自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置的临床应用

目的探讨自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置和方法的可行性。方法选取2021年10月25日至11月30日邵阳市中心医院儿科发热门诊和呼吸内科住院部56例上呼吸道感染发热患者作为研究对象,采用前后自身对照,通过两种核酸样本采集方法对同一受试者进行核酸样本采集。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测分析乙型流感病毒核酸阳性率、扩增循环阈值数,记录每例采集时间。比较两种方法的阳性率、扩增循环阈值数、采集时间及诊断效率。结果两组的核酸检测阳性率、扩增循环阈值数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自助鼻咽灌洗单个采集时间短于鼻咽拭子,差异有统计学意义(P<0.05);自助鼻咽灌洗采集法和鼻咽拭子采集法两者诊断效率具有高度一致性(Kappa值=0.769)。结论自助鼻咽灌洗采集病毒核酸在临床中是可行的,不仅适用于乙型流感的诊断,同样适用于各种呼吸道感染性疾病。

Understanding and Controlling Certification Risks

Certification is a conformity assessmenttool confirming that products (including services),processes,systems,and personnel meetthe relevant regulatory requirements.A certificationbody is a conformity assessment body engaged inimplementing audits on whether products (includingservices),processes,systems,and personnel meetthe relevant regulatory requirements.Like othereconomic activities,certification is subject to risks.GB/T 27021-2007 Conformity assessmen-Requirementsfor bodies providing audit and certificationof management systems offers prescriptionsfor the risk control of certification bodies in carryingout certification activities,and requires certificationbodies to identify risks and arrange risk control.This paper analyzes the possible risks in certificationon the basis of understanding the related riskmanagement of the GB/T27021-2007 Standard,and proposes countermeasures for controllingrisks.

南方山地风电项目水土保持措施设计探究

风电场工程建设呈点、线状分布,对地表的扰动和破坏呈现点多面广的特征,如不采取有效的水土保持措施,极易产生较为严重的水土流失危害。为此,针对南方风力发电项目现状和水土保持工作中遇到的问题,梳理出该类项目水土流失特点及其防治重点,提出水土保持防治措施设计思路。

湖南省2013至2017年人感染H7N9禽流感成人住院患者临床特征分析

目的总结和分析湖南省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学资料和临床特征,为该病的防控、诊治提供科学依据。方法收集湖南省2013年3月1日至2017年4月20日期间报告的人感染H7N9禽流感实验室确诊病例91例,除外年龄<18岁(n=2)及重要数据缺失(n=10)的患者,共79例H7N9患者纳入分析。总结该病的人口统计学资料、临床特点及抗病毒药物使用情况。结果湖南省内人感染H7N9禽流感发病集中在第二波和第五波,第五波中患病人数超过前4波总和,但流行病学特征、临床症状及病死率并无明显变化。第五波中抗病毒药物应用更积极,从发病到抗病毒药物使用时间比第二波短[(6.3±2.4)d比(7.6±2.4)d,P=0.047]。多因素Logistic回归分析显示休克是H7N9患者死亡的独立危险因素(OR=4.683,95%CI 1.136~19.301,P=0.033)。奥司他韦组、奥司他韦+帕拉米韦组、帕拉米韦组患者的病死率无显著差异。结论湖南省第五波人感染H7N9禽流感疫情较前扩散,但临床特征变化不大,抗病毒治疗应更加积极。休克是H7N9患者死亡的独立危险因素。奥司他韦和帕拉米韦联合抗病毒并不显著改善病死率。

新型冠状病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法:收集湖南省邵阳市2020年1月23日至2020年3月2日期间报告的COVID-19确诊病例102例进行回顾性分析,除重要数据缺失(n=7)的患者外,共纳入95例。以15例ARDS患者为观察组,80例非ARDS患者为对照组,比较2组临床特征的差异,分析该病发生ARDS的危险因素。结果:95例COVID-19住院患者,男47例(49.5%),女48例(50.5%),年龄(43.4±16.3)岁;重型/危重型患者共23例(24.2%),发生ARDS的患者15例(15.8%),其中死亡患者2例,病死率为13.3%(2/15)。与非ARDS组相比,ARDS组患者年龄更大,呼吸频率更快,急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分更高,合并高血压的比例更高,并发细菌感染、休克、急性肾功能不全、急性心功能不全的比例高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与非ARDS组相比,ARDS组淋巴细胞计数更低,而白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、肌酐等升高更明显,C-反应蛋白和降钙素原超过正常值上限的比例更高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:高龄、高APACHEⅡ评分、低淋巴细胞计数,合并高血压,并发细菌感染、休克、急性肾功能不全、急性心功能不全是发生ARDS的高危因素。