘀阻两类,故临床上治法常以温经散寒、祛湿通络或清热祛湿、化瘀散结为主,根据临床辨证灵活用药,并同时配合中医特色外治疗法及饮食指导疗法协助调理脏腑功能。内外同治,食药结合,疗效显著。

国医大师禤国维运用平衡思维辨治皮肤病经验撷菁

平衡思维是国医大师禤国维教授在长期的临床实践及对理论的传承、创新中总结出的一种中医临证思维方式,即运用对立统一、动态平衡的观点去认识人体的生理、病理及对疾病的辨证论治。禤教授将中医临证平衡思维紧密结合现代医学,树立了平衡思维下的生命、健康、疾病及防治观,并将其运用于皮肤病的辨证论治,致力于提高临床疗效、减少药物不良反应,在临床上取得了显著成效,现将其经验进行整理、归纳,以期为同道在临床辨治皮肤病拓展新思路,供学者参考、借鉴。

基于双波长融合HPLC图谱的银屑病外用方中7种活性成分定量分析

目的:测定银屑病外用方中7个主要活性成分(新落新妇苷、落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷、黄杞苷、异黄杞苷、柠檬苦素)含量。方法:采用Waters Xbrige BEH C;色谱柱(150 mm×4.6 mm,3.5μm),以水(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱(0~5 min,17%B;5~10 min,17%B→20%B;10~15 min,20%B;15~25 min,20%B→100%B),流速1.0 mL·min^(-1),柱温30℃,进样量5μL,检测波长为292 nm(0~19 min,新落新妇苷、落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷、黄杞苷、异黄杞苷)、210 nm(19~25 min,柠檬苦素),使用MATLAB软件编程,对CSV格式数据进行双波长融合。结果:新落新妇苷、落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷、黄杞苷、异黄杞苷和柠檬苦素线性范围分别为39.06~1250μg·mL^(-1)(r=0.9999)、26.25~840μg·mL^(-1)(r=0.9997)、18.64~596.4μg·mL^(-1)(r=0.9998)、6.31~202μg·mL^(-1)(r=0.9996)、2.53~80.8μg·mL^(-1)(r=0.9998)、1.33~42.6μg·mL^(-1)(r=0.9997)和5.08~162.4μg·mL^(-1)(r=0.9996),平均加样回收率(n=6)为96.1%~102.2%,RSD为0.48%~1.7%。银屑病外用方自制及医院提供的样品中新落新妇苷、落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷、黄杞苷、异黄杞苷和柠檬苦素的含量分别为1.06、1.21、0.87、0.30、0.09、0.07、0.22 mg·mL^(-1)和0.35、0.32、0.17、0.08、0.04、0.03、0.21 mg·mL^(-1)。结论:该方法能够快速、准确地测定银屑病外用方中7个活性成分含量,可用于银屑病外用方的质量控制。

基于质谱的银屑病免疫复合物鉴定技术的建立

目的建立基于质谱的血清免疫复合物(IC)鉴定技术,研究机体自身免疫病的发生机制。方法以银屑病为模式,采用自身配对设计,用protein A/G beads与血清及组织裂解液混合物进行孵育,免疫沉淀抗原抗体复合物,并用质谱鉴定。结果对实验中关键参数进行了摸索和优化,建立了鉴定IC的方法。利用建立的方法测定48份银屑病患者的混合血清样本,鉴定出360个IC自身抗原,为过去鉴定的8倍。结论建立了银屑病血清IC鉴定技术,为今后开展银屑病的分子机制和临床诊治研究提供了依据。

基于情志致病理论的肿瘤病机与中医药干预研究

情志致病是中医药重要基础理论,在肿瘤的发生发展中具有重要作用,阐析其生物学机制和防治策略对于肿瘤治未病和改善预后意义重大。文章从情志影响肿瘤发生发展的临床观察入手,从神经内分泌、免疫、肠道菌群、氧化应激和代谢调控等方面解析了慢性心理应激促进肿瘤发生发展的病理生理学机制,并阐述了中医干预应用于情志调节的治疗策略,展望了开展肿瘤情志病因病机研究的科研问题和重大意义,以期发现肿瘤情志调节的生物学规律,推动肿瘤情志治疗科学化、国际化。

紫花温肺止嗽方治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽的随机对照研究

目的:评价紫花温肺止嗽方治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽的疗效及安全性。方法:采用优效性试验设计,以随机、双盲对照研究方法将144例风寒恋肺证的感冒后咳嗽患者以随机信封法分为治疗组、对照组,各72例,治疗组服用紫花温肺止嗽方,对照组服用安慰剂,疗程均为7d。治疗前及治疗第7天行实验室检查,通过访视结合患者填写日志卡方式记录咳嗽及咽部不适等症状,累计症状积分并依此统计出紫花温肺止嗽方的疗效并评价其安全性。结果:治疗后治疗组咳嗽症状缓解程度优于对照组(P<0.05)。伴随症状:疗程结束治疗组较对照组咽痒症状好转明显(P<0.05)。完成疗程后治疗组总有效率为81.4%,对照组为45.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:紫花温肺止嗽方临床治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽安全有效,未见明显不良事件。

芍苓汤改善豚鼠银屑病皮损活性成分初探

目的:探究芍苓汤改善豚鼠银屑病皮损的药效作用物质基础。方法:将芍苓汤复方按照极性分为乙酸乙酯部位(Ⅰ)、水洗脱部位(Ⅱ)、50%乙醇部位(Ⅲ)、95%醇洗脱部位(Ⅳ)考察其对盐酸普萘洛尔诱导豚鼠银屑病样模型的改善作用,以Baker评分量化药效结果;对芍苓汤不同部位成分进行分析,考察药效-成分相关性。结果:与正常组比较,模型组Baker评分显著增加(P<0.01)。芍苓汤和甲氨蝶呤均能改善豚鼠耳部病变,Baker评分显著降低(P<0.01),Baker评分抑制率分别为47.7%、42.2%、60.0%和61.3%。成分分析结果显示,部位Ⅰ主要含有落新妇苷、芍药苷及其异构体,部位Ⅲ主要含芍药苷。部位Ⅱ和Ⅳ在当前色谱条件下无可检测成分。结论:芍苓汤的主要活性成分为芍药苷、落新妇苷及其异构体,水洗脱部位具活性,其成分有待进一步研究。