以皮肤肿块为首发临床表现的伴MYC和BCL2重排弥漫性大B细胞淋巴瘤

报告1例以皮肤肿块为首发临床表现的伴细胞性骨髓细胞瘤病病毒癌(MYC)基因和B细胞淋巴瘤因子2(BCL2)基因重排弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者女,87岁。左侧眉弓上方皮肤结节1年。皮肤科检查:左眉上方一肤色圆形肿物,隆起于皮肤表面,肿物表面可见浸润性红斑,伴少许渗出,并见结痂、鳞屑,边界清楚。皮损组织病理检查:表皮形态正常,真皮层内大量母细胞样淋巴细胞结节状浸润。免疫组化:母细胞样淋巴细胞CD45、CD79a、B细胞淋巴瘤因子6(BCL6)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)及MYC均(+);CD3、CD2、CD30、细胞角蛋白(CKP)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)均(-)。荧光原位杂交检测:MYC、BCL2及BCL6均重排。诊断:伴MYC和BCL2重排弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者未治疗,2个月后死亡。

基于BP-ANN与RBF-ANN的钢筋与混凝土黏结强度预测模型研究

为研究神经网络对钢筋与混凝土黏结强度的预测能力以及神经网络的输出性能,基于大量的试验数据,提出一种基于改进神经网络的变形钢筋与混凝土黏结强度预测模型,对混凝土结构的研究与实际工程应用均有着重要的意义。收集290组黏结锚固试验数据,引入基于反向传播人工神经网络(BP-ANN)与径向基函数神经网络(RBF-ANN)算法,揭示混凝土强度、保护层厚度、钢筋直径、锚固长度及配箍率对变形钢筋与混凝土黏结性能的影响规律,建立基于改进神经网络算法的钢筋与混凝土黏结强度预测模型。对比分析不同数据预处理方法和训练神经元个数对建议模型预测结果的影响,评估各经典模型与建议模型的预测精度和离散性,提出临界锚固长度计算公式。结果表明:BP-ANN预测值与试验值比值的均值、标准差及变异系数分别为1.009、0.188、0.86,其预测精度略高于RBF-ANN;建议模型能够更准确、更稳定地预测钢筋与混凝土的黏结强度,该方法为解决钢筋与混凝土黏结问题提供了新思路。

颈椎术后低毒性感染的中西医治疗附病例一则

颈椎术后的低毒性感染发病率低,但由于发病部位特殊,发病初期症状隐匿,极易造成神经脊髓损伤,引发严重并发症,影响患者术后恢复,威胁患者生命安全。由于其体征、实验室检查缺乏特异性,故易发生误诊误治。颈椎术后的低毒性感染属于骨的低毒性感染,其本质是骨的一种慢性炎症,临床上常将其归于亚急性骨髓炎范畴。颈椎术后的低毒性感染发病机制与手术创伤密切相关,创伤后骨膜下出血是发病的重要因素。其感染途径以医源性及血源性感染为主,感染病菌以金黄色葡萄球菌最为常见,临床表现以多样的感染性症状为主。中医将其归为“附骨疽”“附骨痈”“阴疽”“骨蚀”等范畴,是素体虚弱或病后体虚,正气不足,邪毒乘虚而入所致,正气虚弱是本病的发病基础。目前对于颈椎术后低毒性感染尚无统一的治疗方法,临床上常根据患者的具体表现对症治疗,中医则多依据不同分期辨证治疗,内治与外治并举,祛邪与扶正兼施。目前报道的骨低毒性感染多位于四肢,尚无颈椎术后低毒性感染病例报道。文章总结了颈椎感染的发病机制和中西医治疗,并报道了1例中西医结合治疗颈椎术后低毒性感染病例,以期帮助更多颈椎术后低毒性感染患者尽早诊断、更高效治疗,避免出现漏诊误诊。

脑动静脉畸形靶点栓塞

脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)是脑动脉和静脉之间的异常直接分流,逐渐形成畸形血管团,BAVM的发病率或检出率约为1.12/10万~1.34/10万人/年。BAVM多发生于中青年人群,平均发病年龄约为30岁。大约50%的BAVM患者会出现破裂导致颅内出血。其他患者还可能出现头痛、癫痫或神经功能障碍等症状[1-3]。BAVM出血12个月后的病死率高达12%[4]。在对BAVM自然史的系统回顾中,出血BAVM的5年累积出血风险在13.0%~42.5%(平均26.5%)之间[5-6]。

石英Al心和Ti-Li心电子自旋共振信号测年结果对比:以腾格里沙漠白碱湖地区BJ14钻孔中沉积物为例

早—中更新世沉积年代的确定是第四纪研究领域亟待解决的难题,电子自旋共振(ESR)测年法为该时段沉积物定年提供了可能。但已有的研究发现:石英Ti心和Al心ESR信号完全衰退"回零"或达到较稳定"残留"所需时间较长,因而其可信性备受质疑。本研究选取腾格里沙漠白碱湖地区BJ14钻孔中5个不同深度的沉积物,分别基于其中石英Ti心和Al心信号进行了ESR定年。测年结果显示:(1)2个样品基于Al心ESR信号与基于Ti-Li心ESR信号的测年结果在年龄误差范围内一致,其它3个样品Al心ESR测年结果较Ti-Li心测年结果偏老200 — 500 ka;(2)与该孔的古地磁测年结果对比表明,石英Ti-Li心ESR测年结果相对可靠。上述研究结果表明石英Ti-Li心的ESR测年结果至少能提供中更新世更为可信的沉积年龄。

我国国境生物安全防控体系现代化建设研究

在全球性传染病疫情频发的背景下,加快推动国境口岸传染病防控体系建设是我国生物安全工作的重中之重。本文从口岸生物安全形势、口岸卫生检疫防线、口岸传染病防控组织架构等方面系统分析了我国国境生物安全防控能力及体系建设的现状,在与美国、欧盟等国家和地区的国境生物安全防控能力及体系进行横向与纵向比较的基础上,对我国口岸传染病防控体系存在的短板和弱项进行了深入分析。研究发现,我国国境口岸生物安全存在多部门分段管理,传染病监测与预警网络配制分散、生物安全态势感知薄弱,口岸卫生检疫能力水平参差不齐等问题。为此,本文提出了我国国境生物安全现代化体系建设路径:建立常态化的部门间体系互认机制,推动传染病联防联控工作机制常态化,加强各部门间信息共享;推进境外传染病监测哨点建设,建立卫生检疫官工作机制,完善境外生物安全风险监测,建立多点触发预警机制,积极参与国际公共卫生合作网络;加强口岸实验室能力建设,提升病原检测和识别能力,推动适用于口岸应用场景的检测设备开发,加快口岸生物安全实物资源库建设。

MiR-152-3p靶向调控KLF4促进结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的:探讨微小RNA-152-3p(miR-152-3p)在结肠癌(CC)中的表达情况及靶向Krüppel样因子4(KLF4)对CC细胞的增殖、迁移和侵袭的影响。方法:通过starBase及TCGA数据库分析预测miR-152-3p与KLF4之间的靶向关系,以及各自在正常组织和CC组织中的表达情况差异;双荧光素酶和RIP实验验证miR-152-3p与KLF4之间的靶向关系;RT-q PCR检测miR-152-3p与KLF4在CC细胞系中的mRNA表达量;Western blot实验检测KLF4在CC细胞系中的蛋白表达水平;MTT实验检测细胞的增殖能力;划痕愈合实验检测细胞的迁移能力;Transwell实验检测细胞的侵袭能力;细胞周期实验和凋亡实验检测细胞的周期分布情况和凋亡百分率。结果:miR-152-3p在CC组织和细胞系中高表达(P<0.001),而KLF4低表达(P<0.01),且miR-152-3p能够靶向下调KLF4的表达(P<0.01)。miR-152-3p过表达能增高CC细胞系的增殖、迁移和侵袭能力,降低细胞周期在G0/G1期的分布,并抑制其凋亡(P<0.05);KLF4过表达可以抑制miR-152-3p对CC细胞增殖、迁移和侵袭能力的促进作用(P<0.05),使G0/G1期细胞比例增加(P<0.05),并促进细胞凋亡(P<0.05)。结论:miR-152-3p通过靶向下调KLF4的表达促进CC细胞的增殖、迁移和侵袭。

伴USP6基因断裂的非创伤性骨化性肌炎1例报道

骨化性肌炎是一种异位骨化性疾病,是发生在肌肉和其他软组织中的罕见疾病。目前,骨化性肌炎的诊断较为困难,容易误诊为骨恶性肿瘤而行手术切除,给患者造成严重的身心损害。本文报道1例发生竖脊肌内的骨化性肌炎,并综合形态学特点、免疫组织化学染色、USP6荧光原位杂交检测等明确诊断,以提高临床及病理医师对此类病变的认识。

日本骨科协会腰痛评估量表的汉化与应用

日本骨科协会腰痛评估量表(Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire,JOABPEQ)是日本骨科协会临床评价委员会2007年研制的应用于检测腰痛程度的量表。目前该量表已翻译成多种语言,在国际上得到广泛使用。由于缺少简体中文版本,JOABPEQ尚未在中国广泛使用。本课题组采用翻译-合并-反译-专家委员会-预检验的方式对该量表进行了汉化,并纳入184名以汉语为母语的腰痛患者进行检测。经检测认为汉化版JOABPEQ具有良好的信度和效度。本文对汉化版JOABPEQ进行介绍并说明其使用方法,以期该量表在中国的相关研究中得到推广和应用。

进给系统角接触球轴承的热力耦合分析

对角接触球轴承热力耦合性能进行预测分析是保证机床工作精度的关键。基于赫兹接触理论结合热网络方法,建立滚珠丝杠进给系统成对安装轴承工作状态下的动态热力耦合模型,考虑了温升热效应下的球轴承内部润滑状态以及热膨胀,提出了轴承的动态热力耦合分析数值计算方法。探明了轴承内部接触参数和摩擦生热的时变规律。研究表明:转速、外部载荷等工况影响轴承的摩擦接触特性,轴承性能显著受热力学行为的影响。提出的轴承动态热力耦合分析模型可以有效预测轴承非线性热行为下的接触特性。

基于图论的产业网络知识图谱挖掘与构建

我国是全球产业规模最大、产业覆盖最全的国家,但受多种因素的影响,发现产业链的堵点断点、识别卡点、寻找代替通路、全面优化产业链势在必行。从数据底座构建、核心知识图谱挖掘、兼容传统产业链知识3个方面,阐述了基于图论的产业网络知识图谱的构建过程,以实现产业优化升级与模拟仿真。分析了产业网络知识图谱的应用场景和优势,并给出了其在集成电路行业的应用案例。

灌区工程农田面源污染特征分析及环保措施

灌区工程建设对改善灌溉条件、提高农作物产量具有积极意义,但在保障灌区增产效益的同时,新增农田面源污染会加剧水质污染风险,如何有效控制灌区农田面源污染值得深入研究。通过计算云南弥泸灌区、江西梅江灌区和广西下六甲灌区工程实施前后污染负荷,分析不同灌区农田面源污染变化及污染特征,为灌区工程实施环保措施提供依据。同时总结不同灌区工程采取的环保措施,以期为灌区类工程农田面源污染环境保护提供参考。

芯轴式液气缓冲器的动态特性仿真

为解决芯轴式液气缓冲器性能参数不明确的问题,确定各项参数对缓冲器性能的影响,文中根据流体力学相关知识,构建了芯轴式液气缓冲器的缓冲过程数学模型,确定了缓冲器阻尼系数计算方法,并基于Matlab软件编制了缓冲器动态特性仿真程序,探究了芯轴式液气缓冲器的结构参数和冲击工况变化对缓冲器性能的影响。研究结果表明:该模型能够较好地模拟芯轴式液气缓冲器的动态特性。该模型可进一步应用于缓冲器的参数优化设计研究,为同类研究提供参考。

贵州某水库工程陆生生态评价

水库工程不仅能够提高水资源利用效率,还能够促进绿色能源体系的构建,在供水、灌溉、防洪及社会经济发展等方面均发挥着非常重要的作用,但在建设过程中其对当地动植物、土地利用、景观格局均会产生一定的影响,因此水库工程对陆生生态环境的影响及保护措施评价至关重要。以贵州某新建水库工程为例,介绍了陆生生态评价等级、评价范围、评价方法、现状调查及影响评价主要内容,并结合工程实际分别提出了避免、减缓、补偿与修复措施。

支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症安全性和有效性的初步观察

目的分析支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年7月至2018年3月南方医科大学珠江医院神经外科连续收治的采用血管内支架置入术治疗的7例VBD患者的临床及影像学资料。7例患者均置入1～3枚直径最大的LEO支架(5.5 mm×75.0 mm或5.5 mm×50.0 mm),1例患者联合置入Solitaire支架,3例患者联合置入微弹簧圈。治疗3个月后均进行DSA及MRI随访。结果 6例患者术中及术后未发生并发症,术后2周临床症状均有改善;1例患者术中发生大脑后动脉血栓形成,给予溶栓及支架置入后血管再通。DSA影像随访均有修复,短期随访临床症状改善,但MRI的复查结果示血管外血栓未见明显变化;2例患者远期随访,吞咽困难有加重,其中1例新发脑积水。结论支架置入治疗VBD短期可取得很好的影像及临床效果,但对占位引起的临床症状,长期疗效仍不确切。

结直肠癌根治术后患者预后影响因素分析

目的分析结直肠癌(CRC)根治术后患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月在绍兴市人民医院就诊的657例CRC患者为研究对象,均接受CRC根治术。采用门诊复查和电话随访方式了解患者生存情况,采用log-rank检验比较不同临床特征患者生存率,采用Cox比例风险回归模型分析CRC根治术患者预后影响因素。结果中位随访时间为33.09个月,3年生存率分别为91.3%。年龄≥65岁、肿瘤位置在直肠、组织学类型为黏液腺癌/印戒细胞癌、肿瘤最大径>6 cm、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ期、TNM分期为Ⅳ期的患者3年生存率均明显较低,其HR及95%CI分别为3.61(1.90~6.87)、2.07(1.06~4.03)、2.19(1.11~4.32)、2.13(1.00~4.52)、3.81(1.30~11.21)、2.57(1.28~5.15)和11.34(5.01~25.66)。结论年龄、肿瘤位置、组织学类型、肿瘤最大径、分化程度和TNM分期是CRC根治术患者预后的独立影响因素。

纹带棒状杆菌耐药性及院内传播特征分析

目的揭示纹带棒状杆菌临床分离株耐药性及分子分型特征,为制定纹带棒状杆菌感染防治措施提供依据。方法收集从临床标本中分离的124株纹带棒状杆菌,经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA鉴定后,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,并分析交叉耐药情况;采用脉冲场凝胶电泳进行分子分型,并进行聚类分析。结果所有菌株均对环丙沙星耐药,96.0%的菌株为多重耐药菌株。124株纹带棒状杆菌可分为28个耐药谱,其中,美罗培南-克林霉素-四环素-头孢噻肟-环丙沙星-红霉素-青霉素为主要的耐药表型(37.9%,47/124)。克林霉素与红霉素、头孢噻肟与青霉素、美罗培南与青霉素之间存在交叉耐药。124株纹带棒状杆菌共分为44个型别,其中优势型别为CSS01.CN0058、CSS01.CN0022、CSS01.CN0055、CSS01.CN0015,具有相同或相似的耐药谱。结论纹带棒状杆菌已逐渐发展为院内感染常见病原菌,在院内传播过程中具有4个优势型别,耐药严重,传播能力强,应加强纹带棒状杆菌的系统监测。

经改良球囊导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌组织灌注及预后的影响

目的探讨经改良球囊导管冠脉内注射尼可地尔与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注及预后的影响的关系。方法选择STEMI接受急诊PCI的患者235例,经指引导管给药为对照组(A组,n=105)和经改良球囊导管给药为实验组(B组,n=130)。观察心肌组织灌注及1年主要心脏不良事件(MACE)发生情况。根据主要心脏不良事件(MACE)的发生,分为MACE(+)组和MACE(-)组,对2组数据进行分析,相关性采用Logistic回归分析。结果校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)B组低于A组(P<0.05),ST段回落(STR>50%)发生率B组高于A组(P<0.05)。2组间MACE事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE(+)组中射血分数明显低于MACE(-)组(P<0.05),CTFC、STR(>50%)和给药方式差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心脏不良事件的危险因素与白细胞计数(P<0.05,OR=1.77)、射血分数(P<0.05,OR=0.65)有相关性。结论经改良球囊导管冠脉内注射尼可地尔可以带来STEMI患者STR和CTFC的改善,但与1年MACE的发生无关。

南水北调东线一期工程生态环境保护方案及实施效果分析

南水北调东线一期工程通水至今,水质持续改善,供水功能不断丰富,使沿线地区水安全保障全面提升,水生态环境持续改善。通过总结南水北调东线一期工程生态环境保护方案,对工程生态环境保护措施实施效果进行梳理和回顾,提出后期工作建议,为科学进行南水北调东线后续工程等环境保护规划设计提供经验参考。

时间限制性进食通过增强心肌生存信号减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的探讨时间限制性进食(TRF)通过增强心肌生存信号减轻大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用。方法将SD大鼠24只,随机分为2组:I/R组(n=16,其中8只用来进行假手术对照)和TRF+I/R组(n=8)。TRF+I/R组大鼠限制每天进食时间为4 h,其余组每天进食24 h,2个月后进行I/R手术(缺血30 min,再灌注2 h),采用经胸超声心动图对3组大鼠心脏功能进行评估,进行心肌梗死面积测定,心肌酶谱的测定和心肌细胞凋亡的检测。应用Western Blot法分析Akt、P-Akt及eNOs、P-eNOs蛋白表达水平。结果 TRF+I/R组LVESV水平明显高于I/R组(P<0.05),TRF+I/R组心肌梗死面积明显小于I/R组(P<0.05);TRF+I/R组cTnI、CK、CK-MB、caspase-3表达水平及细胞凋亡较其他组显著降低(P<0.05),与I/R组相比,TRF+I/R组Akt、P-Akt及eNOs、P-eNOs蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论 TRF可以通过增强心肌生存信号,减轻心肌细胞缺血/再灌注损伤,减少心肌梗死面积。