腹腔镜直肠癌手术后发生腹直肌萎缩的影响因素分析及预测模型构建

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术后发生腹直肌萎缩的影响因素,并构建预测模型。方法:回顾性选择2020年3月至2023年3月收治的行腹腔镜根治手术的229例直肠癌患者,收集临床相关资料,根据术后是否发生腹直肌萎缩将患者分为萎缩组(n=47)与对照组(n=182)。Logistic回归分析直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的因素,受试者工作特征曲线构建直肠癌腹腔镜术后发生腹直肌萎缩的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验预测模型的校准度。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄较大、术后长期卧床、预防性造口、术后化疗、术后并发手术部位感染是直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的危险因素(P<0.05),高白蛋白水平是保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,预测模型预测直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的曲线下面积为0.868(95%CI:0.817~0.909),灵敏度、特异度分别为85.11%与87.91%。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型具有较好的符合度(χ^(2)=3.251,P>0.05)。结论:年龄较大、术后长期卧床、预防性造口、术后化疗、手术部位感染、低白蛋白是直肠癌腹腔镜手术后腹直肌萎缩的相关因素,据此建立预测模型可较好地预测腹直肌萎缩风险。

核酸检测与抗体测定对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探究肺炎支原体核酸检测(MP-DNA、MP-RNA)与肺炎支原体抗体测定(MP-IgM)对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法收集2023年11月至2024年2月医院收治的201例呼吸道疾病患儿的外周血标本和咽拭子,分别采用荧光核酸恒温扩增检测技术检测MP-RNA、取-70℃冻存后咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测MPDNA、采用胶体金免疫层析法检测MP-IgM,将MP-DNA、MP-IgM与金标准(MP-RNA)进行比较,统计检测结果的一致性。结果MP-DNA灵敏度为89.47%,特异度为97.55%,与MPRNA检测结果一致性极好(Kappa=0.87)。MP-IgM灵敏度为34.21%,特异度为93.87%,与MP-RNA检测结果一致性较差(Kappa=0.33)。结论MP-DNA与MP-IgM相比,在肺炎支原体的诊断中具有更高的应用价值,特别是感染初期。对于满足门、急诊对实验室报告及时、高效的需求,可考虑抗体测定与核酸检测法相结合,提高实验室对肺炎支原体的诊断能力。

银行业数字化转型重点问题研究——数字时代下的客户体验演变与转型路径

“加快数字化发展、建设数字中国”战略是推动商业银行数字化转型的重要机遇,本文首先分析了数字时代商业银行转型升级的背景和内在驱动因素,结合国内外多家不同类型商业银行在数字化转型方面的实践探索,总结出“渠道+组织”“市场+伙伴”“人才+技术”三种数字化转型路径;同时分析了数字时代的客户体验发展趋势,并从实际出发总结了商业银行数字化转型需要加强的六大创新能力,以及基于“数字运营”“数据驱动”的线上金融生态构建和客户体验提升。商业银行应积极把握数字时代带来的发展机遇,选取符合自身实际的数字化转型路径,提升市场竞争力,扩展知识边界,提高在客户获取、数据协同、产品创新等方面的能力,以更高效、便捷的金融服务为切入点,办好人民满意金融。

新时代研究生教育高质量发展路径

研究生教育是高等教育的最高层次,是衡量一个国家高等教育竞争力的关键标志,是拔尖创新人才自主培养的主渠道。抓好高等教育这个龙头,必须充分发挥研究生教育的高端引领作用。有关研究结果显示,目前研究生教育出现了“数字化崇拜”盛行背离高等教育的育人初心、研究生培养与生产实践相脱节、资源平台建设不足等现实困境,严重制约着我国研究生教育的发展,研究生教育改革迫在眉睫。因此,文章从完善顶层设计,摆脱“数字化崇拜”;深化产教融合,促进教育链、人才链与产业链、创新链有机衔接;创建资源共享平台,协同多元主体共同治理等方面提出了提高研究生教育高质量发展的路径建议。

自身免疫性肝炎患者隐匿性HBV感染流行情况及临床、病毒学特征

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行情况及临床、病毒学特征。方法纳入2010年4月至2023年4月南京市第二医院收治的318例AIH患者,其中合并OBI 41例和无OBI 277例,分析两组临床特征、实验室检查指标;荧光聚合酶链反应测量病毒载量,HBV基因分型,分析AIH合并OBI者的病毒学特征和突变。结果合并OBI组抗-HBc阳性/抗-HBs阳性/抗-HBe阳性率为41.5%(17/41),高于无OBI组的17.3%(48/277)(P<0.05);合并OBI病毒基因以B、C型为主,B型23例、C型17例;抗-HBc/抗-HBe阳性患者为HBV DNA(685.3±154.7)IU/mL,抗-HBc/抗-HBs阳性、抗-HBc阳性、抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性患者分别为(465.8±134.5)IU/mL、(323.6±103.6)IU/mL、(131.4±83.4)IU/mL,(P<0.05);合并OBI患者中共检出10例OBI表面抗原“a”决定簇突变。结论AIH患者OBI感染风险较高,表现为抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性,AIH合并OBI病毒基因以B、C型为主,与T126A、Q129R突变有关。

动静脉内瘘闭塞改良新型溶栓方式疗效的回顾性比较分析

目的探讨利用血管鞘与普通留置针在超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓两种不同溶栓方式在动静脉内瘘闭塞治疗中的疗效。方法回顾性分析2015年3月～2018年3月间本中心收治的84例动静脉内瘘闭塞患者为A组,采用血管鞘超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法治疗28例,B组采用留置针超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法治疗56例,比较两种不同溶栓方式的溶栓成功率及溶栓后并发症。结果两组在患者平均年龄、内瘘平均使用寿命、血液透析治疗时间和血栓形成时间方面比较无显著性差异(P>0.05),A组比B组溶栓成功率大(P<0.05),两组在溶栓术后术肢穿刺点出血、血肿形成和局部疼痛等并发症上无明显差异(P>0.05),上述溶栓患者未出现肢体活动障碍,栓子脱落导致肺栓塞等严重并发症。结论利用血管鞘超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法具有操作简单,容易上手,溶栓精准,血栓抽吸效果好,溶栓时间明显缩短,对患者血管损伤小,安全有效且内瘘溶栓成功几率极高,对长段血栓疗效亦显著,能有效确切地延长内瘘的使用寿命,有效保证透析疗效,应用价值大,因此目前精准医学的医疗大环境下,该技术值得在临床工作中推广应用。

低频重复经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗亚急性期卒中后非流利性失语的疗效。方法选取我院神经科和康复科2018年8月~2019年7月收治的40例卒中后非流利性失语患者,随机分为治疗组20例和对照组20例。两组患者均进行常规的药物治疗及语言康复训练;治疗组以1 Hz低频rTMS刺激非优势半球Broca区,对照组以相同位点给予rTMS伪刺激;疗程2周。治疗前后评估西部失语症成套检验(WAB)、失语指数(AQ)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。结果治疗后,两组患者AQ、NIHSS评分均有改善,治疗组对比对照组AQ(53.05±18.75分vs 43.04±10.13分)、NIHSS(4.70±1.92分vs 6.50±2.28分)改善程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可改善亚急性期卒中后非流利性失语患者的语言功能。

R-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨R-Y吻合在远端胃癌根治术中的优势。方法:回顾性分析并总结我院近3年56例远端胃癌根治术患者临床资料,B-Ⅱ吻合术组26例,R-Y吻合术组30例。比较两组患者术后并发症及营养状态。结果:R-Y组手术时间略长于B-Ⅱ组(P<0.05); R-Y组反流性食管炎发生率低于B-Ⅱ组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05);两组住院天数相似无差异(P>0.05);两组患者术后1年BMI变化、白蛋白变化、淋巴细胞计数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:R-Y术式在远端胃癌根治术消化道重建中是安全可靠的,反流性食管炎发生率降低,改善了患者术后生活质量,应作为远端胃癌根治术的首选吻合方式。

心肺耦合分析在急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的诊断价值

目的评价基于心肺耦合分析(CPC)技术的便携式睡眠质量监测对于急性脑梗死患者中的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年6月于丽水市人民医院住院的急性脑梗死患者65例,对于疑诊OSAHS的患者,首先采用基于CPC技术的便携式睡眠监测进行确诊,然后对于合并中、重度OSAHS的患者采用多导睡眠监测仪(PSG)进行验证,比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、平均血氧饱和度(MSPO_(2))、监测睡眠总时间、快相睡眠时间,评价CPC的临床诊断价值。结果两种方法所得AHI、LSaO_(2)、MSPO_(2)、监测睡眠总时间、快相睡眠时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CPC技术的便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的监测方法,可以准确评估脑梗死合并中、重度OSAHS的严重程度。

北京市某三级甲等医院员工满意度及影响因素分析

目的本文通过对某三级甲等医院员工满意度调研,分析影响员工满意度的因素,探讨各因素对员工满意度的影响程度,从而提出相应的策略,提高员工的满意度。方法采用随机抽样方法,对1827名员工进行电子问卷调查。结果员工满意度水平处于一般和满意之间,影响员工满意度的主要因素有年龄、文化程度、技术级别、所在科室、岗位、职务、月均收入、婚姻状况、人员编制、工作年限。随着年龄的增长满意度呈下降趋势,薪酬越高满意度也会越高,已婚状态的满意度低于单身状态的员工,内科组的员工满意度低于外科组的员工。结论为提升员工满意度,应建立合理的薪酬体制,改善工作条件,针对重点人群进行干预,如在培养新员工的同时也应给予老员工更多的关怀和帮助。

中国式现代化视域下高质量发展的战略思维论析

高质量发展突出体现了党对中国式现代化建设的战略思维。现代化发展是中国未来的发展方向,我国的现代化发展必须以高质量发展推动现代化,也必须要避免西方现代化发展中的陷阱与我国现代化实践进程中的内在矛盾。党的二十大报告提出,要把高质量发展作为首要任务,全面建设社会主义现代化强国,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴,把握中国特色社会主义发展战略的正确方向,彰显了党对中国式现代化和高质量发展辩证关系的切实把握和务实谋划;以系统观念顶层设计、合理安排整体战略部署,以新发展理念贯穿发展全过程,展现了党治国理政战略谋划的系统科学性;用使命承担的价值主动、问题导向的任务主动和贯彻落实的实践主动,凸显了党领导中华民族伟大复兴的战略主动性。

92例孤立性纤维性肿瘤的临床病理及免疫组化特征分析

目的总结孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析92例SFT的临床病理资料,并用免疫组化染色检测vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK表达。结果 SFT好发生于肺(41.3%)、胸膜(16.3%),良性、恶性分别占88.0%、12.0%,主要表现为无规律排列的梭形细胞(67.4%)、血管外皮瘤样(32.6%)。Vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK阳性率分别为100.0%、98.9%、87.0%、85.9%、83.7%、13.0%、1.1%。结论 SFT可发生在全身各部位,免疫组化是其主要诊断方法。

基于Nvivo12 Plus的劳动教育实践基地评定标准分析

劳动教育是培养人全面发展的重要组成部分,劳动教育实践基地评定标准对劳动教育基地建设有着重要的引领指导作用。本文采用Nvivo12 Plus对7个省市的劳动教育实践基地评定标准进行编码和归类分析,发现已设立的评定标准体系具有强调安全运行是劳动教育实践基地建设的重心、设施完备是劳动教育实践基地建设的中心、育人功能是劳动教育实践基地建设的核心等一些共同特征,但也存在如忽视对教学反馈的评价、内容过于笼统不够全面、忽视基地师资力量评价、各省指标趋同缺乏指向性等问题。为更好地发挥评定标准体系的引领作用,应将教育基地的教学反馈纳入评定标准体系,明确将师资力量构成列为评估指标,增加体验新兴劳动形态的教育内容,在评定标准中彰显地方特性,使劳动教育实践基地评定标准体系更好服务于劳动教育发展的需要。

手术、光动力、针灸治疗巨大尖锐湿疣临床疗效观察

目的观察手术联合光动力及针灸治疗巨大尖锐湿疣的临床疗效。方法对93例外生殖器、肛周、会阴部、腹股沟巨大尖锐湿疣患者随机进行分组。第一组30例,使用光动力治疗;第二组31例,该组采用手术联合光动力治疗;第三组32例,该组采用手术联合光动力的同时配合针灸治疗。结果第一组有效率86.7%;第二组有效率93.5%;第三组有效率96.8%。随访(6～12)个月,第一组复发率为20%;第二组复发率为12.9%;第三组复发率为6.3%。结论手术联合光动力、针灸是治疗巨大型尖锐湿疣的新疗法,它具有安全、有效、痛苦小、不良反应小、术中出血少、术后无需特殊护理、对局部结构及功能影响小等特点,同时与传统治疗方法相比,可明显提高治疗有效率,降低复发率。

中国式现代化视阈下共同富裕的四重涵义

共同富裕是中国特色社会主义的本质要求,实现全体人民共同富裕是中国共产党百年赓续奋斗发展的战略目标。中国式现代化视阈下共同富裕涵义丰富。共同富裕是党领导全国人民百年奋斗的使命方向,在社会主义革命和建设中,不断探索实践共同富裕,取得了举世瞩目的丰硕成果;共同富裕是新时代不断实现好人民群众对美好生活的向往的不懈追求,是坚持以人民为中心、贯彻人与自然协调发展、实现物质文明和精神文明相协调的共同富裕;共同富裕是在高质量发展中维护和促进社会公平的重要体现,需要协调处理“做大蛋糕”和“分好蛋糕”的合理关系,完善好社会保障体系;共同富裕是中国式现代化的奋斗目标和现实要求,在中国式现代化新征程中不断探索实践共同富裕,牢牢把握党的领导这一关键,贯彻落实以人民为中心的价值旨向,坚持系统观念,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴。

锌指蛋白84基因促进宫颈癌细胞增殖的初步研究

目的探讨锌指蛋白84基因(ZNF84)在宫颈病变组织中的表达及其对肿瘤细胞增殖的影响。方法收集某院2015年1月至2016年5月正常宫颈组织15例和宫颈癌组织45例,应用免疫组织化学法检测组织中ZNF84蛋白的表达;培养宫颈癌Hela细胞和C33a细胞,合成ZNF84RNA干扰序列siZNF84,并将siZNF84转染宫颈癌细胞检测ZNF84基因的表达;CCK-8法检测siZNF84对宫颈癌细胞增殖的影响。结果ZNF84在宫颈正常组织不表达,在宫颈癌组织的表达率为77.8%(35/45),差异有统计学意义(P<0.01)。ZNF84蛋白表达与肿瘤大小、HPV感染有关(P<0.01或0.05)。siZNF84显著下调了ZNF84的mRNA表达,抑制了宫颈癌Hela细胞和C33a细胞的体外增殖能力(P<0.05)。结论ZNF84在宫颈癌组织中表达,与肿瘤大小、HPV感染有关,能够促进肿瘤细胞增殖,可能对宫颈癌的发生、发展有一定的影响。

基于医院建筑热电负荷特性的CCHP工程应用研究

通过对上海地区6家医院的热、电负荷调研和分析,结合医院用能特点,提出了医院建筑CCHP系统选型的步骤和方法,建议可将医院空调冷热负荷作为CCHP系统设计的部分负荷,提高其整体利用效率和满负荷利用小时数。同时,以某医院为例,利用热电负荷延时曲线,进行了CCHP系统容量选型和节能效益分析。

根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响

目的分析根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月汉中市人民医院普外科收治的105例胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(全胃切除治疗)51例和观察组(根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建治疗)54例。比较两患者的围术期指标、消化道功能恢复情况及术后并发症情况。根据术后2年内的预后生存情况分为预后良好组56例和预后不良组49例,比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数及消化道重建时间明显少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在下床活动、术后肛门排气、肠鸣音恢复及进流食时间方面比较,观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者2年随访期间生存35例,生存率为64.81%,对照组生存21例,生存率为41.17%,观察组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者的年龄、分化程度、临床分期、远处转移、手术方式等占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、远处转移、分化程度(低分化)、手术方式(全胃切除治疗)为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建可提升胃癌患者围术期指标,降低并发症的发生;临床需重视合并高危因素患者的干预,进而改善其预后。

(CoAl)n(1≤n≤6)合金团簇结构、稳定性和磁性的第一性原理研究

采用密度泛函理论中的广义梯度近似(DFT-GGA)对(CoAl)n(1≤n≤6)合金团簇的几何、电子结构和磁性进行了系统的研究.计算结果表明(CoAl)n(1≤n≤6)合金团簇在基态附近出现许多能量十分接近的低能量态,有能量简并态存在,表现出经典的过渡金属密堆积结构;同时在(CoAl)5和(CoAl)6团簇中,有磁性双稳态存在.合金团簇的结合能随着团簇尺寸的增大而增大. CoAl团簇获得了最大的带隙,表现出强的化学惰性,带隙在n>3之后出现明显的奇偶变化规律,且整体呈下降趋势,这种现象源于团簇中共价键、离子键的相互竞争.(CoAl)n(1≤n≤6)的总磁矩随尺寸大小呈半梯形状的变化趋势,其中CoAl团簇的磁矩为2μB,(CoAl)2和(CoAl)3磁矩为4μB,(CoAl)4,(CoAl)5和(CoAl)6为6μB,这种磁性变化规律在文中也从磁序排列、电荷转移以及自旋极化等方面进行了详细讨论.

胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探索胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法81例胸腔积液患者纳入本研究,胸腔积液分为渗出液、漏出液、恶性胸腔积液及良性胸腔积液。建立平均CT值的ROC曲线,计算曲线下面积。结果81例胸腔积液患者中59例为渗出液,22例为漏出液;恶性胸腔积液33例,良性胸腔积液48例。渗出液组平均CT值(16.68±6.76)Hu高于漏出液组(5.50±3.42)Hu(P<0.0001)。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液平均CT值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.9445)。当最佳界值为≥9.99 Hu时,其敏感度为88.14%,特异度为90.91%;恶性胸腔积液组平均CT值(15.38±7.29)Hu与良性胸腔积液组平均CT值(12.45±8.03)Hu没有差异(P=0.0981)。结论在胸腔积液的鉴别诊断过程中,胸部CT的CT值在鉴别漏出液及渗出液中有一定的价值,但尚不能用于鉴别良性及恶性胸腔积液。