近端滑动加压技术在股骨转子间骨折并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉术中的应用效果

目的 探讨近端滑动加压技术在股骨转子间骨折(IFF)并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值。方法 选取安徽省亳州市人民医院骨科2019年8月至2021年8月收治的IFF并外侧壁骨折患者50例,按随机数字表法将其分成试验组、对照组,各25例。两组均行PFNA术,试验组在PFNA术中使用近端滑动加压技术,对照组行常规PFNA术。比较两组围手术期恢复情况与骨折复位效果,分别在术前及术后3、6个月采血,检测两组血清骨形态生成蛋白-2(BMP-2)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。分别在术后当日及术后3、6、12个月对两组进行髋关节功能Harris评分,并比较两组股骨颈干角的变化,记录并发症发生情况。另选取30份人工股骨标本,编号后采用随机数字表法分为PFNA术组和近端滑动加压技术联合PFNA术组,每组15份。进行相应干预后进行扭转荷载试验与压缩荷载试验,比较两组扭转1.5°时的扭转刚度、扭矩,以及荷载800 N时的压缩刚度、位移情况。结果 试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月血清BMP-2、BALP水平均高于术前,术后6个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月的血清BMP-2、BALP水平均高于同期对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月Harris评分均高于术后当日,术后6、12个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月股骨颈干角均低于术后当日(P<0.05)。两组复位效果、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。近端滑动加压技术联合PFNA术组扭转1.5°时扭转刚度、扭矩高于PFNA术组,荷载800 N时的压缩刚度高于PFNA术组,压缩位移低于PFNA术组(P<0.05)。结论 在PFNA术中近端采用滑动加压技术,能促进IFF并外侧壁骨折患者的骨折愈合及功能恢复,生物力学性能更好。

宫腔粘连病人及其配偶生育压力与二元应对的相关性

目的:探究宫腔粘连(IUA)病人及其配偶的生育压力、二元应对现状及其相关性,为临床工作开展针对性改善IUA病人及其配偶心理状况的干预措施提供新视角和理论依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在南京医科大学附属妇产医院就诊的IUA病人及其配偶295对。采用自行设计的一般资料调查表、生育困难压力量表、二元应对量表进行问卷调查。结果:IUA病人的生育压力总分、社会压力、夫妻关系压力、父母角色需求、性压力、二元应对总分、压力沟通、委托二元应对、消极二元应对与其配偶相应指标得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病人生育压力与其二元应对的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对维度呈负相关,与消极二元应对呈正相关;病人的生育压力与配偶的压力沟通呈负相关,与配偶生育压力、消极二元应对呈正相关;配偶生育压力与病人及配偶的消极二元应对呈正相关。结论:IUA病人及其配偶生育压力较高且相互影响,双方二元应对水平不足,消极应对明显,影响双方的生育压力。因此,临床医务人员应鼓励IUA病人及其配偶积极参与,共同面对生育压力。

滴灌技术在设施园艺中的应用

随着现代化设施的发展,设施园艺在过去几十年中得到了显著的改善。设施园艺内的环境相对封闭,水分不易流失,少量的水便能够满足植物生长需求。近年来,滴灌技术广泛应用到园艺设施内。滴灌技术与传统灌溉方法相比,有着很好的节水效果,水资源利用率可到95%,可小范围局部控制,进行微量灌溉,能够实现水肥同步,改善土壤环境,提高园艺作物产量与品质。

大气中微塑料的采集和检测方法研究进展

微塑料是粒径小于5 mm的塑料颗粒,广泛存在于各种环境介质中,由于其粒径较小,比表面积大,很容易被直接吸入造成毒害作用。微塑料污染已经引起了全球高度重视,而对于大气微塑料的研究不够完善,其样品处理和检测方法不成熟。目前应用于大气中微塑料样品的采集方法有主动采样和被动采样,前处理主要有消解和分离2个步骤,识别和量化微塑料的主要方法有目视法、FTIR、SEM、Pyr-GC/MS和拉曼光谱法。通过对检测空气中微塑料的方法进行总结,讨论这些方法的局限性,并提出在未来的研究中需要建立采样及检测的标准化方法。

子宫肉瘤的化疗及展望

近半个世纪以来,子宫肉瘤的化疗一直未取得突破性进展,多柔比星单药仍然是术后辅助化疗或复发患者的首选方案。吉西他滨+多西他赛、曲贝替定单药、脂质体多柔比星单药可以作为二线或者后线的化疗选择。多柔比星+曲贝替定后续曲贝替定维持治疗方案仅仅适合作为平素体健、器官功能极佳、可能承受较高的临床显著毒性风险、不能手术的新诊断子宫平滑肌肉瘤患者的新辅助化疗的选择。目前,随着子宫肉瘤分子特征的深入研究,生物标志物靶向引导的抗体-药物偶联物可能为子宫肉瘤化疗带来突破,化疗与分子靶向和免疫联合治疗成为未来临床探讨的方向。

构建开放的经济安全观

安全是发展的前提,发展是安全的保障。以开放促改革、促发展、促安全是我国经济社会持续稳定健康发展的重要法宝。在开放的条件下要更好地维护国家经济安全,实现高质量发展与高质量安全良性互动。一方面,以全面扩大开放建立健全更高水平的开放型经济新体制,参与更高水平的经济全球化和区域化,以更强的综合国力来保障经济安全;另一方面,坚持总体国家安全观,统筹开放发展和经济安全,积极防范各种风险,维护我国发展利益。

儿童神经母细胞瘤2年内复发进展的危险因素分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)2年内复发进展的危险因素及其对无进展生存(progression-free survival,PFS)的影响。方法选取2020年1~12月郑州大学第一附属医院收治的97例NB患儿进行回顾性研究,根据2年内复发进展与否分为复发进展组(n=33)和非复发进展组(n=64),分析影响儿童NB 2年内复发进展的危险因素,比较不同因素的PFS率。结果N-Myc基因扩增状态、国际神经母细胞瘤分期系统(international neuroblastoma staging system,INSS)NB分期是儿童NB 2年内复发进展的独立危险因素(P<0.05)。N-Myc基因扩增患儿的复发进展风险为非基因扩增患儿的2.676倍(P<0.05),INSS分期Ⅳ期患儿的复发进展风险为INSS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳs期患儿的4.308倍(P<0.05)。生存分析显示,N-Myc基因扩增患儿中位PFS为18个月,N-Myc基因扩增和未扩增患儿18个月PFS率分别为(46.7±12.9)%、(76.4±5.2)%。INSSⅣ期患儿中位PFS为23个月,Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳs期患儿23个月PFS率分别为(56.3±7.2)%、(87.8±4.7)%,不同INSS分期NB患儿PFS率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发进展是影响NB预后的关键因素,N-Myc扩增和INSS分期均为NB复发进展的独立危险因素且PFS率更低。

QuEChERS-气相色谱-四极杆飞行时间质谱筛查大米中有机磷阻燃剂残留

基于QuEChERS⁃气相色谱⁃四极杆飞行时间质谱(GC⁃Q⁃TOF/MS)建立了大米中21种有机磷阻燃剂(OPFRs)的筛查方法,并对不同地区大米样品中的OPFRs残留情况进行分析。首先对21种OPFRs混合标准溶液(含量为0.1μg/g)进行GC⁃Q⁃TOF/MS全扫描(扫描范围m/z 50~450),之后对21种OPFRs的裂解机理进行研究,获得化合物的保留时间、同位素丰度比、特征碎片分子式以及精确质量数等信息,建立OPFRs的标准谱库;采用QuEChERS方法对大米样品进行提取和净化,选择DB⁃5MS UI色谱柱,在优化的升温程序条件下,21种OP⁃FRs在16 min内可完成色谱分离;在特征碎片离子数量≥2、精确质量窗口为±2×10^(-5)(±20 ppm)、保留时间偏差为±0.2 min、离子丰度偏差小于20%的条件下,利用解卷积软件对样品全扫描数据进行分析,实现了大米样品中21种OPFRs的筛查。结果表明,对于烷基类和芳香类OPFRs,将加标水平从2 ng/g提升至10 ng/g时,检出率可分别提升22%和25%;在2 ng/g的加标水平下,氯化类OPFRs中仅磷酸三(2⁃氯异丙基)酯(TCIPP)未被检出,说明该类OPFRs即使在低浓度情况下也相对容易被确认。采用所建立的分析方法对不同地区的实际大米样品进行测定,共检出11种OPFRs,其中磷酸三甲酯(TMP)、磷酸三(异丁基)酯(TiBP)、磷酸三(3,5⁃二甲基苯基)酯(T35DMPP)的检出率最高,且不同地区大米样品中的OPFRs种类存在一定差异。本方法利用GC⁃Q⁃TOF/MS技术实现了大米样品中OPFRs的鉴定,为复杂基质样品中OPFRs的准确筛查提供了参考。

针刺疗法及八段锦为主的运动处方干预颈型颈椎病临床研究

目的观察针刺疗法结合主动健康观念(运动处方)干预颈型颈椎病与传统经典针刺疗法的疗效。方法将120例颈型颈椎病患者的按治疗顺序号利用随机数字表进行随机均分对照组(针刺疗法组)和治疗组(以八段锦为主的运动处方组),每组60例进入统计分析。两组分别行针刺疗法和以八段锦为主的运动处方干预,两组患者均治疗4周。治疗前后采用VAS疼痛积分评价疼痛情况,颈椎功能障碍指数(NDI)评价颈椎功能障碍程度,观察治疗前后各项指标的变化。结果治疗结束后,针刺疗法组与运动处方组患者VAS评分、NDI评分均较治疗前显著下降,运动处方组治疗前后各项评分下降值接近于针刺疗法组。结论针刺疗法及运动处方干预颈型颈椎病均有效果,运动处方干预颈型颈椎病为颈型颈椎病治疗提供了更加经济有效的治疗思路。

基于雨课堂的BOPPPS教学模式在ICU护理实习生临床教学的应用

目的探讨基于雨课堂的BOPPPS教学模式在ICU护理实习生临床教学中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年3月在ICU实习的护理实习生(61名)为对照组,2021年7月—2022年3月在ICU实习的护理实习生为观察组(65名)。对照组采用常规带教模式进行临床教学,观察组采用基于雨课堂的BOPPPS教学模式进行临床教学,比较2组护理实习生理论考核成绩、自主学习能力评分、教学满意度。结果观察组护理实习生的理论考核成绩、自主学习能力评分、教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的BOPPPS教学模式可明显提高ICU护理实习生的理论考核成绩、自主学习能力和教学满意度。

肝脏疾病中内质网应激与铁死亡的关系

肝脏疾病的发病机制研究一直广受关注。内质网应激(ERS)是细胞的一种自我保护机制,但持续、严重的应激可诱导凋亡、自噬和铁死亡。其中,铁死亡作为近年研究热点,主要特征为铁依赖性脂质过氧化物的积累,在肝脏疾病的发生发展中发挥着关键作用,但目前关于肝脏疾病中ERS参与铁死亡的相关研究尚少。本文归纳了ERS相关信号通路和铁死亡的发生机制及其在肝脏疾病中的研究进展,为肝病治疗研究提供更多方向。

不同覆盖条件对水果玉米生长发育和经济效益的影响

本研究设置裸地(CK)、拱棚覆盖(处理1)和覆膜(处理2)3个处理,分析了不同覆盖条件下土壤水热环境的变化及对水果玉米出苗率、株高、产量、经济效益的影响。结果表明:与CK相比,处理1和处理2具有较好的抗寒增温保水作用,出苗率分别提高24.49个百分点和23.23个百分点,最终株高分别增加85.97 cm和83.97 cm,经济效益分别增加38 750元/hm2和36 250元/hm2,净利润分别增加27 700元/hm2和35 500元/hm2。综上,处理1和处理2对早播水果玉米出苗、生长都有保护和促进作用,可使水果玉米上市时间提前,增加经济效益;但是因处理1成本较高,故净利润以处理2最高。

一种改进型稳定性强的汽车起动机

汽车起动机作为汽车起动的关键部件,由于其工作的特殊性,经常被视为故障频发的部件。基于汽车起动机的基本结构以及工作原理,对其关键零部件拨叉结构进行优化设计,同时也对其内部的行星减速器进行受力分析,以此来提高汽车起动机的整体稳定性。

永登县苦水玫瑰产业可持续发展探究

甘肃省永登县苦水镇是中国著名的“玫瑰之乡”,苦水玫瑰已成为永登县地方特色产业,发挥着引领全县产业发展、拓展农业功能、保障食品安全、保护生态环境、带动旅游观光、促进文化传承的积极作用,在促进农业转型,发展现代农业方面发挥了良好的示范带动作用。文章归纳了永登县苦水玫瑰发展现状,针对苦水玫瑰产业发展存在的问题,提出了相应的对策和建议,以期促进永登县苦水玫瑰产业的可持续发展。

基于多模态超声建构甲状腺乳头状癌决策树模型及其应用价值

目的分析基于多模态超声建构甲状腺乳头状癌决策树模型及其应用价值。方法选择甲状腺乳头状癌患者106例作为研究对象。多模态超声的甲状腺乳头状癌指标有位置、形态、大小、边界、内部回声、血流分布、淋巴结转移、分级、分期、累及位置共11项指标。在计算机上使用SPSSClementine12.0软件将106例患者的超声指标建模进行分析,包括logistic回归分析和决策树模型。在数据基础上,使用已经筛选的超声指标作为建立数学模型的输入指标,病理诊断结果作为输出,成为建模的金标准。采用SPSS 20.00随机抽取106例患者样本的50%作为训练集,另50%作为预测集验证模型优劣。建模过程分为训练集和测试集2个分支流。训练集先将随机抽样得到的70%的数据资料分别建立Logistic回归与决策树2个数学模型。结果决策树在训练集结果中正确率明显高于Logistic回归(P<0.05)。决策树在测试集结果中正确率明显高于Logistic回归(P<0.05)。决策树灵敏度、特异度和准确度均高于Logistic回归(P<0.05)。Logistic回归的AUC面积为0.554(95%CI:0.392~0.717);决策树的AUC面积为0.810(95%CI:0.676~0.943);决策树诊断的检验准确性更高。结论决策树模型用于多模态超声建构甲状腺乳头状癌诊断具有较好的价值,建议使用。

血栓弹力图对费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者凝血状态的评估价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对费城染色体(Ph)阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者凝血状态的评估价值。方法选取57例Ph阴性MPN患者和20例健康体检者,分别作为Ph阴性MPN组和健康组。两组受试者均行常规凝血检测和TEG参数检测。比较两组受试者的常规凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、TEG参数[最大振幅(MA)、α角、血凝块形成时间(K)、凝血反应时间(R)]。采用Pearson相关分析法分析Ph阴性MPN患者常规凝血指标与TEG参数的相关性。比较常规凝血检测与TEG对Ph阴性MPN患者凝血状态异常的检出率。结果Ph阴性MPN组患者FIB水平高于健康组,APTT、PT、TT均短于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ph阴性MPN组患者MA、α角均大于健康组,K、R均短于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ph阴性MPN患者的R与PT、TT、APTT均呈正相关(P﹤0.05);K与APTT呈正相关(P﹤0.05),与FIB呈负相关(P﹤0.05);α角与FIB呈正相关(P﹤0.05);MA与PT呈负相关(P﹤0.01),与FIB呈正相关(P﹤0.05)。TEG对Ph阴性MPN患者凝血状态异常的检出率为92.98%,高于常规凝血检测的78.95%(P﹤0.05)。结论TEG与常规凝血检测均有助于评估Ph阴性MPN患者的凝血状态,但TEG对凝血状态异常的检出率更高,可以更加全面地反映Ph阴性MPN患者的凝血状态,快速准确判断患者是否发生血栓。

心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者的疗效评价

目的观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征(CRS)患者的中性粒细胞明胶相关载脂蛋白(NGAL)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的影响,评价其临床疗效及安全性。方法收集2015年11月至2017年2月我院老年病科就诊的诊断为2型CRS的高龄患者86例,根据随机数字表法随机分为对照组43例,给予常规内科治疗;心脉隆组43例,在常规内科治疗的基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg,2次/日,共治疗15 d。两组分别于治疗前后测定NGAL、hs-cTnT、脑钠肽(BNP)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、左室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验等指标。结果两组患者经治疗后,NGAL、hs-cTnT、BNP、PRA、AngⅡ、ALD较治疗前均下降,LVEF、六分钟步行距离较治疗前升高(均P <0.05);心脉隆组较同期对照组上述指标变化更明显(均P <0.05);实验过程中两组无不良反应发生。结论心脉隆注射液可降低高龄2型心肾综合征患者的NGAL、hs-cTnT、BNP水平,改善心肾功能,疗效确切,安全性良好,其机制可能与心脉隆注射液抑制RAAS活性有关。

优化胰岛素注射技术培训在糖尿病患者中的应用

目的探讨优化胰岛素注射技术培训在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年3月在中山市人民医院内分泌科就诊的初次使用胰岛素注射的糖尿病患者108例,按照时间顺序分组,将2018年1—8月的54例患者设为对照组,将2018年9月—2019年3月的54例患者设为观察组。对照组患者采用常规教育方法进行胰岛素注射技术培训,观察组患者采用优化胰岛素注射技术培训。比较两组患者胰岛素注射知识得分、教育满意度,以及两组患者胰岛素注射技术回答正确率。结果观察组患者胰岛素注射知识得分及教育满意度得分均高于对照组(P<0.05)。胰岛素注射技术回答正确率较低的条目中,预防脂肪增生、预防低血糖、提高给药的安全性、对控制目标的认知、避免针刺伤方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优化胰岛素注射技术培训可以提高患者胰岛素注射相关知识及教育满意度,有助于帮助患者形成良好的胰岛素注射相关行为,间接推动了胰岛素注射技术的规范化、安全化。

心率变异性、中性粒细胞与淋巴细胞比值联用对川崎病冠状动脉扩张的诊断价值

目的分析川崎病患儿冠状动脉扩张(CAE)诊断中,心率变异性(HRV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的联合预测价值。方法选取146例川崎病患儿,根据影像学检测结果分为无CAE组(50例)和有CAE组(96例),对所有患儿进行超声心动图检测和血液检测,分析HRV与NLR变化。结果两组HRV时域性与频域性指标相比,CAE组患儿水平均显著低于无CAE组(P<0.05或<0.01)。随着CAE程度的加重,患儿的时域指标水平均下降,频域指标中VLF、LF、HF水平下降,LF/HF水平上升(P<0.05);HRV+NLR诊断的敏感度、特异度、准确率均高于单独检测(P<0.01)。结论临床可采用HRV和NLR联合检测方式,诊断川崎病患儿CAE的发生情况,HRV时域指标、频域指标下降,NLR水平上升提示川崎病患儿发生CAE。

老年慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p、miR-499-5p、miR-210-3p水平与其营养状况和睡眠质量的相关性

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平与其营养状况和睡眠质量的相关性。方法采用微型营养评价量表(MNA)与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估106例CHF患者营养状况及睡眠质量;将患者按不同MNA、PSQI和心功能分组,比较各组血浆miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平,并分析其相关性。结果随着心功能分级的增加,miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平逐渐增加,MNA评分逐渐减少,PSQI评分逐渐增加。miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平互呈正相关;miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平与营养状况呈负相关;miR-423-5p、miR-499-5p与睡眠质量呈正相关(P<0.05)。结论血浆miR-423-5p、miR-499-5p及miR-210-3p水平与CHF患者心力衰竭程度、营养状况和睡眠质量密切相关。