上消化道钡餐造影联合64排螺旋CT对肠系膜上动脉综合征的诊断价值分析

目的:探讨上消化道钡餐造影联合64排螺旋CT在肠系膜上动脉综合征(SMAS)中的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月贵港市人民医院收治的60例疑似SMAS患者,行64排螺旋CT检查和上消化道钡餐造影检查,并以肠系膜上动脉造影检查结果为标准对照,进行一致性分析,计算准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。结果:腹部CT检查,仅6例图像表现较为典型,表现为十二指肠水平段以上扩张;上消化道造影检查中,15例患者可见典型“笔杆征”。64排螺旋CT诊断SMAS阳性33例、阴性27例、误诊11例、漏诊18例;上消化道造影诊断SMAS阳性38例、阴性22例、误诊8例、漏诊10例;联合检查诊断阳性38例、阴性22例、误诊2例、漏诊4例。联合检查诊断SMAS准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于64排螺旋CT、上消化道造影单一检查,误诊率、漏诊率均低于64排螺旋CT、上消化道造影单一检查,除特异度、阳性预测值、阴性预测值指标外,余指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。同肠系膜上动脉造影术一致性良好(Kappa值=0.780)。结论:联合上消化道钡餐造影和64排螺旋CT检查可以提高SMAS的诊断效果。

替莫唑胺治疗神经胶质瘤患者疗效与安全性的回顾性分析

目的:研究替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗神经胶质瘤患者的疗效,探讨其安全性和应对措施。方法:回顾性分析2009年6月至2015年6月在我院神经外科就诊并接受TMZ治疗的神经胶质瘤患者的临床资料,复诊和随访资料齐全者95例,其中32例低分级胶质瘤接受单纯TMZ化疗,23例高分级胶质瘤接受单纯TMZ化疗,40例高分级胶质瘤接受TMZ同步放化疗。比较患者1年、2年、3年生存率,统计患者出现的不良反应,比较不同性别、肿瘤级别和是否接受放疗患者间不良反应发生率。结果:低级别组生存率显著高于高级别组(P<0.05),而高级别组中不同治疗方法间生存率无显著差异(P>0.05)。共发生骨髓毒性类不良反应22(23.16%)例,胃肠道反应21(22.11%)例,皮肤不良反应58(61.05%)例;女性患者发生率均显著高于男性患者(P<0.05);接受放疗的患者骨髓毒性和皮肤不良反应发生率显著高于单纯化疗的患者(P<0.05),但两者胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺对神经胶质瘤具有良好的疗效及安全性,但对女性和同时接受放疗的患者应加强预防性治疗,减少不良反应的发生。

基于CFD分析的文丘里流量计设计优化

质量流量是核电站热功率核算的关键参数之一,核电站一般采用文丘里流量计和孔板流量计同时测量,然而在低流量区文丘里流量计呈现出明显波动,其参数不稳定严重影响核电站的正常运行。本文基于理论分析结合数值分析,发现脉动流动是导致文丘里流量计测量波动的主要原因。基于分析结果,对文丘里流量计提出了优化设计方案,通过在文丘里管上游集成流量调整装置,从而减小脉动流,有效提升文丘里流量计的稳定性。此外,开展了集成不同类型流量调整装置的文丘里流量计压损特性数值研究,结果表明K-Lab型流量调整装置阻力较小。本文提出的方案可有效提升文丘里流量计测量精度。

基于水泥基材料的CO_(2)矿化封存利用技术综述

为了减缓水泥行业排放的CO_(2)对全球气候变化的影响,基于二氧化碳捕集封存与利用(CCUS)技术,通过CO_(2)与水泥基材料中含Ca^(2+)和Mg^(2+)的胶凝材料及其水化产物之间的矿化反应,将CO_(2)以无机碳酸盐形式封存在水泥基材料中。在实现封存CO_(2)的同时,因其矿化产物(主要为碳酸钙和无定形SiO_(2))具有较好的稳定性、填充效应以及成核效应,CO_(2)矿化处理后水泥基材料的力学性能、耐久性得到有效提高,短时间内获得了具有高性能的水泥基材料。本文总结了现阶段CO_(2)在水泥基材料中矿化封存利用的研究进展,从混凝土矿化养护过程中不同胶凝材料与CO_(2)的反应特性、再生骨料CO_(2)矿化强化处理对其微观结构和性能影响以及水泥基材料矿化封存CO_(2)的能力等方面进行了论述,并对该技术未来的发展和研究方向进行了展望。

二氧化碳矿化强化混凝土再生骨料性能研究进展

碳捕集、利用与封存(CCUS)作为大规模碳减排的有效路径之一,对全球应对气候变化意义重大。在现有的CCUS技术中,CO2矿化封存技术是利用自然界或工业生产中含钙、镁的碱土金属离子矿物将CO2矿化处理形成热稳定较高的无机碳酸盐的技术。该技术在减少CO2排放的同时,实现了高性能建筑材料的生产和固体废弃物的资源化利用,是附带显著经济效益的CO2减排途径。CO2矿化强化混凝土再生骨料是基于CO2矿化封存技术,利用CO2与废弃混凝土经破碎筛分获得的再生骨料反应,制得高性能的再生骨料。在反应过程中,骨料表面附着的砂浆中含有的氢氧化钙和水化硅酸钙凝胶与CO2作用后形成碳酸钙和硅胶并填充于浆体孔隙中,使浆体整体微观结构更加致密,提高了骨料性能,可满足现阶段的工程应用需求。本文从CO2矿化封存机理、影响矿化反应速率的因素、工艺路线等方面对CO2矿化封存技术应用于再生骨料强化的进展进行论述,并对CO2矿化强化再生骨料的未来发展进行了展望。

顺铂联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤术后患者的效果分析

目的探究顺铂联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤术后患者的疗效。方法选取行手术治疗的96例高级别脑胶质瘤患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组48例。对照组术后单纯使用替莫唑胺进行治疗,实验组在对照组基础上加用顺铂进行治疗,治疗6个月后对2组患者治疗有效率、生活质量评定量表(KPS)得分以及不良反应发生情况进行对比。结果实验组RR为66.67%、DCR为87.50%,对照组RR为37.50%、DCR为79.17%,2组RR、DCR差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗前2组患者KPS得分无明显区别(P> 0.05);治疗后2组得分均有提高,且实验组KPS得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。2组患者均有轻微不良反应,经治疗后缓解,2组差异并无统计学意义(P> 0.05)。结论顺铂联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤术后患者具有积极的意义,相比单独使用化疗药物,其治疗有效率高,能够提高患者术后生活质量,值得术后临床推广。

低浓度CO_(2)矿化再生微粉理化特性影响规律

为减缓水泥行业排放的CO_(2)对全球气候变化的影响,采用低浓度CO_(2)对建筑垃圾回收骨料过程产生的再生微粉进行了矿化处理以部分替代高碳排放的传统水泥。研究不同矿化方式对再生微粉活性、需水量以及外加剂适应性的影响,并在此基础上明晰了低浓度CO_(2)矿化再生微粉的作用机制。结果表明,直接液相矿化后的再生微粉各项性能明显优于气固干法矿化。相比未处理的再生微粉,其需水量降低33%,活性提高14%,外加剂吸附量降低39%。再生微粉的CO_(2)矿化强化主要通过CO_(2)与再生微粉中的水化产物相氢氧化钙(Ca(OH)_(2),CH)、水化硅酸钙凝胶(Ca_(5)Si_(6)O_(16)(OH)·_(4)H_(2)O,C-S-H)、钙矾石(AFt)以及未水化的硅酸盐水泥熟料硅酸三钙(Ca_(3)SiO_(5),C_(3)S)、硅酸二钙(Ca_(2)SiO_(4),C_(2)S)等反应,生成较为致密的方解石型碳酸钙(CaCO_(3),CC)和无定形硅胶(SiO_(2)·n H_(2)O),改善孔隙结构,从而降低再生微粉的粉料需水量,提高其反应活性和外加剂适应性。CO_(2)矿化处理后的再生微粉可满足JG/T 573—2020《混凝土和胶砂用再生微粉》高比例替代水泥作为矿物掺合料使用,实现固体废弃物资源化利用的同时,CO_(2)被永久固定于再生微粉中,为水泥行业深度脱碳提供一条新途径。

脑胶质瘤组织中细胞周期相关蛋白表达情况及对细胞活性的影响

目的探讨脑胶质瘤组织中细胞周期相关蛋白(CAPRIN1)表达情况及对细胞活性的影响.方法选取2016年6月至2017年12月间在本院行手术切除的脑胶质瘤组织34份,同期因外伤死亡尸检的正常脑组织标本3份,免疫组化法检测CAPRIN1表达水平.取对数期人胶质瘤细胞GOS-3分为3组:空白对照组(常规培养,不做任何处理)、阴性对照组(转染pEGFP-N1空载体质粒)、观察组(转染pEGFP-N1-CAPRIN1质粒).CCK-8法、Transwell小室检测细胞增殖、迁移能力;Western blot法检测AKT、p-AKT、CyclinD1蛋白表达水平.结果脑胶质瘤组织中CAPRIN1表达水平明显高于正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.01);不同脑肿瘤分级组织中CAPRIN1表达水平间差异有统计学意义(P<0.01),随着分级的增加CAPRIN1表达水平逐渐提升.培养12h、24 h时3组GOS-3细胞增殖水平间差异无统计学意义(P>0.05);培养48 h、72 h、96 h时观察组细胞增殖水平间明显高于阴性对照组、空白对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Transwell细胞迁移实验显示,观察组的迁移细胞数明显多于空白对照组、阴性对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);空白对照组与阴性对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).观察组p-AKT蛋白相对表达量明显高于空白对照组、阴性对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组CyclinD1蛋白相对表达量明显高于空白对照组、阴性对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).AKT蛋白表达水平在3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论CAPRIN1在脑胶质瘤组织中表达随恶性程度的增加而提升;上调CAPRIN1表达可明显提升脑胶质瘤细胞的增殖、迁移能力,可能与激活AKT信号通路和CyclinD1蛋白有关.

经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的临床效果及复发的影响因素分析

目的探讨经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素。方法收集80例鞍结节脑膜瘤患者,均行经额下入路手术治疗,术后随访2～7. 5年,观察手术效果及复发情况,并采用非条件Logistic回归对年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态、神经血管包裹程度、病理分级、手术切除程度、肿瘤质地、是否脑干水肿及术前KPS评分与肿瘤复发是否相关进行分析。结果所有患者术后72 h行颅脑增强MRI检查肿瘤切除情况,达到SimpsonⅠ级58例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例。11例复发,复发率为13. 8%。肿瘤直径、手术切除程度是影响鞍结节脑膜瘤术后复发的独立危险因素。结论经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的总体疗效较好,术后复发率较低。对于肿瘤直径较大、手术切除程度低的患者应警惕复发的危险。

动脉瘤蛛网膜下隙出血病人NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI的表达及临床意义

目的观察动脉瘤蛛网膜下隙出血(aSAH)病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)表达变化,并探讨其临床意义。方法选取2017年5月—2020年4月南阳市第二人民医院神经外科收治的192例aSAH病人作为aSAH组,同期健康体检者60名作为对照组。检测aSAH组与对照组NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平,aSAH组病人入院时均行Hunt-Hess分级,出院6个月后均采用改良Rankin量表(mRS)评估病人预后。结果192例病人Hunt-Hess分级:Ⅰ级25例,Ⅱ级32例,Ⅲ级56例,Ⅳ级42例,Ⅴ级37例。aSAH组Ⅰ~Ⅴ级病人血清NSE、MBP、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05)。aSAH组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于Ⅰ级病人(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、MBP及S100β蛋白水平均明显高于Ⅱ级病人(P<0.05),Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、MBP及cTnI水平均明显高于Ⅲ级病人(P<0.05),Ⅴ级病人血清NSE、MBP、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于Ⅳ级病人(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI与Hunt-Hess分级均呈正相关(P<0.01)。192例aSAH病人出院6个月后73例预后不良,119例预后良好,预后不良组mRS评分及血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平均明显高于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI与mRS评分均呈正相关(P<0.01);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI取最佳截断值时,曲线下面积(AUC)分别为0.798,0.818,0.737,0.642,各项因子联合诊断的AUC为0.904,且联合诊断AUC明显高于各因子单独检测的AUC(P<0.05)。结论aSAH病人NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平明显升高,且NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平越高,aSAH病情越严重,预后不良风险越高。

脑胶质瘤术后外周血T淋巴细胞水平变化及其与颅内感染的关系

目的探讨脑胶质瘤术后外周血T淋巴细胞水平变化及其与颅内感染的关系。方法选取92例行手术治疗的脑胶质瘤患者,根据胶质瘤级别分为低级组(n=42)、高级组(n=50),比较2组手术前后T淋巴细胞水平变化;根据术后是否出现颅内感染,分为感染组(n=15),未感染组(n=77),分析T淋巴细胞水平与颅内感染的关系。结果手术前,高级组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著低于低级组,CD8^(+)显著高于低级组;术后7 d,高级组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著低于低级组,CD8^(+)显著高于低级组(P<0.05)。92例行手术治疗的脑胶质瘤患者术后颅内感染率为16.30%(15/92),其中高级别胶质瘤患者11例、低级别胶质瘤患者4例。手术前,感染组和非感染组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)比较未见差异(P>0.05)。术后7 d,感染组外周血CD3^(+)、CD4^(+)均显著低于非感染组,CD8^(+)显著高于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)四者联合预测脑胶质瘤患者术后颅内感染的AUC为0.892,高于单独检测的0.814、0.756、0.699、0.748。结论脑胶质瘤患者经手术治疗可显著改善外周血T淋巴细胞水平,低级别胶质瘤患者免疫抑制改善程度优于高级别胶质瘤患者。外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)四者联合可用于胶质瘤患者术后颅内感染的评估。

艾司洛尔联合镇静镇痛治疗阵发性交感神经兴奋的效果

目的探讨艾司洛尔联合镇静镇痛药物对神经外科重症患者并发阵发性交感神经兴奋的治疗效果。方法以2019-01—2020-12因神经外科重症于南阳市第二人民医院手术治疗且在术后并发阵发性交感神经兴奋的患者96例为研究对象进行前瞻性随机对照研究,按照随机表法分为对照组和观察组各48例。2组患者在术后均给予吸氧、控制颅压、抗感染等基础治疗,出现阵发性交感神经兴奋症状时均给予艾司洛尔静脉泵入,观察组加用镇静及镇痛药物泵入。比较2组治疗前后血压、心率变化及血清NSE、S100-β水平变化,观察治疗效果。结果艾司洛尔联合镇静镇痛药物在治疗神经外科重症患者阵发性交感神经兴奋过程中,观察组患者血压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。48 h后观察组血清NSE、S100-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科重症患者术后并发阵发性交感神经兴奋时,艾司洛尔联合镇静镇痛药物能更有效控制交感神经兴奋症状,减轻神经系统损伤。

企业创投基金运行中财务风险控制重构分析与探究

财务风险控制工作对企业创投基金运行安全有重要影响,它是保障企业在市场经济条件下稳定长久运行的关键。本文通过分析企业创投基金运行中财务风险控制现存问题,有针对性地提出了进行风险控制重构的方法,同时提出了相关重构方法的建议,希望为关注这一话题的人们提供参考。

经额底入路与经翼点入路对颅脑鞍区肿瘤的生活质量及安全性分析

目的探讨经额底入路与经翼点入路对颅脑鞍区肿瘤的生活质量及安全性。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2017年6月—2019年6月收治的65例颅脑鞍区肿瘤患者,根据手术入路方式的不同,将65例患者分为经额底入路组(33例)与经翼点入路组(32例)。经额底入路组采用经额底入路的手术方式,经翼点入路组采用经翼点入路的手术方式,对比两组患者干预前后的生活质量评分及并发生发生率。结果干预前,两组患者的生活质量评分对比无显著差异(P>0.05);干预后,两组患者的生活质量评分明显升高,且经翼点入路组明显高于经额底入路组,差异显著(P<0.05)。经翼点入路组的并发症发生率为6.25%,经额底入路组的并发症发生率为30.30%,经额底入路组的并发症发生率明显高于经翼点入路组,差异显著(P<0.05)。结论与经额底入路相比,经翼点入路手术可提高颅脑鞍区肿瘤患者的生活质量,降低并发症发生率。

Expression and Response Analysis of NCED Gene of Zoysia japonica in Initial Infection Stage of Rhizoctonia solani

[Objective] The paper was to analyze the expression and response mechanism of NCED gene of Zoysia japonica in initial infection stage of Rhizoctonia solani. [Method] The NCED gene fragments of Z. japonica‘Zenith＇were screened and cloned on the basis of transcriptome data. The expression patterns of NCED gene in initial infection stage of R. solani（ 0-48 h） were obtained via real-time quantitative PCR. [Result] The expression level of NCED gene in stress treatment was higher than that without infection,which first increased then decreased with the extension of time,and reached the maximum at 36 h. Further detection of ABA level in‘Zenith＇roots showed that the change trend of ABA level within 0-48 h was consistent with the expression pattern of NCED gene,and flattened out after 48 h. [Conclusion] NCED gene regulates the synthesis of phytohormone ABA and probably further involves in plant disease resistance.

老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块的CT鉴别

目的探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

多模态脑监测系统在重症脑损伤患者治疗中的价值

目的 探讨重症脑损伤患者治疗期间应用多模态脑监测系统监测颅内压、脑血流动力学及脑电生理学变化对及时控制颅高压、减轻脑损伤、促进神经功能恢复的作用。方法 2019年1月—2021年1月南阳市第二人民医院诊治重症脑损伤患者112例,治疗期间行多模态脑监测者56例为观察组,未行多模态脑监测者56例为对照组。观察组患者颅内植入颅内压探头监测颅内压、经颅多普勒超声监测脑血流动力学、视频脑电图记录脑电变化;对照组采用常规颅脑CT及观察瞳孔、引流管液平面评估颅内压。2组治疗期间均采用床头抬高30°~45°、亚低温、镇痛镇静、机械通气、渗透脱水、脑脊液引流、手术减压等方法控制颅压,均以颅内压<20 mmHg为治疗目标。比较2组性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),合并高血压、糖尿病、心功能不全及呼吸机辅助通气比率等临床资料;采用GCS评估2组治疗第7天脑损伤及意识恢复情况;采用格拉斯哥结局评分(GOS)评估2组出院3个月时神经功能恢复情况;比较2组住院时间及治疗期间癫痫、颅内感染、肺部感染发生率。结果 2组男性、高血压、糖尿病、心功能不全、癫痫、开颅手术、肺部感染、颅内感染、呼吸机辅助通气比率及年龄、入院时GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间[(26.00±4.58)d]短于对照组[(27.00±5.26)d](t=1.253,P=0.031),治疗第7天GCS评分[(7.60±3.23)分]、出院3个月GOS评分[(3.48±1.26)分]均高于对照组[(6.32±2.39)、(3.11±1.06)分](t=2.392,P=0.039;t=1.703,P=0.042),治疗期间癫痫、颅内感染及肺部感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 重症脑损伤患者治疗期间行多模态脑监测可实时监测颅内压、脑血流动力学、脑电生理学变化,有利于及时控制颅内压,减轻脑损伤、促进神经功能恢复,不增加并发症发生率。

低kVp、低浓度对比剂在双下肢CTA中的应用价值

目的探讨低kVp、低浓度对比剂在双下肢动脉CT血管造影（CTA）中的应用价值。方法搜集临床怀疑下肢动脉疾病的患者136例,随机分成两组：A组68例应用肘静脉注射常用浓度（350 mg I/ml）对比剂90-100ml,进行常规CT扫描（120 kVp）;B组68例患者应用肘静脉注射低浓度（270 mgI/ml）对比剂90-100 ml,进行低k Vp CT扫描（100 kVp）,两组均采用噪声指数（NI）为11的CARE Dose 4D自动mA调节技术;两组纳入条件均为体质量指数（BMI）〈25。主观图像质量评估由两名从事心血管影像诊断20年以上的专家进行盲法审阅,并对血管成像质量达成一致。两组图像的客观质量利用检测股动脉、大收肌的CT值,图像噪声（SD）,对比噪声比（CNR）来判断。统计两组的辐射剂量例如平均CT容积剂量指数（CTDIvol）,CNR和对比剂注射量。结果 A、B两组图像质量优良率分别为92.6%、91.2%,图像质量评分分别为：（3.6±0.6）分、（3.7±0.6）分;CTDIvol分别为（6.0±0.8）mGy、（4.0±0.9）mGy;对比剂注射剂量分别为（31.5±1.5）g、（26.7±1.6）g;有效mA分别为：（76.3±8.1）mA、（81.8±8.8）m ;SD分别为：10.0±1.7、11.6±2.4;CNR分别为：28.6±6.9、29.7±6.1。B组较A组CNR差异没有统计学意义（t=0.72,P=0.47）。B组较A组对比剂注射剂量差异具有统计学意义（t=18.47,P=0.00）。B组较A组CTA成像质量差异没有统计学意义（t=0.92,P=0.36）。B组较A组CTDIvol明显降低（t=13.91,P=0.00）,平均降低了33.3%。结论在下肢动脉CTA时,管电压100 kVp、自动mA、270 mgI/ml浓度对比剂,可以替代管电压120 kVp,自动mA、350 mgI/ml浓度对比剂的CTA,在碘对比剂注射量减少的情况下,辐射剂量明显下降。

腔内心电图双峰P波对PICC尖端定位的指导作用

目的探讨心电引导定位技术在PICC置管过程中,腔内心电图双峰P波对瓣膜式PICC尖端定位的指导作用。方法在心电引导下置管时,记录双峰P波、特征性P波的引出情况,以双峰P波对应的导管长度为置入长度,同时记录特征性P波对应的导管长度。对置管前后行CT检查的416例患者进行CT三维重建成像,测量气管隆凸至上腔静脉与右心房交界处的距离,并以此距离作为PICC尖端最佳位置的标准距离。置管后测量X线胸片上气管隆突到特征性P波及双峰P波所对应导管尖端的距离(实际距离),并与标准距离进行自身对照。结果416例患者出现双峰P波168例占40.38%,双峰P波到位精确率为86.31%(145/416),特征性P波的到位精确率为13.69%(23/416)。标准距离为(41.96±9.16)mm,出现特征性P波所对应的实际距离为(48.00±15.18)mm,出现双峰P波所对应实际距离为(45.10±11.16)mm,双峰P波到对照的距离为(1.31±0.33)mm,高尖P波到对照的距离为(6.00±2.88)mm,两者比较差异有统计学意义(t=5.197,P<0.05),且双峰P波到对照距离的标准差更小(0.33<2.88)。结论腔内心电图双峰P波在指导PICC尖端定位的稳定性和精确性要比特征性P波高,对定位PICC尖端最佳位置起到补充和完善作用。

双下肢单能量60 keV与混合能量120 kVp CTA应用价值比较

目的探讨单能量(60 keV、360 mA)与混合能量(120 kVp、360 mA)在双下肢动脉CT血管成像(CTA)的应用价值。方法将临床怀疑下肢动脉疾病的40例患者随机分成A、B两组,每组各20例。A组患者应用360 mA能谱CTA,B组患者应用混合能量(120 kVp、360 mA)进行螺旋CT扫描,其余扫描参数保持一致。两组患者均注射350 mg/ml浓度对比剂90~100 ml。两组纳入条件均为身体质量指数(BMI)<30 kg/m^2。由两名从事心血管影像诊断20年以上的专家对图像主观质量进行评估,并对血管成像质量达成一致。两组图像的客观质量利用检测主动脉下端、髂外动脉、股动脉的CT值评价,客观噪声即被测密度的标准差(SD)。统计两组患者的平均CT容积剂量指数(CTDIvol),计算信噪比(SNR)和对比剂注射量。应用SPSS 19统计软件对两组数据之间的差异进行统计分析。结果A、B两组图像质量优良率分别为92.5%、100.0%,图像质量评分分别为3.45±0.76、3.70±0.47,差别无统计学意义(t=1.25,P=0.22)。A组的CTDIvol(13.06±0.20)mGy低于B组(17.68±0.14)mGy,差别有统计学意义(t=84.63,P=0.00),平均降低了26.13%。A组与B组的对比剂注射剂量分别为(34.30±1.19)g、(34.39±1.17)g,差异无统计学意义(t=0.23,P=0.82)。A组与B组的主动脉下端、髂外动脉、股动脉CT值和SD分别为(487.18±77.16)HU与(383.85±87.87)HU,(413.84±130.92)HU与(363.65±90.62)HU,(360.17±72.65)HU与(316.03±52.21)HU和(15.45±3.78)HU与(8.46±1.84)HU,(21.50±4.74)HU与(19.08±5.39)HU,(15.17±5.84)HU与(10.94±3.10)HU。A组与B组主动脉下端、髂外动脉及股动脉SNR分别为(33.97±11.49与46.84±13.40,19.31±4.23与19.46±3.15,29.47±19.01与31.07±9.16)。A组与B组主动脉下端SNR差别有统计学意义(t=3.26,P=0.00),髂外动脉和股动脉SNR差别没有统计学意义(P>0.05)。结论在下肢动脉CTA,虽然60 keV单能量CTA较混合能量120 kVp成像质量略有下降(差异没有统计学意义),但是能谱CT扫描较相同条件下120kVp扫描的辐射剂量明显下降。