曼陀罗绘画在大学生团体心理咨询课程教学中的实践研究

曼陀罗绘画心理疗法已经被越来越多地使用在团体心理咨询过程中。该文通过对曼陀罗绘画的基本知识、曼陀罗绘画的机制、曼陀罗绘画在团体心理咨询课程教学中的形式及流程以及方案设计的介绍,促进大家对曼陀罗绘画的了解,提升学生在团体心理咨询中应用曼陀罗绘画的专业能力,培养社会适应力。

AlGaN/GaN HEMT器件高温栅偏置应力后栅极泄漏电流机制分析

AlGaN/GaN高电子迁移率晶体管(HEMT)的栅特性会受到温度应力和电应力的影响.在高温栅偏置(HTGB)应力下,器件的栅特性会发生退化,如栅极泄漏电流增大.为了研究退化机理,分析了AlGaN/GaN HEMT在栅电压为-2 V时,250℃高温应力作用后的栅极泄漏电流机制.随着HTGB时间的增加,栅极泄漏电流持续增大,受到应力器件在室温下静置后栅极泄漏电流密度恢复约20%.结果表明,在正向偏置范围内,栅极泄漏电流是由热电子发射(TE)引起的.在反向偏置范围内,普尔-弗伦克尔(PF)发射在小电压范围内占主导地位.阈值电压附近的范围由势垒层中的陷阱辅助隧穿(TAT)引起;在大电压范围内,福勒-诺德海姆(FN)隧穿导致栅极发生泄漏.

AlGaN/GaN HEMT小信号放大电路设计及放大增益预测

采用计算机辅助设计技术(TCAD)对AlGaN/GaN高电子迁移率晶体管(HEMT)器件进行了仿真,并利用Multisim设计了AlGaN/GaN HEMT器件的低频小信号放大电路.由于GaN材料的宽带隙和高载流子迁移率,HEMT器件可以在空间科学应用中取代Si基MOSFET.TCAD的仿真结果通过与测试结果的比较进行了修正.通过Multisim仿真结果与搭建的AlGaN/GaN HEMT共源共栅放大电路的测试结果对放大电路的放大特性进行了验证.以此为基础,利用TCAD模拟改变了结构参数的器件特性并采用改进了结构参数的AlGaN/GaN HEMT设计共源共栅放大电路.仿真结果表明,该放大电路在低频和室温下的电压放大能力可达6 200倍.

“三教”改革视域下高职社会心理学课程思政教学改革与实践

“三教”改革是提升人才培养质量的重要切入点。文章从教师、教材、教法的“三教”改革视域,探索课程思政融入高职社会心理学课程教学的改革与实践路径:打造德技并修的教师团队;建设凸显思政元素的新融媒体教材;运用线上线下翻转、课内课外结合、校内校外协同的混合式教学方法。

上海市癌症患者化疗所致恶心呕吐的横断面研究

背景与目的:化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)可使癌症患者机体功能紊乱,甚至导致死亡。预防CINV对于接受致吐性化疗方案的患者至关重要。本研究旨在分析上海市三甲医院CINV的发生情况及处理方式,探讨与CINV相关的危险因素,以期进一步改善CINV管理。方法:选取2022年10月—2022年12月在上海市16家三甲医院接受治疗的376例癌症患者作为研究对象,采用问卷调查的方式开展横断面研究。使用单因素和多因素logistic回归模型分析CINV的影响因素。结果:2022年上海市CINV管理与指南符合率较5年前有显著改善。对于接受高致吐风险化疗方案的患者,指南符合率从21.6%提升至67.0%。对于接受中致吐风险化疗方案的患者,神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)受体抑制剂的使用并不能显著降低CINV的发生率。多因素分析显示,化疗方案是CINV发生的唯一独立危险因素(P<0.05)。结论:化疗方案是影响CINV发生的独立危险因素,临床实践中应优先关注药物本身的致吐风险,做好风险评估,严格遵循指南,从而最大化地控制CINV。

急性淋巴细胞白血病初诊患儿诱导缓解阶段总医疗费用的影响因素分析

背景儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致家庭经济负担沉重。目的探索影响ALL患儿医疗费用的影响因素,为合理控制费用提供依据。设计横断面研究。方法回顾性纳入重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤专科收治的初诊ALL患儿,分析诱导缓解治疗过程的总医疗费用,并采用秩相关分析和广义线性模型统计分析影响医疗负担的因素。主要结局指标ALL患儿诱导缓解阶段住院总费用。结果1081例初诊ALL患儿纳入本文分析,男622例(57.5%),女459例;平均年龄(70.5±44.5)月龄。诱导缓解阶段平均总诊疗费用(59860±25989)元,日均住院费用(1244±581)元,平均血液制品输注费用(7106±5391)元。单因素秩相关分析显示,按患儿年龄,疾病免疫分型,初诊危险度分层,是否发生院感、真菌感染以及败血症,是否非血液专科入院,是否入住PICU治疗,住院时长,血液制品输注费用分组,诱导缓解阶段总医疗费用组间差异有统计学意义。广义线性模型构建结果提示,是否转入PICU、是否非血液专科入院、是否发生院感、免疫分型、是否发生真菌感染、住院时长和输血治疗费用为影响诱导缓解阶段总医疗费用的独立风险因素。结论儿童ALL医疗费用受到疾病严重程度、并发症严重程度以及院感、专科入院等医疗管理相关因素的影响。

小学英语教师教材使用策略及其影响因素探究

本研究以湖北省7129名小学英语教师为样本进行了教材使用策略调查,并探究了教师选择策略的动机以及影响教材使用的潜在因素。调查结果表明:(1)小学英语教师在选择教材使用策略时展现出“多增、频调、少跳过”的特点,即较频繁地使用增加内容与调整顺序这两种策略,而较少地跳过内容;(2)在使用不同策略处理教材内容上,受访教师展现出多元化的动机;(3)学生因素是影响教师选用教材使用策略的决定性因素。研究发现,小学英语教师的教材使用观念已初步转变,但仍存在些许考试导向和局限于教参的倾向。同时,小学英语教师选择教材使用策略的合理性亟待进一步讨论。

核酸检测非重复反应性的HBsAg阴性血液HBV感染的确认

目的对单个标本核酸检测呈初始反应性（Initial reactive,IR）但鉴别试验为无反应性,即所谓的核酸检测非重复反应性（NAT non-reproducible reactivity,NAT NRR）,且HBsAg阴性的献血者进行HBV感染的确认。方法采用Ultrio plus（盖立复）进行单个标本核酸检测（Individual donation nucleic acid testing,ID-NAT）。应用超高速离心技术（25 0000 g×3 h）与靶向HBV基因BCP/PC、PreCore/Core、pre-S/S和S区段的高灵敏度巢式PCR检测相结合的超离体系对12mL NAT NRR血浆标本进行HBV DNA确认,以获得HBV基因序列作为HBV DNA确认的标准;同时与采用2次联检和1次鉴别试验的推荐流程的确认结果进行比较。NAT NRR标本补充电化学发光法（ECL,罗氏）的HBsAg,抗-HBc和抗-HBc检测。结果 2016年1月至2018年2月间共筛查标本77 556份,检出HBsAg-/NAT NRR标本85份（0. 11%）,其中有79份标本进行了确认试验。超离体系确认出HBV感染标本43份,推荐流程确认出32份。配对比较显示超离体系明显优于推荐流程（McNemar test,P〈0. 05）：有48份（60. 7%）标本至少被1种流程确认,其中27份（34. 2%）标本同时被2种流程确认,16份（20. 2%）标本单独被超离体系确认,超离体系未能确认的5份（6. 3%）标本被推荐流程确认。HBV感染确认组和未确认组间抗-HBc＋（92%和80%）和抗-HBs＋（42%和55%）的占比无统计学差异,但确认组抗-HBs定量值的分布（中位数22 IU/mL,范围10-1 000 IU/mL）明显低于未确认组（P〈0. 05）。在HBV感染确认组中鉴别出血清学阳性型隐匿性乙型肝炎病毒感染（Occult Hepatitis B virus infection,OBI）献血者45位（94%）、血清学阴性OBI献血者1位,2位献血者因未能跟踪而疑似HBV窗口期感染。结论加大核酸提取的血浆体积并结合以高灵敏度巢式PCR的方法能够确认60%的HBsAg-/NAT NRR标本存在HBV DNA。NAT NRR现象与病毒载量极低的OBI有关,抗-HBc检测可有助于此类HBV感染献血者的排除; HBV DNA低水平感染构成了血液安全的潜在风险,对NAT NRR献血者进行屏蔽是防范此类风险的合理措施。

性早熟儿童生活质量及其影响因素研究

目的:调查性早熟儿童治疗期间生活质量现状,分析其生活质量影响因素,为提高患儿生活质量提供依据。方法:采用成组病例对照研究,匹配原则为同年龄、同性别、长期居住地为重庆。病例组为重庆市某三级甲等儿童医院门诊接受治疗的134例5~12岁的特发性中枢性性早熟儿童,同期选择在重庆市市区某两所小学就读的210例正常发育、无慢性疾病的儿童为对照组。应用一般资料调查表、儿童生存质量普适性核心量表(PedsQLTM4.0)进行调查。结果:除生理功能维度外,病例组儿童在PedsQLTM4.0量表总分及其余各维度得分明显低于对照组儿童(P<0.05),其中情感维度得分差异最大。多元回归分析显示,患儿年龄是生活质量总分、社会心理、社交功能和学校表现的影响因素;患儿照护者职业类型是情感功能、社会心理和生活质量总分的影响因素;治疗药物类型是社交功能的影响因素。结论:性早熟儿童治疗期间生活质量下降,医护人员应根据患儿年龄段和不同药物治疗方式采取针对性措施,同时加强对患儿主要照护者心理干预和健康宣教,提高性早熟儿童生活质量。

重大突发公共卫生事件中政策对控制效果的影响——以重庆市新型冠状病毒肺炎疫情防控为例

目的:研究武汉封城及重庆市应对新型冠状病毒肺炎采取的政策措施对重庆市疫情防控的效果。方法:收集整理从疫情暴发初期至基本控制期间重庆市新型冠状病毒肺炎的流行病学数据与各级政府部门实施的防控政策,对数据进行趋势分析,探讨主要政策措施对疫情控制的效果。结果:武汉封城与小区封闭式管理等措施显著控制了疫情的传播。优化诊疗流程,缩短诊断时间,组建专家团队“一对一”救治等诊疗措施显著提高了治愈率,降低了病死率。结论:重庆市实施的各项防控政策措施,在控制疫情传播及提高治愈率中取得了显著的效果。

基于5E模式的综合护理对腹膜透析患者血压控制、自护能力及社会功能的影响

目的:探讨基于5E模式的综合护理对腹膜透析患者血压控制、自护能力及社会功能的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月于本院接受诊治的腹膜透析患者140例,依据实施护理方案的不同进行分组,对照组70例患者实施常规护理,观察组70例患者实施基于5E模式的综合护理,记录两组血压控制情况、心血管并发症发生情况及住院次数,评定两组自护能力,采用KDQOL-SF36量表测评两组生活质量情况,观察社会功能变化情况。结果:护理后两组舒张压、收缩压均明显下降(P<0.05),血压达标率明显升高(P<0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心血管并发症发生情况与住院次数均明显优于对照组(P<0.05);观察组自护能力各维度指标评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组SF-36量表各维度评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹膜透析患者实施基于5E模式的综合护理,在血压控制、降低心血管并发症发生、减少住院次数等方面成效显著,在增强患者自护能力、改善生活质量、强化社会功能等方面亦可起到积极推进作用。

降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2型糖尿病患者不良事件风险:加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素

背景临床上当二甲双胍(Met)联合阿卡波糖(Aca)无法达到理想降糖效果时,通常会选择再添加第3种药物,如胰岛素(Ins)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)等,但是目前三联治疗对2型糖尿病(T2DM)相关并发症影响的报道较少。目的探讨DPP-4i联合Met和Aca(即Met+Aca+DPP-4i)与Ins联合Met和Aca(即Met+Aca+Ins)治疗T2DM患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供帮助。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017-11-01至2020-08-01于石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象。采用电话随访,自2017-11-20开始随访,随访截至2020-08-04。随访终点为发生预设的结局事件,若未发生结局事件,即到随访结束。预设的3个结局事件为非致命性心血管疾病、全因死亡、严重低血糖事件;发生复合非致命性心血管事件、全因死亡、严重低血糖事件中任意一项即为综合结局事件。采用倾向性评分匹配(1∶1的比例进行资料匹配,卡钳值设为0.02),采用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后综合结局事件发生风险。分层分析各协变量对不同药物治疗患者综合结局事件发生风险的影响。结果最终纳入T2DM患者1570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗者1089例(Met+Aca+Ins组),接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481例(Met+Aca+DPP-4i组)。采用倾向性评分匹配后,两组均434例。与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者综合结局事件(6.53/100人年)、复合非致命性心血管疾病(5.03/100人年)、全因死亡(0.73/100人年)、严重低血糖事件(0.73/100人年)发病密度相对降低。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者发生综合结局事件风险较Met+Aca+Ins组减少67%〔HR=0.34,95%CI(0.23,0.50),P<0.001〕,发生复合非致命性心血管疾病风险较Met+Aca+Ins组减少52%〔HR=0.48,95%CI(0.30,0.77),P=0.002〕,发生全因死亡风险较Met+Aca+Ins组减少81%〔HR=0.19,95%CI(0.07,0.56),P=0.003〕,发生严重低血糖事件风险较Met+Aca+Ins组减少80%〔HR=0.20,95%CI(0.07,0.59),P=0.003〕。以综合结局事件为结局事件绘制生存曲线,Log-rank检验结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者生存率高于Met+Aca+Ins组(χ^(2)=32.849,P<0.001)。协变量交互作用分析结果显示,睡眠充足(>7 h/d)、不吸烟、无心血管疾病家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗能明显降低T2DM患者综合结局事件发生风险(P值分别为0.008、0.031、0.042)。结论在接受Met和Aca治疗失败的T2DM患者中,与联合Ins治疗相比,联合DPP-4i治疗的患者综合结局事件、心血管疾病、全因死亡和严重低血糖的发生风险低,并且对睡眠充足、不吸烟以及无心血管疾病家族史的患者效果更佳。

抗环瓜氨酸肽抗体和抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断价值分析

目的:研究抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)在成人和青少年类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值。方法:收治RA患者1 017例,观察血清中anti-CCP和AKA的检测结果。结果:在RA患者中,anti-CCP和AKA的阳性率分别为58.9%和31.8%。其中anti-CCP和AKA阳性率在男性和女性RA中的差异均无统计学意义(anti-CCP:P=0.430;AKA:P=0.268)。anti-CCP和AKA的成人RA阳性率显著高于青少年RA患者(anti-CCP:P=0.002;AKA:P=0.000)。结论:anti-CCP联合AKA检测有助于成人RA患者的临床诊断,其诊断价值显著优于青少年RA。

氮素形态对叶菜类NO3-、NO2-和Vc含量的影响

本文探讨了以NO3-、N03-+NH4+（1:1）、NH4+作为氮源对叶菜类体内NO3-、NO2-和Vc含量的影响。试验表明:给叶菜类施肥,以硝态氮肥和铵态氮肥混合施用为好,只施硝态氮肥或铵态氮肥都有各自的弊端。

辐照后4H-SiC带电粒子探测器的特性研究

碳化硅材料因其禁带宽度大、晶体原子离位能高等物理特性,被视为制作耐高温、抗辐射器件极具代表性的宽带隙半导体材料。为观察辐照对4H-SiC肖特基二极管带电粒子探测器的电学特性及对α粒子响应的能量分辨率的影响。利用60Co源的γ射线对4H-SiC肖特基二极管探测器进行辐照实验。经过总剂量为1 000 kGy的γ射线辐照后,探测器的正向电流相较于辐照前减小了三个数量级;反向电流值在0～120 V偏压下没有明显变化,当反向偏压高于120 V时,反向电流值变化明显。同时,辐照前后对α粒子的能量分辨率没有明显变化。

联合弹性成像评估儿童肝纤维化

目的观察联合弹性成像(CE)评估儿童肝纤维化的价值。方法纳入76例S1~S4级肝纤维化患儿,比较各级之间一般资料、常规超声、CE及实验室指标,分析上述指标评估肝纤维化分级的效能。结果各级肝纤维化患儿之间,年龄、身高、体质量、肝脏回声、杨氏模量(E)、A指数(AI)、F指数(FI)、总胆红素、谷氨酰转肽酶、总蛋白、高密度脂蛋白(HDL)及甘油三酯差异均有统计学意义(P均<0.05),且上述指标均与肝纤维化分级低度相关(0.20≤│r│<0.50,P均<0.05);S4级患儿E及FI显著大于S1及S2级(P均<0.05),S3级患儿FI显著大于S2级(P<0.05)。肝脏回声、E、FI、总胆红素及甘油三酯为肝纤维化分级的影响因素。联合模型1(E+FI)、2(总胆红素+甘油三酯)、3(肝脏回声+E+FI+总胆红素+甘油三酯)、4(年龄+身高+体质量+肝脏回声+E+AI+FI+总胆红素+谷氨酰转肽酶+总蛋白+HDL+甘油三酯)评估肝纤维化分级≥S2的AUC分别为0.66、0.73、0.76及0.88,≥S3的AUC分别为0.81、0.84、0.93及0.95,≥S4分别为0.85、0.65、0.88及0.92。结论CE可用于评估儿童肝纤维化程度;联合实验室检查及常规超声可提高评估效能。

颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异。方法选取2016年9月~2018年9月我院收治的急性高血压脑出血患者139例作为研究对象,按照手术方法不同分为研究组(颅内微创穿刺血肿引流术)和对照组(小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术),其中研究组66例,对照组73例,分别比较两组患者的治疗效果、预后情况及并发症情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周和2周,研究组出血量跟对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),GCS评分和Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生并发症情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够有效清除血肿,加快神经损伤恢复,提高生活活动能力,且不会增加并发症,临床效果显著。

HLA-G基因3′非翻译区多态性与慢性丙型肝炎HCV病毒载量的相关性研究

目的探讨HLA-G基因3′非翻译区(UTR)多态性与慢性丙型肝炎病毒载量的相关性。方法收集2015年4月至12月于大连市第六人民医院诊治的慢性丙型肝炎患者标本共196例,采用PCR扩增及基因测序技术对慢性HCV感染患者的HLA-G基因3′UTR+296014 bp插入/缺失,+3003C/T,+3010C/G,+3027A/C,+3035C/T,+3142C/G,+3187A/G,+3196C/G等8个多态性位点进行检测,同时采用实时定量PCR方法测定患者血清HCV病毒载量。结果慢性HCV感染患者的HLA-G基因3′UTR+296014 bp插入/缺失、+3003C/T、+3027A/C、+3035C/T、+3187A/G、+3196C/G多态性位点的丙肝病毒载量的差异均无统计学意义(P>0.05)。+3010C/G、+3142C/G多态性位点的丙肝病毒载量的差异有统计学意义(P<0.05)。经Dunn′s多重检验进行两两比较,+3142位点基因型为C/G的患者血清HCV病毒载量要高于基因型GG(P<0.05))。结论 HLA-G基因3′UTR+3142位点基因多态性与慢性丙型肝炎HCV病毒载量有关。

猫抓样结肠

"猫抓样结肠"是在结肠镜检查过程中发生的结肠粘膜呈红色、线性撕裂,好发于盲肠和升结肠,多见于胶原性结肠炎、转流性结肠炎患者,多数研究认为在肠镜操作过程中过多注气引起结肠粘膜气压伤是其主要发病机制,也有研究认为是肠道本身病变导致该征的发生。多数研究认为该病预后良好,极少数病例会发生迟发性穿孔,随着结肠镜检查的广泛开展,内镜医师应提高对在内镜操作过程中出现"猫抓样结肠"的认识,并避免肠镜操作中该疾病的发生。

乙型肝炎病毒PreS/S基因突变的研究进展

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)PreS/S基因突变十分常见,可由内因即病毒和宿主之间免疫反应导致,也可由免疫预防或者抗病毒治疗等外因引发。Pre-S区以缺失突变为主,S区以"a"抗原决定簇的点突变常见。此区域的突变可导致乙型肝炎病毒表面抗原(HBV surface antigen, HBsAg)和相关蛋白的合成、分泌障碍,具有重要的病理生理意义和临床影响。研究显示PreS/S基因突变与某些肝脏疾病发生及进展存在着明显的相关性;可使HBsAg的抗原性发生改变,因不被抗-HBs识别而导致HBsAg检测失败和已免疫者发生突破性HBV感染;是隐匿性乙型肝炎病毒感染(Occult HBV infection, OBI)的重要发生机制之一,而OBI是当前血液筛查的主要风险来源。目前,PreS/S基因突变研究仍缺乏更为广泛的长期监控数据,这是评估PreS/S基因突变实际影响的重要制约因素。