心因性非痫性发作的精神相关长期预后

探讨心因性非癫痫性癫痫发作(Psychogenic nonepileptic seizures,PNES)患者的长期心理状态、人格和健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQoL),并确定PNES预后的相关预测因子。选取在Erlangen癫痫中心的视频脑电图(VEEG)监测过程中被诊断为PNES的病例,病程1~16年。随访数据为心理症状问卷(贝克抑郁量表-II、症状清单-90-标准、分离症状问卷),人格特质(Freiburg弗莱堡人格量表-修改版)和HRQoL(36-项简短健康调查)。共纳入52例患者,平均年龄(40.5±14.0)岁,女性75%,随访(5.3±4.2)年。在过去的12个月中,有19例(37%)患者PNES得到了缓解。持续性PNES患者在疾病首次发作(32.9 vs.22.3岁,P<0.01)和诊断(40.5 vs.27.2岁,P<0.001)时年龄较大,表现出较差的心理状态、较低的外向性人格和较低的生活满意度,同时HRQoL较非PNES患者更差。PNES缓解患者在所有方面均处于正常范围内。PNES的最佳缓解预测指标为发病时年龄较小和人格外向性。持续性PNES患者的预后较差,精神病理学指标较高且HRQoL较低,但可能因PNES的缓解而恢复正常。人格内向性高和年龄较大是持续性PNES的危险因素。