拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益

目的 评估慢性乙型肝炎及其并发症的经济负担和拉米夫定治疗的临床效果与经济效益。方法 根据慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌病人的年直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接费用计算其经济负担。同时根据亚洲拉米夫定多中心临床研究和 15个国家临床研究的综合数据来计算节省的费用。结果 不同肝病阶段的病人年经济负担不同 ,慢性乙型肝炎为 2 0 478元 ,代偿性肝硬化为 3 63 2 5元 ,失代偿性肝硬化为 3 675 9元 ,肝细胞肝癌为 3 82 69元。拉米夫定治疗 1年后 ,使医疗费用得到部分节省。结论 慢性乙型肝炎病毒感染者经济负担较重 。

中国e抗原阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案的经济学评价

目的 对HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期和长期的抗病毒治疗方案进行经济学评价。方法 建立包含10个健康状态的Markov模型,估计不同方案治疗HBeAg阳性CHB患者的长期效果和费用,并进行增量分析。结果 与非抗病毒治疗相比,拉米夫定治疗1年是具有高度成本效果的短期治疗方案;拉米夫定治疗必要时换用阿德福韦,或者阿德福韦治疗必要时换用拉米夫定作挽救用药治疗5年,可以更持续地延缓疾病进展。与拉米夫定治疗1年相比,更具成本效果的长期治疗方案则是拉米夫定＋阿德福韦,或者阿德福韦＋拉米夫定作为挽救用药治疗5年,每单位质量调整生命年的增量费用分别为25 115元和35 577元,分别比国际阈值的中国估计值低55．2％和36.5％。结论 在HBeAg阳性CHB短期治疗方案中,拉米夫定比IFNα、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a和非抗病毒治疗更具成本效果。在长期治疗方案中,拉米夫定＋阿德福韦或阿德福韦＋拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。

中国HBeAg阴性慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案的经济学评价

目的从中国医疗系统的角度,对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(乙肝)短期和长期抗病毒治疗方案进行经济学评价。方法建立包含10个健康状态的Markov模型,估计不同方案治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的长期效果和费用,并进行增量分析。结果与非抗病毒治疗比较,最具成本效果的短期治疗方案是拉米夫定治疗1年;拉米夫定治疗必要时换用阿德福韦,或阿德福韦治疗必要时换用拉米夫定作为挽救治疗5年,可更持续地延缓疾病进展。与拉米夫定治疗1年比较,最具成本效果的长期治疗方案是拉米夫定+阿德福韦,或阿德福韦+拉米夫定作为挽救治疗5年,每单位质量调整生命年(QALY)的增量费用分别为16 465元和17 884元,分别比国际阈值的中国估值低70.6%和68.1%。结论HBeAg阴性慢性乙肝短期治疗方案中,拉米夫定比恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a和非抗病毒治疗更具成本效果;长期治疗方案中,拉米夫定加阿德福韦或阿德福韦加拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。