社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素:一项横断面研究

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征,其发病率逐年升高,易导致吸入性肺炎、窒息等并发症,而目前社区老年人群吞咽障碍发生现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的 了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状,探究吞咽障碍的影响因素,并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法 本研究采用横断面调查方法。于2022年7月—2023年5月,采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥60岁老年人中选取358例为研究对象。记录人口学资料,并测量患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力和步速。采用进食评估问卷调查(EAT-10)筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358例社区老年人中,存在吞咽障碍者(EAT-10≥3分)80例(22.3%)(吞咽障碍组)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥80岁)(OR=18.484,95%CI=3.571~95.679)、抑郁状态(OR=4.135,95%CI=1.280~13.364)、呛咳史(OR=13.650,95%CI=4.345~42.877)是社区老年人吞咽障碍的危险因素(P<0.05),高Barthel指数(OR=0.891,95%CI=0.832~0.953)、高ASMI(OR=0.330,95%CI=0.199~0.547)是社区老年人吞咽障碍的保护因素(P<0.05)。60~69岁、70~79岁、≥80岁老年人吞咽障碍发生率分别为5.0%(6/119)、11.1%(16/144)、61.1%(58/95),三者吞咽障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60~69岁老年人吞咽障碍组和非吞咽障碍组BMI、ASMI、抑郁状态比较,差异有统计学意义(P<0.05);70~79岁老年人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel指数、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥80岁老年人两组ASMI、握力、步速、Barthel指数、MMSE得分、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽障碍组中,70~79岁和≥80岁老年人ASMI、握力均低于60~69岁;≥70岁老年人步速低于60~69岁老年人;≥80岁老年人呛咳史发生率高于60~79岁,Barthel指数、MMSE得分均低于60~69岁、70~79岁(P<0.05)。结论 上海市社区老年人群吞咽障碍患病率较高,并且随着年龄的增加,发生率逐渐增高,影响因素明显增多,因此应在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中加强吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力,并且在不同年龄层进行较为针对性的预防以有效减轻疾病负担,改善预后。

烟草高亲和硝酸盐转运蛋白基因NtNRT2.5的克隆及表达模式分析

【背景和目的】高亲和硝酸盐转运蛋白NRT2家族基因在植物硝酸盐吸收转运和再利用过程中发挥重要作用,为探索烟草NRT2家族基因NtNRT2.5对烟草氮素调控的作用。【方法】从烟草烤烟品种K326中克隆得到高亲和硝酸盐转运蛋白基因NtNRT2.5,进行生物信息和表达模式分析,创制NtNRT2.5启动子融合GUS报告基因的K326转基因烟草材料,进行GUS组织化学染色。【结果】NtNRT2.5基因的全长ORF为1509 bp,编码502个氨基酸,属于稳定性疏水蛋白,其蛋白跨膜结构域具有NRT2家族结构特征;烟草NtNRT2.5蛋白与拟南芥AtNRT2.5蛋白亲缘关系最近,功能相似;该基因启动子包含多种激素和胁迫响应元件;NtNRT2.5蛋白定位于细胞质膜;NtNRT2.5基因在烟草各组织都有表达,在下部叶中表达最强,且受低氮诱导表达增强,GUS组织染色结果表明,正常供氮和低氮条件下,在转基因烟草的根(中轴)和下部叶片(叶脉)中都检测到了GUS报告基因,均能显蓝色,且低氮条件下表达更加强烈,蓝色更深。【结论】烟草NtNRT2.5是高亲和硝酸盐转运蛋白的编码基因,该基因受低氮诱导表达增强,可能参与烟草硝酸盐的转运及再利用过程。

烟草磷转运蛋白基因NtPHT2;1克隆和表达分析

【目的】植物对磷酸盐的吸收与利用主要依靠磷转运蛋白,其中PHT2家族编码的低亲和磷转运蛋白主要负责植物在正常供磷条件下磷酸盐的吸收、转运与再利用,为了探究低亲和磷转运蛋白基因NtPHT2;1在烟草转运磷酸盐中的作用和表达模式,通过NtPHT2;1培育烟草磷素高效利用新品种。【方法】以普通烟草K326的cDNA为模板,克隆得到NtPHT2;1,对该基因进行生物信息学分析和蛋白质的亚细胞定位,并通过荧光定量PCR技术对该基因在低磷等非生物胁迫下的基因表达模式进行分析。【结果】(1)NtPHT2;1基因全长1764 bp,编码587个氨基酸;(2)亚细胞定位结果显示,NtPHT2;1蛋白定位于叶绿体上;(3)同源性比对发现,NtPHT2;1蛋白与辣椒CaPHT2;1蛋白的同源性最高达到91.00%;(4)NtPHT2;1启动子含有参与调控植物衰老、逆境胁迫相关的顺式作用元件;(5)NtPHT2;1在叶片表达量最高,新叶中的表达量比老叶中高;在低磷诱导条件下,该基因表达量与正常条件相比差异不显著;(6)非生物胁迫下的表达模式分析显示,NtPHT2;1基因表达量在盐胁迫和干旱胁迫下显著降低。【结论】NtPHT2;1基因主要是负责烟株正常生长发育条件下磷酸盐的转运与利用。

贝塞尔光束透射多边形二元振幅光阑的理论研究

本文提出一种多边形二元振幅光阑,并将其应用于压制贝塞尔光束在自由空间传输过程中的光强振荡。利用严格的数学推导,得出多边形二元振幅光阑的等效振幅透射系数公式。通过对贝塞尔光束轴上光强的优化设计,得到多边形二元振幅光阑的最佳结构参数。基于完全的瑞利-索莫菲方法的数值模拟结果显示,优化设计的多边形二元振幅光阑,不仅沿光轴方向,而且在垂直于光轴的横截面内,均很好地压制了贝塞尔光束的光强振荡。相比于现有文献中的渐变振幅光阑或心形二元振幅光阑,本文提出的多边形二元振幅光阑具有加工简单、成本低廉的优势,将为贝塞尔光束在实际光学系统中的广泛应用提供重要的指导价值。

分散相入口结构参数对液液旋流反应器速度场的影响

为解决离子液体烷基化工艺在工业生产中存在产物分离不及时导致的停留时间过长,副反应产物增多等诸多问题,将一种可以缩短反应时间的液液旋流反应器直接用于该工艺中,利用旋流反应器实现反应分离一体化,并利用数值模拟研究分散相结构入口参数对旋流反应器内速度场的影响。结果表明:在保持相同的入口面积下,切向缝(分散相入口的主要部分)数量的增加会导致分散相切向速度增大,而对轴向速度的影响较小,20 mm-6的切向缝设置效果最佳;将分散相入口中心,缓冲腔中心和切向缝中心设置至同一条直线上,切向速度和轴向速度均会减小;切向缝位置越接近导向叶片,同一截面下切向速度越大,在稳定的非涡流区域轴向速度也会增大。最终对比分析得到高度-数量为30 mm-4,三心合一后,切向缝位置z=82—112 mm,轴向截面位置为80 mm的速度场混合程度最高,效果最好。此研究为旋流反应器应用于离子液体烷基化反应时的结构参数优化提供了理论基础。

基于培土生金针刺治疗肺脾气虚型哮喘临床观察

目的基于培土生金观察针刺治疗肺脾气虚型哮喘的有效性和安全性。方法将80例肺脾气虚型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用培土生金针刺法治疗。观察两组治疗前后各项肺功能指标[第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、哮喘控制测试量表(ACT)评分及中医证候评分。结果治疗后,两组各项肺功能指标、ACT评分及中医证候评分均改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金针刺法是治疗肺脾气虚型哮喘的有效方法,能改善患者肺功能,提高其生活质量。

非酒精性脂肪性肝病与冠心病患病率和严重程度以及预后的相关性

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与冠心病(CHD)的患病率、病变严重程度和预后的相关性。方法 选择2013年6月至2015年6在本院接受冠脉造影检查的患者512例,B超判断脂肪肝、根据冠脉造影结果计算Gensini积分,分析CHD的独立预测因素,并对其中276例CHD患者进行随访研究,分析NAFLD与心血管终点事件的相关性。结果 NAFLD组和非NAFLD组的CHD患病率分别为76.8%、50.7%(P=0.000),靶血管数分别为2(1,3)、1(1,3)(P=0.019),Gensini积分分别为29.02±27.62、24.04±20.18(P=0.022),差异均有统计学意义。NAFLD为CHD的独立预测因素(OR=2.28,95%CI=1.54~3.56,P<0.001)。NAFLD和非NAFLD患者的心血管终点事件风险的差异无统计学意义(P>0.1)。Cox回归分析显示,NAFLD不是CHD患者心血管终点事件发生的预测因素(HR=0.95,95%CI=0.62~1.58,P=0.691)。结论 NAFLD为CHD的独立预测因素,并与冠脉狭窄程度相关,但NAFLD不能预测CHD患者的预后。

社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的危险因素研究

目的探讨社区老年2型糖尿病(T2DM)患者发生肌少症的危险因素。方法选取2018年7月至2019年12月黄浦区及宝山区部分社区卫生服务中心门诊的老年T2DM患者217例,选取健康体检老人225例作为对照组,收集相关资料,进行运动营养评估,采用2014年AWGS(亚洲肌少症工作组)共识诊断流程及标准对研究对象进行分组,并对社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的发生率及相关影响因素进行分析。结果老年糖尿病患者组中肌少症的发生率明显高于健康对照组(24.4%与10.7%,P<0.01)。两组间在年龄、体质指数(BMI)指数、营养状况、运动活动等级差异有统计学意义(P<0.05)。进行logistic回归分析后结果显示年龄是糖尿病患者肌少症发生的危险因素(OR>1),高BMI、高运动量是糖尿病患者发生肌少症的保护因素(OR<1)。结论对于社区内老年2型糖尿病患者,尤其是高龄、BMI低下及缺乏体育运动者应该早期予以肌少症筛查并及早进行干预,具有相当重要的现实意义。

不同性别血尿酸水平与冠心病的相关性

目的探讨不同性别人群中血尿酸(SUA)水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法以2013年6月至2017年6月在浙江医院心内科接受冠状动脉造影检查的760例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,检测SUA水平,根据SUA四分位水平分组,分析不同性别患者SUA水平与冠心病患病率及Gensini积分间的关系。结果在女性患者中,冠心病组与非冠心病组患者的SUA水平差异有统计学意义(t=4.415,P=0.000),单因素Logistic回归分析结果显示,SUA为冠心病的独立危险因素(OR=1.32,95%CI:1.12~1.58,P=0.002);1、2、3、4分位组的冠心病患病率分别为31.2%、52.6%、47.4%和59.7%(χ~2=13.652,P=0.003),2(P=0.007)、3(P=0.038)、4分位组(P=0.000)的冠心病患病率均显著高于1分位组;在女性冠心病患者中,4组在靶血管数(Z=4.627,P=0.008)、病变血管支数(χ~2=18.522,P=0.005)和Gensini积分(Z=3.683,P=0.029)方面差异均有统计学意义,4分位组的Gensini积分显著高于1(P=0.012)和2分位组(P=0.014);多元线性回归分析结果显示,Gensini积分的升高与SUA水平的升高存在剂量-反应关系(B=1.105,SE=0.365,P=0.003)。在男性患者中,冠心病组与非冠心病组患者的SUA水平差异无统计学意义(t=1.271,P=0.205);1、2、3、4分位组的冠心病患病率分别为77.9%、69.0%、61.7%、79.6%,差异无统计学意义(χ~2=4.514,P=0.211)。结论 SUA是女性冠心病患者的独立危险因素。SUA水平越高,女性冠状动脉狭窄程度越严重。男性中未见这种相关性。

CYP2C19基因多态性与老年人脑梗死的相关性

目的探讨细胞色素P450 2C19 (CYP2C19)基因多态性与老年人脑梗死的相关性。方法采用基因芯片技术对浙江医院72例新发的老年急性脑梗死患者(病例组)和77例同期住院体检者(对照组)的CYP2C19基因rs4244285、rs4986893两个单核苷酸多态位点进行基因分型,比较两组临床资料、CYP2C19基因多态性,Logistic回归分析该基因多态性与老年脑梗死的相关性。结果脑梗死组及对照组rs4244285 GG型(45. 83%比63. 64%,χ~2=4. 766,P=0. 029)、rs4244285 A等位基因(34. 03%比22. 73%,χ~2=4. 695,P=0. 030)分布差异有统计学意义。而rs4986893不同基因型、等位基因及rs4244285 GA型、AA型分布差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。Logistic回归分析调整性别、年龄、体质量指数、吸烟、总胆固醇等传统脑血管危险因素后,rs4244285位点携带A等位基因患脑梗死风险增加(加性模型AA比GG OR=2. 564,95%CI=1. 181～5. 566,P=0. 017;显性模型AA/AG比GG OR=2. 763,95%CI=1. 343～5. 685,P=0. 006)。结论 CYP2C19基因多态性与老年人脑梗死患病风险增加有关,但仍需大样本人群进一步研究。

低压变频器对电网电压暂降耐受特性及兼容性研究

通过机理分析和试验研究,深入分析变频器受电压暂降影响的现象和机理。选取国内市场有代表性的七种品牌的中小功率(7.5kW和18.5kW)低压变频器,测试多种因素对变频器暂降耐受特性的影响,并通过对13 000余组试验数据的综合分析与处理提取低压变频器在最严重暂降类型(三相暂降)下的通用耐受曲线。提出一种考虑不确定区域兼容概率的兼容性分析方法,以试验数据和实测电网电压暂降事件作为样本数据,利用对数变换改进的最大熵法建立变频器不确定区域的故障概率模型以及电网暂降幅值和持续时间的概率分布模型,计算不确定区域中的兼容概率和总兼容次数,并与其他概率拟合方法和传统兼容性分析方法进行比较,验证了本文方法的有效性和精确性。

CYP2C19基因多态性与浙江汉族老年冠心病的相关性研究

目的探讨细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性与浙江汉族老年人群冠心病的相关性。方法采用基因芯片技术检测210例冠心病患者和206例对照组的基因多态性,对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布进行分析。结果冠心病组及对照组不同基因型和等位基因分布差异有统计学意义(χ2分别=10.53、6.48,P均<0.05),且冠心病组CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=15.36、6.00,P均<0.05)。logistic回归分析校正性别、年龄、体重指数、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等传统危险因素之后,血糖高、有吸烟史、携带CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因患冠心病风险明显增加(OR分别=1.90、1.28、2.80、3.57,P均<0.05)。结论携带CYP2C19*2或CYP2C19*3基因是浙江汉族老年人群冠心病发生的重要危险因素。CYP2C19基因多态性会增加浙江汉族老年人群患冠心病的发生风险。

上海部分社区老年人群肌少症与营养状况的相关性研究

目的探讨社区老年人肌少症与营养状况的相关性。方法选取2021年2月至2022年1月符合条件的上海市社区老年人733名。记录受试者一般临床资料,微型营养评估(MNA),日常生活能力、认知功能、焦虑状态及血清学指标(如血红蛋白、白蛋白等),测量其体重指数(BMI)、骨骼肌质量指数(SMI)、握力和步速。根据亚洲肌少症工作组2019年的诊断标准,将研究对象分为肌少症组及非肌少症组;分析肌少症的影响因素;对研究对象进行营养评估,分析营养状况与肌少症相关性。结果受试者的肌少症发生率为19.37%,肌少症组与非肌少症组在年龄、体重、BMI、体脂量、文化程度、慢性病患病数目、日常生活能力、焦虑状态、血清白蛋白、血红蛋白、简易精神状态量表(MMSE)和MNA得分差异均有统计学意义;年龄、体脂量、患病数目是肌少症的危险影响因素,白蛋白、BMI、MMSE评分是肌少症的保护因素(P值均<0.05)。受试者营养不良风险和营养不良比例分别为17.33%和1.64%;营养不良、营养不良风险和营养正常老年人肌少症的发生率分别为66.67%、25.98%、17.00%。受试者营养状况从正常向不良发展,血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油以及BMI、SMI、握力、步速等指标逐步降低。相关性分析中体重、BMI、SMI、步速、握力、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油与MNA得分存在正相关(P值均<0.05)。结论社区营养不良老年人的肌少症患病率较高,肌少症的发生与营养状况有一定的相关性。

变频器对不同类型电压暂降的耐受特性研究

常见电压暂降类型包括三相暂降、两相暂降和单相暂降,不同类型的暂降对变频器的影响程度有较大的不同,需要研究能够代表变频器在不同类型暂降下的耐受特性的统一规范。文中通过机理分析、仿真和试验研究,给出了变频器在不同暂降类型下具有一定代表性的通用耐受曲线包络线。分析了变频器受不同类型暂降的影响机理,并在MATLAB/Simulink环境下搭建仿真模型进行验证;搭建了试验平台,选取国内市场具有代表性的7种品牌、2种功率(7.5 k W和18.5 k W)的8台变频器进行测试,与理论分析和仿真研究进行相互验证,其结论基本一致。通过对试验结果的处理,得到了变频器在额定转矩转速时不同暂降类型下的通用耐受曲线包络线,具有实际应用价值,可为变频器耐受曲线标准的制定提供重要参考。

弹力带抗阻运动训练12周对社区老年肌少症患者肌力的影响

目的通过在社区老年肌少症患者中进行弹力带训练,观察短期抗阻运动对老年肌少症患者肌力的影响。方法选取60名老年肌少症患者,按照随机数字表法分成干预组(n=30)和对照组(n=30),干预组患者进行12周弹力带抗阻运动训练,比较两组干预前后生活质量和肌少症三维指标的变化。结果(1)与对照组相比,12周弹力带训练干预后干预组握力、步速、肌少症生活质量量表(SarQoL)总分均显著提升(P<0.05)。(2)与干预前相比,干预组患者的生活质量在运动、功能、日常生活活动,这3个维度得分较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期弹力带抗阻运动训练可以改善老年肌少症患者的握力、步速和生活质量。

上海市社区老年人肌少症与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨社区老年人肌少症与认知功能障碍的相关性。方法2019年9月—2020年9月,通过简单随机抽样于上海市4家社区医院抽取≥60岁的老年人569例,年龄60~90岁,平均(69.2±6.6)岁,其中男性202例、女性367例。记录受试者的人口学资料,测量其骨骼肌肌量、握力和步速。根据亚洲肌少症工作组2019年的诊断标准,将研究对象分为肌少症组及非肌少症组。通过简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)和连线测验A(TMTA)评估患者的认知功能。结果受试者的肌少症患病率为23.90%。肌少症组与非肌少症组的年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、体脂量、骨骼肌质量指数(SMI)、腰围、臀围、腰臀比、握力、步速、文化程度、高血压史、糖尿病史、脑血管病史、MMSE和MoCA得分差异均有统计学意义。年龄(P<0.001)是肌少症的危险因素,SMI(P=0.040)、步速(P=0.028)、MMSE(P<0.001)和MoCA(P<0.001)是肌少症的保护因素。60~74岁受试者MMSE和MoCA得分优于≥75岁者(均P<0.05);脑血管病患者MMSE(P=0.001)和MoCA(P<0.001)得分低于非脑血管病者。身高、体重、BMI、体脂量、SMI、腰围、臀围和腰臀比与MMSE及MoCA存在正相关;步速与MoCA存在正相关(P=0.036);年龄与MoCA存在负相关(P=0.002)。结论社区老年人肌少症患病率较高,认知功能下降可能与肌少症相关。

从极紫外光刻发展看全球范围内的技术合作

在针对芯片的“卡脖子”技术中,极紫外(EUV)光刻是最重要的一环。EUV光刻技术已经被广泛应用于最先进工艺节点的集成电路芯片制造之中。它的研发交叉融合了光学、机械、电子、控制、软件、材料、数学、物理等多个学科的知识。EUV光刻的发展反映了世界范围内联合研发的演变过程,开放和合作是发展过程中的主旋律。回顾了EUV光刻的发展历史及所涉及的重大项目和机构,讨论了全球唯一的EUV光刻机制造商——ASML公司的灵活多变的国际化合作路线,分析了自1997年以来世界各代表性研发机构的研发趋势以及与EUV光刻发展的关系,详叙了各参与机构在世界范围内的合作对EUV光刻发展的影响。该研究为研发先进光刻机等类似高端装备提供了一些启示和参考。

基于周期分割模板减法的格子织物疵点检测

为了解决格子织物疵点检测的工程实际问题,提出一种基于周期分割模板减法的疵点检测方法。通过直方图匹配算法确定检测图像的纵向周期位置,以此为依据分割最小周期单元,后借助频域滤波及织物纹理周期提取完成图像滤波预处理操作,最后经过形态学操作处理和最大熵阈值分割算法作为疵点特征的提取依据。经过试验验证,该算法能够有效提取疵点的特征情况,并完成对疵点及其轮廓的识别检测与位置定位,具有较好的准确性与适应性。

考虑设备敏感特性的单次电压暂降事件分级评估方法

对于单次电压暂降事件,得到其评估值后,在没有比较基准的情况下,无法直观地知晓其严重程度。本文提出了考虑设备敏感特性的单次电压暂降事件分级评估方法。在暂降能量指标的基础上,根据典型的设备耐受曲线的严重性评估结果拟合设备免疫水平概率分布函数;计算单次事件引起设备的故障概率,基于层次分析法得到设备综合故障率;利用设备故障率构造修正函数来修正暂降能量指标,基于电网中490组历史暂降样本,通过对修正后的暂降能量指标进行概率统计分析,拟合其概率分布函数,计算其概率分位数,作为比较基准值;根据单次事件修正后的评估指标与基准值的大小关系建立电压暂降严重性评估等级。通过对电网中100组实测暂降样本进行分级评估,将暂降能量指标修正前后的结果进行对比,验证了本文方法能有效地克服暂降能量指标的过度评估,并且评估结果更加直观、合理。

电压暂降对变频调速永磁同步电机运行性能的影响研究

永磁同步电机(PMSM)作为可调速电机的一种,对电压暂降十分敏感,尤其当驱动过程对电机转速和转矩要求严格的时候。本文简要论述了变频调速永磁同步电机的基本原理,分析了电压暂降对变频调速永磁同步电机的影响机理,并利用MATLAB/Simulink搭建了仿真模型进行验证;制定了实验研究方案,选取3种品牌变频器作为PMSM的驱动设备,考察不同变频器驱动下电机转速和定子电流的变化情况。结果表明,电压暂降会造成变频调速永磁同步电机短时间内失去同步速,并使得定子电流经历类似转速变化的过程;不同变频器驱动对电机运行性能的影响差异十分明显,电机转速下降最大值可达30%额定转速以上,对电机运行的稳定性带来极大挑战。