缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。

播种方式对旱地春小麦产量、干物质及水分利用效率的影响

为提高新疆旱地春小麦产量及水分利用效率,筛选出适宜的播种方式,采用单因素随机区组试验,设置传统平作(T1)、起垄沟播(T2)、起垄覆膜沟播(T3)3个播种方式,研究不同播种方式下旱地的土壤含水量及春小麦的叶面积指数(leaf area index,LAI)、干物质量、产量,并进一步比较土壤贮水量、耗水量及水分利用效率等。结果表明,在抽穗期之前,T2和T3处理均可显著增加旱地春小麦的LAI和干物质量;在抽穗期之后,T3处理较T2和T1处理更有利于提高旱地春小麦的LAI和干物质量。同时,T3处理可显著提高拔节期土壤0—80 cm土层的含水量和贮水量,分别较T2、T1处理显著提高32.09%、34.64%和38.20%、38.85%;T3处理降低了播种—拔节期土壤耗水量,增加了拔节期—收获期的土壤耗水量,有利于植株中、后期的生长发育。T3处理可提高旱地春小麦的有效穗数、单穗粒数、籽粒产量、水分利用效率和降水利用效率,其中产量最高为2474.43 kg·hm^(-2),较T1、T2处理分别显著增加50.13%和50.47%;水分利用效率和降水利用效率分别显著提高48.99%、51.02%和49.41%、50.15%。综上所述,起垄覆膜沟播有利于小麦增产和水分高效利用,为新疆旱地春小麦蓄水保墒和高产高效提供了理论依据及技术参考。

高职院校区域共享型实训基地及服务体系建设实践——以服装与服饰设计示范特色专业及实训基地为例

本文以服装与服饰设计示范特色专业及实训基地为例,通过分析区域共享实训基地及服务建设存在的主要问题,提出区域共享实训基地及服务体系的建设路径:一是联合政校行企“四方共建”一批校内外共享型实训基地;二是依托共享型实训基地,构建服务专业群的“四线贯通”通用型实践教学体系;三是依托共享型实训基地,构建“四维拓展”社会服务模式,提高专业群服务产业的能力。通过7年的建设实践,一是专业人才培养质量显著,塑造特色鲜明的专业群建设品牌;二是产教融合形成范式,构建区域一流的共享型实践基地;三是构建区域一流的共享型实践基地、东盟合作全国典范,为高职院校区域共享型实训基地及服务体系的建设提供有利的借鉴。

RAA技术及其在兽医诊断中的应用

重组酶介导等温扩增(Recombinase aided amplification,RAA)技术是新兴的核酸等温扩增技术,在食品安全检测、环境监测、水产病害检测、动物疫病检测等各领域已经被广泛利用。为了解RAA技术原理及其在兽医诊断中的应用,本文从RAA技术原理、引物设计、检测方法和应用进行阐述,旨在提高兽医从业人员对RAA诊断技术的认识。

中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响

目的探讨中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响。方法选取2022年3月至5月中国中医科学院望京医院预行结肠镜检查的患者168例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组84例。对照组接受普通结肠镜常规护理,观察组在常规护理的基础上,于结肠镜检查操作前给予中药热敷护理。采用结肠镜检查中腹痛、腹胀程度总分评价中药热敷护理对结肠镜检查过程中腹痛、腹胀的缓解效果。在结肠镜检查前后,采用状态-特质焦虑问卷中的状态-特质-焦虑量表(STAI)评价中药热敷护理对患者情绪状态的影响,并采用满意度评分调查患者对中药热敷护理的接受度、结肠镜体验满意度、再次接受结肠镜的意愿。结果观察组结肠镜检查过程中腹痛、腹胀程度总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,两组S-AI评分低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,两组S-AI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组结肠镜体验满意度、再次结肠镜检查的接受度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组检查前后心率、血压、脉搏、呼吸均无明显异常。两组均未见其他不良反应。结论中药热敷护理能够缓解结肠镜围检查期腹痛腹胀症状,一定程度上提高了检查舒适度和患者满意度,患者接受度较高,值得临床推广应用。

基于循证护理干预对肛周脓肿术后患者康复的影响研究

目的探析在肛周脓肿术后患者中采用循证护理干预对康复的影响。方法随机选取2020年5月—2022年12月在福建中医药大学附属人民医院行肛周脓肿手术的90例患者为研究对象,根据住院编号分为对照组(单数)和观察组(双数),每组45例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。比较两组患者护理满意度评分、舒适程度、机体营养良好率[主观整体营养评估法(Subjective Global Assessment,SGA)],同时比较两组干预前后的视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)分值、焦虑自评量表(Self-assessment Scale,SAS)分值。结果护理后,观察组护理满意度各方面评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组总舒适度、机体营养良好率分别为93.33%、95.56%,均高于对照组的73.33%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.480、5.075,P<0.05);护理后,观察组SAS、VAS分别为(26.55±3.12)分、(1.43±0.35)分,低于对照组的(28.87±4.27)分、(1.69±0.44)分,差异有统计学意义(t=2.943、3.102,P<0.05)。结论在肛周脓肿术后患者中采用循证护理干预,可舒缓患者焦虑情绪,减轻疼痛,改善营养状态,提高患者护理满意度,促进患者机体康复。

用于新型冠状病毒检测的纳米材料及生物传感技术

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情大流行引起全球对此重大突发公共卫生事件的高度关注。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)经过多次突变,出现传染速度加快、免疫逃逸、隐匿性传播等特性,令防控形势至今仍异常严峻。对患者的早发现、早隔离仍然是目前最有效的防控措施。因此,迫切需要快速、高灵敏的检测手段来甄别此病毒,以便及早识别感染者。本文简要介绍了SARS-CoV-2的一般特征,并针对核酸、抗体、抗原及病原体作为检测靶标的不同检测手段及最新进展进行分类概述;对一些光学、电学、磁学以及可视化的新型纳米传感器在SARS-CoV-2检测技术上的应用进行了分析。鉴于纳米技术的应用在提高检测灵敏度、特异性以及准确率上具有优势,本文详细介绍了新型纳米传感器在SARS-CoV-2检测中的研究进展,包括表面增强拉曼基生物传感器、电化学生物传感器、磁纳米生物传感器以及比色生物传感器等,并探讨了纳米材料在新型生物传感器构建中的作用和挑战,为纳米材料研究人员开发各种类型的冠状病毒传感技术提供思路。

基于维筋相交理论探讨分期巨刺在中风偏瘫中的临床运用

中风偏瘫是中风后最常见的后遗症,主要表现为一侧肢体运动功能障碍,属中医“偏枯”“偏风”范畴,其病位及病理表现与维筋相交“伤左角,右足不用”的理论一脉相承。巨刺属古代九刺之一,通过“左病针右,右病针左”的操作方法调整机体气血阴阳,是维筋相交理论指导临床实践的一种特殊针法。维筋与肢体功能活动联系密切,对中风偏瘫的治疗意义重大。分期巨刺则是根据偏瘫早期、恢复期及后遗症期的不同临床表现,辨其经络及部位所采取以刺健侧为主的方法,针对患肢运动功能障碍方面疗效突出。本研究从维筋相交与中风偏瘫的关系出发,认为维筋受损是偏瘫的核心病机,治疗应首辨偏瘫分期,采用分期巨刺,早期调益元神,恢复期疏导经气,后遗症期温运阳气,进而达到平衡阴阳、通经养筋的目的。故基于维筋相交理论指导临床,以期为治疗中风偏瘫及传承巨刺疗法提供思路。

功能纳米材料应用于电化学新冠病毒生物传感器的研究进展

新冠疫情暴发对全球公共卫生构成了巨大威胁,病毒的快速、准确诊断对新冠疫情防控具有至关重要的作用。近年来,以纳米材料为基础的电化学传感技术在快速、高灵敏度/高特异性分子诊断方面显示出巨大的潜力。本文简要介绍了新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的结构特征及常规检测方法,总结了电化学生物检测相关传感特点和机制。在此基础上,详细评述了金纳米材料、氧化物纳米材料、碳基纳米材料等为基础的电化学传感器用于快速、准确检测新冠病毒的研究进展。最后,展望了基于电化学传感技术在未来生物分子诊断中的应用。

播种量对旱地春小麦干物质积累、灌浆特性及产量的影响

【目的】研究适应新疆极度干旱条件的旱作农区春小麦适宜播种量。【方法】采用单因素随机区组试验设计,设置150 kg/hm^(2)(D_(1))、225 kg/hm^(2)(D_(2))、300 kg/hm^(2)(D_(3))、375 kg/hm^(2)(D_(4))4个播种量,研究不同播种量对旱地春小麦干物质积累、籽粒灌浆特性及产量的影响。【结果】小麦单株干物质积累量基本随播种量的增加而减少,且各处理均在灌浆期达到峰值;随播种量增大,速增期和缓增期的持续时间及灌浆过程持续时间显著缩短,平均灌浆速率减小;播种量过大,速增期和缓增期的的灌浆速率及最大灌浆速率降低,达到最大灌浆速率的时间提前,灌浆持续期缩短;小麦的穗数随播种量的增加而增加,穗粒数、穗粒重、产量均随播种量的增加而减小;D_(1)处理的产量最高达1659.28 kg/hm^(2),较其他3个处理依次极显著增产9.94%、12.84%、35.72%。【结论】在极度干旱情形下,该区小麦以最小播种量150 kg/hm^(2)为适宜。

基于数据挖掘的中医药治疗脑卒中后抑郁的用药规律分析

目的:基于数据挖掘分析中医药治疗脑卒中后抑郁(PSD)的用药规律,为临床治疗PSD提供依据。方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)自建库至2021年12月31日收录的中医药治疗PSD的临床文献。纳入的中药组方进行中药频次、功效分类、系统聚类及关联规则分析。结果:共纳入文献175篇,统计中药处方174首,涉及中药167味,使用总频次为1969次,药物使用频次排名前10位的有柴胡、甘草、郁金、川芎、当归、茯苓、白芍、半夏、石菖蒲、香附。使用频次最高的为补虚药,其次是理气药、活血化瘀药。经系统聚类、关联规则分析,聚类树状图获得6个聚类方。关联规则分析得出柴胡-白芍为支持度最高的药物组合,柴胡-龙骨为置信度最高的药物组合。结论:中医药治疗脑卒中后抑郁以疏肝解郁为主,兼以化痰祛瘀、补血活血、理气扶正之法,疏肝不离活血,调肝不忘扶正。

闫咏梅从痰瘀论治中风经验

闫咏梅教授认为,痰瘀互结为中风发病之关键,贯穿疾病始终,痰邪雍盛则气机升降失职,瘀血阻滞则气血运行不畅,“痰、瘀”为中风发病过程中重要致病因素,痰可致瘀,瘀可夹痰,痰瘀胶着,相互为患,发为本病。因此在临证治疗时常从痰、从瘀辨治,一则注重祛风化痰,并擅用陈皮、半夏、茯苓、石菖蒲、远志、丹参等中药;二则注重行瘀通络,并擅用桃仁、红花、牛膝、地龙、水蛭、全蝎等中药。是以,则内风得熄,络瘀得化,风痰得消,方可事半功倍、中风告愈。

闽清毛脚鸡生长曲线拟合与分析

本研究运用三种非线性生长模型即Logistic、Gompertz和Von Bertalanffy模型对0~22周龄闽清毛脚鸡体重生长情况进行曲线拟合和分析。经研究发现,三种模型均能较好地拟合闽清毛脚鸡生长曲线,Gompertz模型拟合效果最优(R^(2)≥0.999)。闽清毛脚鸡公鸡、母鸡Gompertz曲线方程分别为y=2650.863e^(-4.472e-0.157t)、y=1892.757e^(-4.551e-0.175t)。公鸡、母鸡的拐点体重分别为975.20 g、693.31 g,拐点周龄分别为9.54周、8.66周。

风险评估结合PDCA循环护理管理模式在泌尿外科患者安全管理中的应用

目的探讨泌尿外科患者安全管理采用风险评估结合PDCA循环护理管理的效果。方法选取2021年1月至2022年7月医院收治的80例泌尿外科患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用PDCA循环护理管理模式,观察组在对照组基础上采用风险评估。比较两组导管引流有效率、焦虑抑郁、护理缺陷及术后出血发生率、护理满意度。结果观察组导管引流有效率、护理总满意度比对照组高,护理缺陷及术后出血发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均比干预前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科患者安全管理采用风险评估结合PDCA循环护理管理可提升引流效果,降低护理缺陷及术后出血发生率,缓解负性情绪,提高护理满意度。

脂多糖通过NOD样受体蛋白3炎症小体通路诱导大鼠急性肝损伤实验研究

目的:探讨脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肝损伤的机制。方法:对SD大鼠腹腔注射10 mg/kg LPS 24 h后,比较对照组(3只)与LPS组(3只)大鼠外周血转氨酶水平;取肝组织制片后HE染色观察两组大鼠肝组织有无损伤;免疫组化检测两组大鼠肝组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)与凋亡相关微粒蛋白(ASC)表达情况。另取健康SD大鼠分离肝细胞进行原代培养,设空白对照组、L-LPS组和H-LPS组,分别在含0、100、1000 ng/ml LPS的培养基中培养24 h,测定各组细胞增殖与凋亡情况,并采用PCR与Western blot测定各组细胞NLRP3、ASC及白介素-1β(IL-1β)mRNA及蛋白表达情况。结果:LPS组大鼠注射LPS 24 h后,血液转氨酶水平较对照组明显升高(均P<0.05);肝组织HE染色显示LPS刺激可导致大鼠急性肝细胞损伤;肝组织免疫组化染色结果显示NLRP3、ASC蛋白表达阳性。各组肝原代细胞受到LPS刺激后,增殖率均有所降低,凋亡率均有所升高,且H-LPS组细胞增殖率低于L-LPS组,细胞凋亡率高于L-LPS组(均P<0.05);各组肝原代细胞NLRP3、ASC、IL-1βmRNA与蛋白表达量均明显增加,且H-LPS组均高于L-LPS组(均P<0.05)。结论:LPS刺激会造成大鼠急性肝损伤,其机制可能与上调肝组织中NLRP3炎症小体通路有关。

N端脑钠肽前体预测首次急性心肌梗死后新发心房颤动的价值研究

目的:探讨首次急性心肌梗死患者入院时的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与其新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:测定236例首次急性心肌梗死(心梗)入院患者入院时以及急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1 d、3 d、7 d的血浆NT-proBNP水平,并持续监测患者入院7 d内有无房颤发作,根据结果将患者分为房颤组(n=51)和无房颤组(n=185)。分析患者的临床资料、心脏超声和冠状动脉造影资料,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析NT-proBNP预测急性心梗患者新发房颤的临界值,采用多因素Cox回归分析评价NT-proBNP水平对急性心梗后新发房颤的预测价值。结果:急性心梗后的新发房颤率为21.6%。单因素分析发现,房颤组患者的年龄、左心房内径、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平以及合并高血压、前壁心梗、左前降支和三支血管病变的构成比均显著高于无房颤组;房颤组患者的左心室射血分数显著低于无房颤组;房颤组患者的NT-proBNP水平无论在入院时,还是术后1 d、3 d和7 d均显著高于无房颤组(P<0.05)。ROC曲线显示,入院时NT-proBNP水平预测急性心梗患者新发房颤的曲线下面积为0.74(95%CI为0.60~0.90,P<0.01),最佳临界值为1403.6 ng/L。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP>1403.6 ng/L(OR=1.8,95%CI为1.3~2.4)、年龄>69岁(OR=1.6,95%CI为1.3~3.1)和左心房内径>43.8 mm(OR=1.3,95%CI为1.1~1.9)是首次心梗患者新发房颤的独立预测因素(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在早期预测急性心梗后新发房颤中有一定的临床价值。

P波离散度和N端脑钠肽前体预测房颤冷冻球囊导管消融术后复发的价值

目的:研究P波离散度和N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发间的关系。方法:记录182例首次成功接受冷冻球囊导管消融术的阵发性房颤患者术前和术后1 d、1个月、3个月、6个月窦性心律时的12导联心电图,计算P波离散度,同步测定患者的血浆NT-proBNP水平。随访术后6个月内患者有无房颤发作,同时分析其临床资料、超声心动图检查结果和消融手术资料。结果:术后6个月患者的房颤复发率为21.4%。无房颤复发组患者的年龄小[(47.6±6.1)岁比(60.2±9.5)岁]、孤立性房颤百分比高(69.5%比47.3%),且其P波离散度无论在术前还是在术后1 d及1、3、6个月均显著小于房颤复发组(P<0.05);无房颤复发组患者在术后3个月、6个月的P波离散度较术前显著减小(P<0.05);而房颤复发组患者术后的P波离散度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无房颤复发组患者的NT-proBNP,无论术前还是术后1 d、1个月、3个月、6个月其水平均显著低于同时间点的房颤复发组(P<0.05),且无房颤复发组患者术后1个月、3个月、6个月的NT-proBNP水平均显著低于术前水平(P<0.05);而房颤复发组患者术后6个月内的NT-proBNP水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,无房颤复发组患者术前的左心房内径较房颤复发组小[(41.3±2.7) mm比(46.6±4.4) mm],并在术后6个月[(38.0±2.0) mm比(41.3±2.7) mm]较术前显著缩小。多变量Logistic回归分析显示,左心房内径(OR=1.3, 95%CI为0.9~1.0, P<0.01)、术前P波离散度(OR=1.2, 95%CI为1.0~1.1, P=0.04)和术前NT-proBNP水平(OR=2.3, 95%CI为1.3~1.7, P=0.03)是房颤冷冻球囊导管消融术后6个月内房颤复发的独立预测因子。结论:术前P波离散度和NT-proBNP水平可为冷冻球囊导管消融术患者选择及术后预测房颤复发提供一定的参考信息。

佛山市社区老年阿尔茨海默病合并高尿酸血症患者标准化护理程序应用效果评价

目的探究佛山市社区老年阿尔茨海默病(AD)合并高尿酸血症(HUA)患者标准化护理程序效果评价。方法选取2017年6月至2018年5月在该院治疗、按照认知功能评估、年龄大于65岁AD合并HUA患者100例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗护理及教育指导,试验组在此基础上由专科护士全面评估,制定并实施标准化护理程序,分别记录两组患者出院后1、3、6、12个月各个指标的变化。结果出院后,两组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力Barthel指数(BI)评分相较于住院时均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),然而两组MoCA评分在出院后各个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MMSE、BI及用药依从性评分均有随时间变化的趋势(P时间<0.01),分组与时间有交互效应(P交互<0.01)。两组护理前各项危险因素控制均无差异,护理后两组指标均有一定程度的改善,且试验组血尿酸、三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及舒张压改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,年龄、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C及Hcy是其独立危险因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,TG、HDL-C、LDL-C及Hcy为护理效果的危险因子。结论针对社区老年AD合并HUA患者制定标准化护理程序并实施,将使患者极大地保持身体功能,延缓疾病的进展,减轻家庭和社会的负担。

脑钠肽前体水平对无心力衰竭史的肺炎高龄住院患者预后的判断价值研究

目的:分析脑钠肽前体水平对无心衰史肺炎高龄患者预后的判断价值。方法:选择2015年6月至2018年12月在本院急诊测定了N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)且收治入院的无心衰史高龄肺炎患者503例,按NT-proBNP值四分位间距将患者分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。根据患者院内是否发生死亡再分为死亡组(n=125)和生存组(n=378)。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析NT-proBNP对预后的预测作用及最佳临界值。采用多因素Cox回归分析NTproBNP对无心衰史肺炎高龄患者预后的影响。结果:不同NT-proBNP值分组间的院内死亡发生率有差异,高水平组最高(≥1 502.4 pg/mL),达49.2%,显著高于其他各组(P<0.05)。与生存组比较,死亡组入院前及入院1、3、7 d的血浆NT-proBNP、血肌酐、C反应蛋白水平显著升高;而血红蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率水平显著降低(P<0.05);合并房颤的发生率更高(35.8%比16.1%);院前肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)抑制剂使用率更低(P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP水平预测患者发生院内死亡的曲线下面积为0.714(95%CI为0.504~0.925,P<0.01),最佳临界值为1 377.8 pg/mL。多变量Cox回归分析显示,NT-proBNP(≥1 377.8 pg/mL)、血红蛋白(<131 g/L)、白蛋白(<35 g/L)是无心衰史肺炎高龄患者发生院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP水平对无心衰史肺炎高龄住院患者具有一定的临床预后价值。

新工科背景下机械制造工艺学课程教学改革探索

新工科是基于国家战略发展新需求、国际竞争新形势、立德树人新要求而提出的我国工程教育改革方向。针对机械制造工艺学课程教学中存在的问题,从重组教学内容、发挥学生的主体作用、采用网络教学与多媒体教学相结合的方法、改革考核方式以及实施课程思政等方面进行改革探索,提高了教学质量和教学效果。