中医药通过调节氧化应激治疗帕金森病机制探析

目前认为,帕金森病(parkinson's disease,PD)的发病机制主要是氧化应激、α-突触核蛋白聚集、神经炎性反应、线粒体功能障碍及铁死亡等导致的中脑黑质区多巴胺能神经元的丢失、死亡,进而引发PD表型,各发病机制在独立发挥作用的同时又相互影响共同促进PD的发生发展,中医药通过调节氧化应激在治疗PD中起重要作用。文章基于近几年的相关文献,对氧化应激分别与炎症反应、线粒体损伤、铁死亡之间相互作用促进PD发生发展的机制及中医药通过调节氧化应激治疗PD的作用机制做一浅探,以期为中医药靶向氧化应激治疗PD的机制研究及临床研究提供参考。

BOPPPS模式在中医内科胸痹课堂教学设计中的应用

中医内科学心系疾病胸痹有“急”“重”“危”的特点,如何将枯燥而复杂的胸痹理论与临床有机地结合起来,激发学生的学习热情,让其充分参与课堂教学,是广大教师们教学过程中的一项巨大挑战。BOPPPS模式着重强调“以学生为中心”的教学理念,学生全方位参与式学习为其核心。教师在教学过程中不断地获取学生的即时反馈,然后根据反馈信息及时地调整后续教学活动。基于BOPPPS模式的中医内科胸痹课堂教学设计,可以明显地提高学生的学习兴趣,最终提高教学质量。

铁死亡在药物性肝损伤中的作用机制及治疗研究进展

铁死亡是一种不同于细胞凋亡、细胞焦亡、坏死和自噬的细胞死亡非典型形式,其发生机制与细胞膜上的磷脂分子被过氧化破坏有关。急性肝衰竭(ALF)病死率高且医疗花费大,而药物性肝损伤(DILI)是引起ALF的重要原因。近年研究发现,与铁死亡有关的氧化还原失衡、铁过载和脂质过氧化在DILI中发挥作用。现对铁死亡在DILI中的作用机制进行综述,并总结目前一些基于铁死亡治疗DILI的研究进展。

中医药治疗帕金森病疼痛临床研究进展

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病,疼痛是帕金森病常见的症状之一,具有较高的发生率,会给患者带来痛苦,影响其生活质量。目前,西医常用治疗帕金森病的手段有口服多巴胺能类药物、脑深部电刺激术(DBS)、苍白球损毁术等,可在一定程度上缓解患者疼痛,但临床应用受限。中医药疗法治疗帕金森病能显著缓解疼痛,且安全性高,具有一定的优势,该文从中药内服、中药外用、针刺治疗等方面综述中医药疗法治疗帕金森病疼痛的进展,以供临床参考。

从中医肝脾肾论治帕金森病的研究进展

基于中医理论探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)与肝脾肾的关系,指出PD发病与肝脾肾失调密切相关,临床治疗从肝、脾、肾论治,以补肾活血化瘀为主,健脾化痰熄风为法,调肝为方。各医家根据脏腑辨证及理论研究制定方药或中药复方,立法正确、用药合理,取得良好效果。

中医药治疗帕金森病睡眠障碍的研究进展

帕金森病是一种好发于中老年人的神经系统退行性疾病,而睡眠障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一,严重影响患者的生活质量。中医药治疗帕金森病睡眠障碍具有疗效突出、副作用小的优点,该文介绍中医对帕金森病睡眠障碍的认识,并从中药方剂辨证治疗以及中成药制剂、针刺治疗等方面综述中医药治疗帕金森病睡眠障碍的研究进展,以期为中医药治疗帕金森病睡眠障碍提供借鉴。

老年肺癌患者靶向治疗期间癌症负担及癌症症状相关影响因素

目的探讨老年肺癌患者靶向治疗期间癌症负担及癌症症状的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在上海交通大学医学院苏州九龙医院接受靶向治疗的98例老年肺癌患者的临床资料。患者均在治疗3个月后通过自我感受负担量表(SPBS)与症状困扰量表(SDS)评估治疗期间癌症负担与症状困扰情况。比较不同临床特征患者的SPBS、SDS评分差异,采用多因素logistic回归分析影响老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS、SDS评分的危险因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型组间比较分别采用t检验及F检验。结果98例老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS评分为13~26(19.34±6.28)分,SDS评分23~40(31.57±8.19)分。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、合并慢性病数量>3种、医疗付费方式自费、月收入<2000元、社会支持低、家庭关怀低的老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS评分高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、合并慢性病数量3种及以下、医疗付费方式公费医疗或部分可报销、月收入≥2000元、社会支持中或高、家庭关怀中或高的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、合并慢性病数量>3种、社会支持低、家庭关怀低的老年肺癌患者靶向治疗期间SDS评分高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、合并慢性病数量3种及以下、社会支持中或高、家庭关怀中或高的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、合并慢性病数量>3种、医疗付费方式自费、月收入<2000元、社会支持低、家庭关怀低是影响患者SPBS评分的危险因素(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、合并慢性病数量>3种、社会支持低、家庭关怀低是影响患者SDS评分的危险因素(P<0.05)。结论老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS、SDS评分受到多种因素的影响,如TNM分期、合并慢性病数量、社会支持、家庭关怀等,疾病治疗过程中临床医师应当注意识别并予以关注。

中药复方辨证治疗帕金森病的临床和实验研究进展

帕金森病又称震颤麻痹,是好发于中老年人、以进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动徐缓和姿势反射异常为主要特征的中枢神经系统变性疾病。临床上根据中医辨证施治采用相应中药复方,并运用随机对照等研究方法观察临床疗效,证明了中药复方治疗帕金森病的有效性。实验中利用具备可重复性的动物模型,为研究中药复方治疗帕金森病的作用机制提供了理论依据。从临床应用、实验研究两个方面,综述中药复方治疗帕金森病的进展,以期为临床治疗本病提供参考。

中药治疗帕金森病的实验研究进展

帕金森病(parkinson disease,PD)是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病,目前尚无根治方法。用中药治疗PD一直是研究热点,中药复方、单味中药的实验研究正逐渐深入。通过查阅文献资料,对近年来中药治疗PD的一些实验研究进行整理总结,主要从神经保护性治疗、多巴胺受体、抗胆碱能作用、神经干细胞移植等方面进行论述。

丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病的疗效观察

目的:探讨丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病(PD)患者的临床疗效并通过血清学指标的变化分析其可能的作用机制.方法:选择2017年1月至2018年12月82例P D患者,按随机数字表将分为对照组和观察组,各41例.两组患者均给予多巴胺能药物,观察组在此基础联合丁苯酞软胶囊口服,治疗周期为12周.治疗前后采用Hoehn&Yahr分级(H-Y分级)、新版世界运动障碍学会帕金森病综合评量表(MDS-UPDRS)第1部分、第3部分评价临床疗效,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:观察组帕金森病患者治疗后MDS-UP DRS-1评分、MDS-UP DRS-3评分和H-Y分级低于对照组,对照组治疗后SOD、MDA、IL-6、NSE有不同程度改善,而观察组治疗后的SOD活性较治疗前显著上升,MDA、IL-6、NSE较治疗前明显下降,差异有统计学意义,P<0.05.结论:丁苯酞软胶囊联合多巴胺能药物可降低早期老年P D患者H-Y分级、MDS-UP DRP S-1、MDS-UP DRS-3评分,改善SOD、MDA、IL-6、NSE水平,改善疾病预后.

中药复方联合复方左旋多巴治疗帕金森病的临床研究进展

复方左旋多巴是目前临床上改善帕金森病运动障碍最基本、最有效的药物,然而随着复方左旋多巴应用时间的延长和用量的加大,其治疗效果越来越差,不良反应反而日趋严重,已成为临床应用的主要瓶颈。大量研究表明,中药复方与复方左旋多巴联合治疗帕金森病,不仅能提高临床疗效,而且能减少西药的的用量及毒副作用。本文从临床应用角度,归纳总结了中药复方与复方左旋多巴联合治疗帕金森病的进展,以期为临床治疗提供部分参考。

加味五虎追风散对帕金森病患者血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平及运动症状影响的临床研究

目的观察加味五虎追风散对帕金森病患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及运动症状的影响。方法将108例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组予多巴丝肼片,治疗组在多巴丝肼片基础上加用加味五虎追风散。两组疗程均为3个月,观察用药安全性,比较血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,以及统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分的变化情况。结果①最终完成试验者104例,治疗组53例、对照组51例。②治疗前后组内比较,两组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分及PDQ-39量表评分均明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组IL-1β、Cys-C及Hcy水平均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组IL-1β、Cys-C及Hcy水平明显低于对照组(P<0.05)。④两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味五虎追风散治疗帕金森病,能有效降低患者血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,显著改善患者的运动症状,减轻西药的不良反应,进而有利于提高生活质量。

加味五虎追风散灌胃对帕金森病大鼠脑组织多巴胺能神经元自噬活性的影响及机制

目的观察加味五虎追风散灌胃对帕金森病(PD)大鼠脑组织多巴胺能神经元自噬活性的影响,并探讨其机制。方法将100只大鼠随机分为4组各25只,中药组、西药组、模型组大鼠通过微量注射泵予以6-羟基多巴胺溶液以制备PD模型,对照组给予4μL生理盐水。注射后休养1 d,第2 d进行模型评价(剔除制模不成功者和死亡者)。制模成功后次日,中药组灌胃1. 2 g/kg加味五虎追风散,西药组灌胃0. 27 mg/kg西罗莫司,对照组和模型组均灌胃等体积无菌蒸馏水,1次/d,连续1周。1周后处死大鼠,并取脑组织。免疫蛋白印记实验检测Beclin 1、LC3B蛋白及磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR);线粒体呼吸检测仪检测state3的呼吸速率、state4的呼吸速率,并计算线粒体呼吸控制比(RCR);荧光素-荧光素酶发光法检测线粒体ATP合成酶活力。结果与对照组比较,模型组Beclin 1、LC3B蛋白表达升高,线粒体RCR、ATP合成酶活力、p-mTOR表达降低(P均<0. 05);与模型组比较,中药组和西药组Beclin 1、LC3B蛋白和线粒体RCR、ATP合成酶活力升高,p-mTOR表达降低(P均<0. 05);与西药组比较,中药组Beclin 1、LC3B蛋白表达降低,p-mTOR表达升高(P均<0. 05)。结论加味五虎追风散灌胃能够通过线粒体-ATP-mTOR途径促进脑组织多巴胺能神经元自噬。

恒温雷火灸联合开天门复合手法干预脑卒中后睡眠障碍的临床研究

目的探讨恒温雷火灸联合开天门复合手法改善脑卒中后睡眠障碍应用效果。方法80脑卒中后睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予恒温雷火灸联合开天门复合手法干预。观察2组干预前后匹兹堡睡眠质量(PSQI)、脑卒中专用生活质量(SS-QOL),比较2组护理满意度以及睡眠障碍改善情况。结果干预后,2组睡眠质量和生活质量均得到有效改善,且观察组PSQI各维度评分及总分均低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度和睡眠障碍改善总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温雷火灸联合开天门复合手法可有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量,值得临床推广。

加味五虎追风散对肾虚血瘀型帕金森病非运动症状影响的临床研究

目的观察加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型帕金森病非运动症状的临床疗效。方法将84例肾虚血瘀型帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服加味五虎追风散。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及用药安全性,比较帕金森病非运动症状问卷(NMS-Quest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及血清脂联素(APN)、尿酸(UA)水平的变化情况。结果 (1)试验期间,两组均未出现脱落病例,最终完成试验者84例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、26.19%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组NMS-Quest、HAMD评分均差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组明显降低,对照组明显升高;组间治疗后比较,治疗组NMS-Quest、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组PDSS、MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组PDSS、MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组APN、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组APN、UA水平明显高于对照组(P<0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用加味五虎追风散能更显著改善肾虚血瘀型帕金森病患者的抑郁、失眠、认知功能障碍等非运动症状,提升血清APN、UA水平,且安全性良好。

加味五虎追风散通过调控TFEB介导的自噬干预帕金森病发病的实验研究

目的探讨转录因子EB(TFEB)介导的自噬在帕金森病(PD)发病中的作用和机制,从细胞自噬水平阐明加味五虎追风散的效用机制。方法将60只PD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组,各20只。模型组及中药组大鼠每日按时颈部、背部交替皮下注射鱼藤酮葵花油乳化液建立PD大鼠模型。造模成功后中药组给予加味五虎追风散灌胃,正常组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃。4周后处死大鼠,取脑部黑质组织,分离各组大鼠多巴胺能神经元,免疫印迹法(Western Blot)检测TFEB、α-突触核蛋白(α-syn)、微管相关膜蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、泛素结合蛋白P62(P62)、酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠α-syn、LC3Ⅱ、P62表达量增加,TH表达量减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),模型组与正常组比较,TFEB表达量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,中药组大鼠TFEB、LC3Ⅱ、TH表达量明显增加,P62、α-syn表达量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论加味五虎追风散可通过调控TFEB介导的自噬减少α-syn异常聚集,增加TH表达,从而发挥神经保护作用。

梁健芬从浊毒致病论治疗帕金森病经验

中医药对帕金森病治疗具有独特的疗效,梁健芬结合临床提出肝肾虚损、浊毒内蕴为帕金森病辨证之机要,基于帕金森病本虚标实病机,把握住浊毒在帕金森病发生发展中的关键地位,采用"化浊解毒"法辨治帕金森病,能有效缓解或解除患者的临床症状,同时提高机体自身内在的抗病与应变能力,使机体更趋于自稳状态,从而恢复自身或达到一个新的排毒稳态平衡。

加味五虎追风散及多巴丝肼片干预下帕金森病的临床疗效研究

目的:评价加味五虎追风散治疗帕金森病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的帕金森病(PD)患者随机分为治疗组与对照组各80例,对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组在多巴丝肼治疗的基础上联用加味五虎追风散,疗程12周,观察治疗前、治疗第4、8、12周中医症候评分、UPDRS、MoCA、HAMD、LSIB、PDQ-39评分变化。结果:治疗后两组中医症候评分均较治疗前改善,且治疗组治疗后较对照组改善明显(P<0.01);治疗后两组患者UPDRS积分较治疗前均有所改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后MoCA积分较治疗前有所改善(P<0.01),但对照组MoCA评分未见改善(P>0.05);治疗后治疗组HAMD较治疗前明显降低(P<0.01),对照组评分则无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后LSIB评分均较治疗前增高(P<0.01或P<0.05),且治疗组较对照组升高明显(P<0.01);治疗后两组患者PDQ-39评分均有所改善(P<0.05),且治疗组帕金森病PDQ-39较对照组改善明显(P<0.01);结论:加味五虎追风散可改善帕金森病患者运动及非运动症状,从而提高患者生活满意度及生存质量,随着疗程的延长,疗效改善明显,具有较稳定和持久的治疗效果,具有临床推广价值。

盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用

目的探究盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用。方法选取2020年11月至2022年4月于广西中医药大学第一附属医院就诊的老年早期帕金森病患者75例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组给予多巴丝肼片口服治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索口服溶液口服治疗。比较2组治疗前后改良Webster症状评分量表、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分。通过倾向性评分匹配(PSM)扩展束对观察组和对照组患者按1∶1进行匹配。结果PSM后,观察组和对照组各纳入36例患者。治疗3个月,2组改良Webster症状评分量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(8.4±1.4)分比(15.3±1.4)分](均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[91.7%(33/36)比69.4%(25/36)](P=0.038)。治疗1、2、3个月,2组UPDRS各项评分均呈降低趋势(P<0.05),且治疗2、3个月观察组UPDRS各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗3个月,2组SPOCA-AUT各项评分均低于治疗前,且观察组泌尿系统症状、体温调节功能症状、性功能症状评分均低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合多巴丝肼能够改善老年早期帕金森病患者的运动功能,发挥自主神经保护作用。

从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征

[目的]探讨从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VPS)的理论依据和临床经验。[方法]在总结前人经验的基础上,分析笔者对VPS发病机制的新认识,介绍从肾虚血瘀论治VPS的理论,分别从该病的病因病机、病理演变、临床特征进行分析,并结合中医学相关理论来阐释从肾虚血瘀论治VPS的学术观点及临证经验,并分析典型临床案例以佐证。[结果]VPS以肾精亏虚、瘀血内阻为主要病机。肾精亏虚是VPS形成的基础,瘀血内阻是VPS发生的病机关键,肾虚与血瘀相合,虚、瘀相互影响,交互为患,形成VPS复杂的发病基础。治疗上以补肾填精、活血化瘀为主,并巧用虫类药搜风剔络,临床疗效满意,故从肾虚血瘀论治VPS符合临床实际。所举验案中患者辨为肾虚血瘀证,治以补肾活血,收效良好。[结论]从肾虚血瘀论治VPS,见解独到,符合临床实际,值得进一步深入研究和推广应用。