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达雷妥尤治疗1例难治性重链沉积病

中年女性患者,因“间断双下肢伴颜面部水肿7月余,恶心呕吐2 d”就诊。该患者临床症状无特异性,肾脏损伤表现为蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常,低补体血症。组织学改变为肾小球结节性硬化伴系膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光见IgG1、补体C3大量在肾小球系膜区团块状沉积,并沿着肾小球毛细血管袢及肾小管基膜线性沉积,电镜下肾小球部分系膜区可见直径为18~20 nm的细颗粒或细纤维样物质。血清M蛋白质谱分析为重链γ丰度最高,轻链λ与κ相对丰度较低,诊断为重链沉积病伴纤维样结构沉积。予硼替佐米为基础的治疗后患者肾功能好转,血液学部分缓解,但停药后复发,继续予硼替佐米为基础的治疗,病情无缓解,转为以达雷妥尤单抗为基础的治疗方案,达到血液学非常好的部分缓解。

丙酸氟替卡松联合红霉素治疗肺炎支原体感染伴喘息疗效观察

目的:探讨丙酸氟替卡松联合大环内酯类抗生素在肺炎支原体(MP)感染伴喘息患儿中的治疗作用。方法:选取本院2021年2月~2022年3月住院治疗的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿共80例为研究对象,随机分为红霉素组(40例)和联合治疗组(40例),红霉素组给予红霉素注射液输液治疗1周,联合治疗组在红霉素基础上加用丙酸氟替卡松雾化吸入1周,比较治疗前和治疗1周后两组临床症状体征评分、白介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平及肺功能参数的变化。结果:两组临床症状及体征均较治疗前改善(P <0.05),联合治疗组改善更为明显(P <0.05);两组IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前下降(P <0.05),联合治疗组细胞因子水平低于红霉素组(P <0.05);两组肺功能参数较治疗前提高(P <0.05),联合治疗组肺功能参数明显高于红霉素组(P <0.05);两组治疗后肝、肾功能指标较治疗前均无明显升高(P> 0.05)。结论:丙酸氟替卡松联合红霉素治疗通过联合抗炎作用下调了IL-4、IL-6、IL-10水平,可更为显著地改善MPP患儿临床症状、体征和肺功能,疗效显著且安全性高。

葡萄越冬覆盖薄膜与再生棉被的热性能分析

为减轻葡萄越冬掩埋的劳动强度,2013/2014年冬季,在新疆吐鲁番进行双层覆膜、再生棉被和土埋下温度的逐日观测。结果表明,双膜覆盖比再生棉被和土埋的热性能好。双膜最低温度高于-18℃冻害临界值,有较高的最高温度和平均温度的补偿温度,可以缓解最低温度时的冷冻。双膜覆盖"春提早"的作用明显,增加了生长期,使得果穗大而重。双膜还比再生棉被和土埋廉价,容易起步,还可利用温室淘汰旧膜使成本更为低廉。

免疫关联缺陷导致临床血液收回的回顾性分析

目的分析免疫关联缺陷导致临床血液收回情况,为提高临床用血安全性提供研究数据。方法收集本中心2014-2019年免疫血液学缺陷血液收回的资料,统计分析血液收回率、收回原因、对应献血者信息和异常免疫血液学结果重复性。结果红细胞类血液成分6年供应量合计149万单位(U),其中因免疫血液学缺陷申请收回133袋(0.89袋/万U);确认后实际收回88袋(0.59袋/万U)。申请收回的血液中,DAT阳性占比最高(64.7%,86/133),45-55y献血者的血液收回率(2.52E-4)高于其他的低年龄段(1.22E-4-1.42E-4),女性献血者血液收回率(2.27E-4)高于男性献血者(1.06E-4)。在申请血液收回对应的79名重复献血者中,仅3名献血者检出多次免疫血液学异常。结论免疫血液学缺陷血液收回以DAT阳性为主,但总体收回率较低。从成效比计,不建议额外增加对所有献血者的DAT普筛程序。

葡萄越冬不同覆膜方法和日光温室保温性能分析

为了明确葡萄越冬不同覆膜方法保温性能的差异,2013-2014年冬季,在新疆阜康市进行了葡萄覆膜越冬架空式双层、紧贴式双层、单层覆膜和日光温室与土埋越冬的温度逐日观测。结果表明:架空式双层的保温性最好,最低温度大于土埋的补偿温度最多,温室效应最小;寒冷期最低温度比温室高,转暖期最高温度比温室低,有利于保温和防止烧苗抽条。平均温度10℃的萌发日期,架空式双层比土埋提前8 d,增加了生长期,缩短了冷冻期,使得产量高,果穗大而重并且紧实。架空式双层覆膜的温室效应可以通过及时放边通风降温消除。晚冬灌、晚封边和早春灌、早放边是架空式双层覆膜的配套技术。紧贴式双层、单层覆膜因寒冷期保温性差和转暖期增温过大的温室效应而不宜采用。

益生菌对过敏性哮喘患儿炎症因子及氧化应激标志物的影响

目的:探讨益生菌对过敏性哮喘患儿体内炎症因子及氧化应激标志物水平的影响。方法:选取2016年2月至2019年12月南京市第一医院哮喘门诊确诊的62例过敏性哮喘患儿,随机分为对照组和观察组各31例。对照组仅予以常规抗哮喘治疗,观察组在对照组治疗基础上予以口服益生菌。采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)量表比较两组患儿治疗前后哮喘控制效果,记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF),检测血清中白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果:治疗前,两组患儿哮喘控制效果、FVC、FEV1、PEF,血清IL-4、IFN-γ、MDA、SOD、GSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿哮喘控制效果、FVC、FEV1、PEF均较治疗前显著改善,且观察组改善程度优于对照组(P均<0.05);两组患儿IL-4、MDA水平均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P均<0.05)。两组患儿IFN-γ、SOD、GSH水平均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更明显(P均<0.05)。结论:益生菌辅助治疗可改善过敏性哮喘患儿哮喘控制效果及肺功能,降低哮喘患儿体内促炎因子及氧化应激标志物水平,增加抗炎因子及抗氧化物表达水平。因此,益生菌可能通过抗炎及抗氧化作用机制干预哮喘,是潜在的辅助治疗哮喘的药物。

新冠肺炎疫情对浙江省采供血的影响及其应对

目的了解新冠肺炎疫情爆发早期浙江省血液采集、供应和库存情况,为突发公共卫生事件一级响应期间建立无偿献血的招募策略和供血方案提供依据。方法回顾性分析新冠肺炎疫情爆发浙江省启动突发公共卫生事件一级响应(简称一级响应)后20 d每天无偿献血人次及献血量、血液库存量、供血量,并与2019年同期情况对比;对比分析一级响应启动后前后两个20 d血液采集人次和采集量的变化。结果 2020年1月23日-2月11日启动一级响应后20 d浙江省无偿献血人次、献血量、供应量同比2019年分别下降68.67%、66.27%、31.87%,每日血液的库存量与2019年相比下降趋势明显(P<0.05);一级响应实施后20 d采血人次和采血量比前20天分别增长258.09%和240.22%。结论新冠疫情对浙江省采供血产生严重影响;浙江省一级响应中的采供血应急方案的启动有效保障了疫情期间临床用血,为今后应对类似突发事件时提供了实证。

儿童STING基因启动子区序列多态性分析

目的:分析儿童外周血干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon genes,STING)启动子-436^+267区域序列变化。方法:采用PCR产物直接测序的方法,对48例儿童的STING基因启动子区进行序列分析,构建重组报告质粒pGL-3/STING(TT)和pGL-3/STING(CC),转染人类胚胎肾(human embryonic kidney,HEK)293T细胞,检测其荧光素酶活性,计算相对活性单位(the relative luciferase activity unit,RLU)。结果:发现STING基因启动子区的1个新的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点(-401)T/C;该位点TT、TC、CC这3种基因型的频率分布分别为45.8%、37.5%、16.7%;经酶切、测序鉴定,成功构建了含有该位点的STING启动子序列(-436^+267)的表达质粒pGL-3/STING(TT)和pGL-3/STING(CC)。与pGL-3/STING(TT)质粒比较,pGL-3/STING(CC)启动子的RLU明显降低。结论:STING基因(-401)T/C是一个新的SNP,该SNP可降低STING基因启动子的活性,进而可能影响基因的转录调控,影响机体对疾病的易感性。

基于灰色模糊综合评价法的基础设施BT项目回购风险研究

从BT项目投资方的角度出发,以BT项目回购风险为研究对象,对影响BT项目回购的风险因素进行识别,构建了较全面的评价指标体系,并利用改进的层次分析法确定指标权重,采用模糊数学和灰色系统理论相结合的方法建立了BT项目回购风险评价模型。最后通过实例表明,该方法能够对BT项目回购风险进行较为准确的评价,从而可为投资承包企业的决策提供参考。

浙江省无偿献血形势分析与对策

目的探讨浙江省无偿献血发展形势,为进一步完善无偿献血的招募策略提供依据。方法对浙江省2013年~2020年无偿献血人次、献血量及医疗机构床位数进行统计,以杭州市为例分析无偿献血者的构成情况。结果2020年浙江省无偿献血人次、献血量同比2013年分别增长27.08%、26.16%,2020年全省医疗机构床位数同比2013年增长57.06%;2020年杭州市无偿献血人次、献血量同比2013年分别增长17.21%和22.67%,街头献血人次、献血量同比分别下降5.74%、上升2.84%,团队献血人次、献血量同比分别增长43.15%、49.41%,2020年杭州市医疗机构床位数同比2013年增长73.00%。结论浙江省无偿献血发展呈持续增长态势,但增长速度远不及医疗机构扩张速度。无偿献血来源重心由街头向团队转变,需进一步加大街头无偿献血的宣传力度,同时维护和发展团队献血,进一步完善无偿献血招募长效机制保障临床用血。

阴道产钳助产对初产妇产后盆底功能、性心理的影响

目的:探讨阴道产钳助产对初产妇产后盆底功能、性心理的影响。方法:选取2019年2月-2021年2月在我院初次分娩的80例产妇,根据分娩方式分为阴道自然分娩组(36例)和阴道产钳助产组(44例)。观察两组产妇的第二及第三产程时间,于产后12周、16周检测两组产妇的盆底肌力和阴道肌张力;采用女性性功能评估量表(BISF-W)评估两组产妇性功能;观察两组产妇产后并发症发生率。结果:自然分娩组的第二产程时间短于产钳助产组(P<0.05)。产后16周,产钳助产组的Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的肌电值、阴道肌张力低于自然分娩组,疲劳度、性功能评分高于自然分娩组(均P<0.05)。产钳助产组的产后并发症发生率高于自然分娩组(P<0.05)。结论:阴道产钳助产对产妇产后盆底肌功能和性功能的损伤较大,临床上应尽量避免使用阴道产钳助产,对无法避免使用的产妇产后应注意盆底肌功能和性功能的恢复。

针刺联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床研究

目的:观察针刺联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法:选取100例产后压力性尿失禁患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用盆底肌训练治疗,观察组在此基础上增加针刺疗法。治疗后评估临床疗效,记录2组治疗前后尿垫实验阳性率,观察2组治疗前后排尿评分、尿失禁问卷调查表(ICI-Q-SF)评分的变化。结果:观察组治疗总有效率92.0%,高于对照组的76.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组尿垫实验阳性率均较治疗前降低(P <0.05),观察组尿垫实验阳性率低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组排尿评分及盆底肌肉肌电位值均较治疗前改善(P <0.05),观察组排尿评分及盆底肌肉肌电位值改善程度均优于对照组(P <0.05)。治疗后,2组ICI-Q-SF评分均较治疗前降低(P <0.05),观察组ICI-Q-SF评分低于对照组(P <0.05)。结论:针刺联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床效果显著,能减少尿失禁发生次数,增强盆底肌肉力量。

基于LNG冷能利用的半导体温差发电性能试验研究

为了研究半导体温差发电在应用于LNG相关传感器监测所需供电方面的潜力,首先在半导体温差发电基本模型的基础上计算出不同热端温度下的最大发电功率和效率曲线,结果显示当热端温度低于220 K时几乎没有功率输出。然后基于天然气汽化与温差发电相结合的场景,设计了一种用于LNG冷能利用的换热器结构,仿真结果显示:壁面温度为140 K时换热器的换热能力为6.608 kW。最后,为了探究半导体温差发电在低温下的发电性能,基于所设计的换热器搭建了一套用于冷能利用的半导体温差试验系统,试验结果显示半导体温差发电系统最大发电量可达到9.33 W。