机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流

目的探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧。方法回顾性分析2014年5月至2019年2月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料,其中男童10例,女童1例,均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Greqoir输尿管再植手术。患儿平均年龄9.4岁(3.2~18岁)。其中双侧4例,单侧7例。反流程度Ⅱ~Ⅳ级(Ⅱ级2侧,Ⅲ级3侧,Ⅳ级10侧)。结果患儿均采用Lich-Gregoir术式,术中患侧输尿管平均直径9 mm(5~15 mm),平均黏膜下隧道长度4.4 cm(3~6 cm)。术中无中转开放手术,单侧输尿管手术平均时间152 min(132~175 min),双侧输尿管手术平均时间257 min(249~264 min),术后平均住院时间4.5 d(3~6 d),1例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留,延长留置导尿管2周后痊愈。患儿平均随访时间2.5年(6个月至5.3年),所有病例均无发热性尿路感染,B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重。术后完成VCUG 9例(其中双侧4例,单侧5例),其中1例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级。结论机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效,可以应用于3岁以上儿童的治疗。

太阳光谱仪近红外光电探测系统设计

针对星载太阳光谱仪近红外波段信号微弱、易受外部环境干扰等特点,设计了一种基于InGaAs红外单元探测器的锁相放大光电探测系统。分析了探测系统的噪声特性,发现抑制前置放大器的电路噪声对于降低系统噪声至关重要。优化了前置放大器PCB布局布线,采用保护环+保护层+过孔防护等设计,加强了输入光电流信号保护与屏蔽。利用卤钨灯模拟在轨情况下的太阳光谱强度,进行了地面试验。结果表明,探测电路对入射光强度的响应线性度可达99.95%;测试波段各波长信噪比较上一代太阳光谱仪均有显著提升。

基于全域连通性识别气候变化风险下的生物多样性保护优先区--以京津冀为例

在保护优先区规划中,有必要考虑气候变化的潜在风险并关注物种在气候驱动下的扩散格局。基于未来生物气候数据、地形多样性数据以及土地利用数据,应用Omniscape算法,对21世纪中叶(2040—2061年)气候变化情景下京津冀地区陆生哺乳动物的扩散进行全域连通性建模并与当前情景对比分析,识别出生物多样性保护优先区。结果表明:区域尺度下,气候变化风险使得高连通性的区域逐渐从平原向山区转移,分布趋于集中;斑块尺度下,林缘连通性较高,而位于林地或草地边缘的耕地连通性低。在此基础上,共识别生物多样性保护优先区共51786 km^(2),其中涵养区(占56.4%)在当前和未来的连通状况均较为良好;优化区(占38.4%)应提升生境质量以满足未来连通性的更高需求;而修复区(占5.22%)面临的气候变化风险较高,亟需进行生态修复以免在未来出现连通性夹点。本研究通过评估京津冀地区两种情景下的全域连通格局,为生物多样性保护的气候适应性规划提供了科学依据。

开放共享背景下城市公园绿地建设举措与路径探索

【目的】城市绿地开放共享已成为新时代城市人居环境发展的重要趋势,但现阶段尚未充分发挥公园开放共享的最大价值,因此探索公园绿地的建设举措与路径,对于推动中国城市绿地建设落地实践意义重大。【方法/过程】通过分析开放共享发展背景,总结当前公园绿地开放共享工作,结合当前试行的四大举措及潜在提升方向,从空间、养护、管理、运营4个方面提出新时代开放共享的公园绿地精细化建设路径。【结果/结论】开放共享的公园绿地将成为城市建设中绿色生态价值转化的重要驱动力。从空间打开边界连通共享、养护科学精准、管理多方共建共治、运营满足供需诉求等优化升级,为公园绿地开放共享工作提供了理论参考和借鉴,为城市公园绿地的高质量建设、高品质使用和高效能治理提供科学支撑和指引。

低灌注强度比值联合系统免疫炎症指数对老年缺血性卒中病人溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)联合系统免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)预测老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病人发生神经恶化的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南京鼓楼医院急诊科收治的185例老年AIS病人为研究对象,根据是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)分为END组与非END组。统计分析2组基线资料,并采用Logistic回归分析END发生的危险因素。采用ROC曲线分析HIR、SII对老年AIS病人END的预测价值。结果185例老年AIS病人中有41例病人出现END,其发生率为22.2%;END组的HIR、SII、入院时NIHSS评分、血糖均高于非END组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,入院时较高HIR(OR=1.065,95%CI:1.038~1.092)、高SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001)、高NIHSS评分(OR=1.063,95%CI:1.003~1.127)、高血糖(OR=1.186,95%CI:1.039~1.354)是老年AIS病人发生END的独立危险因素(P<0.05);入院时各项指标预测老年AIS病人END发生的ROC曲线分析结果显示,HIR、SII、NIHSS评分、血糖、HIR联合SII的AUC分别为0.861、0.658、0.728、0.665、0.885,其中HIR联合SII的AUC高于单独预测。结论HIR、SII是AIS病人发生END的重要影响因素,两者联合检测对END的预测价值更高。

快速康复外科护理对腹壁疝术后患者康复及免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgical rehabilitation,ERAS)护理对腹壁疝术后患者免疫功能及康复效果的影响。方法选取2020年3月至2023年3月在我院手术治疗的腹壁疝患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组给予常规护理,B组采用ERAS护理,比较两组患者的免疫功能、康复时间、SF-36评分、护理满意度情况。结果术后第5天,B组的免疫功能指标、SF-36评分及护理满意度评分均优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的康复时间比较,B组明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁疝患者术后采用ERAS护理,可有效改善免疫功能和生活质量,加速康复进程,提高患者满意度。

精细化气道管理对HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的探究精细化气道管理对经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急诊科监护室(EICU)急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合、血气的影响。方法选择2022年1月至2022年12月期间在周口市中心医院收治的112例急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,参照随机数表法将其分为对照组和观察组,各56例,对照组采用HFNC方式,观察组在对照组的基础上联合精细化管道护理进行干预。比较干预前及干预后(干预3 d后)两组患者的氧合指数及心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值]、舒适程度[舒适状况评估量表(GCQ)]变化;探究两组患者干预期间不良反应发生差异。结果干预后,两组患者氧合指数有所提升,HR、RR有所下降,且观察组氧合指数高于对照组,HR及RR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标均有所提高,PaCO_(2)指标有所下降,且观察组的PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者各项GCQ评分均有所提高,且观察组各项GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间两组患者的胃肠胀气、吸入性肺炎、面罩压迫部位损伤、口咽不适及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化气道管理可有效改善HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧合指数及血气指标,帮助其舒适程度的提升。

秦俑保护修复中陶体抗压抗折性能试验研究

在秦俑的保护修复中,对秦俑不同部位的陶体进行了抗压强度、抗折强度及粘接抗折强度的试验研究。选取有代表性的小残片作为样本,采用高压水射流方法加工小尺寸试件,分别进行了24组抗压强度、24组抗折强度和12组粘接抗折强度试验。结果表明:秦俑陶体整体平均抗压强度为29.65 MPa、抗折强度为12.65 MPa,不同部位的抗压强度差异相对较大、抗折强度差异相对较小;甲片部位的抗压强度和抗折强度均较高,而其他部位的抗压强度和抗折强度的相对大小有所差异;对于粘接修复后的陶体,抗折强度相比粘接前有所降低;腿部的各项力学性能都相对较低且位于秦俑受力的关键部位,因而有必要进行重点保护。

基于模糊时变滑模的永磁同步电机调速系统设计

针对永磁同步电机突然加入负载时存在的转速波动和不稳定问题,提出一种基于积分时变滑模面和新型模糊增益趋近律的滑模调速方法。采用积分时变滑模面,在传统积分滑模面中加入一个时变项,借此提升系统的响应速度。改进传统的指数趋近律,加入非线性函数来削弱系统的抖振,同时根据不同的系统状态用模糊算法整定趋近律增益参数,着重于提升趋近速度和系统抗扰动能力。最后,使用李雅普诺夫稳定性判据证明了该控制系统的稳定性。在MATLAB/Simulink环境下将此控制策略与传统滑模控制策略进行对比,仿真结果表明:采用此控制方法的系统响应速度更快、抑制系统扰动和抖振的能力更强,具备更好的综合性能。

重症肺炎患儿仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及超短波理疗的效果比较

目的:探讨仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及肺部超短波理疗(SW)对重症肺炎患儿氧合指标、痰液特点、血清细胞因子及临床症状改善的影响。方法:选取行机械通气的重症肺炎患儿60例,随机分为仰卧位通气组(SP组)、SP+SW组、俯卧位通气组(PP组)、PP+SW组,各15例。分别观察各组不同时点肺泡-动脉氧分压差、血氧分压、二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数、气道内痰液黏稠度和痰液量及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平,以及各组发热时间、啰音消失时间、机械通气时间情况。结果:PP组、PP+SW组各时点动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数均明显高于SP组和SP+SW组(P<0.01),肺泡-动脉氧分压差、二氧化碳分压均明显低于SP组和SP+SW组(P<0.01)。机械通气48、72 h,PP+SW组痰液排出量均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组24、48、72 h时肿瘤坏死因子α、IL-2、IL-6、IL-10水平均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组退热、肺部啰音消失、X线片病灶吸收和机械通气时长均明显低于其他3组(P<0.01)。结论:俯卧位通气下联合高频胸壁振荡排痰及SW能改善重症肺炎患儿氧合指标,降低气道痰液黏稠度并利于排痰,控制机体炎症免疫反应,促进临床症状恢复。

基于自适应扰动和改进趋近律的永磁同步电机滑模调速系统

针对永磁同步电机突然加入负载时存在的转速波动和不稳定问题,提出一种基于自适应扰动和新型趋近律的滑模速度控制方法。在趋近律内引入系统状态变量,同时改进趋近律内的数学关系,从而提高系统趋近速度的自适应调节能力,达到提升系统综合性能的目的;利用李雅普诺夫稳定性判据进行反推,对负载转矩进行了自适应估计,使得文中控制策略满足李雅普诺夫稳定判据的同时,降低了外部负载对电机转速的影响。最后,在Simulink环境下将文中控制策略与传统滑模控制策略进行对比。仿真结果表明:采用文中控制方法的系统响应更快、抑制系统抖振的能力更强,此方法能够有效地提高系统的综合性能,实现更稳定的转速控制。

哺乳期急性乳腺炎中西医护理干预研究进展

综述中西医护理干预在哺乳期急性乳腺炎疾病发生、发展不同阶段的护理理论依据及应用、实施及评价效果等,旨在为临床医护人员有效指导产妇预防和护理哺乳期急性乳腺炎提供参考依据。

新媒体视角下河北省高校大学生就业优先政策的优化路径研究

随着新媒体技术的迅猛发展,信息传播方式和大学生就业市场正在发生深刻变化。文章旨在深入探讨新媒体视角下河北省大学生就业优先政策的实施现状、影响及存在的问题,并提出针对性的优化建议。文章对新媒体和大学生就业优先政策的基本概念进行阐述,并分析新媒体对大学生就业市场的影响。新媒体的快速发展为大学生提供了更多的就业信息和机会,也加剧了就业市场的竞争。文章深入分析发现,这些优先政策在提高大学生就业率、优化就业结构、促进经济社会发展等方面发挥了积极作用。但在政策的实施过程中也存在一些问题,如政策宣传不够深入、实施细则不明确、与市场需求对接不足等,在一定程度上影响了政策的实施效果和大学生就业工作的推进。对此,文章提出优化建议:加强政策宣传与解读,提高大学生和用人单位对政策的认知度和参与度;完善政策实施细则,确保政策落地生根;加强与市场需求的对接,提高大学生就业的竞争力。文章提出,随着新媒体技术的不断革新和大学生就业市场的变化,未来的政策应更加注重大学生的个性化需求、技能培训和创新创业支持。

自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后分析

目的 本研究旨在探讨自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后不良的危险因素分析。方法 本研究为回顾性研究,以2013年1月-2021年1月在南京鼓楼医院急诊科就诊的自发性脑干出血患者为研究对象。根据年龄分为中青年组(18~59岁)和老年组(60~90岁)。收集患者的临床资料,单因素统计分析比较两组患者的临床特征差异,多因素Logistic回归分析预后不良的独立危险因素。结果 本研究共纳入202例符合条件的患者,其中中青年组136例,老年组66例。单因素统计分析显示,中青年组预后不良发生率、男性患者比例、入院时昏迷率、手术率、肺炎并发症及NIHSS评分、血肿体积、舒张压、甘油三酯均显著高于老年组(P<0.05)。中青年组GCS评分明显低于老年组(P<0.05)。早期昏迷、低GCS评分、高NIHSS评分、血肿体积大、血糖控制不佳、并发肺炎及鲍曼不动杆菌感染的患者预后相对较差。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分是两组患者预后不良的独立危险因素。结论 本研究发现自发性脑干出血的中青年患者比老年患者预后更差,有效地控制危险因素可能会改善最终的临床结局。

基于社交媒体文本的城市滨河绿地生态系统文化服务评价

【目的】城市滨河绿地具有重要的生态系统服务价值,详细评价其生态系统文化服务(cultural ecosystem services, CES)水平,可以更好地满足公众的基本文化需求。【方法】以河北省石家庄市滹沱河城区段滨河绿地为例,提出一种适用于城市滨河绿地的CES感知评价方法,通过获取场地社交媒体评价数据,提取评论文本中的有效信息并与场地信息关联,将评价数据落位到具体景观空间进行CES制图。在此基础上,通过空间自相关分析,识别优先改造区域。【结果】研究发现:1)高CES综合价值场地主要集中在滹沱花海与滹沱生态岛区域;2)场地可分为高服务-高使用的热点区、低服务-低使用的冷点区、高服务-低使用的改造区和低服务-高使用的提升区。【结论】研究为基于社交媒体文本的CES评价拓展了可用数据源。同时,融合词频分析与文本分词技术的文化服务感知评价方法可以提升CES评价精度,更准确地将社交媒体文本与景观特征耦合,为城市滨河绿地的改造提升提供指导依据。

挤出对淀粉与植物蛋白复合物跨尺度结构与质构特性影响的研究进展

植物基营养健康食品已成为未来食品产业的发展方向以及国民健康饮食的重要需求。要研发植物基营养健康食品,就必须掌握加工过程中该类食品软物质的跨尺度结构变化规律及其对功能和特性的影响。本文在阐明营养健康食品跨尺度结构特征的基础上,分析植物基营养健康食品的创制途径与质构特性的调控机制。针对挤出加工技术的原理与应用,阐述挤出加工对淀粉与植物蛋白复合物跨尺度结构演变和质构特性影响的研究进展,指出相关研究领域应重点关注的基础科学问题,并对未来发展进行展望,以期为提升植物基营养健康食品品质,全面推进该产业的发展提供参考。

后疫情时代医学免疫学课程思政体系构建与应用实践

在医学基础课中融入思政元素是提升医学生整体素质的重要途径。医学免疫学是医学核心课程之一,本文就后疫情时代医学免疫学课程思政提出目标,通过深入挖掘课程思政元素,建设了课程思政体系,取得了初步成效。

基于声光联合法发现的GIS内部绝缘子裂纹引起的局部放电缺陷

首先阐述气体绝缘金属封闭开关设备(gas-insulated switchgear,GIS)局部放电带电检测的现状,然后介绍一起应用超声波、特高频等带电检测技术发现的GIS内部支撑绝缘子裂纹引起的局部放电缺陷案例。综合分析该缺陷的超声波、特高频信号特征以及SF 6分解物测试结果,对缺陷进行精确定位。经解体检查以及绝缘件返厂完成局部放电和X光探测检查,发现异常局部放电信号是GIS内部某绝缘件上的微小裂纹引起的。最后结合该案例,对GIS局部放电带电检测技术提出相关建议。

神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

慢性心力衰竭是以心脏收缩或舒张障碍为特征的心脏疾病,是严重危害人类健康的心血管危重症之一。交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及利钠肽系统等神经内分泌调控系统失调在慢性心力衰竭发生、发展中发挥了重要作用。本文对6类神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的最新进展作一综述。

宫颈癌患者病耻感研究进展

宫颈癌是我国十大肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。公众对宫颈癌不正确的认知及治疗副作用导致宫颈癌患者普遍存在病耻感,病耻感使其感到被排斥和孤立,继而出现恐惧、自卑、负罪等负性情绪,极大降低了患者的生存及生活质量。本文从病耻感相关背景、概念、影响因素、测量工具及干预等方面对宫颈癌患者病耻感的研究进展进行综述,以期为临床工作者制定科学、有效的干预措施提供科学依据,降低宫颈癌患者的病耻感水平,提高生活质量。