甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗,观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗,3周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价,比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态(KPS)评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果观察组疾病控制率高于对照组[83.0%(44/53)比65.4%(34/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组[(76±6)分比(64±6)分];观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于治疗前且高于对照组;2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[13.2%(7/53)比9.6%(5/52)](P>0.05)。结论甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好,有助于患者生活质量和免疫功能的提高,且具有较好的安全性。

本科护理专业“解决问题,促进健康”课程建设情况分析

目的 分析“解决问题,促进健康”课程建设情况,结合劳动教育相关要求明确后期建设方向。方法 梳理“解决问题,促进健康”课程建设情况,采用ROST内容挖掘系统对1 032项学生项目选题和177条学生项目总结语句进行文本分析。结果 历经20余年发展,“解决问题,促进健康”课程现已成为必修课,以项目驱动的方式帮助学生提高社会实践能力。通过对学生项目选题的词频分析发现,“知识”出现的总频次(275次)最高;“老年人”出现的频次升至第二位。学生项目总结语句情感分析结果显示,85.88%(152条)为积极情绪,主要涉及项目对学生自身社会实践能力的积极影响;11.86%为消极情绪,主要为学生所关注的健康问题带来的不良影响或实践过程中的不足之处。结论“解决问题,促进健康”的课程建设在社会性和实践性教育方面已取得了初步成效,但仍有不足。后期需根据教育部关于劳动教育的指导纲要进行改革,可在一定程度上推动护理专业课程劳动教育建设。

U.S.to Continue Tightening Trade Policy on——A review of the establishment of the U.S.Interagency Trade Enforcement Center

U.S.President Barack Obama igned an executive order n February 28,2012 to set p Interagency Trade Enforcement Center(ITEC) in a bid to coordinate with U.S.trade rights,and domestic trade laws enforcement matters. This can be seen as a more tightening protectionism sign for U.S.bilateral trade relation especially with China. As stated in the executive order。

U.S. Buy American Provisions--Invalid trade protectionism in deeper globalization

The United States has been in economic depression since the onslaught of the financial crisis in 2008, with jobs as the top concern of the country＇s＇people and government. Job creation is also the focus of debate during this American Presidential election. The unemployment rate has been above 8% since 2009, according to the statistics of U.S. Department of Labor. To stimulate the economy and increase the employment rate, the White House issued a slew of Acts, such as the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 and the American Jobs Act of 2011. In these acts, were included Buy Americans Provisions, which is a stark trade protection measure. This policy is controversial both in the United States and outside the country, since it is said to be counterproductive in job creation.

婴幼儿法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的预测分析

目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料。根据手术方式分为行跨环手术组与非跨环手术组。根据随访期间内有无新出现肺动脉瓣反流分为反流组与非反流组,对入组患儿的临床基本资料、术前肺动脉参数资料、手术方式及资料进行分析,比较两组间差异。绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积,评估相关指标的预测效果。结果:共纳入124例患儿。其中男性72例,女性52例;平均患儿手术年龄(11.9±6.4)个月。术后平均随访时间为61.9个月。124例行一期根治术的患儿中,新出现肺动脉瓣反流111例(89.5%),其中24例(19.4%)为中度至重度肺动脉瓣反流。手术方式与术后发生中重度PR相关。术后PR与MaGoon比值、肺动脉瓣瓣环Z值、行TAP手术、主动脉阻断时间及体外循环时间有关。行ROC曲线分析显示肺动脉瓣瓣环Z值曲线下面积(AUC)为0.724。同时PAAI(AUC=0.659)对术后肺动脉瓣反流也具有一定的预测价值,且预测效果与PV z-score大致相当。结论:婴幼儿法洛四联症根治术术前的肺动脉瓣环Z值可以较好地预测术后肺动脉瓣反流的发生。

猪卵泡发育过程中颗粒细胞内参基因表达稳定性分析

[目的]本研究旨在分析猪卵泡发育不同阶段颗粒细胞中内参基因的表达稳定性,筛选有效内参基因用于鉴定猪卵泡发育关键调控基因及其表达模式。[方法]基于形态学观察与类固醇激素检测分离猪腔前、有腔、成熟和闭锁卵泡,并收集相应颗粒细胞;利用RT-qPCR检测甘油醛3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、β-肌动蛋白(ACTB)、ATP合酶F1(ATP5F1)、β2-微球蛋白(B2M)、真核翻译伸长因子1α(EEF1A1)、次黄嘌呤磷酸核糖转移酶1(HPRT1)、核糖体蛋白S3(RPS3)、微管蛋白α-1b(TUBA1B)和泛素C(UBC)等9个候选内参基因在猪卵泡不同发育阶段颗粒细胞中的表达水平;综合ΔCt、geNorm、NormFinder、BestKeeper和RefFinder等算法分析候选内参基因在猪卵泡发育过程中的表达稳定性。[结果]候选内参基因在猪卵巢颗粒细胞中的表达水平存在较大差异,其中EEF1A1和TUBA1B的表达水平较高,而HPRT1和UBC的表达水平较低;不同算法得到的稳定性存在差异,用ΔCt、NormFinder和BestKeeper分析发现RPS3和ATP5F1的稳定性较高,用geNorm分析发现GAPDH和HPRT1的稳定性较高,最终利用RefFinder进行综合权重分析得出候选内参基因的稳定性从高到低依次为RPS3、ATP5F1、HPRT1、EEF1A1、GAPDH、ACTB、TUBA1B、B2M、UBC。进一步以不同表达稳定性内参基因为参照对母猪繁殖力候选基因FSHR和NORFA在卵泡发育过程中的表达模式进行检测,结果表明内参基因稳定性对准确鉴定目的基因表达水平和变化模式至关重要。[结论]RPS3和ATP5F1在猪卵泡发育过程中具有较高的表达稳定性,可作为有效内参基因用于后续猪卵泡发育相关研究,为鉴定猪卵泡发育关键调控基因及其表达模式等相关内参基因研究提供理论依据。

不同温度和风速愈伤处理对甘薯贮藏品质的影响

甘薯(Ipomoea batatas(L.)Lam.)皮薄易损,在收获时极易受到机械损伤,从而造成腐烂,严重影响其经济价值。为了探讨不同温度和风速梯度对采后甘薯愈伤的作用效果,在天津以烟薯25号为材料开展了采后甘薯愈伤贮藏试验研究。结果表明,与CK组(12℃)相比,33℃的愈伤处理可以更好地降低甘薯块根贮藏期间的失重率、呼吸强度、丙二醛含量、纤维素酶活力和过氧化物酶活力,促进木质素合成以及可溶性固形物和淀粉的积累。交互效应分析表明,温度相较于风速对甘薯块根愈伤的影响更大,对损伤的恢复和品质的形成都有着显著效果。其中,以23℃配合1 m/s风速和33℃配合2 m/s风速的愈伤处理效果最好,能够有效促进愈伤组织的形成,延缓甘薯块根的水分散失,维持营养品质,延长贮藏时间,为甘薯采后贮藏保鲜技术的完善推广提供参考。

中国服务业高水平扩大开放的路径研究

近年来,在经济发展、国际竞争等因素的推动下,中国服务业开放进程加速推进,并呈现出“边境后”、集成式、主动开放以及供应链融合等特征,这意味着中国服务业开放进入了新阶段,需要采用不同的思路和路径推进相关领域开放。同时,中国服务业开放面临的国际环境日益复杂,贸易保护主义抬头、国际经贸规则加速重构,服务贸易数字化、绿色化转型发展均推高了国际环境的不确定性。尽管当前中国服务业开放实践已取得良好成效,但与国际领先水平相比,在开放广度、深度、精度、韧性与质效方面仍有进一步提升的空间。未来,中国服务业应统筹推进边境与“边境后”开放、对内与对外开放,建立多层次协同的开放制度体系,加强产业促进,完善风险防控,并增强在国际经贸规则制定中的话语权。

耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的应用研究

目的探讨耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。方法回顾性分析31例应用超薄耳屏软骨-软骨膜行耳内镜下夹层法鼓膜修补术的患者资料,随访6个月,分析术后鼓膜愈合率、听力恢复情况。结果30例鼓膜愈合,成功率96.8%,无移植物外移、内陷、钝角愈合;术前平均气导听阈为(38.3±3.3)dB HL,骨气导差为(23.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(22.3±1.6)dB HL,骨气导差为(6.3±2.5)dB HL,听力较术前提高(P<0.001)。结论超薄耳屏软骨-软骨膜在耳内镜下鼓膜大穿孔修补术中效果较好,并发症少,是可靠的修复材料,值得临床推广应用。

活动性结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率的Meta分析

目的:评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法:通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除标准筛选文献。共纳入214篇文献,从其中33篇文献中提取结核病续发率,从214篇文献中提取感染率。将纳入文献分别以研究地区、筛查技术、筛查策略进行分组,应用Meta分析的方法,计算并比较密切接触者调查所发现的潜伏感染率和(或)结核病续发率。结果:结核病高负担国家密切接触者潜伏感染率为12.0%(95%CI:9.0%~16.0%),高于低负担国家密切接触者潜伏感染率[7.0%(95%CI:5.8%~11.0%)];结核菌素皮肤试验筛查潜伏感染率为41.0%(95%CI:33.0%~49.0%),略高于γ-干扰素释放试验的36.0%(95%CI:26.0%~45.0%);通过对涂阳和涂阴患者密切接触者的调查,潜伏感染率分别为34.0%(95%CI:23.0%~45.0%)和20.0%(95%CI:10.0%~30.0%);家庭密切接触者潜伏感染率为24.0%(95%CI:16.0%~33.0%),高于一般人群(13.0%~20.0%);密切接触者中15岁以下儿童续发率高达4.6%(95%CI:2.6%~7.1%),高于15~60岁人群的2.6%(95%CI:0.9%~4.3%)及60岁以上人群的3.3%(95%CI:0.9%~4.3%);60岁以上人群潜伏感染率达31.0%(95%CI:0.9%~60.0%),高于15岁以下儿童的25.0%(95%CI:18.0%~33.0%)。结论:在结核病高负担国家,针对涂阳患者密切接触者的调查,以及家庭密切接触者的针对性筛查,是早期发现结核病患者的有效手段,儿童和老年人应作为密切接触者调查的重点对象。

生姜种质资源耐干热性评价及其鉴定指标筛选

干旱和热害严重影响作物的产量,且防控成本高,对我国农业经济造成极大损失。生姜对温度和水分极为敏感,干热环境对生姜的种植和生产极易造成威胁,因此筛选耐干热生姜并探明生姜耐干热机制对生姜的高效生产具有重大意义。本研究以全国主栽的26个生姜种质资源为材料,在干热胁迫7 d后,分析其形态和生理指标差异,利用平均隶属函数法、显著性分析及聚类分析法对26个生姜种质资源进行耐干热性综合评价。与对照相比,干热胁迫下各生姜的叶片长度、宽度和厚度及根系长度、表面积、根尖直径和根尖数分别降低0.3%~14.9%、0~16.5%、1.1%~18.7%、0.5%~68.6%、3.9%~63.1%、0.4%~29.9%和0.5%~55.2%;生姜叶片含水量、光合色素含量、净光合速率、PSⅡ最大光化学效率和光化学淬灭系数总体也呈降低趋势,相对电导率和非光化学淬灭系数提高5.7%~142.0%和9.2%~103.0%。根据耐干热能力可将26个生姜种质资源划分为4类:第1类为极耐干热,包括CDZIN091;第2类为强耐干热,包括CDZIN099、CDZIN101、CDZIN086、CDZIN080、CDZIN103、CDZIN096、CDZIN109、CDZIN084;第3类为中等耐干热,包括CDZIN100、CDZIN090、CDZIN095、CDZIN098、CDZIN094、CDZIN089、CDZIN105、CDZIN106、CDZIN110、CDZIN111、CDZIN083、CDZIN108、CDZIN012;第4类为弱耐干热,包括CDZIN102、CDZIN081、CDZIN104、CDZIN112。通过综合评价分析筛选出极耐干热生姜(CDZIN091),其形态和光合等指标几乎均优于其他种质资源,说明耐干热生姜能够通过更好地调节植株形态和光合作用来适应干热环境,为后期耐干热生姜品种的选育奠定理论基础。

淹水胁迫对菊芋幼苗生长形态及生理特性的影响

为探究菊芋耐涝机制,以不淹水为对照,设0、3、9 d等3个淹水时间,共6个处理,研究了淹水胁迫对本地白皮菊芋的生长形态和生理特性的影响。结果表明,淹水3、9 d,菊芋的叶绿素含量、地上部干质量和地下部鲜干质量都显著低于对照;淹水3 d时,菊芋的可溶性糖含量、脯氨酸(Pro)含量和乳酸脱氢酶(LDH)活性均显著高于对照,分别比对照增加了114.15%、449.02%、333.33%;淹水9 d时,菊芋的茎粗和过氧化物酶(POD)活性均显著高于对照,分别比对照增加了11.23%、100.00%。说明本地白皮菊芋比较耐淹,通过提高其LDH活性进行乳酸发酵、提高POD活性、增加可溶性糖和Pro含量来适应淹水胁迫,使得植株少受或免受伤害。

复发性流产风险基因的临床应用价值

复发性流产(RSA)是1%~5%育龄妇女的常见不良妊娠结局,其病因复杂,发病机制尚不明确。目前仍有约50%反复流产原因不明,RSA可能受到多种外源性和内源性因素的影响,其中遗传因素倍受关注。本文旨在探索RSA的相关风险基因,包括与血栓形成相关的F5、F2、MTFHR等基因、与免疫反应相关的HLA-G、CTLA4、IL-6等基因、与着床和胎盘形成相关的VEGFA、NOS3、MMP2等基因,以及与激素及其他相关的ESR1、ESR2、CYP1A1等基因,探讨基因多态性与RSA发生风险的关联。通过总结与RSA发生风险相关的易感基因,探索遗传因素在RAS风险预测的临床价值,有助于评估RSA的影响因素和发病机制,为建立精准多基因遗传风险评分(PRS)模型提供基础,并从遗传学的角度指导RSA高危人群的筛查及防控。

致密油起伏水平井多段裂缝非均匀流入规律研究

裂缝走向和水平井轨迹对致密油产能影响较大。为揭示井眼轨迹起伏和水力裂缝形态对致密油产能的影响机理,建立了1套考虑水平段起伏压裂的水平井产能模型。分别建立起伏井眼轨迹多段井模型和致密油藏非达西渗流模型,通过MRST顺序隐式耦合框架实现了井筒流动与储层渗流的耦合,采用Newton-Raphson方法迭代求解产能的计算。基于该模型,开展了起伏水平井非均匀流入规律研究,结果表明:1)非对称裂缝的渗流阶段越早进入径向流,改造区内的流体流动越不充分;2)裂缝偏转时,流体渗流阶段转换差异随偏转角度增大而增加,尤其当偏转角度增大至75°~90°时,早期径向流会逐渐消失;3)当井的曲率小于井长时,井产能较大,而当曲率半径大于4倍的井弦长时,产能显著减少。以上针对起伏水平井非均匀流入规律的成果认识对致密油开采过程中的井轨迹设计以及压裂设计具有重要的指导意义。

体教融合背景下我国退役运动员转型学校体育从教人员的困境与路径

运用文献资料、逻辑分析等研究方法,对深化体教融合背景下我国退役运动员转型学校体育从教人员面临的困境与路径进行分析探讨。结果发现:目前退役运动员转型学校体育从教人员面临义务教育阶段基础知识与高等教育阶段专业知识缺乏、学历背景不足、从业资质不足、教学能力不足以及小众体育项目运动员转型难等突出问题。据此提出可发展路径:完善在役运动员从义务教育阶段到高等教育阶段的文化教育培养体系;鼓励运动员提升学历背景;设置符合运动员职业性格特点的教师资格证或学校体育教练员证书考核体系;完善退役运动员转型学校体育从教人员专项培训体系;设置多样化学校体育教师或教练员岗位。

基于电子舌结合GC-IMS分析不同品种梨果实的风味成分差异

为探究不同品种梨果实风味之间的差异,选择‘红香酥’‘雪花梨’‘酸梨’‘红肖梨’和‘佛见喜’5个品种梨果实为研究对象,对梨果实品质指标进行对比并采用电子舌(E-tongue)和气相色谱-离子迁移谱(GC-IMS)结合的方法分析5种梨的香气特征。结果表明:除‘酸梨’外,其他4种梨的轮廓基本相似,其中‘红香酥’与‘酸梨’在酸、甜、咸、鲜4个味觉指标上均存在较大差异。GC-IMS共检测出47种挥发性风味物质,以醛类化合物、萜烯类化合物和酯类化合物为主,主要差异物质为正辛醛、丙酸异戊酯、乙酸戊酯、2-呋喃甲酸、四氢芳樟醇等。主成分分析(PCA)结果显示,不同品种梨果实被明显区分,表明不同品种梨果实的挥发性风味物质具有显著差异。因此,基于电子舌和构建梨香气指纹谱图可有效区分其挥发性风味物质,为研究不同品种梨果实香气之间的特征关系提供理论依据和数据支持。

九寨沟7.0级地震孕育过程中的地震学特征

以2017-08-08四川九寨沟7.0级地震为研究对象,使用地震前震中附近10个台站宽频带地震仪数据计算地面运动速度的排列熵,讨论地面运动排列熵的时空变化与大地震孕育之间的关系。结果表明,2017-07下旬,震中附近排列熵出现两次异常变化,幅度最大的一次出现在2017-07末。10个台站均存在熵减过程,其中马尔康台(MEK)、舟曲台(ZHQ)和迭部台(DBT)的排列熵下降幅度较大,熵值分别为0.75、0.76和0.79,与均值相比分别下降12%、12%和10%。多个台站熵值的降低表明,地壳运动中有序振动信号的占比增大。震中东北部和西南部低值区的空间演变图像也表明,熵值异常变化与此次大地震的形成有关。结合以往研究结果认为,青藏高原地块的东移与华北地块和华南地块的阻挡导致此次地震的能量积累,受阻后的中下地壳物质上涌和侧挤引发九寨沟7.0级地震。

直升机应急医疗救援培训需求的横断面调查研究及启示

背景直升机应急医疗救援在平战时都具有地面应急医疗救援无法替代的重要作用,但目前国内直升机应急医疗救援方面的培训内容、模式、考核等尚无统一标准。目的调查了解北京市某机构直升机医疗救援培训中参训对象对受训内容、时长、模式等方面的需求,为改进直升机医疗救援培训课程提供参考依据。方法采用便利抽样方法,自制问卷开展横断面调查,主要内容包括人员基本信息、既往参与救援培训情况、直升机应急医疗救援培训需求3个方面。结果45名受访者接受调查。从既往接受救援培训经历看,93.3%(42/45)受访者参与过院前创伤救治培训并认为效果良好,51.1%(23/45)受访者表示此前未参加过直升机应急医疗救援培训,84.4%(38/45)受访者反映工作中从未实际参与过空中救援行动。从直升机救援培训能力需求看,重症伤员医疗后送技能需求占比最高,为97.8%(44/45),创伤生命支持、救治流程培训、安全逃生训练、低氧适应训练的需求也较高,分别为95.6%(43/45)、93.3%(42/45)、93.3%(42/45)、75.6%(34/45);建议上述每一类技能培训时间不应低于3 d。从培训模式上看,95.6%(43/45)受访者表示空中环境与院内救治差异较大,愿意采用六自由度飞行器模拟运动平台、虚拟现实技术等新技术开展沉浸式训练。结论直升机应急医疗救援培训需求明显,可利用新技术探索直升机应急医学救援人员能力生成新模式,并结合上机训练提升培训效果,相关部门也需要建设平急一体化的医学救援人员培训课程内容、统一培训时长、制定考核标准及装备使用规范。

神经胶质母细胞瘤靶点及相关药物研究进展

神经胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是最常见的胶质瘤,也是恶性程度最高的胶质瘤;具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低等“三高一低”的特点,是全身肿瘤中治疗难度高且预后差的肿瘤之一。随着现代分子生物学的发展,分子靶向药已经取得巨大的发展。但目前没有一个有效的分子靶向药用于神经胶质母细胞瘤。该文将系统综述神经胶质母细胞瘤靶点(VEGF,IDH1/2,MGMT,EGFR,BRAF,TERT,NTRK,MET)及相关药物开发情况,以期增加对神经胶质母细胞靶点及相关药物开发认识,为神经胶质母细胞瘤的治疗提供一定的参考。

Exendin-4及内源性GLP-1对大鼠苍白球神经元自发放电活动的调控

目的 探究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂Exendin-4及内源性GLP-1对大鼠苍白球神经元自发放电活动的调控。方法 利用在体细胞外电生理记录法,在分别微压力注射浓度均为10μmol/L的Exendin-4和GLP-1受体阻断剂Exendin-9-39后,观察二者对正常大鼠苍白球神经元自发放电活动的影响。结果 在记录到的16个正常大鼠苍白球神经元中,微压力注射Exendin-4可以显著增加其中11个神经元的自发放电频率(t=-4.729,P=0.001),与生理盐水对照组相比差异有显著性(Z=2.776,P<0.01),且可以显著改变其放电模式(t=-3.136,P<0.05),放电规律性降低。在记录到的9个正常大鼠苍白球神经元中,微压力注射Exendin-9-39可显著降低其中6个神经元的自发放电频率(t=6.374,P=0.001),与生理盐水对照组相比差异有显著性(Z=-2.739,P<0.01),但不改变其放电模式。结论 Exendin-4可增加苍白球神经元自发放电频率并改变其放电模式,内源性GLP-1参与了苍白球神经元自发放电活动的调节。