通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值探究

目的探究通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值。方法选取2021年3—10月中山大学附属口腔医院急诊综合科进行口腔急诊住院医师规范化培训的58名住院医师为研究对象,根据不同的教学方法分为对照组和研究组,各29名。对照组进行常规医患沟通教学,研究组在对照组基础上增加10学时的通识教育培训。比较两组的SEGUE量表评分、教师住院医师的评分及教学满意度。结果研究组在教师评价得分、沟通能力得分与教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中具有正面作用,可提高住院医师的医患沟通能力。

锂离子电池循环过程膨胀力与容量关系研究

锂离子电池在循环老化过程中,内部会发生正负极活性材料结构塌陷、电解液分解产气等副反应,导致电池膨胀、容量衰减。研究电池膨胀力在其生命周期内的演化规律对于加强电池寿命管理具有重要工程意义,然而目前针对这一领域的研究少有文献报道。通过探究锂离子电池在老化过程中膨胀力与寿命的演变趋势,发现将电池在循环过程中的充电膨胀力峰值和容量值进行微分后,两者的绝对值呈现同时上升的趋势,表明电池膨胀力与循环寿命具有强相关关系。将膨胀力引入电池寿命预测模型可以提高锂离子电池寿命预警模型的准确性。

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例慢性心力衰竭阳虚水停证患者分为观察组、对照组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)与晚期心室充盈收缩血流速度峰值(A峰)比值(E/A)]、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率93.75%,对照组总有效率70.83%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、E/A、6MWT均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后LVEF、E/A、6MWT高于对照组(P<0.05),中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率4.17%,观察组不良反应发生率2.08%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证,能够改善患者心功能,提高生活质量,临床疗效显著,安全性较高。

基于全自动测试的一键顺控验证装置设计与实现

一键顺控的部署和实际应用离不开对顺控逻辑的详细测试和验证,但一键顺控任务重、工作量大、验证环节多且受限于实际现场设备运行条件和操作本身严格的判据条件,不能高效率、充分完整地进行全逻辑测试和验证。为了解决该问题,提出了基于全自动测试的一键顺控验证装置,围绕操作票的管理、预演,防误逻辑验证,通过仿真全站间隔层设备和调度主站,构建自动测试环境,实现对顺控操作票的全自动验证。

全球电子政务发展趋势与中国数字政府领导力提升探究

全球电子政务经过多年发展呈现4个趋势:一是全球电子政务发展水平持续提升,但区域间和区域内各国数字政府建设差异依然显著;二是数字化转型成为推动可持续发展目标的关键因素;三是各国将数据视为国家的基础性战略资源;四是领导力与合作是推进区域数字议程和电子政务在可持续发展中发挥作用的关键。全球电子政务的发展给中国数字政府领导力提升带来一些启示:一是做好数字政府顶层设计规划,增强政府数字化转型能力;二是加强对政府数字化转型的整体方法研究,提升政府数字领导力;三是促进公共数据开放共享,提升政府数据领导力;四是构建区域倡议或全球伙伴关系,增强全球数字协同治理能力。

我国北方一次典型强沙尘暴过程的延伸期数值预报能力分析

目前利用数值模式对延伸期以上时间尺度的沙尘天气进行客观定量预报还在尝试阶段,本文利用耦合了沙尘模块的区域气候模式RegCM-dust对我国北方一次典型强沙尘暴过程进行延伸期数值预报能力分析,并与NCEP再分析资料等分析结果进行对比。结果表明,模式模拟的起沙量大值区主要位于新疆南部、蒙古国和内蒙西部;模式对10 m风速具有一定的预报能力,但模拟风速比再分析资料风速偏小;模式模拟的沙尘柱含量和总沉降量变化能够反映沙尘暴天气过程特征;模拟的整层沙尘混合比与城市污染指数有一定对应关系,说明模式对沙尘引起的污染天气具有一定预报能力。

基于SPOC的混合式教学模式在病理学教学中的应用

病理学在临床医学中占有不可替代的位置。为了提高学生的自主学习能力,更好地培养他们的临床逻辑思维能力,笔者将基于小规模限制性在线课程(small private online courses,SPOC)的线上线下混合的教学方法应用于本科生的病理学课程中。基于SPOC的线上线下混合式教学包括多个过程:明确教学大纲和教学目标,设计教学方法,撰写教学方案和讲稿,安排课前、课堂和课后内容,单元作业与测验,阶段性考试,分析教学效果等。实践表明,通过课前发布预习任务点,可有效地推动学生自主预习从而提升他们掌握基础知识的能力;在课堂通过讲解重点难点知识和经典病例讨论,将病理学基础知识、临床实际问题及医学前沿研究紧密结合,引导学生提升理论知识联系临床实际的能力;通过课后扩展阅读和师生讨论等,引导学生及时复习以清扫知识盲点,提升学生综合分析问题的能力。基于SPOC的线上线下混合式教学模式提高了本科生病理学的教学质量。

长江经济带数字经济发展水平的区域差异及动态演变特征研究

本文基于2014~2020年数据对长江经济带11省(市)数字经济发展水平进行综合评价,并对长江经济带数字经济发展水平地区差异及其动态分布演变进行分析。研究发现:长江经济带11省市数字经济发展水平在2014~2020年均保持稳步提升;全流域内部相对差异逐渐缩小,总体差异主要来源于区域间差异;整体和下游地区内部非均衡性不断上升,而上游和中游地区内部非均衡性先上升后有所下降;低水平类型省份极易向上转移到中低水平类型,高水平类型省份有向下转移到中高水平类型的风险。最后,提出重视数字经济底层技术研发,支撑数字经济稳步发展;加快建设数字新基建,缩小长江经济带各省份间数字经济发展差异;各地区应结合自身资源禀赋优势,积极培育数字产业等政策建议。

纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效及对患者肺功能、炎性因子水平等的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月保定市第二中心医院收治的支气管扩张症伴感染患者120例,以随机数字表法分为观察1组(常规治疗+纤维支气管镜吸痰)、观察2组(常规治疗+胸腺五肽)、观察3组(常规治疗+纤维支气管镜吸痰+胸腺五肽)和对照组(常规治疗),每组30例。对比四组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标水平[1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、呼气峰流速(PEF)及最大通气量(MBC)]、炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素8(IL-8)]及血气指标水平[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及pH]的差异。结果:观察1、2及3组患者的总有效率明显高于对照组,且观察3组患者明显高于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的咳嗽、咳痰缓解时间,体温复常时间,咯血停止时间及住院时间明显短于对照组,且观察3组患者明显短于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的FEV_1/FVC、PEF和MBC水平明显高于对照组,且观察3组患者明显高于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的TNF-α、hs-CRP及IL-8水平明显低于对照组,且观察3组患者明显低于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组患者PaO_2、PaCO_2水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效显著,可有效改善患者的临床症状和肺功能,缓解炎症反应,安全可靠。

深部热疗辅助常规治疗类炎性胸腔积液对患者肺通气功能和炎性反应水平的影响

目的探讨深部热疗结合常规方法治疗对类炎性胸腔积液患者炎性反应、肺功能情况、临床效果的影响。方法选取2016年7月~2018年7月河北省保定市第二中心医院诊治的80例类炎性胸腔积液患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用抗生素治疗、对症治疗联合深部热疗,对照组仅给予抗生素治疗、对症治疗。比较两组患者治疗后各炎性指标、肺功能情况及临床效果。结果两组患者治疗后血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10显著低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)显著高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深部热疗结合常规方法治疗类炎性胸腔积液较常规治疗方法能更有效地促进积液吸收,提高抗感染效果,改善患者肺功能。

MCP-2、MMP-1、TLR2在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及鉴别诊断价值

目的观察单核细胞趋化蛋白-2(MCP-2)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、Toll样受体2(TLR2在结核性胸膜炎(TP)胸腔积液中表达的意义,分析三者对该病的鉴别诊断价值。方法选取90例胸腔积液患者,其中TP 33例,设为TP组,恶性肿瘤26例,设为恶性肿瘤组,细菌性肺炎31例,设为细菌性肺炎组。比较3组胸腔积液MCP-2、MMP-1、TLR2表达情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对TP的鉴别诊断价值。结果TP组胸腔积液MCP-2、MMP-1、TLR2水平均高于恶性肿瘤组、细菌性肺炎组(P<0.001);ROC结果显示,三者单独及联合诊断TP的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.734、0.786、0.827。结论MCP-2、MMP-1、TLR2在TP胸腔积液中异常高表达,三者联合检测可为TP诊断提供参考。

基于网络药理学的血必净治疗H1N1病毒引起的肺微血管渗漏的潜在机制

目的:探讨血必净注射液干预肺微血管渗漏辅助治疗H1N1病毒性肺炎的潜在药理作用机制。方法:收集血必净注射液中的活性成分,反向预测潜在作用靶点。从GeneCards数据库中获得疾病相关靶点。使用Venny工具对药物及疾病的潜在靶点进行交集分析,并对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的构建。利用DAVID和京都基因和基因组百科全书(KEGG)数据库进行通路注释,采用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-靶点-疾病”网络模型。结果:共筛选出25个活性分子,通过调控TP53、VEGFA、EGFR、TNF、TLR4、CASP3、JUN等关键基因,影响核因子κB信号通路、HIF-1信号通路、T细胞受体信号通路、细胞凋亡信号转导途径、血管内皮生长因子信号通路和Toll样受体信号转导途径等91条通路发挥抗炎、调节免疫等作用。结论:本研究明确了血必净注射液抗炎和调节免疫作用的物质基础,为进一步阐释血必净注射液干预肺微血管渗漏辅助治疗H1N1病毒性肺炎相关机制提供科学依据。

上海市青浦区青少年艾滋病相关知识知晓情况调查

目的了解青浦区青少年艾滋病相关知识的掌握情况,从而更好地促进校园艾滋病预防工作的开展。方法对上海市青浦区某职业技术中学226名在校学生开展艾滋病相关知识问卷调查,比较青少年在艾滋病相关知识知晓情况的上差异。结果共调查226人,有效问卷226份,问卷有效率为100%。艾滋病相关知识总体知晓率为67.15%。艾滋病概念性知识的知晓度最高(73.14%),艾滋病传播感染知识的知晓率为68.32%,艾滋病防治专业知识的知晓度最低(53.45%)。艾滋病窗口期和艾滋病诊断标准知识的知晓率明显低于其他艾滋病相关知识。女生艾滋病的窗口期概念、窗口期周期和国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测政策3个问题的平均得分高于男生(P<0.05);男生“没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人”和“病毒离开人体后,常温下生存时间短,多种方法都可杀死病毒”2个问题的平均得分高于女生(P<0.05)。结论青浦区青少年的艾滋病相关知识知晓率较低,特别是对艾滋病检测相关知识的掌握存在较大缺失,需要进一步加强宣传与教育。

祁连山区空中水汽分布特征及变化趋势分析

利用欧洲中心再分析资料,结合探空资料与内陆河径流量资料,分析了祁连山区空中水汽含量和水汽年内变化及多年演变特征。结果表明:祁连山单位面积垂直累积水汽含量随季节变化差异大,夏季最高,秋季次之,冬季最低,与以往认识不同的是在适宜天气条件下,祁连山春季空中水汽也具有开发前景。此外,祁连山东段水汽含量一年四季都高于西段,在祁连山西段山区中稳定存在一水汽低值中心,这是以往资料空间分辨率不高时未曾认识到的,该低值中心年内水汽差异很大,夏季是冬季的6倍之多;水汽密度分布与之类似。祁连山区逐月单位面积垂直累积水汽含量呈单峰型变化,69月是水汽分布最多的时段,进入冬季起水汽含量快速减少。近37年来,祁连山区空中水汽年保有量呈现增加趋势,这也与同时段疏勒河与黑河径流量的逐步上升趋势是一致的,但不同季节表现态势不同,夏、秋季整体呈增加趋势,冬、春季呈减少趋势。

血必净注射液辅助治疗重症肺炎的疗效及其对细胞免疫、炎症因子影响的系统评价

目的:系统评价血必净注射液辅助治疗重症肺炎的疗效及其对细胞免疫、炎症因子的影响,以期为临床实践提供更可靠的证据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统数据库中自建库至2020年3月发表的文献,查找有关血必净注射液辅助治疗重症肺炎的随机对照试验(研究组患者的干预措施为血必净注射液联合常规治疗,对照组患者为常规治疗)。由研究者筛选、评估后,纳入文献,使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入20项研究,涉及1748例患者。Meta分析结果显示,研究组患者的有效率明显高于对照组(OR=3.75,95%CI=2.68~5.25,P<0.00001),研究组患者治疗后的白细胞介素6(SMD=-1.86,95%CI=-2.48~-1.24,P<0.00001)、白细胞介素8(SMD=-1.09,95%CI=-1.51~-0.68,P<0.00001)和肿瘤坏死因子α(SMD=-1.98,95%CI=-2.62~-1.34,P<0.00001)水平明显低于对照组,研究组患者治疗后的白细胞介素10(SMD=0.31,95%CI=0.06~0.55,P=0.01)、CD3^(+)(MD=9.05,95%CI=6.17~11.93,P<0.00001)、CD4^(+)(MD=9.20,95%CI=3.55~14.86,P=0.001)和CD4^(+)/CD8^(+)(MD=0.52,95%CI=0.31~0.73,P<0.00001)水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义。结论:与单纯使用常规治疗比较,联合应用血必净注射液辅助治疗重症肺炎有较好的抗炎及调节免疫的效果。

动力电池在充电过程中的膨胀力特性

锂离子电池在发生热失控前会出现明显的体积膨胀,因此研究动力电池膨胀力的变化规律对于提升电池性能及安全性预警具有重要意义。本文以三元/石墨体系电池作为研究对象,探究了其在不同温度、不同倍率下充电时膨胀力的变化规律。动力电池在25℃充电时的膨胀力增加幅值较小,这是因为较低的环境温度使得锂离子堆积在石墨层表面,电池厚度增加,膨胀力也增大;而较高的环境温度不但使得动力电池的体积变大,也会在充电过程中生成SEI膜,故具有更大的膨胀力。动力电池以不同倍率充电时,膨胀力随着倍率增加而逐渐增加,这可能是因为大倍率充电使得电池温度升高且在材料表面生成SEI膜。CT扫描结果精确量化分析电池在充电过程中的厚度变化。由充电过程中的容量微分曲线(dQ/dV)可知,该电池膨胀力增长趋势的不同主要是因为在不同的充电阶段,正负极材料具有不同的相变,进而从机理层面揭示了动力电池充电过程中膨胀力的变化特征。

启发式提问结合追因导果法在病理学教学中的应用

病理学是医学教育中连接基础医学与临床医学的“桥梁学科”,在医学体系中占有重要地位,是临床医生培养中的必修课程之一。传统的“填鸭式”教学模式无法充分调动学生的知识储备,很难体现病理学课程的“桥梁作用”,直接影响学生知识结构的完整性、系统性,亦不利于学生临床逻辑思维能力的培养。追因导果法是唯物辩证法因果关系的思想在教育科学领域的应用,其通过探讨知识点之间的内在联系,在学生新旧知识、学科内及多学科知识之间有效搭建融会贯通的“桥梁”,引导学生构建完整的知识体系,是值得病理学教学采用的教学模式。

玛曲积雪过程对近地层气象要素影响的数值模拟

利用2012年1—3月玛曲站的观测资料和单点模式Noah_LSM,通过敏感性试验研究了3次积雪过程对近地层气象要素的影响。结果表明:(1)Noah_LSM模式能较好地模拟出近地层气象要素的变化特征;(2)敏感性试验1模拟的净辐射、感热通量、潜热通量、气温和30、60 cm土壤温度均大于控制试验的模拟结果;(3)敏感性试验2模拟结果表明较大的风速可能是造成2月18日出现大潜热通量和负感热通量的一个原因。

DERF2.0模式对甘肃省1月气温模拟的误差分析

基于DERF2.0模式回报的2 m气温资料、甘肃省参与业务评分的69个气象站点观测资料,结合NCEP再分析资料和NOAA海表温度资料,分析了DERF2.0模式对甘肃省1992-2013年1月气温回报误差及其与外强迫之间的关系。结果表明:(1)DERF2.0模式对甘肃省河东1月气温的模拟效果优于河西大部,特别在甘南、临夏、兰州、定西、平凉、庆阳等地区模式回报的平均误差小、稳定性高,且与观测一致呈增暖趋势,而河西大部平均误差大,变化趋势与观测相反,且回报效果不稳定。(2)虽然模式对1月气温的年际变化及空间分布形态有较好的反映,但气温变化中心和数值与观测差异大。(3)误差场的第一模态反映了模式对气温一致的高估或低估;第二模态以黄河为界,河东和河西误差呈相反的分布型;第三模态则是甘南高原区与其余大部误差呈反位相分布。(4)回报误差的主要模态与关键区域的环流和海温存在显著的相关性,表明模式对环流和海温异常的响应能力存在缺陷,通过调整模式对关键区环流和海温的响应能力,在一定程度上可能减少模式对甘肃省1月气温的预报误差。

城市建成环境下形态的逻辑与意义

文章主要通过观察与研究城市建成环境下建筑的形态,思考其背后所蕴含的逻辑与意义。建筑单体的具体形态作为城市已建成环境下真实存在的状态,受到一系列因素的影响,其中包括商业消费、功能变迁、生活模式等,这些复杂的因素最终塑造了城市建成环境下建筑单体真实、具体的形态。文章通过初步考察城市建成环境下形态的逻辑与意义,倡导迈向以现实为基础的建筑设计。