临界可切除性胰腺癌的研究现状与展望

胰腺癌发病率高,恶性程度高,预后差。临界可切除性胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一个重要类型,也是最近的研究热点。提高BRPC的疗效,有助于从总体上改善胰腺癌人群的预后。BRPC的概念近些年来有所更新,但目前仍缺乏一致的治疗方案。本文就BRPC的研究现状进行分析,包括对BRPC概念的演变和治疗现状的综述,并对未来研究的方向进行展望,以期为临床BRPC治疗方式的选择提供参考。

酶解法制备阿胶蛋白肽工艺条件优化及抗氧化活性分析

目的:研究酶解法制备阿胶蛋白肽的工艺条件及阿胶蛋白肽的抗氧化活性。方法:以阿胶为原料,通过酶解实验优化碱性蛋白酶Alcalase 2.4L制备阿胶蛋白肽的酶解工艺条件。以酶解pH、酶与底物比、酶解温度作为考察因素,以阿胶的水解度为指标,在单因素实验的基础上,通过正交试验确定最佳工艺条件;利用高效凝胶色谱法测定酶解前后阿胶溶液的分子量分布情况,并通过检测对ABTS+和DPPH自由基的清除率,考察酶解前后阿胶溶液的抗氧化活性,从而综合分析酶解效果;采用4种不同大小孔径的超滤膜分离阿胶蛋白肽液,研究经超滤膜分离后不同分子量阿胶蛋白肽的抗氧化活性。结果:阿胶溶液的最佳酶解条件为:pH10.5、酶与底物比9%、酶解温度63℃,此条件下测得阿胶酶解液的水解度为15.93%±1.32%;酶解后阿胶溶液的分子量大部分分布在5000 Da以下;当浓度为10 mg/mL时,未酶解和酶解后的阿胶蛋白肽溶液ABTS+自由基清除率分别为75.83%±0.32%和93.16%±0.21%,DPPH自由基清除率为16.93%±2.41%和39.95%±1.27%;经超滤处理获得五组不同分子量的阿胶蛋白肽(>30 kDa、10~30 kDa、3~10 kDa、1~3 kDa和<1 kDa),分析比较发现低分子量的阿胶蛋白肽抗氧化效果较好。结论:碱性蛋白酶Alcalase 2.4L能够有效制备阿胶蛋白肽,且阿胶蛋白肽具有良好的抗氧化活性。试验结果为后续开展阿胶蛋白肽的抗氧化机制研究提供科学依据。

高倍率低波前畸变引力波探测望远镜的光学设计

基于离轴四反的方案设计,从同轴反射系统的理论出发,结合高倍率,低波前畸变,以及高杂散光抑制比等特点对天琴望远镜的原理系统进行了优化设计。实现了在捕获±200μrad视场内系统百倍的压缩倍率,其入瞳直径300 mm,波前误差优于λ/80。提高三四镜之间光线转折角度进行杂散光抑制,在保证高质量波前的条件下,其三镜的偏角优化结果为5.5°,且三镜为平面镜的引入,降低了后期加工装调的难度。为了对原理系统的加工装调以及杂散光抑制能力进行验证,建立了该系统下0.5倍的缩比系统,实现了缩比系统的波前误差优于λ/175。经公差分析,原理系统有90%的累积概率其波前误差优于λ/40,满足引力波望远镜的指标要求。

基于情景模拟的翻转课堂教学法在护生批判性思维能力培养中的应用

目的:探讨基于情景模拟的翻转课堂教学法对护理实习生批判性思维能力的影响。方法:便利抽样法选取来我院实习的护生200人作为研究对象,2019年6月至2020年6月的护生100人作为试验组,2018年6月至2019年5月的护生100人为对照组。对照组采用传统带教方法,试验组采用基于情景模拟的翻转课堂教学法。比较两组批判性思维能力、护理操作技能及理论考试成绩。结果:试验组批判性思维能力、护理操作技能及理论考试成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于情景模拟的翻转课堂教学法可有效提升护生的批判性思维能力、护理操作理论及技能成绩,具有一定的推广应用价值。

大思政背景下高校护生护士领导力的现状调查及影响因素研究

目的:了解实习护生护士领导力现状并分析影响因素,为培养护生护士领导力提供理论依据。方法:采用护士领导力自评量表对实习护生进行调查研究。结果:护士领导力总分为(141.68±25.29)分,不同年龄(P<0.05),理论学习成绩等级(P<0.05),是否为社团成员或学生会成员(P<0.05),是否担任过班级、学校或学院的学生干部(P<0.05),护理学专业热爱程度(P<0.05)对护士领导力总分有影响。实习护生职业认同与护士领导力自评量表五个维度呈正相关关系(P<0.01)。结论:实习护生护士领导力总体处于中上水平,各医学院校应重视护生护士领导力的培养和全面发展,结合相关影响因素采取有效措施,以此为护理专业人才培养提供依据。

“1+X”老年照护证书制度驱动下高职院校护理专业康复护理课程教学改革与实践——以陕西能源职业技术学院为例

为探讨“1+X”老年照护证书制度驱动下高职院校护理专业康复护理课程的教学改革方法与效果,选取陕西能源职业技术学院2019级和2020级三年制高职护理专业学生作为研究对象,2019级学生采用传统教学方法,2020级学生采用“课堂教学+学习通平台”综合教学方法,从课程设置、教学模式、考核机制等方面对教学效果进行评价。结果表明,2020级学生的总均分更高,学生对教学质量的评价、总体成绩、机构对学生的评价及学生考取“1+X”老年照护职业技能等级资格证书的通过率均有所提高,说明将“X”证书培训内容融入高职院校护理专业人才培养方案中对课程教学改革具有一定借鉴意义。

新型紫外光致发光图像高速采集装置的研制及其在筛分天然钻石中的应用

为了提高批量小颗粒钻石的筛查效率和准确性,研制了一种新型紫外光致发光图像高速采集装置——珠宝首饰观察鉴定仪(DDO),通过对激发光波长、工业相机等的选用和结构设计技术突破,以及对发光现象采集方式进行创新,实现了批量观察不同宝石间的光致发光现象和发光延迟现象差异等,从而实现对宝石高效检测。对20 000粒以上无色天然钻石、合成钻石和钻石相似品进行的DDO测试结果表明,98%~99%的无色天然钻石在紫外光激发光停止后的0.1~10 ms内可观察到的碧蓝色磷光现象,为天然钻石典型特征,合成钻石和其他无色宝石的发光特征(发光颜色、强度、持续时间、结构分区)明显区别于天然钻石,由此建立了一种通过观测包括荧光、衰减时间在100 ms内的连续发光(磷光)特征差异性作为筛分条件快速、准确筛分无色天然钻石的新方法。本装置提高了钻石鉴定的准确度和检测效率,对天然钻石的筛查通过率可高达99%,对合成钻石和仿钻石的筛查准确性可达100%。

椿寒樱嫁接砧木筛选研究

为提高椿寒樱嫁接育苗成活率,分别以3种不同地径规格的‘中国红’樱(Cerasus campanulata‘Zhongguohong’)、‘小乔’樱(C.speciosa‘Xiaoqiao’)和‘广州’樱(C.‘Guangzhou’)为砧木进行了嫁接试验,共设置9个处理,对椿寒樱嫁接苗成活率、株高、接口径、高径比和嫁接口愈合情况进行了分析。结果表明:采用‘中国红’樱砧木的成活率较高,砧木地径增大在一定程度上可提高嫁接成活率,各处理嫁接苗生长良好,存活率与成活率相差无几;观测期结束时9个处理的株高、接口径和高径比无显著差异;砧木地径大小能影响嫁接苗嫁接口的愈合速度,地径越大愈合情况越差。因此可优先选用地径1.0~1.5cm的‘中国红’樱作椿寒樱嫁接繁殖用砧木。

国际区域一体化发展战略研究综述

区域一体化是促进经济快速发展、转变国家和地区发展方式的重要经济形式。对国际区域一体化的概念进行详细阐述,基于新经济地理学的角度对区域一体化在推动国家和地区经济发展上起到的作用以及出现的问题进行分析。同时,对区域一体化和经济全球化的关系进行论述。区域一体化是经济全球化发展的重要桥梁,对促进全球经济格局转变、经济全球化以及贸易自由化具有重要意义。最后,针对区域一体化发展形势下对中国经济发展提出建议,对经济发展过程中面临的机遇与挑战进行分析,并对中国未来的经济发展进行展望。

子宫内膜厚度与体外受精-胚胎移植结局的关联

目的探讨子宫内膜厚度(EMT)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败风险的关联。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象来源于2016年10月至2017年5月在山东省青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖科募集的接受新鲜胚胎移植的134名IVF-ET不孕女性,年龄≤40岁,不孕时间≥1年,通过问卷收集年龄、体重指数(BMI)、吸烟情况等一般人口学特征,通过医院临床记录获得研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的EMT信息。采用广义相加模型(GAM)探讨EMT与IVF-ET妊娠失败风险关联的趋势,采用修正Poisson回归模型评估EMT与IVF-ET妊娠失败风险的关联大小。结果134名接受新鲜胚胎移植的IVF-ET女性,其生化妊娠率为64.18%,临床妊娠率为55.97%。研究人群hCG注射日的EMT为12(10,12)mm。GAM结果表明,随着EMT增加,IVF-ET女性生化妊娠及临床妊娠失败的风险逐渐降低。修正Poisson回归结果表明,EMT平均每增加1 mm,IVF-ET的生化妊娠及临床妊娠失败风险分别下降16%及11%(P=0.014;P=0.036)。结论hCG注射当日EMT与IVF-ET妊娠失败风险呈负相关,提示IVF-ET治疗过程中对于EMT较薄者可能需要使用临床手段适当提高EMT,有助于提高IVF-ET的妊娠率。

右美托咪定联合复合保温措施对经尿道前列腺电切术后老年患者应激、低温性寒战及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定联合复合保温措施对经尿道前列腺电切术(TURP)术后老年患者应激、低温性寒战及认知功能的影响。方法选取医院2021年7月至2022年6月行TURP的老年良性前列腺增生(BPH)患者60例,按简单随机分组法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均予右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉及常规被服保温措施,观察组加用术中加温、充气式加温系统复合保温措施。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输液量均无显著差异(P>0.05),观察组术后下床活动时间显著短于对照组(P<0.05);观察组手术开始后30 min、术毕、术后2 h颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、颈内静脉血氧分压(PjvO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))均显著高于对照组(P<0.05);观察组术中低体温及术后2 h内低温性寒战发生率显著低于对照组(P<0.05),且程度显著轻于对照组(P<0.05);两组术后24 h血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前显著提高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05);两组术后48 h简易智力状态检查(MMSE)量表评分均较术前显著降低(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组认知功能障碍发生率为6.67%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论右美托咪定联合复合保温措施可降低TURP术后老年患者应激及低温性寒战的发生率,改善脑氧代谢,减少术后早期认识功能障碍的发生。

情景模拟综合案例结合改良Mini-CEX模式在本科护生临床实习中的应用

目的探讨情景模拟综合案例结合改良Mini-CEX模式在本科护生临床实习中的应用效果。方法选取136名本科护理实习生,随机分为对照组和干预组,各68名。对照组采用常规临床带教模式,干预组在对照组基础上采用情景模拟综合案例结合改良Mini-CEX模式。干预6个月后比较两组评判性思维能力、护患沟通能力及人文关怀能力。结果干预组评判性思维能力、护患沟通能力、人文关怀能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论情景模拟综合案例结合改良Mini-CEX模式应用于本科护生临床实习效果较好,能提升其岗位胜任力,值得推广。

感染坏死性胰腺炎外科治疗现状和展望

急性胰腺炎是指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的急腹症。急性胰腺炎发病率较高,并呈逐年上升趋势。感染坏死性胰腺炎(INP)是急性胰腺炎最严重的并发症,病死率高,其外科介入主要包括经皮穿刺引流术、微创手术、内镜治疗和开放手术等。本文综述了目前INP外科治疗的现状,并对其未来的治疗方向进行了展望,以期为临床INP治疗方法的选择提供理论依据。

超声诊断成年女性左侧重复肾合并输尿管开口异位1例

患者女,59岁,漏尿16年、加重5年;16年前因“阴道壁囊肿”接受“阴道壁囊肿切除术”,7年前因“右肾积水”接受“右肾切除术”。查体:右腹壁见长约15cm瘢痕,阴道前壁见直径约1cm隆起,周围瘢痕组织明显,挤压该隆起可见尿道外口少量尿液流出。实验室检查无特殊。盆底超声:子宫外左前方紧贴膀胱处2.94 cm×1.22cm×1.79cm囊性占位,似经尿道中段后壁回声中断处与尿道相通(图1A),其形态、大小可见改变。

基于CNKI的红小豆中文文献计量学分析

为了解红小豆在国内的相关研究进展,基于中国期刊网全文数据库(CNKI),从文献计量学角度分析探讨国内红小豆的研究现状。以“红小豆”为主题词,检索CNKI数据库,利用文献计量学方法对文章的年度发文量、研究作者及机构、关键词进行统计分析并作出评价。该领域发文量总体呈递增趋势。从研究实力上来看,北京农学院发文量最多。该领域的研究方向主要包括新品种选育、高产栽培技术、植物生理特性等方面,未来的研究可能会侧重利用植物根际微生物调节植物生长发育,从而促进增收。国内的红小豆研究已相对成熟,未来将推进新技术在红小豆生长和生产方面应用的研究。

维奈克拉单药或联合治疗急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的:探讨基于维奈克拉(VEN)的诱导治疗在初治不宜强化化疗及复发难治(R/R)急性髓系白血病(AML)患者中的疗效及安全性。方法:回顾性分析西京医院血液内科于2021年2月1日至2022年4月30日收治的使用含维奈克拉诱导治疗的初治不适合强化化疗(初治虚弱组)及复发/难治性(R/R组)AML患者共51例的临床资料,分析患者的诱导治疗缓解率(CR/CRi)、总体反应率(ORR)、微小残留病(MRD)、治疗相关不良事件、总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果:初治虚弱组患者32例,中位年龄60(29-88)岁;R/R组患者19例,中位年龄49(22-92)岁。初治虚弱组和R/R组接受VEN治疗的中位疗程数均为2个。初治虚弱组及R/R组经1个疗程诱导治疗后CR/CRi率分别为65.6%和36.9%,ORR分别为81.3%和42.1%,经1-3个疗程治疗后累计CR/CRi率分别为71.9%和47.4%,达到CR/CRi患者的MRD转阴率分别为69.6%和33.3%。初治虚弱组及R/R组患者的中位PFS分别为8(5-11)和3(1-5)个月,中位OS分别为13(6-20)和5(3-7)个月。两组达到CR/CRi的患者中位OS均显著优于未达到CR/CRi的患者(13 vs 4个月、OS未达到vs 4个月)。首次诱导治疗期间有3级以上粒细胞、血红蛋白及血小板减少的患者分别占96%、90.2%、84.3%,粒细胞缺乏伴发热患者有30例(58.8%)。最常见的非血液学AE为感染(12/51,23.5%),其次为胃肠道反应(6/51,11.8%)。结论:以VEN为基础的治疗方案在初治不宜强化化疗及R/R AML患者中诱导治疗反应率高,总体耐受性良好,最常见的不良反应为血液学毒性及感染。

慢性心力衰竭患者血浆外泌体LncRNA H19、miR-214表达与炎性因子和左心室重构的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆外泌体长链非编码RNA H19(LncRNA H19)、微小RNA-214(miR-214)表达与血清炎性因子和左心室重构的关系。方法选取2020年7月-2022年9月内蒙古自治区人民医院心血管内科收治CHF患者120例为CHF组,另选取同期医院体检健康志愿者40例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血浆外泌体LncRNA H19、miR-214表达,酶联免疫吸附法检测炎性因子[白介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,超声心动图检测左心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室心肌质量指数(LVMI)]。通过StarBase数据库预测LncRNA H19与miR-214的关系。采用Pearson/Spearman相关性分析CHF患者血浆外泌体LncRNA H19、miR-214表达与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、炎性因子和左心室重构指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得血浆外泌体LncRNA H19、miR-214预测CHF患者发生左心室重构的效能。结果与健康对照组比较,CHF组血浆外泌体LncRNA H19表达和血清IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI升高,miR-214表达降低(t=15.837、93.717、86.669、103.761、76.500、9.953、29.647、30.652、13.832、11.256,P均<0.001)。NYHA心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血浆外泌体LncRNA H19表达和血清IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI依次升高,miR-214表达依次降低(F=247.164、182.669、259.385、298.349、235.816、196.860、171.320、182.099、179.760、138.863,P均<0.001)。经StarBase数据库预测,LncRNA H19与miR-214存在互补序列。Pearson/Spearman相关性分析显示,CHF患者血浆外泌体LncRNA H19与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、NYHA心功能分级、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与miR-214呈负相关(r=0.739、0.774、0.789、0.767、0.899、0.753、0.735、0.743、0.752、-0.885,P均<0.001);miR-214与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、NYHA心功能分级、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI呈负相关(r=-0.785、-0.783、-0.779、-0.773、-0.839、-0.761、-0.767、-0.745、-0.751、-0.885,P均<0.001)。血浆外泌体LncRNA H19、miR-214及二项联合预测左心室重构的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.779、0.877,二项联合的AUC高于单项预测(Z=3.026、3.114,P=0.003、0.002)。结论CHF患者血浆外泌体LncRNA H19高表达,miR-214低表达,与CHF患者炎性反应和左心室重构密切相关,可能成为CHF患者病情严重程度和左心室重构的评估指标。

基于CNKI的草莓中文文献计量学研究

以“草莓”为主题词,检索CNKI数据库中1990—2020年草莓的文献信息,利用文献计量学方法对年度发文量、研究作者及机构、关键词进行统计分析并作出评价。同时概述草莓研究的现状、趋势和热点。结果表明,草莓研究的发文量增长迅速,以品质与产量为前提,栽培技术、新品种、施肥制度、病虫害防治、连作障碍为草莓研究领域内的热点,未来研究热点可能侧重于栽培技术、病虫害防治、新品种选育、基因表达分析。由于对草莓连作的致病机制尚不清晰,今后仍需深入研究连作对土壤生态的影响。

基于QWDAE和HWMHGRU融合的电力系统短期负荷预测模型

为提升电力系统短期负荷预测精度,提出量子加权降噪自编码器和高速通道多层级门控循环单元神经网络融合的短期负荷预测模型。首先利用量子信息处理机制,采用量子加权神经元构建量子加权降噪自编码器,挖掘负荷序列中的有效信息作为输入特征;然后提出具有两级门控结构和高速通道结构的高速通道多层级门控循环单元,构成量子加权降噪自编码器和高速通道多层级门控循环单元融合的短期负荷预测模型。仿真结果表明,所提模型具有较好的预测精度和预测稳定性。

基于模糊机会约束的有源配电网供电单元划分

为考虑分布式电源接入及源荷不确定性对配电网供电单元划分的影响,提出一种考虑模糊机会约束的有源配电网供电单元划分方法。首先,建立考虑分布式电源接入及其不确定性影响的供电单元划分框架;其次,以供电单元数量最少和负荷均衡度最优为目标,建立考虑模糊机会约束的供电单元划分模型;再次,基于模糊变量的清晰等价处理,提出站间站内供电单元迭代求解方法;最后,通过算例仿真对所提出的模型和方法进行说明,并验证其有效性与实用性。