肥胖患者罗库溴铵的给药剂量应按理想体重还是校正体重计算

背景对于肥胖患者，药代动力学参数显示，应按照患者的理想体重计算罗库溴铵给药剂量，但此方生却可能延长罗库溴铵起效时间或不能满足插管条件。本研究按不同的校正体重将患者分成3组，并分别按照校正体重计算罗库溴铵给药剂量，比较3组中罗库溴铵的起效时间、插管条件和药物持续时间。方法将51例择期行腹腔镜胃束带减容术和胃转流术的肥胖患者随机分成3组，平均体重指数为44（34-72）kg／m^2，分别按照理想体重（IBW组，n=17）、理想体重加超标体重的20％[校正体重（CBW）20％组，n=17]、理想阵重加起标体重的40％（CBW40％组，n=17）计算罗库溴铵给药剂量（0．6mg／kg）．所有患者都采用丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉。一次静注丙泊酚200mg并以5mg·kg^-1·h^-1泵注维持麻醉，瑞芬太尼则以1．0μg·kg^-1·min^-1的速度维持输注，2种药物均采用CBW40％组的校正体重计算给药量。采用TOF（4个成串刺激）监测神经肌肉功能，首要观察指标为罗库溴铵持续时间，即4个成串神经刺激中第4个肌颤搐的恢复时间。结果IBW组、CBW20％组和CBW40％组罗车溴铵持续时间分别为32（18～49）分钟、38（25～66）分钟和42（24—66）分钟，IBW组和CBW40%组间差异有统计学差异（P=0．001）：而在各组罗库溴铵的起效时间（分别为85、84和80秒）和注药后90秒内的插管条件差异无统计学意义。结论对于行胃束带减容术和胃转流术的肥胖患者，按照理想体重给予罗库溴铵后其持续时间短，不会明显延长药物的起效时间，也不会影响插管条件。