Building Ecological Civilization and Calling Management Progress

To build an ecologically civilized society, we should not only rely on scientific and technological progress, but also give full play to management progress. In the construction of ecological civilization, poor management is a more serious problem than backward technology. Moreover, it＇s urgent to research and solve the issue of management progress in the construction of ecological civilization. Management progress has great potential and realistic feasibility.

孤立性支气管血管瘤致反复咯血1例

1临床资料患者女,26岁,因“反复咯血4个月,再发1 d”于2018年3月27日收入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压124/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度96%。神志清晰,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿性啰音,心率齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。入院实验室检查:血红蛋白113 g/L、血小板计数229×10^(9)/L、凝血酶原时间10.8 s。

以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

十一个桑黄菌株的形态学观察与分子鉴定

为明确桑黄菌株的种属,对采集自国内不同地区的11个桑黄类似菌株开展分子鉴定和形态学特性观察,主要采用核糖体基因rDNA内转录间隔区(ITS)对桑黄菌株进行基因鉴定和遗传性状分析,运用Mega7.0软件的neighbor-joining(NJ)法构建基于桑黄rDNA ITS序列的系统发育进化树,结合桑黄菌株的形态学观察(菌丝生长情况、菌丝的显微结构、孢子形态特征、子实体电镜扫描结构)进行分析鉴定。结果表明:11个桑黄菌株分为两大类群,其中菌株SH-1为一类,属于纤孔菌属(Inonotus);其他菌株(SH-2、SH-3、SH-4、SH-5、SH-6、SH-7、SH-8、SH-9、SH-10、SH-11)属于另一类,为桑黄孔菌属(Sanghuangporus),菌株SH-3和SH-6属于桑树桑黄(S.sanghuang),其余8个菌株属于暴马桑黄(S.baumii)。通过rDNA ITS序列分析技术结合桑黄菌丝形态特征、孢子形态特征和子实体显微结构特征分析,能明确桑黄的种属与遗传性状,可为今后桑黄品种选育与人工规模化生产提供理论依据。

健脾消浊方联合揿针治疗脾虚湿阻型向心性肥胖的效果

目的探讨健脾消浊方联合揿针治疗脾虚湿阻型向心性肥胖(CO)的效果。方法选取2021年3月至12月于北京中医药大学第三附属医院治未病中心、体检中心就诊或体检的脾虚湿阻型CO患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组35例。对照组给予健康教育治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾消浊方联合揿针治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前后肥胖指标、腹部脂肪厚度、中医证候积分、生化指标及临床疗效。结果治疗后,两组体重指数、腰围低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脐上皮下脂肪、脐上内脏脂肪、脐下皮下脂肪、脐下内脏脂肪厚度低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平低于治疗前,且治疗组甘油三酯、空腹血糖低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论健脾消浊方联合揿针治疗脾虚湿阻型CO临床效果显著。

中医综合治疗膝骨性关节炎效果的Meta分析

目的运用循证医学的方法对中医综合治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果进行系统评价。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed数据库,搜集中医治疗KOA的随机对照试验(RCT),搜索时限为建库起至2018年12月。由3名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行分析。结果纳入31个RCT,共3140例。Meta分析显示:与西医综合治疗比较,中医综合治疗在总有效率上更佳[OR=4.47,95%CI(3.57,5.59),P<0.00001]。中医综合治疗对比4个亚组Meta分析结果显示,软骨保护剂内外治[OR=5.62,95%CI(2.52,12.52),P<0.0001]、口服软骨保护剂[OR=4.06,95%CI(2.17,7.61),P<0.0001]、口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)[OR=4.46,95%CI(3.43,5.80),P<0.00001]、外用软骨保护剂内服NSAIDs[OR=4.04,95%CI(1.66,9.85),P=0.002]4个亚组在疗效上均以中医综合治疗效果为佳,差异有统计学意义。结论中医综合治疗KOA具有较好的效果,值得临床推广。

盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效分析

目的:分析盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:选取2015年2月至2016年5月深圳市宝安区妇幼保健院接受治疗的88例尖锐湿疣患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例患者。观察组患者给予盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治愈人数占比和治疗总有效率分别为61. 4%(27/44)、90. 9%(40/44),均显著高于对照组患者的38. 6%(17/44)、63. 6%(28/44);观察组患者尿道口与非尿道口的复发率均显著低于对照组患者;治疗后观察组患者的IL-2水平显著高于对照组患者,而IL-10水平显著低于对照组患者;观察组患者疼痛、溃疡、瘢痕、尿道感染和红肿发生率均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论:盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣患者的临床疗效显著,可以有效降低复发率和不良反应发生率,具有较好的安全性。其作用机制可能与提高IL-2水平、降低IL-10水平有关。

经皮肝穿刺胆道引流术后肝动脉出血的介入治疗

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后肝动脉出血的介入治疗效果。方法收集我院2012年1月—2017年1月30例PTCD术后肝动脉出血患者的临床资料进行回顾性分析,均行介入治疗,观察治疗效果。结果经肝动脉造影显示造影剂外流18例,假性动脉瘤10例,肝动脉畸形2例。介入治疗中单纯使用弹簧圈25例,使用明胶海绵2例,同时使用弹簧圈和明胶海绵3例。介入后患者血压、血红蛋白水平均比介入前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);介入后早期患者血清转氨酶水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05),随着时间延长血清转氨酶逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗是PTCD术后肝动脉出血的安全、有效的治疗方法。

十二指肠溃疡并出血精细栓塞的疗效分析

目的:总结十二指肠溃疡并大出血行动脉精细栓塞止血的临床经验。方法:对2014年1月至2016年12月期间36例十二指肠溃疡并大出血患者行介入栓塞止血的病例资料进行回顾性分析。结果:36例患者中有效止血31例,无效止血5例,介入栓塞止血成功率85.7%。术后出现的并发症有肠管坏死(2例),股动脉穿刺点血肿(1例)。结论:对十二指肠溃疡并出血的患者行精细栓塞止血是可行的,术前予以积极准备,栓塞前需评估血管侧支吻合情况,栓塞程度及范围、栓塞剂种类及颗粒大小等情况,以提高介入栓塞成功率、减少并发症。

颅面复原技术在体质人类学中的应用

面貌是人类最重要的特征,其形态受到颅骨几何形态、面部软组织分布以及性别、年龄、身体质量指数、营养状况等多种因素的影响。考古遗址出土的古代人类遗骸,其面部软组织大多已经消失,如何根据颅面形态关系推测古人类颅骨的生前面貌已成为人类学家和考古学家关注的热点问题之一。传统手工颅面复原是由人类学家和艺术家使用雕塑技艺在颅骨上用可塑物质生成其生前面貌的技术。近年来,随着医学影像采集和计算机技术的发展,计算机颅面复原技术已经成为信息科学、体质人类学、法医人类学交叉研究的前沿技术之一。本文通过梳理和归纳相关文献的研究方法,对手工颅面复原技术、计算机颅面复原技术和颅面复原结果评价方法作简要综述,并对颅面复原技术在体质人类学中的应用进行了回顾和展望。

C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素分析

目的分析C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素。方法回顾性分析395例肺部疾病患者共行408次C臂CT引导肺穿刺活检术,分析C臂CT引导肺穿刺活检常见并发症气胸、肺出血的危险因素。结果 C臂CT引导肺穿刺活检的技术成功率99.8%(407/408),病理诊断准确率92.4%(365/395),并发症发生率22.3%(91/408),气胸发生率9.1%(37/408),肺出血发生率14.7%(60/408),6例患者同时并发气胸及肺出血。卡方检验发现气胸与性别、穿刺深度、距胸膜距离、是否有肺气肿不同组别之间差异有统计学意义(P<0.05);肺出血在年龄、病变大小、穿刺针直径、穿刺深度、距胸膜距离不同组别之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示男性、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿是气胸发生的危险因素;年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、病灶小、取材次数1次以上是肺出血的危险因素。结论男性、年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿、病灶小、取材次数1次以上是C臂CT引导肺穿刺活检并发症的危险因素。

小针刀疗法治疗早期膝骨关节炎的临床研究

目的 观察小针刀疗法治疗早期膝骨关节炎的有效性和安全性,为小针刀在临床中的应用提供一定依据。方法 将符合纳入标准的60例早期膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用小针刀疗法治疗,每周1次,连续治疗2周;对照组采用中频电疗仪治疗,每天1次,1周治疗6d,连续治疗2周。观察2组治疗前及治疗2周、1个月、2个月、3个月后疼痛VAS评分、WOMAC功能评分,比较2组治疗2周、1个月、2个月、3个月后临床疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗2周、1个月、2个月、3个月后疼痛VAS评分、WOMAC功能评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且试验组各时间点评分均明显低于对照组(P均<0.05);但试验组治疗3个月后及对照组治疗2个月、3个月后疼痛VAS评分及2组治疗2个月、3个月后WOMAC功能评分均较治疗2周后明显升高(P均<0.05)。试验组治疗2周、1个月、2个月、3个月后总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但均明显高于同期对照组(P均<0.05);对照组治疗2个月、3个月后总有效率均较治疗2周、1个月后明显降低(P均<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不适。结论 小针刀疗法、物理疗法治疗早期膝骨关节炎都能减轻患者局部疼痛,改善患膝关节功能,但小针刀疗法治疗效果维持时间长,可延缓膝骨关节炎的进展,是一种治疗早期膝骨关节炎的安全有效方法。

锥体束CT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的临床应用

目的探讨锥体束CT(CBCT)引导下穿刺活检纵隔占位性病变的可行性及安全性。方法回顾性分析31例纵隔占位性病变患者的资料。与临床最终诊断结果对照,评价CBCT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的诊断效能,并分析穿刺相关并发症情况。结果对31例患者共行穿刺活检31次,技术成功率100%(31/31)。30例穿刺病理结果与临床最终诊断结果一致,1例穿刺病理检查未能定性。CBCT引导下穿刺活检的诊断敏感度、特异度及准确率分别为96.30%(26/27)、100%(4/4)和96.77%(30/31)。本组出现气胸、血胸各1例,并发症发生率为6.45%(2/31)。结论 CBCT引导下穿刺活检定性诊断纵隔占位性病变准确率较高,且并发症较少。

C臂CT引导经皮穿刺射频消融治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌

目的探讨运用C臂CT引导经皮穿刺射频消融(RFA)治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性和有效性。方法收集2012年3月—2016年3月经病理确诊Ⅰa期NSCLC应用C臂CT引导经皮RFA病例。穿刺精确性、穿刺时间及穿刺调整次数用于评价其可行性,常见不良反应事件评价标准(CTCAE-V4.0)评价其安全性,改良实体肿瘤的疗效评价标准(mRECIST)用于评价其有效性。结果 33例患者共38次RFA,肿瘤长径平均2.3 cm(0.9～3 cm),中位穿刺时间平均12 min(5～28 min)。中位穿刺调整次数平均4次(3～6次),穿刺精确性为(3±0.3) mm(0～9 mm),并发症包括气胸4例(grade2),咯血2例(grade2)。33例患者RFA治疗后的1年、2年总生存率为84.8%、75.7%,无瘤生存率为63.6%、45.5%;手术平均累积剂量和平均有效剂量分别为14 377.8μGy×m^2和24.3 mSv。结论 C臂CT引导经皮穿刺RFA治疗不可切除Ⅰa期NSCLC具有较高可行性和安全性;近中期有效性确切,是一种可供选择的影像引导方式。

鼻咽癌患者放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血介入治疗效果分析

目的评估鼻咽癌患者放射治疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的安全性、有效性及并发症发生情况。方法纳入2016年1月至2020年12月在中山市人民医院因鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的患者,分析患者术后止血率、术后1年再出血率、并发症发生率、术后1年生存率。结果共纳入23例患者,其中8例患者接受动脉覆膜支架植入治疗,15例患者接受颈内动脉弹簧圈闭塞治疗。手术成功率100%,术后1年再出血率4.3%(1/23),为覆膜支架植入术患者;并发症发生率为17.4%(4/23),4例均为弹簧圈闭塞治疗患者,其中2例患者术后出现大面积脑梗死,2例术后出现不同程度神经系统症状;术后1年生存率为91.3%。结论鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血罕见,但危险性高,介入治疗能有效止血及闭塞假性动脉瘤,且复发率低,能有效降低患者病死率。

基于改进YOLOv3-Tiny网络的嵌入式物流商品查验系统设计与实现

针对电商店家在发货前人工验货效率低下的问题,设计一种基于改进YOLOv3-Tiny网络图像目标检测算法的嵌入式商品查验系统,可高效完成物流商品查验工作。系统通过摄像头获得实时视频帧图片,将帧图片送入改进的YOLOv3-Tiny网络,直接在图片上识别回归分析出商品名称信息及坐标信息,与本地订单数据进行比较,判断配货是否正确。整个系统可在Linux或Windows环境下使用。系统优化了YOLOv3-Tiny的特征融合部分、卷积层、锚框数目、锚框尺寸。实验结果表明,该系统单次商品检测分析的运行时间在355~370 ms之间,准确率为96.15%,满足商品实时查验检测的使用要求。

同轴针在锥形束CT引导肺穿刺活检术中的应用价值

目的探讨同轴针在锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)引导肺穿刺活检术中的价值。方法回顾性分析2015年4月-2016年8月中山大学附属中山医院256例在锥形束CT引导下行肺穿刺活检术的病例。其中2015年4月14日-2015年12月10日使用半自动活检针肺活检病例128例,定义为A组;2015年12月16日-2016年8月2日使用同轴针肺活检病例128例,定义为B组。比较两组恶性病变的诊断灵敏度、特异性、准确率、并发症发生率。结果 A组诊断灵敏度87.3%(96/110),低于B组(96.3%,105/109)(P=0.024);两组诊断特异性均为100%;A组诊断准确率89.1%(114/128),B组96.9%(124/128),差异有统计学意义(P=0.025);A组并发症发生率14.1%(18/128),B组21.9%(28/128),差异无统计学意义(P=0.142)。结论 CBCT引导肺穿刺活检时使用同轴针对提高疾病诊断灵敏度、准确率有帮助。

微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤的临床疗效

目的评估微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤的安全性、有效性。方法收集2017年1月至2021年1月中山市人民医院采用微波消融联合骨成形术治疗顽固性疼痛的扁骨骨转移瘤16例,治疗前后定期评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、生活质量评价表(QOL)的变化及观察术后并发症。结果16例患者均手术成功,无严重术后并发症发生。术前、术后1 d、1周、1个月、3个月VAS评分分别为(7.4±0.9)、(7.3±0.9)、(2.0±0.9)、(1.3±0.8)、(1.6±0.5)分,ODI评分分别为(44.1±3.1)、(43.4±2.9)、(17.8±6.1)、(15.8±4.9)、(17.6±5.0)分;术前、术后1周、1个月、3个月QOL评分分别为(25.4±3.5)、(37.1±3.4)、(38.3±4.4)、(37.8±5.3)分。术后1周、1个月、3个月患者VAS评分(F=188.33,P<0.01)、ODI评分(F=114.86,P<0.01)均有下降,QOL评分在术后1周、1个月、3个月上升(F=31.51,P<0.01)。6例患者在术后3个月随访中术区局部出现肿瘤进展。结论微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤安全有效,可显著缓解患者疼痛,提高生活质量。

单纯探条扩张术与探条联合球囊扩张术在食道癌术后吻合口狭窄治疗效果对比

目的 讨论单纯探条扩张术与探条联合球囊扩张术在食道癌术后吻合口瘢痕狭窄的方法及疗效。方法 收集2015年1月至2018年12月本院对食道癌术后出现吻合口再狭窄且胃镜证实无肿瘤复发的瘢痕狭窄患者40例,随机分为两组,各20例。分别采用单纯探条扩张术和探条联合球囊扩张术两种治疗方法。对比两组患者扩张术前后的食道管腔直径及stooler分级,分析这两种方法对于食道吻合口瘢痕狭窄的疗效。结果 单纯探条扩张术组明显有效7例,相对有效12例,无效1例,治疗总有效率95.0%;联合探条及球囊扩张组明显有效8例,相对有效12例,治疗总有效率100.0%。结论 对食道吻合口瘢痕狭窄分别选用探条扩张术和探条联合球囊扩张术,均可有效改善患者食道狭窄,进食改善好,患者满意度高。联合扩张术对于食管管径改善更明显。

补骨脂异黄酮抑制破骨细胞分化缓解小鼠去卵巢骨质疏松

背景:骨代谢平衡由破骨细胞介导的骨吸收作用和成骨细胞介导的骨形成作用共同完成。破骨细胞的过度激活可导致一系列的骨代谢疾病如风湿性关节炎、骨质疏松等。RANKL介导的NF-κB通路激活在破骨细胞分化中发挥重要作用。目的:探究补骨脂异黄酮在RANKL介导的破骨细胞分化中的作用。方法:以0,1,2,4,8,16,32,64,128μmol/L补骨脂异黄酮孵育RAW264.7细胞,CCK-8分析补骨脂异黄酮的细胞毒性;RANKL诱导RAW264.7细胞向破骨细胞分化,分化过程中给予2,5,10μmol/L补骨脂异黄酮,干预5 d后采用TRAP染色分析破骨细胞数量,F-actin染色分析破骨细胞形态及功能;干预2 d后骨吸收实验分析破骨细胞的骨吸收功能;干预0,15,30,60 min后western blot分析RANKL介导的NF-κB通路的激活情况;然后进行体内实验,卵巢切除小鼠每周接受10 mg/kg补骨脂异黄酮腹腔注射治疗2次,干预6周后取小鼠股骨进行形态学分析。结果与结论:①在16μmol/L浓度以下补骨脂异黄酮无细胞毒性;②补骨脂异黄酮可抑制RANKL介导的破骨细胞分化,抑制作用呈浓度依赖性;③补骨脂异黄酮可抑制破骨细胞F-actin形成和破骨细胞的骨吸收功能;④补骨脂异黄酮可抑制RANKL介导的NF-κB通路;⑤补骨脂异黄酮干预可缓解小鼠绝经后骨质疏松后的骨量丢失;⑥结果表明,补骨脂异黄酮通过抑制RANKL介导的NF-κB通路激活,进而调控破骨细胞分化并缓解绝经后骨质疏松。