859例胰腺占位性病变超声造影诊断的准确性分析

目的分析胰腺占位性病变超声造影诊断报告的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2022年12月北京协和医院行胰腺占位超声造影检查且最终病理诊断明确的患者病历资料。以病理诊断为金标准,分析胰腺病变超声造影诊断的准确性,并具体分析各种病理类型胰腺占位性病变的超声造影误诊情况。结果共859例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性489例(56.9%),女性370例(43.1%);年龄16~85岁,中位年龄60(53,66)岁。除难以应用良恶性进行分类的胰腺占位47例外,余812例纳入良恶性诊断准确性分析,结果显示,超声造影对胰腺恶性病变的诊断灵敏度为98.3%(95%CI:97.1%~99.1%),特异度为79.0%(95%CI:70.1%~86.4%),AUC为0.887(95%CI:0.863~0.908),阳性预测值为96.9%(95%CI:95.6%~97.9%),阴性预测值为87.4%(95%CI:79.6%~92.4%),阳性似然比为4.69(95%CI:3.24~6.80),阴性似然比为0.02(95%CI:0.01~0.04),超声造影检查诊断胰腺病变良恶性的诊断报告符合率为95.8%。859例胰腺占位病例中,超声造影误诊48例,误诊率为5.6%(48/859),其中包含未定性诊断病例7例(0.8%),而胰腺导管腺癌的诊断准确率高达98.8%。所有患者超声造影过程中均未发生不良反应事件。结论超声造影检查安全、有效,是评估各种胰腺病变微血管灌注的准确成像方法,对胰腺病变良恶性诊断,特别是胰腺导管腺癌的定性诊断具有良好的临床应用价值。

车前子及其有效成分的药理作用研究进展

车前子为车前科植物车前(Plantago asiatica L.)或平车前(Plantago depressa Willd.)的干燥成熟种子,具有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰的功效。现代研究表明,车前子具有利尿、降尿酸、降血脂、降血压、降血糖、抗炎抗菌、抗氧化、抗肿瘤、止咳平喘等药理活性。本文对近年报道的车前子的药理作用及其物质基础的研究进行整理和总结,为车前子的进一步开发利用提供科学参考。

颅内原发NTRK重排的梭形细胞肿瘤临床病理学观察

目的探讨颅内原发NTRK重排的梭形细胞肿瘤(NTRK-RSCN)的临床病理学特征、免疫表型、分子生物学特点、鉴别诊断及预后。方法对1例NTRK-RSCN的临床资料、病理特点及免疫组化标记、分子生物学检测结果进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤附着于左顶叶硬脑膜并凸向脑实质内,镜下主要由形态温和的梭形细胞组成,瘤细胞排列成束状、片状或无特征性构象,间质胶原沉积,局部可见血管周玻璃样变。免疫组化染色显示肿瘤细胞弥漫表达Pan-TRK、CD34、S100,不表达GFAP、SOX10、SMA等标记。FISH检测显示肿瘤细胞出现NTRK1不典型小间隙分离信号,RT-PCR检测显示NTRK1基因发生融合突变,二代测序显示肿瘤细胞NTRK1-TPM3基因融合阳性。结论颅内原发NTRK-RSCN极为罕见,预后尚不明确,诊断上应与脑膜瘤、孤立性纤维性肿瘤、胶质瘤等鉴别。

紫菀组织培养技术优化研究

为建立完善的紫菀组织培养与快速繁殖体系,解决种苗退化问题,以采自亳州的紫菀为试验材料,开展植物组织培养技术研究,筛选出紫菀外植体最佳消毒时间和紫菀最佳增殖培养基、生根培养基,并观察紫菀组培苗炼苗移栽后的生长状况。结果表明:用0.1%升汞处理8 min,紫菀外植体污染与褐化水平较低,成活率为46.67%;最佳继代增殖培养基为MS+6-BA 1.0 mg/L+NAA 0.2 mg/L,增殖系数为4.56;最佳生根培养基为MS+IBA 0.3 mg/L+NAA 0.5 mg/L,生根率为96.67%;紫菀组培苗移栽60 d的生长状况优于移栽1、30 d,叶片数较多,叶片宽较宽,叶片长和叶柄长均较长。

新能源汽车现场工程师人才培育探究

针对广西新能源汽车产业对现场工程师需求快速增长,结合目前新能源汽车专业建设发展中出现的校企合作不深入、师资力量薄弱、课程体系与新能源汽车产业岗位需求不匹配等问题,文章从现场工程师的视角出发,探讨了新能源汽车技术专业人才培养的思路。提出校企协同育人,基于新能源汽车产业一线岗位技能要求重构课程体系,引入企业一线技术人员,共建校企混编教学团队。研究以新能源汽车产业为驱动,培育新能源汽车制造业现场工程师,为新能源汽车技术专业人才培养提供了新的建设思路。

单座调节阀流场分析及阀芯不平衡力特性研究

为了研究阀芯结构对单座调节阀性能特征的影响,以某蒸汽调节工况用的DN80单座调节阀作为研究对象,建立阀芯头部为凸面和平面的2种结构。在流体流向为低进高出的情况下,通过稳态流场仿真研究了阀芯头部结构对阀门的流量系数的影响,通过瞬态流场仿真研究了实际工况下阀门的流场瞬态特性和阀芯不平衡力特性。结果表明,阀芯头部是凸面还是平面对阀门的流量系数(C_(v))和流量特性曲线无影响;2种阀芯结构对阀门内部的流体流动特征影响不大;阀芯受到的压力脉动曲线趋势和压力脉动频谱的趋势与其头部是凸面还是平面无关,但头部为凸面的阀芯压力脉动峰值频率比平面阀芯的压力脉动峰值频率高2~4 Hz;在保证阀芯从阀门全关到全开设计行程的曲面坐标相同时,阀芯头部为凸面还是平面对调节阀的影响不大。研究结果可为用户选择何种阀芯结构提供参考,为阀门的振动特性分析提供支撑。

皮革中19种含氯苯酚的快速测定方法研究

建立了高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法同时测定皮革中19种含氯苯酚。样品采用甲醇(10%乙酸铵)混合溶液超声萃取,经色谱柱ZORBAX RRHD StableBond C18(21 mm×100 mm,18μm)分离,HPLC-MS/MS测定。结果表明,19种含氯苯酚在1~50μg/L浓度范围内呈现线性(R2>099),3个不同添加水平的平均回收率在813%~1237%,精密度(n=7)为08%~97%。本方法简化了前处理过程,灵敏度高,重现性好,可用于皮革中19种含氯苯酚的快速检测。

水产生态健康养殖模式和案例

结合典型案例,介绍了9种水产生态健康养殖模式,分别为池塘工程化循环水养殖、稻渔综合种养、深水抗风浪网箱养殖、大水面生态增养殖、工厂化循环水养殖、盐碱水绿色养殖、鱼菜共生生态种养、多营养层级综合养殖、集装箱式循环水养殖等,以及养殖实践。指出,发展生态健康渔业,是提高渔业生态系统潜在的生产力、稳定并促进渔业经济综合发展的需要,也是加快科技成果在现代集约化水产养殖开发应用的需要。

500MW冲击式水轮发电机组设计制造可行性研究

500 MW冲击式水轮发电机组超出了国内外现有冲击式机组单机容量应用实例范围,其核心部件的设计制造难度较大,为了研究其设计制造可行性,利用统计分析、数值模拟计算、模型试验等方法,对机组设计、水轮机核心部件制造、发电机高海拔防电晕结构等方面进行创新研究。研究结果表明:扎拉水电站500 MW冲击式机组的设计制造不存在制约性因素,可立足于国内自主完成。研究成果可为增强中国水电行业装备制造能力以及高水头水电站开发提供参考。

老年类风湿关节炎患者躯体功能与自我效能及心理弹性的相关性

目的探讨老年类风湿关节炎患者躯体功能与自我效能及心理弹性的相关性。方法选择2018年1月~2019年5月收治的老年类风湿关节炎患者54例为调查对象。采用自制调查问卷对患者一般资料及临床资料进行调查,采用健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)对患者躯体功能进行分析,采用类风湿关节炎自我效能量表评价患者的自我效能状况,采用心理弹性量表对患者心理弹性进行评价。根据患者躯体功能分为轻度受限组(15例)、中度受限组(23例)与重度受限组(16例),比较三组患者一般资料、临床资料。分析患者躯体功能与自我效能以及心理弹性的相关性。多因素logistic回归分析影响患者躯体功能的相关因素。结果老年类风湿关节炎患者HAQ-DI评分为(1.72±0.29)分,自我效能评分为(87.6±6.18)分,心理弹性评分为(71.4±5.92)分。单因素分析结果显示:疾病活动度指数、晨僵时间、心理弹性水平及自我效能是老年类风湿关节炎患者躯体功能受限的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:晨僵时间是躯体功能的独立危险因素,而自我效能、心理弹性是躯体功能的保护因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者自我效能、心理弹性均与HAQ-DI呈负相关(r=-0.856、-0.845,P<0.05)。结论老年类风湿关节炎患者躯体功能受限程度与自我效能及心理弹性水平有关,提高患者自我效能及心理弹性水平,有利于改善患者躯体功能。

从方-证/药-症相关角度探讨《伤寒论》中茯苓应用特点

“方-证/药-症相关”是古人长期医疗经验的总结,且内涵现代生物学基础。《伤寒论》所载之方、药经历了几千年的临床实践,具有有效性和稳定性。文章归纳《伤寒论》应用茯苓的条文,并结合经典注释及现代研究,总结其方证特点,进而探析其药症发挥,即仲景应用茯苓的剂量、配伍、应用指征规律。从“方-证/药-症相关”角度,探讨《伤寒论》应用茯苓的特点,直指临证关键,对后世研习《伤寒论》辨证论治学术思想及临床用药有一定启发意义。

原发性干燥综合征神经病变危险因素的Meta分析

目的:系统评价原发性干燥综合征(pSS)伴神经病变的危险因素,以便早期识别该疾病,从而减少不良预后发生率。方法:通过检索EMbase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CSCD、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,找寻关于pSS伴神经病变相关因素的研究,利用RevMan5.3进行数据分析。结果:共14个研究,3437例患者被纳入。Meta分析结果显示:年龄[MD=−6.94,95%CI(−10.30,−3.58),P<0.0001][MD=1.61,95%CI(0.42,2.80),P=0.008]、雷诺表现[OR=1.52,95%CI(1.12,2.08),P=0.008]、C4水平[MD=0.04,95%CI(0.01,0.07),P=0.003]和抗SSA/SSB双阳性[OR=4.60,95%CI(1.14,18.60),P=0.03]与pSS合并神经病变相关,其他研究指标与pSS伴神经病变不相关。结论:年龄、雷诺表现、C4、抗SSA/SSB双阳性是pSS合并神经病变的危险因素,临床工作者可结合这些指标早期发现、诊断和干预pSS合并神经病变患者,从而提高此类患者的生存质量。

基于微秒脉冲激励的飞翼模型等离子体流动控制试验研究

为了改善飞翼布局的大迎角气动特性,采用飞翼全模和半模分别在低速和跨声速风洞中开展了微秒脉冲介质阻挡放电等离子体流动控制的试验研究。通过流动显示和测力的试验方法研究了等离子体流动控制的主要作用机制和激励频率与激励电压等对飞翼模型失速特性的影响规律,验证了微秒脉冲介质阻挡放电等离子体流动控制技术从低速到亚声速的有效性,有效的试验最高马赫数Ma达到0.6、雷诺数Re达到3.05×10^(6)。试验研究表明:微秒脉冲介质阻挡放电等离子体通过非定常微尺度压缩波扰动的形式作用于翼面流场,通过频率耦合机制减弱模型的前缘分离涡、抑制翼面的流动分离;无量纲频率F^(+)是影响等离子体流动控制效果的重要参数;在低速风洞试验风速V=30 m/s时,无量纲频率F^(+)=0.35~1.06的控制效果较好,可将模型的最大升力系数提高25%以上、失速迎角推迟4°;在跨声速风洞试验马赫数Ma=0.6时,无量纲频率F^(+)=0.22和F^(+)=0.44的控制效果较好,可将模型的最大升力系数分别提高4.72%、4.77%,失速迎角分别推迟2°、1°;激励电压越高激励强度越大、等离子体流动控制效果越好。

多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究

背景早产儿神经发育障碍率较高,亟需改善其神经发育结局,目前通过振幅整合脑电图(aEEG)评价多感官(MS)干预对早产儿脑功能影响的报道较少。目的探讨MS干预对早产儿脑功能的影响。方法本研究为用单中心、随机对照试验,选取2020年10月至2021年9月入住广西医科大学第一附属医院新生儿科的126例早产儿为研究对象,采用Excel生成随机数字后随机分为对照组和干预组,每组各63例。组建干预团队,制订MS干预方案。对照组接受早产儿常规治疗及护理,干预组在对照组基础上实施MS干预(包括听觉、触觉、视觉及前庭干预),2次/d,15 min/次,干预时间≥7 d。于干预前、干预7 d后通过振幅整合脑电图(aEEG)监测安静睡眠期(QS期)和活动睡眠期(AS期)的下边界电压、带宽,aEEG评分,QS期平均时间和QS期总时间;采用新生儿20项行为神经测定量表(NBNA)评分进行神经测定,并在纠正胎龄1个月时采用Gesell量表评估发育商。结果最终119例早产儿完成研究,其中对照组59例,干预组60例。干预7 d后,干预组QS期的下边界电压〔(5.47±0.92)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.63±0.97)μV〕均高于对照组QS期的下边界电压〔(5.10±0.87)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.21±1.00)μV〕,干预组QS期的下边界带宽〔(18.90±1.90)μV〕和AS期的下边界带宽〔(13.93±2.61)μV〕均窄于对照组QS期的下边界带宽〔(19.78±2.50)μV〕和AS期的下边界带宽〔(14.94±2.58)μV〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的aEEG总分〔(10.45±2.18)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(4.17±0.85)分〕、带宽得分〔(2.90±0.75)分〕均高于对照组的aEEG总分〔(9.53±1.91)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(3.80±0.85)分〕、带宽得分〔(2.59±0.72)分〕(P<0.05),而干预组与对照组的aEEG评分中条目连续性与下边界振幅评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,干预组的QS期平均时间〔(25.67±6.95)min〕和QS期总时间〔(62.80±18.89)min〕长于对照组的QS期平均时间〔(23.29±4.87)min〕和QS期总时间〔(55.27±20.65)min〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的NBNA总分〔(34.82±2.97)分〕高于对照组的NBNA总分〔(33.12±3.49)分〕(P<0.05)。干预组早产儿在纠正胎龄1个月时Gesell量表评估中大动作行为〔(52.83±10.93)分〕、精细动作行为〔(51.67±11.05)分〕、适应性行为〔(55.28±11.65)分〕、语言行为〔(53.40±11.29)分〕和个人-社交行为〔(53.57±10.57)分〕的发育商得分均高于对照组的大动作行为〔(48.83±10.11)分、精细动作行为〔(47.71±9.15)分〕、适应性行行为〔(50.31±10.14)分〕、语言行为〔(49.41±9.82)分〕和个人-社交行为〔(49.51±9.35)分〕(P<0.05)。结论MS干预能促进早产儿QS期和AS期的下边界电压升高、带宽变窄以及改善aEEG评分,从而促进早产儿aEEG背景活动的成熟,改善脑发育;MS干预能增加早产儿QS期时间,促进其脑功能发育;MS干预能提高早产儿的NBNA总分和Gesell量表评分,改善其神经行为发育。

黄芪多糖抗肺癌作用机制研究进展

肺癌的高发病率与早期不明显症状使其成为医疗卫生难题,加大了后期治疗难度。当前医疗技术治疗下的患者普遍预后较差,严重影响患者生活质量。近几年,中药活性成分抗肺癌研究成为热点。中药黄芪在防治肿瘤方面具有悠久的应用历史,现代研究表明黄芪多糖抗肺癌具有显著疗效,不仅能控制癌症发展,同时提高了患者生存质量。黄芪多糖抗肺癌作用机制,包括通过调控相关通路来抑制肿瘤细胞增殖;通过关键因子和生物标志物来抑制迁移与侵袭;调节机体免疫功能,改变肿瘤微环境;抑制骨髓干细胞;正向或负向调节细胞自噬;与化疗药物或靶向药物联合使用起到增效减毒作用。本文对近年研究黄芪多糖抗肺癌作用机制进行了综述。

卡格列净通过SIRT1-FOXO3α信号通路改善小鼠肾小球系膜细胞自噬功能

目的:探讨高糖条件下卡格列净对小鼠肾小球系膜细胞系SV40 Mes13自噬功能的影响及可能机制。方法:将SV40 Mes13细胞分别置于以下3组条件中:正常浓度葡萄糖(NG, 5.6 mmol/L)、高浓度葡萄糖(HG,30 mmol/L)和高浓度葡萄糖加卡格列净(100 nmol/L),干预时间为48 h。采用Western blot法检测观察沉默信息调节蛋白1(SIRT1)、叉头框蛋白O3α(FOXO3α)、p62、LC3B、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原α1(COL1A1)和Ⅲ型胶原α1(COL3A1)的表达水平,采用RT-qPCR检测FOXO3α和BNIP3及纤维化指标的表达水平。用携带SIRT1 shRNA的慢病毒转染细胞,构建SIRT1敲减的SV40 Mes13细胞株,置于上述3组条件下干预48 h,采用Western blot和RT-qPCR法再次检测上述指标的表达情况,并通过自噬双标腺病毒(mRFP-GFP-LC3)标记观察细胞内自噬流的变化。结果:(1)Western blot结果显示,卡格列净可以改善SV40 Mes13细胞自噬功能,且该作用依赖于SIRT1:HG干预后,与NG组相比,SV40 Mes13细胞LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ水平降低,而p62蛋白水平升高(P<0.05);与HG组相比,HG与卡格列净共干预后,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ水平上升,p62水平降低(P<0.05)。当SIRT1被敲减后,卡格列净对LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ的上调作用和对p62蛋白水平的下调作用消失(P>0.05)。(2)卡格列净上调SIRT1-FOXO3α通路:空载病毒对照组中,与NG组相比,HG干预后,SV40 Mes13细胞SIRT1蛋白水平、FOXO3α蛋白水平及核转位和BNIP3 mRNA水平降低(P<0.05);HG与卡格列净共干预后,与HG组相比,SIRT1、核内FOXO3α和BNIP3水平上升(P<0.05)。当SIRT1被敲减后,卡格列净上述作用消失(P>0.05)。(3)卡格列净改善SV40 Mes13细胞纤维化:HG干预后,与NG组相比,SV40 Mes13细胞α-SMA、COL1A1和COL3A1水平上升(P<0.05);HG和卡格列净共干预后,与HG组相比,上述纤维化指标水平下降(P<0.05)。当SIRT1被敲减后,卡格列净上述作用消失(P>0.05)。结论:在小鼠肾小球系膜细胞SV40 Mes13中:(1)卡格列净通过上调SIRT1-FOXO3α信号通路,改善高糖环境下小鼠SV40Mes13细胞自噬功能;(2)上调SIRT1-FOXO3α信号通路从而改善自噬可能是卡格列净改善高糖状态下小鼠SV40Mes13细胞纤维化的机制之一。

生态视域下智慧教育转型及实践路径

伴随智能时代数字与智能技术进一步的深度耦合,传统的以硬件和技术为核心的建设思路已不适应智慧教育区域融合贯通的发展需要,智慧教育亟待转型。目前,智慧教育转型主要面临急需实现多维度跨界的融合渠道、保障数据智慧化无缝流转的内驱力系统、构建各要素链接的生态体系三大现实诉求。基于生态视域可以实现智慧教育转型的四个层次,即智慧环境从平面支撑化向沉浸生态化转型、智慧素养从“人—机”协同化到“物—人”协同化转型、智慧融合从数字化驱动向数智化驱动转型、智慧人才从知识智力化向知识智慧化转型,可以通过打造沉浸生态化的智慧环境、提升物人协同化的智慧素养、创设服务教育全生态的智慧融合、构建生态化智慧人才生长模型等实践路径满足三大诉求,最终促成智慧教育转型。

基于数据挖掘研究《中医方剂大辞典》治疗目痛的用药规律

目的基于数据挖掘研究《中医方剂大辞典》中治疗目痛的方剂的用药规律。方法收集整理《中医方剂大辞典》中治疗目痛的方剂,将纳入方剂所涉及的药名进行规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),研究其用药的四气、五味、归经规律,并对使用频次进行统计及新方分析。结果(1)一般情况:筛选出内服方88首,涉及药物160味。四气以寒性药最多,共76味(47.50%),五味以辛味药最多,共52味(32.50%),归经以肝经最多,共34味(21.25%)。(2)使用频次统计:使用频次≥8次的药物有27味,排在前5位的分别是防风(36次,40.91%)、菊花(28次,31.82%)、当归(28次,31.82%)、川芎(27次,30.68%)、黄芩(22次,25.00%)。(3)高频中药关联分析:可得到4类药物,分别为辛散疏风类、明目退翳类、清热泻火类和养血祛风类。(4)组方规律分析:得到12首新处方,功效分别为凉血解毒、理气散瘀、养血疏风、祛风明目、清热化瘀、疏风理气、祛风化痰、清热生津、清宣疏风、疏风退翳、清热消肿、泻火解毒。结论目痛是以肝经为主的脏腑失调,外邪侵袭的结果。治疗目痛多以疏散风邪、安和脏腑、兼顾虚实、同调气血为主。

等离子体湍流摩擦减阻研究进展与展望

飞机摩擦阻力可占巡航总阻力的一半以上,减小飞机湍流条件下的摩擦阻力对于提升飞机巡航性能、降低燃油消耗具有重要意义。等离子体激励是等离子体在电磁场力作用下运动或气体放电产生的压力、温度、物性变化等对气流施加的一种可控扰动。采用等离子体激励减小飞机湍流摩擦阻力具有结构重量代价小、易于智能控制等诸多优势,受到国内外广泛关注。鉴于此,按照等离子体激励特性及其与湍流边界层的相互关系,将等离子体湍流减阻方法分为非定常激励、定常激励等类型,并梳理了其研究历程与进展。在平板湍流边界层中,等离子体激励能够诱导大尺度流向涡,产生输运作用,使摩擦阻力减小40%以上;在巡航迎角工况下的翼型上,激励同样能在20 m/s的来流速度下使翼型总阻力减小13.7%。发展新型高效能、高强度等离子体激励方法,实现高雷诺数、强逆压梯度气流环境下的湍流减阻,融入机器学习,推动开环控制向智能自适应发展,是等离子体湍流减阻技术未来的发展方向。

基于达标理论的“互联网+护理服务”模式在婴儿抚触护理中的应用

目的探讨基于达标理论的“互联网+护理服务”模式在婴儿抚触护理中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年2月广西医科大学第一附属医院收治的60例新生儿及父母为研究对象。自愿选择基于达标理论的“互联网+护理服务”模式的为观察组(30例),未选择该模式的为对照组(30例)。对照组采用常规延续性护理服务模式,观察组采用基于达标理论的“互联网+护理服务”模式对新生儿进行婴儿抚触居家延续性护理。于新生儿出院7 d、1个月、3个月比较两组新生儿父母进行婴儿抚触护理的依从性,两组新生儿1月龄、3月龄的纯母乳喂养率。结果新生儿出院7 d,两组新生儿父母行抚触护理的依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出院1、3个月,观察组新生儿父母行抚触护理的依从性高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿1、3月龄纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。结论基于达标理论开展“互联网+护理服务”能够提高新生儿父母实施婴儿抚触的依从性,提高新生儿纯母乳喂养率。