阿尔茨海默病患者APOE基因多态性与酮体水平的关系研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)及AD源性轻度认知障碍(MCI)患者APOE基因多态性特征及其与酮体基线水平的关系。方法 选取2020年1月至2023年10月该院门诊及神经内科病区收治的AD患者110例作为AD组,MCI患者(均未使用过抗痴呆药物)105例作为MCI组,体检中心健康老年体检者110例作为对照组,检测APOE基因多态性、血清β-羟丁酸(βHB)及尿酮体水平,分析3组老年人群APOE基因型分布情况,比较3组老年人群中携带与非携带APOE ε4等位基因者之间血清βHB、尿酮体水平的差异。结果 3组APOE基因型及ε2、ε3、ε4等位基因分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),AD组、MCI组中携带APOE ε4比例均高于对照组(P<0.05)。AD组、MCI组血清βHB水平均低于对照组(P<0.05)。AD组携带APOE ε4者血清βHB水平明显低于对照者(P<0.05)。3组中携带与非携带APOE ε4者血清βHB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组尿酮体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中携带或非携带APOE ε4者尿酮体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者血清βHB基线水平降低与携带APOE ε4等位基因存在一定联系。

拜阿司匹林联合氯比格雷治疗PCI术后患者1年再入院风险预测模型构建

目的探究拜阿司匹林联合氯比格雷治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者1年再入院危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月丽水市人民医院心内科初次行PCI的心肌梗死(MI)患者的临床资料。根据1年内是否因心肌再梗死或MI并发症再次入院分为再入院组(RG)和非再入院组(NRG)。采用单因素分析探究RG和NRG组间差异变量。采用(逐步)多因素Logistic回归探究PCI术后患者1年再入院的危险因素及“最优模型”,使用R software对“最优模型”进行可视化,转化为Nomogram风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Nomogram风险预测模型的预测能力;采用校准曲线(重取样,Bootstrap n=1000)评估Nomogram风险预测模型的校准度;采用决策曲线评估Nomogram风险预测模型的净获益大小。结果研究共纳入患者100例,1年内再入院率为34.00%。年龄(≥63岁)、糖尿病、病变血管数(≥2支)、单核细胞计数-高密度脂蛋白比值(≥0.36)和预后营养指数(<39.39)是PCI术后MI患者再入院的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析表明,再入院风险预测模型预测PCI后MI患者再入院效能较好,其ROC曲线下面积为0.903[95%CI(0.836,0.970)]。校准曲线表明预测再入院概率和实际再入院概率大致符合;决策曲线表明再入院风险预测模型Nomogram净获益高于全部临床净获益。结论本研究所构建的PCI术后MI患者再入院预测模型,能较为准确地识别再入院的高危人群,可有利于临床对PCI术后患者进行规范化管理,提高患者的长期预后。

基于文化价值的工业建筑遗存更新使用后评价研究

随着高速城市化背景下产业结构的升级调整,工业建筑遗存逐渐由被动更新演变为主动更新,优化与盘活工业建筑遗存是新时代城市更新面临的主要挑战。从工业建筑遗存自身的文化价值出发,研究其历时性、共时性与现时性,为更新项目的后评价研究提供评价指标与要素参考,以期形成工业建筑遗存文化辐射,提升城市文化的本土化与个性化。

基于多层感知机和近端策略优化的滚动轴承故障诊断方法

针对基于价值函数的强化学习故障诊断方法存在无法应对随机策略以及策略微弱变化导致维度爆炸的问题,提出了基于多层感知机和近端策略优化(MLP-PPO)的滚动轴承故障诊断方法。首先,基于多层感知机网络构建强化学习智能体;然后,基于策略网络和价值网络的框架构建与智能体交互的故障诊断环境,充分提取故障特征;最后,采用策略梯度优化方法拟合故障诊断目标函数,通过近端策略优化方法寻找故障诊断最优策略。通过XJTU-SY滚动轴承数据集进行试验的结果表明,相对于SVM,CNN,DQN等方法,基于MLP-PPO的故障诊断方法的准确率更高(约96%)。

缝洞型油藏高压扩容注入动态模型及敏感性分析

高压扩容注水是缝洞型油藏提高采收率的有效方式之一。针对高压扩容注水注采过程认识不清的问题,提出了3类高压扩容注水模式,基于高压扩容注入动态模型,模拟不同敏感性参数对高压扩容注水和生产过程的影响,并结合哈拉哈塘缝洞型油藏矿场实例,分析了3类高压扩容注水模式。结果表明:高压扩容注水有远端低能型、渗流屏障型和近端小储集体型3类模式,3类高压扩容注水模式均可有效动用远端储集体,提高采出程度,渗流屏障型增油效果最优;近端储集体大小影响注水指示曲线拐点出现时间,远端储集体大小影响注水指示曲线出现拐点后的注水难易程度;注水过程的交换指数大于生产过程的交换指数,表明高压扩容注水有效;裂缝闭合压力越小,应力敏感系数越小,注水指示曲线出现拐点越早,累计产液量越高。

基于信令数据的中型城市通勤公交站点优化方法

大中型城市之间的手机通信基站密度和通勤出行结构不同,公交站点布设呈现出显著差异。在此背景下,研究了基于改进Mean Shift聚类算法的中型城市通勤公交站点优化方法。该方法采用荆州市中心城区信令数据中的通勤记录,以系统总成本(包括运营成本和乘客步行时间成本)作为主要评价指标。根据中心城区早高峰的通勤出行需求,制定通勤公交站点优化方案。通过对比优化结果和现有公交站点布局,验证了优化方法的有效性;比较不同聚类算法,证明改进的Mean Shift聚类算法的性能优越性;考虑基站和等时圈的影响,对比不同场景,证明了考虑二者影响的必要性。结果表明:①针对荆州市研究区域的早高峰出行需求,优化方法共设置28个公交站,乘客步行时间成本下降51.98%,系统总成本下降17.82%,表明本方法能够得到系统总成本更优的站点布设方案,有效减少研究区域内乘客步行时间成本;②与不同聚类算法的比较中,改进Mean Shift算法得到的方案有明显提升,系统总成本比K-means聚类算法下降8.73%,比近邻传播聚类算法(affinity propagation,AP)下降2.48%;③与未考虑基站和等时圈影响的情况相比,本算法步行时间成本有所下降。上述指标表明改进Mean Shift聚类方法在聚类质量上优于其他方法,可以获得更优的公交站点布设方案,为中型城市的公交线路规划提供基础。

床旁即时肺部超声评分在新生儿感染性肺炎呼吸支持治疗方式选择中的应用价值

目的探讨床旁即时肺部超声(POC-LUS)评分在新生儿感染性肺炎(NIP)患儿呼吸支持治疗方式选择中的应用价值。方法选取89例NIP患儿作为研究对象,根据呼吸困难程度及血气分析结果分为对照组(无辅助通气)46例、无创组(无创辅助通气)28例、有创组(有创机械通气)15例。比较3组患儿的POC-LUS评分,并分析POC-LUS评分与动脉血氧分压[p_a(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO_(2))]的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估POC-LUS评分对NIP患儿需要无创辅助通气或有创机械通气治疗的预测效能。结果无创组、有创组的POC-LUS评分依次为(31.7±7.3)、(42.1±8.0)分,高于对照组的(21.5±7.3)分,且有创组评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,POC-LUS评分与p_a(O_(2))呈显著负相关(r=-0.802,P<0.05),与p_a(CO_(2))呈显著正相关(r=0.807,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,POC-LUS评分预测患儿需要无创辅助通气、有创机械通气的曲线下面积(AUC)分别为0.918(95%CI:0.862~0.973)、0.938(95%CI:0.889~0.987),敏感度分别为0.767、0.933,特异度分别为0.935、0.824,最佳截断值为29.5、31.5分。结论POC-LUS评分可量化评估NIP患儿肺部病变严重程度,对临床医师选择辅助通气治疗方式具有指导作用。

离心铸造Cu-Cr-Zr-Mg合金中纳米铬相形成过程的研究

利用真空熔炼+离心铸造技术制备出了凝固组织中含大量2.5~5 nm颗粒状和间距为0.6~1.2 nm条纹状的单质铬相的Cu-0.43Cr-0.22Zr-0.092Mg(wt%)合金。针对纳米级单质铬相形成原因不清楚的问题,借助SEM、XRD、TEM和HRTEM(高分辨率透射电镜)对合金的铸态显微组织进行观察分析,计算了铬相临界晶核半径,研究了单质铬相形核与生长过程。结果表明,Cu-0.43Cr-0.22Zr-0.092Mg(wt%)合金熔体在离心力作用下首先产生铬的偏聚,为铬相形核创造了条件。铬相形核后,在离心力作用下,铬相晶核向贫铬区域移动过程中略有长大,进入贫铬区域后长大基本停止,最后得到几个纳米尺寸的单质铬相。

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素治疗低血压的效果比较

目的比较冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素(NE)治疗低血压的效果。方法回顾性选取2020年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受CTO经皮冠状动脉介入术中发生低血压的患者62例,其中接受多巴胺治疗患者34例(DA组),接受NE治疗患者28例(NE组)。比较2组基线资料、手术资料、围手术期情况、不良反应及目标血管直径变化。结果2组患者年龄、性别、体重指数等基线资料以及血管入路、CTO病变特征、手术策略等手术资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组低血压可能病因比较差异无统计学意义(P>0.05)。DA组多巴胺使用最大剂量为(11.26±3.64)μg/(kg·min),NE组NE使用最大剂量为(0.09±0.03)μg/(kg·min),2组血管活性药物维持使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DA组出现窦性心动过速、消化道症状比例及用药前与药物治疗后的目标血管段直径差均高于/大于NE组[94.1%(32/34)比46.4%(13/28)、76.5%(26/34)比7.1%(2/28)、(0.52±0.22)mm比(0.29±0.13)mm](均P<0.001)。结论对于接受介入治疗的CTO患者术中发生的低血压,NE应作为首选的血管活性药物,而并非传统的多巴胺,因为前者的安全性及耐受性更佳。

不同老年人群同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平关系分析

目的探讨分析老年阿尔茨海默病(AD)患者、非长寿健康体检老人和长寿健康体检老人外周血血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和血脂的水平差异及意义。方法选择65岁以上阿尔茨海默病患者60例作为AD组、65~89岁非长寿健康体检老人60例作为非长寿组、90岁以上长寿健康体检老人60例作为长寿组。测定血清Hcy、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果除UA、TC和HDL-C外,BUN、Cr、TG、HDL-C、LDL-C和Hcy水平差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。与非长寿组比较,AD组Cr、LDL-C、Hcy水平及长寿组BUN、TG、LDL-C、Hcy水平更高(P<0.05或P<0.001);与长寿组相比,AD组Cr水平更高,BUN、TG水平更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,经校正性别与年龄后,模型1(单独纳入非长寿组)TG、LDL-C、Hcy水平升高以及模型2(非长寿组合并长寿组)Cr、LDL-C、Hcy水平增高均显著增加了AD的发病风险。结论老年人群中血清Cr、TG、LDL-C和Hcy水平升高可显著增加AD的发病风险,提示控制上述生物标志物水平对于老年人群预防AD具有重要意义。

阿尔兹海默病合并糖尿病患者的粒淋比相关性研究

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)有共同的发病机制如炎症等,中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)在阿尔茨海默病和糖尿病均异常升高,但阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者中是否也存在NLR的异常变化未知。本研究通过对301名阿尔茨海默病患者进行回顾性分析发现:阿尔茨海默病合并糖尿病组和阿尔茨海默病不合并糖尿病组的白细胞数值、中性粒细胞数值和中性粒细胞淋巴细胞比值在两组间的差异有统计学意义(P<0.05);进一步的逻辑回归分析提示:阿尔茨海默病患者中,男性和糖尿病的患者中性粒细胞淋巴细胞比值更容易升高。本研究提示炎症在阿尔茨海默病和糖尿病之间存在潜在连接。

护士工作压力管理在临床护理管理中的实施效果

目的探讨护士工作压力管理在临床护理管理中的实施效果。方法选择2022年7月—2023年7月新疆喀什地区第一人民医院100名护士为研究对象,以不同管理方案分为研究组和对照组,各50名。对照组护士给予常规护理管理,研究组护士则联合给予护士工作压力管理,对比两组管理效果。结果实施管理后,两组的护士压力评分、职业倦怠量表各评分及离职倾向评分均低于管理前,且研究组降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.05);实施管理后,两组护士工作投入水平评分、生活质量评分均高于管理前,且研究组升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士工作压力管理有助于降低护士压力及职业倦怠感,从而提升工作投入水平及生活质量,对降低护士离职率具有积极意义。

绿篱机器人关键零件高效数控变量编程的实例研究

形状规则但余量较多的零件,利用手工编程加工时,往往面临反复修改程序、多次调用的局面,加工效率不高。以绿篱机器人关键零件为例,分析了此类零件手工编程难以发挥高效率的原因。通过探索验证,分别利用刀补号和G代码变量化,实现了规则凸台在加工时自动外扩去除余量、工进与快进的自动化判定。结果表明,程序简洁且一次调用无须干预,避免了大量加工用时浪费的局面,实现了绿篱修剪机器人关键零件高效数控变量编程,对该类产品的研发和上市起到更好的保障作用。

扬州市区新生儿重症监护室出院高危儿早期干预现状及相关影响因素

目的探讨扬州市区新生儿重症监护室(NICU)出院高危儿早期干预现状,并分析其相关影响因素。方法选取高危儿200例作为研究对象。在患儿纠正3个月龄时,对其父母采用统一问卷进行调查。分析高危儿早期干预的相关影响因素。结果200例高危儿中,未接受早期干预101例,接受早期干预99例。接受早期干预的99例高危儿中,选择机构早期干预5例,选择家庭早期干预94例。9家庭早期干预的4例高危儿中,在综合医院接受早期干预指导92例,在社区医院接受早期干预指导2例。截至患儿纠正3月龄,其父母接受早期干预指导的情况为1次85例、2次5例、≥3次4例。2组患儿在出生周龄、出生体质量、高危儿认知、后遗症认知、早期干预认知、接受神经发育评估与否、随访医生告知早期干预与否、知晓早期干预机构与否和经济负担方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,后遗症认知了解(OR=7.300,95%CI:2.641-20.178)、随访医生告知早期干预(OR=10.793,95%CI:2.926-39.805)、知晓早期干预机构(OR=7.212,95%CI:2.043-25.458)是扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的保护因素。结论扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的影响因素中,家长对后遗症认知了解、随访医生告知早期干预和知晓早期干预机构是保护因素,以上3种影响因素在高危儿早期干预工作中需要被重视。

广西长寿老人高敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性

目的基于广西自然长寿队列,分析长寿老人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与代谢综合征(MS)及其相关代谢性疾病的相关性。方法2019年7月至11月,选择广西东兴市和上林县265例90岁及以上长寿老人为研究对象,逐户采集一般人口学指标、身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂和hs-CRP等数据。根据研究对象是否患有MS将其分为MS组(68例)和非MS组(197例);根据研究对象hs-CRP水平将患者分为hs-CRP≥3 mg/L组(160例)和hs-CRP<3 mg/L组(105例)。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析hs-CRP与MS及其相关代谢性疾病的关系。结果MS组hs-CRP水平显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP≥3 mg/L的长寿老人高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、血脂异常和MS患病率显著高于非MS组(P<0.05);高血压患病率显著低于非MS组(P<0.05)。hs-CRP≥3 mg/L的长寿老人发生MS(OR=2.173,95%CI 1.151~4.106)、血脂异常(OR=2.003,95%CI 1.128~3.555)、高甘油三酯(TG)血症(OR=2.139,95%CI 1.013~4.518)、高LDL-C血症(OR=3.821,95%CI 1.319~11.072)风险增加,发生高血压的风险降低(OR=0.282,95%CI 0.087~0.908)。结论长寿老人的血清hs-CRP水平与MS、血脂异常、高TG血症和高LDL-C血症、高血压有相关性,hs-CRP升高者患MS的风险增加。

人CYP2C19基因分型检测试剂性能验证

目的通过设计合理的实验对人CYP2C19基因分型检测试剂盒[荧光聚合酶链反应(PCR)法]进行性能验证,证实其检测结果的可靠性。方法参照CNAS-GL039:2019《分子诊断检验程序性能验证指南》要求,选择符合实验条件的样本,严格按照CYP2C19基因分型检测试剂盒标准操作流程进行基因型别的检测。通过数据分析和统计,对试剂盒性能进行多方面评估,包括方法符合率、检出限、交叉反应以及抗干扰能力。结果15例临床样本(10例突变型+5例野生型)试剂盒检测结果与金标准测序结果完全一致,方法符合率为100%;经梯度稀释验证,试剂盒最低检出限为10 ng/μL;CYP2C191*/1*型(c.681G和c.636G)临床样本中,加入CYP2C19*17等位基因(c.-806C>T)和同源基因CYP2C9(c.1075A>C)突变型质粒,检测结果仍为1*/1*型,满足交叉反应验证要求;干扰物质(血红素20.0 g/L,甘油三酯11.0 mmol/L,总胆红素60.0μmol/L)对试剂盒检测结果无影响,抗干扰能力合格。结论人CYP2C19基因分型检测试剂盒(荧光PCR法)性能评估合格。

基于DS–PCA模型的包装设备滚动轴承故障诊断方法研究

目的针对包装设备长期连续工作的工作特性,对其滚动轴承的常见失效故障进行分析,提出一种基于DS–PCA模型的滚动轴承故障诊断方法,构建滚动轴承DS–PCA故障诊断模型,实现包装设备中滚动轴承的在线故障诊断。方法先运用DS证据理论对采集到的滚动轴承径向振动数据和轴向振动数据进行融合,使得信息具有整体完备性,同时对采集信号进行决策规则下的去噪处理,剔除干扰噪声信息;然后利用主成分分析法(PCA)将融合后的振动信号数据进行Q与T2的统计量计算,并通过对故障轴承振动信号的Q与T2统计量计算,确立故障时的经验阈值;最后,依据实时统计量与经验阈值对比,判断滚动轴承是否发生故障。结果通过对西储大学公开的滚动轴承试验数据分析计算,得到滚动轴承故障诊断准确率达到94%。结论该方法满足包装设备故障诊断的要求,其应用将有利于提升包装企业的生产质量和效率。

利伐沙班通过对蛋白C和蛋白S的保护作用预防脾切除术后PVT形成的机制研究

目的探讨利伐沙班预防脾切除术后门静脉血栓(PVT)形成的作用机制。方法将82例接受脾切除术的患者随机分为利伐沙班组(n=41)和对照组(n=41)。利伐沙班组给予利伐沙班,对照组给予低分子肝素联合华法林。两组患者术后均随访6个月。比较两组的术后PVT发生情况、凝血相关指标、用药安全性及患者耐受性、生存率。结果术后6个月,利伐沙班组的PVT发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组的PVT发生率为43.9%,明显低于对照组的80.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周及1个月,利伐沙班组的凝血酶原时间(PT)长于对照组,蛋白C(PC)和蛋白S(PS)水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月内肝功能失代偿及肝癌发生率均无显著差异(P>0.05)。两组患者均对药物耐受,随访6个月内未出现死亡病例。结论预防性使用利伐沙班可显著降低脾切除术后PVT发生率。对患者PC和PS的保护作用可能是利伐沙班预防PVT发生的重要作用机制之一。

肝功能相关指标对老年人窦性心动过缓的影响因素分析

目的探讨老年人发生窦性心动过缓的影响因素,为预防窦性心动过缓的发生提供参考依据。方法纳入广西壮族自治区南宁市东葛社区65岁以上老年体检者(331例),根据心电图检查结果将受检者分为窦性心动过缓组(155例)和正常组(176例),并对窦性心动过缓的影响因素进行分析,发现性别在两组中存在显著差异,因此进行性别分层,分别分析影响男性和女性发生窦性心动过缓的相关因素。结果本研究共包括331例参与者,其中男性121例(36.6%),女性210例(63.4%),中位年龄71.4(68.0,75.9)岁;窦性心动过缓组男性80例(51.6%),女性75例(48.4%),正常组中男性41例(23.3%),女性135例(76.7%),男性发生窦性心动过缓的比例高于女性,差异具有统计学意义(P<0.001);吸烟(P=0.018)、血清谷草转氨酶(AST)(P=0.018)、血清肌酐(Cr)(P=0.003)的差异也具有统计学意义。按性别分层后,男性ALT水平的差异具有统计学意义(P=0.046),女性AST水平的差异具有统计学意义(P=0.009)。结论老年人窦性心动过缓多发于男性,肝功能相关指标ALT与老年男性发生窦性心动过缓相关,AST与老年女性发生窦性心动过缓明显相关。

基于学术资源时空配置的知识管理策略研究

在学术资源评价指标体系的基础上,分析我国学术资源的时空分布格局,并利用数据包络分析计算我国省域学术资源配置效率,同时探索我国学术资源配置效率的空间自相关效应。最后,根据我国当前学术资源的整体时空格局,提出知识管理的具体策略。我国学术资源分布总体呈现出自东南向西北递减趋势,但中部地区拥有更高的资源配置效率。近年来,我国学术资源配置效率逐步呈现出空间自相关现象,尤其是围绕陕西、湖北、安徽一线形成学术资源配置效率高地,对周边区域具有显著的带动作用。针对东、中、西部地区资源特征,分别提出智慧赋能的知识组织与服务开展、以资源扩充为导向的嵌入式管理、跨区域知识融合与本地区知识整合平台搭建的知识管理策略。