MAC技术优化日间宫腔镜手术麻醉成本的探索——基于TDABC核算模型的研究

该研究通过回顾天坛医院2021年10月-2022年9月的日间宫腔镜手术,借助估时作业成本(Timedriven Activity-based Costing,TDABC)模型计算麻醉成本,并记录围术期不良事件,评价了日间宫腔镜手术采用监测下麻醉管理(Monitored Anesthesia Care,MAC)技术消耗的麻醉成本及其安全性。717例患者完成麻醉和手术,其中466例接受了MAC麻醉,251例接受了传统的全身麻醉(General Anesthesia,GA)。MAC组平均麻醉成本为889.84元/例,明显低于GA组(1143.57元/例,P<0.0001)。MAC组围术期不良事件发生率(3.65%),与传统GA组(6.37%)相比,差异无统计学意义(P=0.0965),两组均无严重不良后果。多元回归分析显示,MAC组麻醉成本与患者年龄、手术时间和麻醉时间都有相关性(P<0.01)。MAC作为安全、有效的麻醉技术,可显著降低麻醉成本。麻醉医生可以借助TDABC模型进行成本核算,同时优化临床路径和成本控制。

基于信息空间理论的传统家具文化遗产信息可视化设计与传播

目的针对传统家具文化信息资源利用与传播中存在的内容同质化、表达浅层化、信息孤立化等问题与困境,探索一条传播路径以增强信息资源的关联、拓宽信息资源揭示维度、提高信息的覆盖面与揭示效率,进而优化在各场景中用户对传统家具文化的传播体验。方法依托信息空间模型,分析中国传统家具文化遗产的信息特征、可视化设计目标与传播路径,完成中国传统家具文化遗产元数据与本体构建,并以“明四出头黄花梨官帽椅”为例,展示信息经由“编码—抽象—扩散”路径的传播流程与效果。结论案例显示,对海量、多维的传统家具文化遗产信息进行标准化编码与抽象后,传统家具知识脉络得以呈现,信息揭示的维度、传播的效用、用户的体验都得到增强,这为传统文化在信息时代的创造性转化与创新性应用提供了思路与有益参考。

尺度适应性感受野的船舶目标检测方法

现有船舶目标检测算法大部分只是基于传统目标检测算法的优化改进,没有考虑船舶具有尺度长宽比例的外观特性,在多尺度目标检测中出现漏检误检问题。为了解决此问题,在YOLOXs基础上,提出一种尺度适应性感受野的船舶检测方法(SAF-YOLOX)。首先,对主干网络提取的不同特征层通过构建双向特征金字塔进行特征融合,增强每个尺度下的特征描述力;同时,设计自适应特征强化模块,抑制不同尺度的特征融合引入的冗余信息,弱化背景信息;然后在预测时,采用多路并行感受野的检测头,利用具有适应目标大小以及比例的感受野提取目标尺度适应性特征信息进行预测;最后,采用先筛选再分配的收敛感知策略,根据网络的收敛状态动态地分配样本,保证检测速度的同时提高检测精度。实验结果显示,所提方法在大型海事监控数据集SeaShips和MCShips上的平均检测精度分别达到93.21%和92.34%,与传统YOLOXs相比,分别提高了1.01%和1.09%。实验结果证明,所提方法利用尺度适应性感受野能实现多尺度船舶目标的高精度检测。

“三改联动”下高中压内缸适应灵活运行改造探讨

为实现“双碳”目标和构建新型电力系统,高中压内缸如何适应灵活性运行成为现役煤电高中压合缸机组“三改联动”时重点关注内容之一。文章通过对高中压内缸结构要素组合、典型结构方案、结合电厂实际运行情况和相应结构有限元分析,得出高中压进汽部分分开的内缸结构作为适应灵活性运行优选结构,并对现役机组高中压内缸改造方案进行探讨。

火电机组低负荷运行对末叶片可靠性的影响

在双碳目标下,为了配合新能源的发展,火电机组的调峰能力得到了前所未有的关注。结合电力需求增速放缓的现状,火电机组将较长时间运行在低负荷工况下。本文选取某660 MW空冷机型末三级级段进行了多个低负荷工况下的CFD分析,获得了负荷下降过程中末级流场的变化特征,并分析了相关变化对末叶片可靠性的影响,介绍了相关的解决措施。

多窗谱小波阈值估计的维纳滤波语音增强算法

提出一种多窗谱小波阈值估计的维纳滤波语音增强算法.该算法采用多窗谱估计噪声功率谱,结合改进的小波阈值法减小其误差,再计算先验信噪比.改进后的阈值函数具有连续性,增加了小波系数的平滑度,实现了信噪比的平滑.与传统软、硬阈值函数算法相比,文中算法具有更高的信噪比,能较好地抑制噪声,有效提高语音清晰度.

基于网络药理学、分子对接与实验验证揭示槲皮素治疗腹泻型肠易激综合征的潜在分子机制

目的:探索槲皮素治疗腹泻型肠易激综合征(Diarrhoeal irritable bowel syndrome,IBS-D)的潜在作用机制。方法:从TCMSP、SwissTar-getPrediction、BATMAN-TCM数据库获得槲皮素的潜在靶点,以“diarrhea irritable bowel syndrome”作为关键词检索GeneCards数据库,得到IBS-D的相关靶点,将槲皮素与IBS-D的靶点取交集。通过Cytoscape 3.7.1软件构建PPI网络。交集靶点导入DAVID数据库进行GO功能分析和KEGG途径富集分析。利用分子对接观察槲皮素与核心靶点的结合能力;在此基础上,建立IBS-D大鼠模型,给予槲皮素进行干预,通过HE染色、ELISA检测对网络药理学预测结果进行实验验证。结果:网络药理学分析显示,TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-6因子和MAPK、PI3K-Akt信号通路作为槲皮素治疗IBS-D的核心靶点和通路;动物实验结果发现,槲皮素能抑制TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-1β和IL-6的分泌,减轻炎症反应,改善IBS-D。结论:槲皮素可能下调TP53,TNF-α,AKT1,VEGF-A,IL-1β和IL-6的表达保护结肠组织,从而治疗IBS-D。

人工智能技术赋能心理学发展的现状与挑战

从数据收集和分析入手,剖析了人工智能技术在心理学研究中的应用趋势和潜在问题;梳理并分析了人工智能技术赋能心理学分支学科诸如认知神经科学、社会和消费心理学、精神病理学、心理测量学等的发展与应用;阐释了人工智能技术为心理学研究方法与范式变革所提供的技术支撑;探讨了数据驱动研究的局限性及大数据样本的有偏性,以及现阶段人工智能技术与心理学交叉融合的学科路径与未来融合的前景,以期为推动心理学与人工智能技术的深度交叉、双向赋能、协同发展提供参考.

中性粒细胞活化与急性肾综合征出血热疾病严重程度的相关性

目的探讨中性粒细胞活化在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用。方法纳入21例HFRS患者(观察组)和18例健康者(对照组),按病情将观察组分为轻/中型组和重/危重型组,进行组间比较。检测各组血清中性粒细胞活化后产物包括髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)、中性粒细胞细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平。比较观察组和对照组,轻/中型组和重/危重型组间表达差异。结果重/危重型组血中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐(Scr)水平显著高于轻/中型组(均P<0.05),血小板计数(PLT)明显低于轻/中型组(P<0.05)。观察组血清MPO、HNE、NETs表达水平显著高于对照组(均P<0.05);与轻/中型组相比,重/危重型组患者血清NETs表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFRS血清HNE水平与Scr正相关(r=0.472,P<0.05)。结论中性粒细胞活化可能与HFRS疾病严重程度有关,抑制NETs形成可能是未来HFRS的潜在治疗靶点。

清解化攻方调控NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎小鼠模型胰腺组织的保护作用

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小鼠采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,清解化攻方低、中、高剂量组在造模后分别予以清解化攻方1、2、4 g/kg灌胃,西药组在造模后予以腹腔注射乌司他丁(5×10^(4) U/kg),共干预7 d。采用苏木素-伊红染色观察胰腺组织病理改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α水平;RTqPCR检测胰腺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达水平;免疫组化检测胰腺组织NLRP3、TLR4、NF-κB的阳性表达率;Western Blot技术检测NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白的表达水平。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与空白组相比,模型组小鼠胰腺组织结构弥漫性破坏、胰腺小叶间隔局灶性扩张、腺泡萎缩和大量炎症细胞浸润,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显升高(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显上升(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达均明显上调(P值均<0.05)。与模型组相比,清解化攻方各剂量组和西药组可见小鼠胰腺组织结构稍紧密、完整,胰腺腺泡细胞排列有序,伴少量炎症细胞浸润和胰腺小叶出血灶,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显下降(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显降低(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达水平均明显减弱(P值均<0.05)。结论清解化攻方可能通过抑制NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的激活,减少炎症介质的释放,防止炎症级联反应增强,进而对SAP小鼠胰腺组织发挥保护作用。

清解化攻方对重症急性胰腺炎模型大鼠急性肺损伤的治疗作用及其机制

目的使用网络药理学探究清解化攻方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的可能作用机制,并通过动物实验验证。方法检索TCMSP、BATMAN-TCM、ETCM、SwissTargetPrediction数据库获取清解化攻方中各药物入血有效成分的作用靶点,在GeneCard数据库中检索获得SAP-ALI疾病靶点,将药物靶点与疾病靶点取交集获得共同靶点,随后通过STRING数据库及Cytoscape3.7.1软件对共同靶点进行蛋白互作网络分析,借助DAVID数据库行GO、KEGG富集分析,最后动物实验对关键信号通路予以验证。结果共筛选出清解化攻方治疗SAP-ALI有效活性成分28种,作用于42个共同靶点。PPI网络分析显示,STAT3、IL-6、TGFB1可能是核心靶点;GO、KEGG富集分析主要涉及细胞增殖、PI3K/AKT信号通路等。动物实验证实,清解化攻方能够改善SAP-ALI大鼠模型的胰腺、肺组织的病理情况,下调血清中α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平,下调肺组织中PI3K/AKT1信号通路相关蛋白及mRNA表达水平。结论清解化攻方可能通过多成分、多靶点,多通路协同治疗SAP-ALI,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路活化有关。

基于五脏藏神与中医情志理论探讨惊恐障碍的成因与证治

惊恐障碍(panic disorder)是一种反复发作的慢性精神疾病,其确切的发病机制尚未明确。西医治疗该病疗效确切,但药物副作用明显。在中医形神一体观的指导下,基于五脏藏神与中医情志理论治疗惊恐障碍可兼顾“治”与“防”,打破惊恐障碍反复发作的恶性循环。该文对五脏藏神与“中医情志理论”的理论内涵及其在指导治疗惊恐障碍的应用方面进行梳理与总结,认为五脏不能藏神是惊恐障碍发生的根本原因,形神不调是惊恐障碍的发病基础,情志所伤是惊恐障碍发生的诱发因素。辨证施治需首辨虚实,虚证当分清何脏为虚,实证当分清气滞、痰湿、瘀血何种邪气为主。治疗总以安神为要;中医治疗惊恐障碍的方法有中药治疗、针灸治疗、埋线疗法和情志疗法等。基于五脏藏神与中医情志理论探讨惊恐障碍的治疗可为惊恐障碍的多维度临床诊疗提供思路。

基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响

目的:探讨基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响。方法:选取2022年1月—7月入住某三级甲等医院老年病科的高龄病人80例作为研究对象,由电脑产生随机序号对病人进行随机分组,对照组和干预组各40例。对照组采用常规治疗和护理方法,干预组实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理。比较两组病人吞咽功能康复疗效、营养状况、吞咽相关生活质量、鼻胃管留置率、吸入性肺炎发生率。结果:干预8周后,干预组病人吞咽功能康复疗效优于对照组;血清白蛋白为(39.24±1.89)g/L,血清前白蛋白为(0.24±0.03)g/L,均高于对照组[血清白蛋白为(37.65±1.82)g/L,血清前白蛋白为(0.21±0.03)g/L];吞咽相关生活质量得分为(144.90±5.87)分,高于对照组[(139.20±5.35)分];鼻胃管留置率为37.5%,吸入性肺炎发生率为5.0%,均低于对照组(鼻胃管留置率为67.5%,吸入性肺炎发生率为20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄吞咽障碍病人实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理,有利于病人吞咽功能恢复,改善其营养状况,降低病人鼻胃管留置率及吸入性肺炎发生率,提高病人的吞咽相关生活质量。

中国四个河口潮间带甲藻孢囊多样性研究

2014—2016年,为调查研究中国大辽河、涧河、闽江与九龙江河口潮间带表层沉积物中甲藻孢囊多样性,开展了4个季度表层沉积物样品采集,通过多钨酸钠法提取甲藻孢囊后进行鉴定,共鉴定出43种(隶属16属)和5种未定种,包括自养型17种和异养型26种。其中孟迪原多甲藻(Protoperidinium mendiolae),脆弱海胆藻(Echinidinium delicatum)和透明海胆藻(E.transparantum)为我国沿海未报道的新记录种类。调查中发现了一种产麻痹性贝毒的塔玛亚历山大藻复合体(Alexandrium tamarense com-plex),以及3种产虾夷扇贝毒素的甲藻孢囊,分别为网纹原角藻(Protoceratium reticulatum),多边舌甲藻(Lingulodinium polyedrum)和具刺膝沟藻(Gonyaulax spinifera)。甲藻孢囊丰度在4个河口的分布具有明显差异。大辽河口孢囊丰度最高,变化范围为47~94 cysts/g DW(干质量);其次为涧河口,孢囊丰度变化范围为24~75 cysts/g DW;闽江口与九龙江口孢囊丰度相对较低,变化范围分别为14~50 cysts/g DW与5~50 cysts/g DW。与沉积物环境因素的相关性分析表明,自养型孢囊丰度和孢囊总丰度均与河口盐度、间隙水总溶解态氮营养盐浓度、溶解无机氮浓度、氨氮浓度呈显著正相关关系;多样性指数与盐度、沉积物粒度(<63μm)呈显著正相关关系。该研究对于了解我国河口潮间带甲藻孢囊多样性以及形成机制具有重要参考价值。

某300MW压缩空气储能透平深度滑压运行参数优化研究

压缩空气储能利用低谷电、弃风电、弃光电将大气压缩,并将高压空气密封在盐穴或人造硐室等高压储气室中,在电网负荷高峰期释放高压空气推动透平发电。随着释能过程的进行,高压储气室的压力逐渐减小,为了充分利用储气室的有限空间,透平需要深度滑压运行。以某300MW级压缩空气储能空气透平为例,空气透平为两段膨胀,滑压范围15MPa~9MPa,采用经济性较好的节流+补气运行方式,对比一段补气、两段补气对经济性影响,得出一段补气方案补气点压力越大,平均气耗越小。一段补气方案最佳设计点压力为压力范围的中间值。两段补气方案可一定程度降低单个补气阀的补气量,两段补气方案设计点压力选为滑压范围的1/3压力、2段补气阀开启点压力为滑压范围的2/3压力。

冠状动脉内旋磨术术中并发症及术后12个月内主要不良心血管事件的影响因素分析

目的:探讨冠状动脉内旋磨术(RA)术中并发症及术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月宜宾市第一人民医院和宜宾市第三人民医院收治的316例行RA的患者,收集临床病例资料,采用多因素logistic回归分析术中并发症和术后12个月内MACE的影响因素。结果:RA术中并发症和术后12个月内MACE的发生率分别为15.8%和22.9%,多因素分析显示心力衰竭史、SYNTAX评分及旋磨头血管内径比是RA术中并发症的影响因素(P均<0.05);RA术后12个月MACE的影响因素包括高血压史、SYNTAX评分、术后6个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和最小管腔直径(MLD)(P均<0.05)。结论:RA术中并发症可能与心力衰竭史、SYNTAX评分及旋磨头血管内径比有关,而高血压史、SYNTAX评分、术后6个月LDL-C、HbA1c水平和MLD则可能是术后12个月内MACE发生的独立预测因素。

开放式情境判断测验的自动化评分

受限于评分成本,开放式情境判断测验难以广泛使用。本研究以教师胜任力测评为例,探索了自动化评分的应用。针对教学中的典型问题场景开发了开放式情境判断测验,收集中小学教师作答文本,采用有监督学习策略分别从文档层面和句子层面应用深度神经网络识别作答类别,卷积神经网络(ConvolutionalNeuralNetwork,CNN)效果理想,各题评分准确率为70%~88%,与人类评分一致性高,人机评分的相关系数r为0.95,二次加权Kappa系数(Quadratic Weighted Kappa,QWK)为0.82。结果表明,机器评分可以获得稳定的效果,自动化评分研究能够助力于开放式情境判断测验的广泛应用。

大豆GmRSM1通过调节PIN基因表达促进顶端弯钩消失

顶端弯钩是双子叶植物黄化幼苗短暂出现的独有结构,尽管当前拟南芥顶端弯钩的模型网络已经相对透彻,但在大豆中的研究却非常少。本试验构建pBAR-GmRSM1过表达载体,通过遗传转化和阳性植株筛选,得到3个拟南芥过表达纯合株系(OE-GmRSM1#64、#69和#70)和3个大豆纯合株系(OE-GmRSM1#103、#78和#95),转化体的表达量均显著高于野生型。暗培养拟南芥和大豆,过表达转化体的顶端弯钩消失或消失速度快于野生型。在扫描电镜下观察拟南芥野生型和转化体植株顶端弯钩部位细胞长度发现,野生型在弯钩维持阶段弯钩内侧细胞长度小于外侧,而转化体植株两侧细胞长度相同。分离大豆顶端弯钩内外两侧,并通过检测PIN基因在大豆野生型与3个过表达转化体顶端弯钩的表达情况,发现PIN1e、PIN3d和PIN6a三个基因在子叶出土时的顶端弯钩部位表达量显著高于顶端弯钩展开后的表达量,而转化体中弯钩处这3个基因在弯钩维持阶段的表达量显著高于野生型,但在展开后的表达量并无显著性差异。经过烟草瞬时表达,确定GmRSM1蛋白定位在细胞核和细胞膜。因此,顶端弯钩出现的原因是弯钩内外两侧细胞差异伸长,因而导致下胚轴弯曲。GmRSM1可以通过正向调控生长素运输载体PIN1e、PIN3d和PIN6a缩短弯钩维持和展开时间,验证了该基因对生长素转运的调控作用。本试验通过验证GmRSM1基因在顶端弯钩消失表型中的作用,进一步完善了顶端弯钩的基因通路,为后续研究奠定基础。

嗜热链球菌发酵辣椒产胞外多糖提取、结构特征及体外抗氧化活性研究

为解析嗜热链球菌发酵二荆条辣椒后产胞外多糖(SR-EPS)的结构特征,同时探究其体外抗氧化活性,文章以水提醇沉法提取SR-EPS,经Sevage法除蛋白、透析截留去杂质后,测定了SR-EPS的基本成分,利用高效液相凝胶色谱仪、傅里叶红外光谱仪、离子色谱仪、扫描电镜等对SR-EPS的结构进行初步表征,同时考察了其在体外的抗氧化活性。结果表明,SR-EPS的得率为94 mg/mL,可溶性总糖、蛋白质和糖醛酸的含量分别为39.23%、0.88%、9.03%;SR-EPS由3个主要组分构成,包含α和β两种类型的糖苷键,是以甘露糖、葡萄糖和半乳糖为主的酸性杂多糖,表观结构为颗粒堆叠状、紧密且有规则;SR-EPS对ABTS^(+)·、DPPH·和羟基自由基的清除能力以及铁离子螯合能力均以剂量为依赖。综上,该研究可为了解乳酸菌发酵辣椒产胞外多糖的体外抗氧化活性提供参考,也为胞外多糖结构有序性理论提供数据支撑,同时为乳酸菌胞外多糖在功能性食品中的研发和应用提供一定的理论依据。

无损式血袋血浆乳糜指数测量装置的设计

针对现有的血袋血浆乳糜指数测量均需要从血袋抽取部分血浆出来进行测量,存在着操作麻烦及对血袋血浆二次污染风险等问题,提出了一种无损式血袋血浆乳糜指数测量的方法,通过分别测量挤压成两种不同厚度的同一血袋对特定波长光源的透光特性,得到该厚度差的待测血浆导致的光衰减,并根据朗伯-比尔定律,与标定的乳糜指数已知的相同厚度差血浆的光衰减进行对比,计算得到待测血浆的乳糜指数。所提出的测量方法,无需从血袋中抽取出血浆,避免了血浆的损耗和二次污染的风险。基于LED白光光源、窄带滤光片、硅光电池传感器及Arduino UNO主控板制作的测量装置,针对乳糜指数分别为1~6的各6袋血浆样品的测试,测得的乳糜指数均与实际的乳糜指数相符合,验证了所提出的测量方法及装置的正确性。