基于文献分析法的医患关系治理策略研究

目的系统梳理医患关系治理的研究现状,分析有助于医患关系改善的治理策略,为营造优质诊疗环境提供参考性建议。方法采用文献分析法和社会网络分析法对医患关系治理策略进行分析,对治理策略点度中心度、中间中心度进行综合排序。结果本研究选取2009—2019年间共165篇医患关系相关文献,提取45个医患关系治理策略进行频次分析发现,培养医生以患者为中心的诊疗服务理念、医院应重视医德医风的教育、医患沟通时应注重沟通的技巧和态度和媒体从业者应深入了解事实真相客观报道医疗负性事件是医患关系治理策略网络中的重点研究策略。结论通过培养医生以患者为中心的诊疗服务理念、完善医院医德医风教育体系、提高医务人员的医患沟通技巧和媒体工作者客观报道医疗相关事件等治理策略营造和谐医患关系。

黑龙江某高校卫生事业管理研究生科研价值认同影响因素研究

目的:反思与探索研究生科研价值认同的影响因素及培养途径。方法:采用整群抽样方法,邀请黑龙江省某医科大学卫生事业管理学院学术型研究生填答问卷,运用统计描述与方差检验明确研究生科研动机及价值认同的基本分布情况,探索影响其科研价值认同的因素。结果:被调查研究生自我提升需求驱动的科研动机最强[(4.09±0.58)分],兴趣与价值驱动的动机最弱[(3.54±0.83)分];对自己所做研究能够改善现实问题的认同度低[(2.92±0.96)分]是最为严重的研究生科研价值认同问题;在调查中表示“毕业后想从事教育科研类工作”的研究生、认为“导师所分配科研任务的一致性程度较高”的研究生、认为“导师对文章写作与发表的片面关注程度较弱”的研究生以及认为“导师将科研视为实现其他目标的工具化程度较低”的研究生对自身所做研究的现实问题改善价值认同度更高。结论:需强化科研的社会价值认同教育,督促导师自身树立并传达正确的科研价值观以及深化科研评价标准改革。

LiF表面修饰协同F掺杂提升LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2)正极材料电化学性能

富镍层状氧化物因高比容量和良好的倍率性能被认为是最有潜力的下一代高比能锂离子电池(LIBs)正极材料之一,但界面不稳定性和结构退化等因素导致的容量快速衰减阻碍了该类材料的商业化进程。利用LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2)(NCM)的表面残锂构建了均匀的LiF涂层,并通过低温煅烧使部分F-掺杂到体相,同时优化NCM晶体表层和内部的结构稳定性。优化后的复合材料(F-NCM)在4.5 V截止电压下,以1 C电流密度循环400次后的比容量为130.8 mAh/g,保持率达到68.8%。通过与未改性的样品对比,该优化策略对放电容量和循环性能显示出明显的提升效果。此外,F-NCM也表现出良好的倍率性能,在高倍率10 C下,可以释放出161.9 mAh/g的比容量。

基于机器学习的铝电解电容器用阳极铝箔电化学性能预测

阳极铝箔的化成工序是一个多影响因素相互作用的材料加工过程,分析各因素的影响规律及交互作用的难度较大。针对以上问题,本文采用随机森林模型计算变量权重系数并进行特征筛选,在此基础上建立基于神经网络的阳极铝箔电化学性能预测模型。结果表明:终端检定电压是对耐压值和比电容影响最大的工艺参数,耐压值和比电容的大小随着终端检定电压的增加分别呈阶梯式增加和阶梯式减小的变化。将经过随机森林算法特征筛选后保留的11个变量作为输入量,分别建立耐压值、比电容神经网络预测模型,经过参数调优后预测模型的R^(2)分数分别为0.987和0.982,电化学性能的预测值与实测值的匹配度较高。通过随机森林模型、神经网络模型的建立和分析,研究阳极铝箔生产过程参数与电化学性能指标之间的定量关系,可实现工艺参数优化与性能预测,以及生产过程重要工艺参数的识别与控制。

一种基于MTPA的IPMSM弱磁控制系统

内置式永磁同步电机,其速度运行范围与电机参数息息相关。本文从电机本身参数的角度出发,充分考虑电机实际运行的两个约束条件:电压极限椭圆和电流极限圆,对实验室电机进行分析,提出了一种基于MTPA的弱磁控制算法。在低速区,利用曲线拟合,解决了MTPA控制算法中d、q轴电流给定值无法获得解析解的问题,得到了不同转速要求时的交直轴电流给定值。在高速区,利用转矩的梯度和电压差对MTPA指令进行修正,对电机进行弱磁控制。理论、仿真和实验结果表明,在特定电机参数下,i_d=0的矢量控制无法使电机达到额定运行状态,而本文所提出的基于MTPA的弱磁算法,既满足了电机的额定运行状态,同时提高了电机的带载能力,拓宽了电机的调速范围。

基于地月合影图像的“嫦娥5T”指向校正算法

以"嫦娥5T"地月合影图像作为基本数据,提出一种基于信息融合的相机指向校正方法。首先利用形态分析从合影图像中提取天体的形心坐标,然后构建目标函数,通过优化算法估计相机的安装误差矩阵。该方法的典型优势是只需要利用单个相机对天体所成的单幅图像,便可快速确定相机指向。仿真数据和实测数据得到相机指向误差估计值的偏差保持在1%度量级,证明了算法的有效性。算法可以为实际工程任务和应用提供参考。

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险(IME)等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据,以920户(2 106例)中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出(CHE)、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果 920户家庭总体CHE发生率为20.65%(190/920),IME发生率为7.83%(72/920),其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%(11/25)。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素(P<0.05)。结论 CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。

临床医学生职业认同现状分析

目的:完善医学生职业认同测量工具及了解医学生职业认同现状。方法:采用整群抽样对黑龙江省某医学院校三所附属医院医学生进行问卷调查。结果:量表信效度较好,职业认同总分接近80分,"职业情感"和"职业期望"维度得分较高。结论:临床医学生职业认同处于中等水平,可以通过开展医学教育等措施提高职业认同感。

跨文化视域下医患沟通问题分析与再思考

由于医患双方对疾病的看法、价值观和信念不同,导致跨文化医患沟通出现了医疗服务忽视了患者的文化习俗和背景、医患之间的沟通障碍、医患双方健康文化价值观存在差异而导致的医患冲突等问题。通过诊断跨文化医患沟通的问题,提出跨文化医患沟通需要重视非医疗沟通或情感沟通、尊重医患双方在疾病认知上的差异、增强文化敏感性、重视医学生跨文化沟通技能培训等有针对性的建议,以期为临床实践提供参考。

国内外医生过劳研究综述

近年来,医生"过劳死"现象频发,引起了社会各界对医生过劳这一现象的关注。医生过劳是全球性现象,国外对医生过劳的研究相对较早。欧美、日本社会医生过劳的呈现形式不同,研究重点也各有侧重。欧美学者大多将医生过劳与工作时间等方面联系,主要关注工作与生活的平衡;而日本学者更愿意将过劳与过劳死相关联,主要研究医生过劳带来的后果。目前国内对医生过劳的研究仍处于起步阶段,且多为理论性的分析和探讨,缺少实证性研究。因此应加强对医生群体过劳的系统研究,以预防和减少医生过劳带来的一系列不良后果,提高医疗服务质量,营造和谐的医疗环境,保障医改工作的顺利推进,促进国民健康的良好发展。作者对国内外医生"过劳"及相关研究进行梳理,以期为今后的研究提供参考。

黑龙江省西北部三甲医院临床医生过劳现状及影响因素分析

目的:以黑龙江省西北部两市为例,了解三甲医院临床医生过劳状况,并分析其影响因素。方法:采用多阶段分层抽样方法,对黑龙江省西北部两市4所三级甲等综合性医院的436名临床医生进行过劳问卷调查,运用一般描述性分析、χ~2检验与多因素Logistic回归对数据进行分析。结果:49.8%的医生处于较严重的过劳状态;医患环境(OR=4.693)、组织任务(OR=3.301)、组织管理(OR=3.132)、每周在病房工作6.3天及以上(OR=2.633)、每天工作10.12小时及以上(OR=2.411)、每月值夜班5.81次及以上(OR=1.969)是医生过劳的促进因素,职业情感(OR=0.465)是医生过劳的限制因素。结论:近一半三甲医院临床医生处于较严重的过劳状态,应采取措施加以缓解。

基于最小二乘法的永磁同步电机电感辨识研究

内置式永磁同步电机(PMSM)的电感会随着磁路的饱和程度加深而减小,导致电机控制系统中,不同运行状态下,电感参数会发生变化,因此准确辨识电感参数对电机的控制性能影响很大。针对这一问题,提出了利用PMSM瞬态电压方程建立基于带遗忘因子的最小二乘法的电感辨识方法。搭建了仿真模型,分析了在转速、转矩发生变化时该辨识方法的辨识结果,并在基于dSPACE的试验平台上试验验证了该辨识方法。通过对比仿真和试验的结果,证明该方法在内置式PMSM控制中具有良好的实时性和有效性。

嵌入理论发展及在卫生领域应用展望

嵌入理论起源于经济学领域,是新经济社会学研究中的一个核心理论。其采用社会网络结构的研究视角,在经济和社会领域有广泛的应用。本研究在系统扫描分析嵌入理论起源及发展脉络的基础上,剖析将嵌入理论应用于卫生领域的可行性,探索卫生领域管理的理论基础,丰富研究视野,以期重构和谐的医疗环境。

基于结构方程模型的公众应急准备行为的作用路径研究

目的了解公众应急准备行为的影响因素及其作用路径,为加强公众应急能力建设提供研究依据与参考。方法2014年10月-2015年4月,通过多阶段整群随机抽样对我国东、中、西部抽取的3个省份和1个直辖市年满18周岁的3860位居民,采用自行设计的问卷进行公众应急准备行为的面对面调查,.结果目前我国公众的应急准备行为处于较低水平,应急物品准备良好率仅为5%。本研究提出和构建了公众应急准备行为的TKAPSEB(Training-Knowledge-Attitude-Perception-Self-Efficacy-Behavior)模型,模型显示应急知识、应急训练、自我效能、风险认知和应急态度均会对公众应急准备行为产生直接或间接影响,其中自我效能对应急准备行为影响的总效应最大,应急培训与演练也发挥了重要的初始推动和促进作用。结论建议政府、非政府组织在制定政策或者与专业机构和社区在设计和开展能力建设项目时,可通过社区开展应急培训和演练,进行“体验式学习”,丰富公众的应急知识,提高风险意识,增强公众应对突发事件的信心,提高其自我效能,改变相对消极的应急态度,从而对行为改变产生影响,最终改善政府应急管理的处置效能。

护患关系内涵及研究现状分析

与患者建立信任且积极的护患关系被认为是护理实践中的重要组成部分,对于实施有效和优质的护理十分重要。作者通过对人际关系、护患关系内涵的解读,护患关系国内外研究内容、研究方法进行梳理和比较,为全面、系统、科学地测量护患关系认知现状提供参考。

基于社会生态系统理论视角下医患关系紧张成因分析

目前医患关系已经成为威胁医疗卫生行业和就医环境稳定发展的社会问题。作者以社会生态系统理论为分析框架,从宏观、中观、微观各子系统出发,全面探讨医患关系紧张原因。其中宏观系统下经济子系统财政补偿不足、法律子系统对某些医疗纠纷事件缺乏明确指导意见等;中观系统下舆情传播子系统的舆论导向,医疗机构运行管理机制子系统存在漏洞等原因;微观系统下医患之间沟通不顺畅和医生的机会主义行为是造成医患关系紧张的主要原因。构建和谐诊疗环境和医患关系,需要分析对医患关系造成影响的宏观、中观、微观子系统因素,以进一步促进各系统、因素间协同发展。

网络舆情视域下公众对负面医疗信息的评价分析

目的:分析网络舆情视域下公众对负面医疗信息的评价。方法:使用自行编制的问卷调查公众对负面医疗信息的评价,共回收有效问卷1174份。使用均值、标准差、频数等进行描述性分析。不同组数据之间的比较分析采用独立样本t检验。结果:新闻媒体、医院是公众获取医疗信息的主要来源。公众对负面医疗信息的评价在负面医疗信息给医患关系、个体情绪带来的影响方面得分较高。有医学背景的公众更能认识到负面医疗信息给医患关系、医疗行业、个体情绪带来的不利影响。结论:为了减少负面医疗信息在网络舆情的传播机制下带来的不利影响,应该从政府、医院、新闻媒体、公众等多方视角采取综合措施。

基于CiteSpace的医患关系领域研究热点与前沿分析

目的:全面了解医患关系领域的研究热点、研究前沿以及发展趋势,为医患关系领域的发展和实践提供参考。方法:使用Cite Space软件,以"doctor-patientrelationship"为主题词,对webofscience核心数据库中2008-2018年关于医患关系领域相关文献进行可视化分析。结果:共检索相关文献1738篇,医患关系领域发文量总体呈上升趋势。英国、美国和德国等在医患关系领域研究呈领先地位;高频关键词为"healthcare"和"doctorpatient communication"等;突变词为"oncology""behavior"和"women"等。结论:医患关系领域近10年的关注热点主要集中在医患沟通、健康卫生服务和全科医学等领域,研究前沿主要聚焦于肿瘤、女性乳腺癌和行为方式等方面。医患关系领域研究热点与前沿趋势分析能够为医患关系未来的实践与研究方向提供参考。

基于dSPACE和三菱IPM的电机控制平台保护

电机控制中常见的控制芯片有DSP、ARM、单片机等。这些都需要根据设计的算法进行手工编程,开发周期较长。半实物仿真系统dSPACE针对这类问题提出了很好的解决方案,大大缩短了开发周期。从原理上介绍了电机控制的硬件保护和软件保护,并分析了智能功率模块IPM死区保护和dSPACE死区模块具体实现时产生的冲突。提出一种协调电路解决此问题。理论分析与制作的控制板试验结果表明,此方法可同时满足死区保护和硬件保护要求,实现IPM的正常工作。

超声波对高压阳极铝箔隧道孔腐蚀的影响研究

通过研究不同超声波频率、功率以及振源距离对高压阳极铝箔隧道孔腐蚀的影响,发现引入超声波后铝箔的发孔密度可以明显提高,提高幅度为50%~70%,隧道孔孔径相应减小,表面腐蚀加剧,同时隧道孔孔径分布明显变窄。提高超声波功率,将提高铝箔发孔密度和表面腐蚀强度;增加振源距离,铝箔表面腐蚀程度减弱,发孔密度减小。