替雷利珠单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的评价替雷利珠单抗(TIS)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站,搜集TIS一线治疗晚期NSCLC的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均从建库至2024年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价,并采用定性描述方法进行快速卫生技术评估。结果共纳入9篇文献,包括系统评价/Meta分析7篇,药物经济学研究2篇。有效性方面,与化疗(CT)相比,TIS+CT可提高晚期NSCLC患者的无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR),可提高任何程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)表达情况、伴或不伴肝转移、年龄≥65岁或<65岁、有吸烟病史的晚期NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高晚期非鳞状NSCLC患者的PFS,可提高PD-L1≥50%的晚期非鳞状NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高PD-L1为1%~49%、PD-L1≥50%、男性、年龄≥65岁、有吸烟史、ECOG评分1分、ⅢB期和Ⅳ期晚期鳞状NSCLC患者的PFS。安全性方面,与卡瑞利珠单抗+CT和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+CT相比,TIS+CT可降低严重不良反应发生率。经济学方面,对于无表皮生长因子受体突变和渐变淋巴瘤激酶重排的非鳞状NSCLC,与CT相比,TIS+CT在中国具有一定的成本-效果优势。亚组分析结果显示,在PD-L1表达≥50%、肝转移和有吸烟史的非鳞状NSCLC患者中,一线TIS+CT方案的生存益处更大。结论TIS+CT一线治疗晚期NSCLC具有较好的有效性、安全性和经济性。

基于FAERS数据库的达罗他胺不良反应信号挖掘与分析

目的:挖掘达罗他胺相关的不良反应风险信号,为临床安全用药提供参考。方法:利用报告比值比法(ROR)对美国FDA不良反应报告系统(FAERS)中2019年第三季度至2022年第四季度以达罗他胺为首要怀疑药物的不良反应进行挖掘,检测阈值为报告数≥3且ROR的95%置信区间下限>1的不良反应。结果及结论:共筛选出以达罗他胺为首要怀疑药物的不良反应报告1376份,去除非药品不良反应后为1013份,涉及患者589例,检测出风险信号40个,涉及16个系统器官,主要集中在全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病、各类检查及各类神经系统疾病。达罗他胺的不良反应最常出现在服药的第1个月。挖掘出药品说明书未提及的信号21个,具体包括横纹肌溶解、谵妄、男性乳腺发育、周围神经病变和水肿等。

典型喀斯特区域土地利用变化对生态系统服务价值的响应情景模拟

[目的]模拟喀斯特地区土地利用变化引起的生态系统服务价值变化,分析土地利用变化对生态系统服务价值的响应关系,为区域可持续发展和生态安全保护提供科学依据。[方法]以生态环境脆弱的喀斯特地区贵州省为例,基于2000年、2010年及2020年3期土地利用数据,通过PLUS模型预测了不同情景下土地利用情况,并进一步从空间分布上分析了多情景下ESV的变化特征。[结果](1)4种预设情景中,自然发展情景耕地面积与林地面积呈现大量减少的趋势,分别减少了101676,208481 hm^(2);(2)在4种预设情景下,研究区2030年ESV耕地与生态双保护情景(488.694亿元)>生态保护情景(488.524亿元)>自然发展情景(486.435亿元)>耕地保护情景(479.087亿元)。(3)在4种预设情景下,研究区2020年及多情景模拟下单位面积ESV的空间分布特征较为相似。但自然发展情景下其ESV在空间分布上高值区域明显减少。[结论]ESV与土地利用变化息息相关,对未来土地利用进行合理规划是保证良好的生态环境质量最直接的原因,从可持续发展角度来看,耕地与生态保护情景下的经济发展才是土地利用的最佳模式。

泥河湾盆地下马碑遗址2013年发掘简报

下马碑遗址位于广义泥河湾盆地南部的蔚县盆地中东部,是坐落于壶流河二级阶地上的一处旷野遗址。2013年,河北省文物考古研究院对该遗址进行了考古发掘,揭露出丰富的遗物和遗迹现象;2018年起,国内外多家单位共同完成了遗址地层年代、埋藏过程、古环境和出土文化遗存的系统性多学科研究工作。该遗址发掘揭露面积12 m^(2),地层剖面深度约为290 cm,自上而下分为7个地层单位,其中第6层为原地埋藏的主文化层,基于光释光与^(14)C测年并经贝叶斯模型计算为距今4.1~3.9万年。本文对下马碑第6层出土的各类遗物与遗迹进行系统报道,主要包括382件石制品、445件动物化石碎片、1件骨器和1套赭石颜料加工遗存,以及1处火塘。该遗址的发现与研究再现了距今4万年前东亚早期现代人加工、使用赭石颜料和复合工具的生活图景,更新了国际学术界对东亚早期现代人行为适应的认识。

妫水河流域水化学和同位素特征及其指示意义

为研究北京妫水河流域河水和地下水的水化学成因以及相互关系,文章采用Piper三线图、Gibbs图、多元统计分析和模糊综合评价等方法对妫水河流域2019年采集到的河水、浅层地下水和深层地下水水样进行分析。结果表明,妫水河流域河水和地下水均属于弱碱性水;硝态氮是水体中氮素的主要存在形态;河水、浅层地下水和深层地下水的优势阴离子均为HCO_(3)^(-),河水和浅层地下水的优势阳离子为Ca^(2+),而深层地下水的优势阳离子为Na^(+)和Ca^(2+);水质整体较好,Ⅰ类水占比均超70%。流域水体氢氧同位素(δD、δ^(18)O和δ^(17)O)特征深度变化明显,因河水受较强烈的蒸发作用,自地表往下同位素逐渐相对贫化。岩石风化是流域水体溶质的主要来源,蒸发盐岩、碳酸盐岩和硅酸盐岩占主导作用;另外,区域内农业活动也是水体溶质的重要影响因素。

南京市老年人日常休闲性步行的时频规律及影响因素

以生态模型视角下影响老年人日常休闲性步行时频规律为研究框架,基于1285份南京市老年人休闲性步行调查数据,运用多元Logistic回归等方法,探讨南京市老年人日常休闲性步行时频规律及其影响因素。研究发现:1)南京市老年人日常休闲性步行时频规律总体呈现“中时长和高频次”居多的特征,步行中高时长占75.02%,中高频次占89.96%,且老年人休闲性步行时频规律表现出较大的群体差异性;2)性别、家庭结构和居住年限等个人社会因素;步行偏好、步行动机、个人制约和步行时段意向等个人心理因素是南京市老年人日常休闲性步行时频规律的共同影响因素;3)健康状况、协商效能和建成环境制约感知是南京市老年人日常休闲性步行时长差异的主要影响因素;而年龄和个人月收入是影响老年人日常休闲性步行频次差异的主要因素。

数字化钼靶X线与扩散加权成像联合动态对比增强对乳腺导管原位癌及浸润癌诊断的价值

目的探讨数字化钼靶X线(DM)与扩散加权成像(DWI)联合动态对比增强(DCE)对乳腺导管原位癌(DCIS)及浸润癌(IDC)诊断的价值。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月在南方医科大学附属深圳市龙华区人民医院接受DM、DWI和DCE检查的49例乳腺癌患者的影像资料,根据病理结果将其分为DCIS组(n=20)和IDC组(n=29),比较两组在DM、DWI和DCE上的表现差异,计算各种影像学指标的诊断效能,采用Kappa检测评定诊断方法之间的一致性情况。结果DCIS组与IDC组患者在钙化、肿块、弥散系数(ADC)、信号强度、内部强化情况、周围强化情况的差异有统计学意义(P<0.05);DM检测出16例(80.00%)DCIS、25例(86.21%)IDC。DW检测出17例(85.00%)DCIS、27例(93.10%)IDC。DCE检测出18例(90.00%)DCIS、27例(93.10%)IDC。DM+DWI+DCE联合检测出19例(95.00%)DCIS、28例(96.55%)IDC。DM检查结果总符合率为83.67%,DWI检查结果总符合率为89.80%,DCE检查结果总符合率为91.84%。而DM+DWI+DCE联合检查的总符合率为95.92%,均高于DM、DWI、DCE单独检查的总符合率。Kappa一致性检验结果显示DM+DWI+DCE对DCIS与IDC的鉴别诊断具有良好的一致性(P<0.05)。结论DM、DWI和DCE联合应用对乳腺DCIS和IDC的诊断具有较高的价值,能够提高对DCIS和IDC的鉴别效能,有助于指导临床治疗和预后评估。

足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和Meta分析

目的:膝关节内收力矩(knee adduction moment,KAM)双峰及膝关节内收角冲量(knee adduction angular impulse,KAAI)增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查,调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式,然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响,为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法:截至2022年6月,以“足前进角,膝关节内收力矩,膝关节内收角冲量,步态”为中文检索词,以“foot progression angle,knee adduction moment,knee adduction angular impulse,gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响,应用Meta回归进一步确定结局指标(KAM及KAAI)随足前进角变化的特征。结果:(1)共15项自身对照试验和2项随机对照试验(455名受试者)纳入Meta分析,所纳入文献均为中、高质量文献。(2)Meta分析结果显示,足内偏可减小青年患者KAM第一峰值(SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022)和KAAI(SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P<0.001),足外偏降低了青年患者KAM第二峰值(SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P<0.001)。此外,足内偏减了小老年患者KAM第一峰值(SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P<0.001),但有增高KAM第二峰值的作用(SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047),足外偏可降低该人群KAM第二峰值(SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002)。(3)Meta回归显示,老年患者的足外偏程度越大,KAM第二峰值越低。结论:(1)足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI,由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关,因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。(2)足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值,可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度,然而,该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小,有助于降低膝关节内侧负荷,提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。

自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置的临床应用

目的探讨自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置和方法的可行性。方法选取2021年10月25日至11月30日邵阳市中心医院儿科发热门诊和呼吸内科住院部56例上呼吸道感染发热患者作为研究对象,采用前后自身对照,通过两种核酸样本采集方法对同一受试者进行核酸样本采集。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测分析乙型流感病毒核酸阳性率、扩增循环阈值数,记录每例采集时间。比较两种方法的阳性率、扩增循环阈值数、采集时间及诊断效率。结果两组的核酸检测阳性率、扩增循环阈值数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自助鼻咽灌洗单个采集时间短于鼻咽拭子,差异有统计学意义(P<0.05);自助鼻咽灌洗采集法和鼻咽拭子采集法两者诊断效率具有高度一致性(Kappa值=0.769)。结论自助鼻咽灌洗采集病毒核酸在临床中是可行的,不仅适用于乙型流感的诊断,同样适用于各种呼吸道感染性疾病。

听神经瘤术后早期前庭症状特征及影响因素分析

目的通过收集听神经瘤患者术前前庭功能检查及术后早期前庭症状表现,探究听神经瘤患者术后早期前庭功能特点及相关影响因素。方法研究纳入64例在2021年2月—2022年2月期间接受肿瘤切除治疗的单侧听神经瘤患者。分别于术后1 d、3 d、7 d、30 d记录患者前庭症状类型,并使用前庭症状相关视觉模拟量表(VAS-V)对前庭症状的严重程度进行评价。根据术后30 d VAS-V评分中位数(VAS-V评分中位数=2)将患者分为前庭症状缓解组(VAS-V≤2)和前庭症状存续组(VAS-V>2)。比较2组患者的人口学信息、Koos分级、术前前庭功能检查结果的差异;构建二元logistic回归模型探索术后早期前庭症状存续的影响因素。结果听神经瘤术后第3天前庭症状表现最明显;术后7~30 d,没有明显变化;术后30 d以头晕和姿势不稳为主,分别有33例(51.6%)和31例(48.4%)。二元logistics回归分析显示,视频头脉冲试验(vHIT)增益正常(OR=4.06,P=0.039)、冷热试验单侧减弱(UW)<75%(OR=12.45,P=0.001)、女性(OR=0.22,P=0.038)是术后30 d前庭症状存续的独立风险因素。结论术前前庭功能、性别是预测听神经瘤患者术后前庭症状的重要因素,且术前前庭功能损伤程度与术后前庭症状存续时间呈负相关,有助于为听神经瘤患者术后早期前庭功能恢复情况提供参考。

苹婆种质果实性状多样性分析与综合评价

苹婆又名凤眼果、九层皮等,是药食两用坚果类植物。为有效保护和利用苹婆种质资源,本研究采用多样性分析、聚类分析、相关分析、主成分分析和逐步回归分析等方法对70份苹婆种质进行遗传多样性分析和综合评价。结果表明:13个性状变异系数介于7.80%~42.94%,单果重、单果种子总重、可溶性糖含量、可溶性蛋白含量和淀粉含量变异程度较大。遗传多样性指数介于1.57~2.04,其中种形指数(2.04)、淀粉含量(2.02)、种子纵径(2.01)、果实种子数(2.00)的多样性指数较高。聚类分析把供试材料划分为4个类群,其中类群Ⅱ的15份资源属于果实偏大、外观品质较好的种质类型,符合市场及选育需求。相关性分析表明,种子重量分别与果实纵径、单果重、单果种子总重、种子纵径、种子横径呈极显著正相关,出种率与果实横径呈极显著负相关,可溶性蛋白含量与可溶性糖含量呈极显著正相关。主成分分析表明,前4个主成分能代表13个果实性状的大部分信息,累计贡献率为74.46%。果实性状综合评价得分(F)介于-2.95~3.35,S009、S021、S011、S036、S028等种质位居前列,综合性状优良。逐步回归分析筛选出单果种子总重、种子重量、可溶性糖含量、种子横径4个性状指标,可作为综合评价苹婆果实性状的关键性指标。通过鉴定评价,筛选出果形大、淀粉含量高、可溶性糖和可溶性蛋白含量丰富的优异种质资源6份。

金纳米团簇检测食品中NO_(2)^(–)的综合实验设计

以金纳米团簇的合成、表征和应用为例,将纳米团簇科学前沿引入化学专业本科生综合实验教学。与国标(GB5009.33—2016)检测NO_(2)^(-)方法相比,该方法不需要对肉制品样品进行脱脂、脱蛋白等处理,检测效率显著提高,此外还对剩菜剩饭和多次煮沸水中的NO_(2)^(-)含量进行了检测,为健康的饮食习惯提供依据。实验涉及蛋白质变性、氧化还原反应、软硬酸碱规则、荧光传感等相关理论知识,有助于学生了解交叉学科前沿,还可以通过多模块教学,从多维度、多视角培养学生的学习兴趣以及知识迁移和综合应用能力。

蛋黄果SCoT-PCR反应体系的建立与优化

为建立和优化蛋黄果SCoT-PCR反应体系,以“仙桃1号”蛋黄果为试材,SCoT1为引物,采用L_(16)(4^(5))正交试验,对影响SCoT-PCR反应的DNA、Mg^(2+)、dNTPs、引物及Taq聚合酶等因素进行优化;并选用3份地理位置相距较远的蛋黄果种质为模板,对优化反应体系进行验证。结果表明,不同因素对蛋黄果SCoT-PCR反应体系的影响存在差异,但不显著,其中最大的影响因素是Taq聚合酶含量,其次是dNTPs浓度、模板DNA含量、引物浓度和Mg^(2+)浓度。蛋黄果SCoT-PCR最佳反应体系(20μL)为模板DNA 80 ng、3 mmol/L Mg^(2+)、0.25 mmol/L dNTPs、0.4μmol/L引物、Taq 2 U。在该体系下,3份蛋黄果种质均能稳定扩增出清晰明亮、数目丰富且稳定性高的条带,说明优化的SCoT-PCR反应体系适用于蛋黄果SCoT分子标记。

车用6082铝合金型材断裂失效行为研究

基于Gissmo损伤失效模型,采用数值参数反方法得到车用6082铝合金材料的失效参数,并设计铝合金防撞梁准静态三点弯曲试验验证6082铝合金Gissmo损伤失效模型的合理性。通过准静态单轴拉伸试验,得到6082材料的硬化曲线,并采用Swift-Hockett-Sherby(SHS)准则对硬化曲线进行外推;开展不同应力状态下的准静态试验(剪切、单轴拉伸、中心孔、缺口、三点弯曲、杯突),并采用仿真结合试验的数值反求得到Gissmo失效参数;设计6082铝合金防撞梁的准静态三点弯曲试验,验证6082材料失效参数的合理性。结果表明,本研究中提出的参数反求得到的6082铝合金Gissmo损伤失效模型(含硬化曲线、失效应变曲线、失稳曲线、单元尺寸正则化曲线)可以较好地预测防撞梁材料的失效行为。

网络“圈层化”影响下高校思想政治教育研究

多元网络环境的发展、大数据算法技术的成熟与青年个性化需求推动着价值观与认知水平相近的学生主动聚集在网络空间,在以网络媒介为载体进行人际交往与信息交互的过程中形成了网络社群,网络“圈层化”现象愈发凸显。圈层内容“同质化”削弱了思政内容的引领力、圈层表达“个性化”弱化了思政话语吸引力、圈层信息过滤“贫乏化”冲击着主流意识形态可控力,对高校思想政治教育产生了一定影响。要想充分发挥思想政治育人价值,高校应结合新形势,解决新问题,弥补“圈层化间隙”,做好价值引领工作。

黑龙江西部引种的长柄扁桃种仁营养成分分析

为了解和比较引种长柄扁桃(Amygdalus pedunculata)种仁营养成分,以2015年黑龙江省西部引种长柄扁桃试验林产种子种仁为试验材料,对其脂肪酸、营养成分及矿质元素进行了测试分析。结果表明:黑龙江省西部不同地点引种的长柄扁桃,其种仁棕榈酸、棕榈油酸、油酸、亚油酸、亚麻酸含量差异显著,各项指标普遍高于本地树种榆叶梅(Amygdalus triloba),与原产地长柄扁桃油脂肪酸各成分含量差异不大。黑龙江省西部各引种点长柄扁桃产种与陕西神木原产地地产长柄扁桃种仁蛋白质、脂肪含量非常接近,与内蒙古原产地产种长柄扁桃种仁的总糖、维生素E含量十分接近;引种的长柄扁桃中,杜蒙一心乡产的陕西神木种源的长柄扁桃种仁在蛋白质、脂肪和总糖含量最高(P>0.05)。长柄扁桃引种到黑龙江省西部,种仁矿物元素除Na高于原产地,K、Fe、Zn与原产地相近外,Ca、Cu、Mn含量明显低于原产地。

Determnation of ochratoxin A in grain by monoclonal antibody－based enzyme－linked immunosorbent assay

The simple rapid and sensitive enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) methods, di-rect and indirect ELISA, for quantitation of ochratoxin A in cereal had been developed by theutilization of monoclonal antibody on immunomicroplate. Direct FLIAS was found to be less timeconsuming than indirect ELISA. For direct FLISA, recovery of 1 -500 ppb OA added to wheat was78.9-100.0% and rice was 88.9- 120.0%. For indirect EI.IAS, recovery of 1-500 ppb OA addedto wheat was 79.0- 110.0% and rice was 82.0 120.0%. The minimal detection level for OA was Ippb. Analyses of 31 samples that caused humanintoxicant for OA showed that the ELISA resultsagreed wtll with those obtained by thin-layer chromatogrdphy.

课程思政在医学细胞生物学教学中的探索与实践

实施课程思政是高校实现立德树人、培养中国特色社会主义合格建设者和接班人的重要途径。医学细胞生物学是临床医学本科的一门学科基础课程,在教学过程中,通过增强教师立德树人意识并培训、深入挖掘课程知识体系中的思政元素、密切联系国情和社情等措施,砥砺学生的家国情怀、培养学生的职业素养、增强学生的民族自豪感和责任担当意识,打造更有温度、更有态度的专业课教学体系,提高人才培养质量。

户太8号桃红葡萄酒贮藏期香气物质损失及添加剂护香效果分析

研究户太8号桃红葡萄酒贮藏期的香气物质变化规律,并比较几种添加剂处理的护香效果,旨在优化设计葡萄酒的陈酿工艺。研究以户太8号桃红葡萄酒为试材,当葡萄酒发酵结束后分别添加适量葡聚糖、没食子酸、甘露糖蛋白和谷胱甘肽处理,而后定期采集酒样,对酒样香气通过仪器和感官进行分析。香气成分采用SPM E-G C-MS定性定量分析,香气特征通过感官培训的品评小组量化品评。结果表明:户太8号桃红葡萄酒中共定量出33种香气物质,有9种成分的气味活性值(OAV)大于1,11种成分的OAV在0.1~1.0。贮藏期间,酒样中乙酸酯和中链脂肪酸乙酯含量在贮藏初期急剧下降而后趋于平稳,高级醇含量逐渐升高至平缓,脂肪酸、萜烯类和苯乙基类化合物的含量逐渐升高并在贮藏后期降低。贮藏1年后,葡聚糖处理的酒样中果香酯、苯乙基类以及己(烯)醇类化合物等香气物质含量明显高于其他处理组,而其他处理组之间差异不显著。感官分析也表明,葡聚糖处理组比其他处理组具有更好的温带水果、甜香、花香和小浆果香的香气特征。研究发现,在发酵结束后添加300 mg/L葡聚糖对贮藏期户太8号桃红葡萄酒表现出较好的护香作用。

中药材及其饮片质量等级标准研究进展与展望

从性状评价、化学评价、生物活性、综合分析等方面综述中药材及其饮片质量等级标准的研究进展及方法,并分析了影响中药材及其饮片质量的因素,为制定科学、合理、可行的中药材及饮片质量等级标准开拓了思路。