面向21世纪的卒中新定义:美国心脏病学会和美国卒中学会声明

尽管脑血管病有着全球性影响且对其病理生理学的认识有了很多进步,但是"卒中"这一术语在临床实践、临床研究或公共卫生评估中的定义却不一致。传统的定义依据于临床,却没有考虑到科学技术的进步。美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)卒中分会组织了写作小组,为21世纪卒中新定义撰写专家共识性声明。中枢神经系统(CNS)梗死,指由缺血所导致的脑、脊髓或视网膜的细胞死亡,是基于持续性损害的神经病理学、神经影像学和(或)临床证据。CNS梗死表现为一个临床谱:缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死,而静息性梗死根据定义指未引起已知的症状的梗死。卒中也还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。新定义的卒中结合了临床和组织学标准,可被用于实践、研究和公共卫生评估。

钆塞酸二钠增强MRI鉴别乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤和肝细胞癌

血管平滑肌脂肪瘤(AML)是一种好发于中年女性的良性肝脏富血供肿瘤,术前影像学诊断正确率仅为20%~52%,尤其是乏脂肪型AML最易误诊为肝细胞癌(HCC)。AML与HCC的治疗方式截然不同,准确区分两者可避免AML患者因误诊为HCC而接受不必要的治疗。为研究乏脂肪型AML在钆塞酸二钠增强MRI上的表现,并能够在低危HCC患者中准确区分两者的影像学特征,该研究纳入2004年11月至2013年11月12例经病理证实为肝AML且无发生HCC危险因素的患者,并按照同样的纳入标准收集27例HCC患者作为对照,由两名放射科医生分析各自的形态学特征、增强模式和肝胆期(HBP)表现并达成一致。

静息生理指标的生理和临床评估:静息全周期比率,舒张压比和瞬时无波比

最近,已经引入了静息压力衍生指数,例如静息全循环比(resting full-cycle ratio,RFR)或舒张压比(diastolic pressure-ratio,dPR)来评估心外膜冠状动脉狭窄的功能。目前的研究试图调查:①RFR或dPR与其他压力衍生指数[瞬时无波比(instantaneous wave-free ratio,iFR)]或血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性;②RFR或dPR对解剖或血流动力学狭窄严重程度的敏感性;③与iFR相比,RFR或dPR的预后意义。