比较浓度-时间曲线下面积与谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床随机对照研究

目的探讨浓度-时间曲线下面积和谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床安全性和疗效差异。方法入选2021年1月至2023年12月收住兰州大学第二医院重症医学科因革兰阳性菌感染且经医师确认需使用万古霉素治疗的患者,经纳排标准筛选后,采用随机数字表法将入选患者分为两组进行前瞻性、随机、单盲对照研究,对照组以万古霉素谷浓度10~20 mg/L为目标靶值,观察组以万古霉素浓度-时间曲线下面积400~600 mg·h/L为目标靶值。经过监测,最终对照组77例、观察组79例符合目标靶值范围并进行相关统计学分析与比较。结果观察组万古霉素相关急性肾损伤(AKI)发生率明显低于对照组(P=0.002),两组临床疗效及总治疗时间差异无统计学意义。根据多因素Logistic回归分析显示,谷浓度(OR=1.021,95%CI 1.019~1.577,P=0.033)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.189,95%CI 1.055~1.339,P=0.004)是万古霉素相关AKI独立危险因素,采样总数量(OR=0.476,95%CI 0.247~0.917,P=0.000)是临床转归独立危险因素。对谷浓度与万古霉素相关AKI进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,谷浓度预测万古霉素相关AKI临界值为15.65 mg/L,敏感度为0.786,特异度为0.697,ROC曲线下面积为0.727。结论基于浓度-时间曲线下面积为目标靶值的药物监测方法,可以减少万古霉素相关AKI发生,但临床疗效无差别。

反馈式智能人机交互增强与评估技术

针对智能系统人机交互多元化、自然化的交互使用需求,研究智能系统人机环要素分析与表征、智能人机交互反馈控制调节、多模态人机交互反馈控制效能量化评估等关键技术,结合特定作战环境开展试验验证,可提升智能系统人机交互的安全性和交互效率,并减轻作战人员人机交互负荷。

细胞焦亡在肝纤维化中的作用及中医药调控研究进展

肝纤维化(HF)是肝损伤后的重要病理修复过程,阻断HF发展是阻止其向肝硬化、肝癌或肝衰竭转变的重要环节,目前尚缺乏理想的治疗HF的特效药物。细胞焦亡是一种新型的程序性细胞死亡方式,以细胞膜上孔隙形成和促白细胞介素(IL)-18、IL-1β生成释放为表现。在肝脏受到持续损伤时肝星状细胞、肝巨噬细胞和肝细胞均会发生细胞焦亡,进而持续激活炎症反应,导致肝脏结构被破坏,最终引起HF。中医药在抗HF过程中具有多靶点、多途径等优势,中药及其活性成分、中药药对及中药复方均可通过抑制细胞焦亡而发挥抗HF的作用,以中医药调节细胞焦亡作为切入点可能是未来治疗HF的新方向。该文总结了细胞焦亡的分子机制、肝脏各个类型细胞发生焦亡与HF的关系,以及中药及其活性成分、中药药对及中药复方通过抑制肝脏细胞发生焦亡进而阻止HF进程的相关研究,以期为进一步的临床研究及试验提供参考依据。

以新浪微博为例的社交网络服务质量改进

随着社交网络的不断发展与流行,社交网络的服务质量以及经营成效成为了运营商赢得市场竞争优势的关键,研究社交网络服务质量改进有利于提升运营商的市场竞争力。在理论与现有文献研究基础上开发了社交网络服务质量量表,以中国的社交网络新浪微博为例,基于开发的量表结合KANO模型及IPA分析方法探讨新浪微博网络服务质量的特性以及服务质量提升建议,并根据企业当前的绩效和融入战略之后的改进策略进行对比分析。实证分析表明,新浪微博网络服务质量具有二维质量的属性,而且考虑企业战略有助于管理者做出更完善的质量改善决策。

STAR-RIS辅助的NOMA系统物理层安全性能优化

针对实际通信场景中非理想信道状态信息以及非理想串行干扰删除等非理想因素的强耦合特性使可同时反射和透射的可重构智能超表面(STAR-RIS)辅助的非正交多址接入(NOMA)传输系统安全性能无法准确衡量的问题,提出了基于惩罚对偶分解(PDD)和块坐标下降(BCD)的融合算法,联合优化基站的波束成形矢量和STAR-RIS相移系数,实现系统最低安全传输速率的最大化。结果表明,所提融合算法相比BCD算法可以明显增加最低安全传输速率,性能至少提升10%。

清代河南刊刻医籍情况与种类特点研究

研究已发现的清代河南刊刻的医籍共19部,其中官刻医籍2部、坊刻医籍12部、私刻医籍5部。书籍内容全面,涉及临床各科,《经验救急良方》为方书著作,《豫医双璧》为伤寒类和攻邪派医家著作,《针灸易学》为针灸类著作,《七十二翻症》为中医内科急症著作,《胎产心法》《达生编纂要》《庄氏福幼编遂生编》《傅青主男女科全编》为中医妇科、儿科、男科著作,《寿亲养老新书》《生生理言》《卫生易筋经》为中医养生学著作,《瘟疫条辨摘略》为温病学著作,《外科证治全书》《外科证治全生集》为中医外科著作,《保赤推拿法》为推拿学著作,《加减回生第一仙丹经验良方》为骨伤科著作,《洄溪医案》《笔花医镜》则涉及中医内、外、妇、儿各科。但与同时代刊刻的其他书籍相比,医籍的刊印数量相对较少,刊刻地主要在开封,以坊刻本居多,著者以省外医家为主,虽然未能全面勾勒出清代河南籍医家著作的整体风貌,但仍然起到了保存中医著作文本,促进中医学术传承,推动中医学科发展,丰富中原医学文化,普及中医科学知识的作用,是了解清代河南中医药事业发展的重要载体。

基于关联规则的高速公路交通事故风险识别

高速公路交通事故各影响因素间的深层内在关系对于揭示事故发生的机理和规律有重要意义。文章通过选择社会网络分析、关联规则Apriori算法和可视化等方法,提出从宏观到微观的分层关联规则挖掘流程,并对Apriori算法输出的关联规则进行聚类和多维度交互作用下的分析,深入挖掘高速公路交通事故各影响因素间的关联规律,并识别事故风险。结果表明:不同路段在事故车道分布和事故形态上存在较大差异;Apriori算法能准确地解读多维度关联规则,识别小型客车、第一车道和晴天为影响高速公路交通事故的关键风险因素,撞护栏和追尾事故为主要事故形态,K227~K300桩号区间存在着部分弯曲道路且与城区连接有较多的互通出入口,结合关联规则识别其为事故风险路段;研究证实了该流程可以有效识别事故风险,揭示事故机理,为高速公路行车安全水平的提升提供理论指导。

充分硅油填充术治疗复发性视网膜脱离的有效性和安全性研究

目的探讨应用前后段联合手术,后囊切开联合下方周边虹膜造孔、充分硅油填充治疗复发性视网膜脱离的解剖复位率、视力恢复、手术相关并发症情况等临床疗效。方法前瞻性系列病例研究。研究纳入2018年6月至2022年6月,在汕头国际眼科中心诊治的,既往有明确的孔源性视网膜脱离病史并曾行1次或多次视网膜脱离复位术,术后视网膜仍有脱离的患者25例(25只眼)。其中男性14例,女性11例,平均年龄(52.92±13.94)岁,既往平均行(1.44±0.71)次手术(范围1~3次)。本次术前增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C_(1)级3只眼,C_(2)级9只眼,C_(3)级11只眼,D_(1)级2只眼;上方裂孔5只眼,下方裂孔18只眼,上下方均有裂孔2只眼;合并脉络膜脱离2只眼。应用晶状体后囊膜切开、下方周边虹膜造孔,充分硅油填充治疗。收集并分析术前、术后3个月、已取油患者取油后2个月及末次随访的最佳矫正视力、眼压、视网膜情况、眼内硅油状态、手术并发症及其处理等。结果所有患者出院时视网膜平伏,硅油完全退回玻璃体腔。术后3个月,所有患者视网膜平伏,平均眼压(14.24±6.28)mmHg。平均随访时长(20.64±12.20)个月,期间所有研究眼玻璃体腔裂隙灯前置镜下及欧堡眼底照相均未观察到油水界面,提示硅油充填相对充分。其中17只眼已取出眼内硅油,平均硅油填充时间(7.26±2.02)个月,在取出眼内硅油前行角膜内皮镜检查,角膜内皮丢失率18.57%。8只眼未取出眼内硅油,平均随访时长(24.38±12.07)个月,其中高度近视黄斑萎缩明显、视力较差3只眼;广泛视网膜及脉络膜疤痕、眼压≤8mmHg3只眼;拒绝再次手术取油2只眼,至末次随访,17只眼已取出眼内硅油均保持视网膜完全贴附,8只眼未取出硅油均保持视网膜复位,未发现硅油乳化迹象。末次随访最佳矫正视力logMAR(1.21±0.60)较术前logMAR(1.66±0.66)提高,差异有统计学意义(P<0.05)。主要并发症为术后早期高眼压(15只眼,60%),10只眼经过单纯降眼压药物处理控制良好,5只眼用药下眼压控制不良,行前房穿刺放出少量房水(2只眼)或硅油(3只眼),所有患者出院时眼压均控制在21 mmHg以下。结论对于复发性视网膜脱离,行玻璃体切除、后囊膜切开联合下方周边虹膜造孔、充分硅油填充的治疗安全有效,操作简单,可以实现硅油在眼内的相对充分填充,对裂孔处于后极部及下方的患者尤为重要。尽管术后早期高眼压发生率较高,但均可控制。该手术方式是复发视网膜脱离复位手术的一种有效的改良和补充。

剖宫产产妇术前焦虑抑郁、睡眠状况对其术后疼痛灾难化水平影响

目的:调查剖宫产产妇的疼痛灾难化水平现状,分析剖宫产产妇术前睡眠、心理状况对其术后疼痛灾难化水平的影响,为制定有针对性的镇痛策略提供依据。方法:选取2023年1月1日-2023年6月30日于本院住院的778名剖宫产产妇作为研究对象,采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠量表、疼痛灾难化量表进行调查。结果:剖宫产产妇的疼痛灾难化得分为(43.49±11.04)分,疼痛灾难化发生率77.76%,疼痛灾难化水平与睡眠、焦虑、抑郁呈正相关(r=0.624,P<0.001;r=0.471,P<0.001;r=0.510,P<0.001),多因素logistics回归分析显示焦虑(OR=1.67,95%CI 1.78~16.54)、睡眠质量评分高(OR=1.52,95%CI 1.16~15.55)是剖宫产产妇术后疼痛灾难化的独立危险因素。结论:剖宫产产妇的疼痛灾难化水平较高,制定改善剖宫产产妇术前睡眠、焦虑状况的措施对降低其术后疼痛灾难化水平,提高镇痛效果,促进产后舒适化水平有重要意义。

精准医学背景下内科学教学模式改革的探讨与研究

目的探索精准医学背景下内科学教学的新模式。方法选取2023年2—6月在菏泽医学专科学校就读的2021级426名三年制临床医学专业学生为研究对象,随机平均分入试验组和对照组。对照组实施传统的教学法,试验组实施基于以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)的精准医学教学模式,并全面评估培养效果。结果试验组期末理论成绩平均分数为(70.33±16.57)分,高于对照组的(60.36±12.50)分;试验组实践技能(案例分析)成绩平均分数为(78.08±18.77)分,高于对照组的(61.50±21.02)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。在教学效果评价方面,与对照组相关,基于PBL-CBL教学法的精准医学教学模式,显著激发了学生的学习兴趣、提高学习效率、沟通能力、临床思维能力以及分析、解决问题能力,更也有利于理论与实践相结合,充分调动学生的学习积极性和主动性,虽然学习占用时间增加,差异有统计学意义(P<0.001),但增加学习负担方面差异无统计学意义(P=0.376)。同时,试验组学生对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在精准医学了解程度方面,试验组学生对精准医学相关概念及技术的了解程度更高,对精准医学在临床中的作用和价值认同感更强,在未来的临床工作运用精准医学相关技术理念的意愿更强,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于PBL-CBL教学法的精准医学教学模式有助于培养学生精准医学思维能力、临床思维能力,具有良好的教学效果。

芦笋面条的制作工艺优化及品质特性研究

芦笋营养丰富、味道鲜美,但因其加工条件的限制,在面制品中的应用并不广泛.通过单因素试验和正交试验相结合的方法,研究芦笋汁质量分数与添加量、面团醒发时间和蒸煮时间对芦笋面条感官品质的影响,优化芦笋面条制作的工艺条件,并对最优方案所制作的芦笋面条进行质构和蒸煮特性的测定.结果表明,以高筋面粉质量为基准,制备芦笋面条的最佳工艺条件为:芦笋汁质量分数25%,芦笋汁添加量60 mL,面团醒发时间20 min,蒸煮时间7 min,制作的芦笋面条颜色明亮、表面光滑、口感爽口筋道、弹性良好,具有淡淡清香,烹煮断条率较低,可接受度最高,感官评分为86分.

数字化背景下呼吸病学课程思政探索与实践

数字化的兴起为医学教育带来了全新的视角和发展机遇。信息技术在教育领域的深度融合不仅能为医学生提供更多元化、个性化的学习资源和环境,还能为思政教育注入新的活力。如何将其与思想政治教育理念有机融合是推动医学人才培养质量和水平持续提升的关键。本文以呼吸病学课程为例,通过分析医学教育数字化的必要性以及课程思政数字化的现状,从挖掘思政元素、改革教学策略、课程思政评价等方面探讨数字化技术融入呼吸病学课程思政的具体路径,旨在为数字化技术有机融入临床医学专业课程思政提供实践思路和方法,助力医学教育课程思政数字化革新。

泽泻汤联合二陈汤以喷雾形式治疗晕动病的短期效果分析

目的:分析泽泻汤联合二陈汤以喷雾形式治疗晕动病的短期效果。方法:筛选75例晕动病确诊患者,随机均分为泽泻汤组、二陈汤组、联合组。乘车前30 min连续喷雾2次,单次时间间隔1 min。治疗结束后评价3组患者的临床疗效、中医症候评分、眩晕障碍评分、血液流变学指标、生活质量评分等指标。结果:三组患者治疗后中医症候积分、眩晕障碍量表评分、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于治疗前(p<0.05);治疗后比较,联合组中医证候积分(2.30±0.46分)、眩晕障碍量表评分(26.71±3.56分)、全血高切黏度(3.23±0.17 mPa·s)、全血低切黏度(4.28±0.89 mPa·s)显著低于泽泻汤组(7.71±1.65分、33.63±4.20分、5.12±0.30 mPa·s、7.25±1.13 mPa·s)和二陈汤组(7.64±1.52分、34.50±4.01分、5.24±0.26 mPa·s、7.20±1.45 mPa·s);三组患者治疗后生理机能评分、心理评分、精神状况评分显著高于治疗前(p<0.05);治疗后比较,联合组生理机能评分(73.45±6.21分)、心理评分评分(87.03±5.55分)、精神状况评分(79.52±3.24分)显著高于泽泻汤组(64.73±5.13分、78.30±3.59分、68.98±8.33分)和二陈汤组(66.92±8.80分、79.46±4.50分、70.25±9.59分)(p<0.05);联合组临床有效率(88.00%)高于泽泻汤组(68.00%)和二陈汤组(72.00%)患者(p<0.05)。结论:泽泻汤合二陈汤治疗晕动症临床疗效确切,有效改善眩晕症状,降低血液黏稠度,改善脑循环,值得推广使用。

SnSe掺杂SnS薄膜的制备及热电性能研究

硫族化合物SnS在光学及热电领域具有巨大的应用前景。为提高SnS的热电性能,采用化学气相沉积法在柔性云母基底上制备SnSe掺杂(原子分数分别为5%、10%、20%)的SnS基薄膜,使用扫描电子显微镜、X射线衍射仪、拉曼光谱仪和塞贝克系数测试系统研究掺杂浓度对薄膜的形貌和组成、晶体结构、光学和热电性能的影响。测试结果表明:所有样品均为正交相,随着掺杂量的增加,更多的Se原子取代晶格中的S原子,导致晶格常数增大;Se原子对S原子的替代导致Ag振动模式发生红移;室温下,10%SnSe掺杂的SnS薄膜功率因子相对最大,为0.018 mW/(m·K^(2)),相比SnS本体提高了5倍。

人工智能生成内容模型的数字水印技术研究进展

人工智能(AI)正在改变世界,人工智能生成内容(AIGC)是当前最前沿的技术之一。探讨人工智能生成内容的演变历程,介绍从AI到AIGC的技术变迁,讨论AIGC引发的相关问题和挑战以及应对策略。同时,关注全球范围内的法律法规和国际动向,分析不同国家和组织在人工智能监管方面采取的举措,尤其是中国在全球AI治理中的贡献。着重介绍的是AIGC模型的数字水印(DigitalWatermarking)技术。数字水印已有多年发展的历史,在多媒体确权、防伪、认证等方面发挥了重要作用,随着AIGC的兴起,数字水印在模型保护、内容溯源、样本保护等方面又开始发挥新的作用。关于AIGC模型的数字水印技术研究进展的介绍,将为理解AIGC安全领域的发展提供新的视角维度,为研究AIGC领域的应用实践提供参考。

circ_0010423通过吸附miR-423-5p和miR-3184-5p上调COL1A1对宫颈癌恶性生物学行为的影响

目的:探讨环状RNA circ_0010423对宫颈癌细胞增殖、侵袭、迁移和上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制。方法:采用qRT-PCR检测40对宫颈癌组织与癌旁组织、5种宫颈癌细胞株(HeLa、ME180、CaSki、HCC94和SiHa)与正常宫颈上皮细胞株(End1/E6E7)中circ_0010423、miR-423-5p、miR-3184-5p及Ⅰ型胶原α1(collagen type I alpha 1 chain,COL1A1)的表达;SiHa细胞株中转染sh-NC(sh-NC组)、sh-circ_0010423(sh-circ_0010423组)、sh-circ_0010423+control vector(sh-circ_0010423+control vector组)及sh-circ_0010423+COL1A1 vector(sh-circ_0010423+COL1A1 vector组),CCK-8实验检测细胞增殖,Transwell侵袭和迁移实验检测细胞侵袭和迁移,Western blot法检测EMT标记物(E-cadherin、N-cadherin及Vimentin蛋白)表达;通过生信分析、荧光素酶及RIP实验验证circ_0010423与miR-423-5p、miR-3184-5p的靶向关系,miR-423-5p、miR-3184-5p与COL1A1的靶向关系。结果:与癌旁组织和正常宫颈上皮细胞株比较,宫颈癌组织和细胞株中circ_0010423、COL1A1表达水平升高,miR-423-5p、miR-3184-5p表达水平降低(P<0.05)。与sh-NC组比较,sh-circ_0010423组SiHa细胞24 h、48 h、72 h OD值、侵袭、迁移细胞数、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平均降低,E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。COL1A1是miR-423-5p、miR-3184-5p靶基因,circ_0010423作为miR-423-5p、miR-3184-5p分子海绵解除对COL1A1的抑制作用。与sh-circ_0010423+control vector组比较,sh-circ_0010423+COL1A1 vector组SiHa细胞24 h、48 h、72 h OD值、侵袭、迁移细胞数、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平均升高,E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论:circ_0010423在宫颈癌组织和细胞中表达上调,并可以通过吸附miR-423-5p和miR-3184-5p上调COL1A1表达,促进SiHa细胞增殖、侵袭、迁移及EMT,导致宫颈癌发展。

超多车道出口指路标志前置距离模型研究

超多车道高速公路出口指路标志前置距离的研究可以为道路管理者和设计者提供参考,并提高超多车道高速公路的安全性和运行效率。文章以车辆驶出的运动过程特性为基础,构建了以车道数为参数的高速公路出口指路标志前置距离理论模型,并标定了模型的参数;对比分析了不同主线限速、指路标志设置方式和匝道限速条件下不同车道数的高速公路出口指路标志前置距离。结果表明:在相同条件下,高速公路龙门架式出口指路标志的前置距离不应小于路边直立式的;当高速公路出口指路标志为路边直立式时,双向十车道标志前置距离为2.7、1.7和1.2 km,而双向十二车道标志前置距离则为2.9、1.9和1.4 km;当高速公路出口指路标志为龙门架式时,双向十车道标志前置距离为2.8、1.8和1.3 km,而双向十二车道标志前置距离则为3.0、2.0和1.5 km。

益气补肺汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的分析益气补肺汤联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法选取2021年8月—2022年8月婺源县人民医院及婺源县中医院收治的60例COPD稳定期患者,按随机数字表法划分成两组,均30例。对照组给予沙美特罗替卡松,观察组加以益气补肺汤,连续治疗4周。对比两组临床疗效、肺功能、免疫功能、炎性因子水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),且治疗后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、T淋巴细胞CD^(3+)、CD^(4+)高于对照组,CD^(8+)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无不良反应。结论益气补肺汤联合沙美特罗替卡松可改善COPD稳定期患者肺功能、免疫功能,控制炎性反应,且无不良反应。

城乡供水一体化背景下智慧水务系统建设研究与思考

城乡供水一体化是我国农村供水工程建设的推进方向,如何采用数字化技术赋能城乡供水场景是推进城乡供水高质量发展的关键。文章采用工业互联网架构,以数据中台为核心,构建统筹生产管理、管网运营、营销服务三大业务板块的智慧水务系统,帮助城乡供水一体化工程实现建得成、用得起、管得好、长受益的目标,为切实保障城乡供水安全提供了解决思路。

基于三方博弈的城市更新公私合作项目风险分担模型

从风险因素的不确定性出发,引入风险偏好,基于随机合作博弈理论和Shapley值法,计算出PPP(public-private partnership)模式下城市更新项目的随机Shapley值,从而构建城市更新PPP项目中政府部门、专业运营公司和投资公司三方参与的最优风险分担决策模型,并得出三方的最优风险分担比例。以上海某小镇PPP项目为例进行算例分析,计算得出政府、专业运营公司和投资公司三方的风险分担比例。分析表明,三方博弈的项目风险分担模型能很好地降低城市更新PPP项目的总风险和提高整体收益,有利于提高城市更新PPP项目的合作效率。