MOOCs联合PBL教学法在儿科学本科耳鼻咽喉专业教学中的应用

目的 探讨大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOCs)联合以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在儿科学本科耳鼻咽喉专业教学中的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年8月贵州医科大学2017级儿科学本科学生140名。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各70名。对照组予以传统的儿科学本科教学模式,研究组予以MOOCs联合PBL教学模式。观察学期结束后,2组学生考试成绩、学生评价结果、学生满意度及教师评价结果。结果 学期结束后,研究组期末试卷成绩为(93.53±6.72)分、随堂测试平均成绩为(89.37±6.87)分、课后论文成绩为(86.35±6.32)分、讨论积极程度评分为(85.31±5.72)分及总成绩为(91.56±5.35)分,高于对照组的(83.25±6.45)分、(86.34±7.21)分、(78.53±6.17)分、(68.53±5.41)分、(81.25±6.27)分(P <0.05)。研究组对促进知识掌握、提升学习效率、激发学习兴趣、培养自主学习能力、培养问题分析和解决能力、培养临床思维方面的满意度及整体满意度均高于对照组(P <0.05)。研究组查阅文献能力、临床思维能力、自主学习能力、提出和解决问题能力的评分均高于对照组(P <0.05)。结论 MOOCs联合PBL教育模式可明显提升儿科学本科耳鼻咽喉专业学生的学习成绩,培养其临床思维、自主学习、分析和解决问题等方面的能力,并提升其教学满意度。

公益诉讼检察抑或公益检察:一种非诉讼中心主义视角

公益检察是公益诉讼检察的上位概念,是检察机关跨越多个法律领域的法律监督实践,是法律监督职权在公益保护领域得以全面充分展开的逻辑起点和现实根基。非诉讼中心主义视角下的公益检察,强调诉讼作为检察公益保护的手段不具有唯一性与核心性,淡化公益诉讼检察蕴含的诉讼对抗色彩,更益于检察机关与其他国家机关在具有中国特色的公益保护法律制度框架下协力共进,达成多赢共赢的局面。

深冲钢酸轧断带的原因分析和改进措施

断带是酸轧生产中常见的一种生产事故,尤其是作为软钢系列的深冲钢,给正常的工业生产带来很大的影响,造成较大的经济损失。通过分析研究深冲钢在酸轧生产过程中的断带,发现造成断带的主要因素为原料卷中含有Al_(2)O_(3)和保护渣等夹杂、孔洞,轧制力及轧制参数设置不当等。为了减少深冲钢的酸轧断带,根据分析出的原因制定有针对性的改进措施,断带改善明显。

深冲IF钢三次氧化铁皮的分析与控制

针对深冲IF钢出现表面三次氧化铁皮的情况,采用钨灯丝扫描电子显微镜(SEM)和三维形貌仪等分析设备,对深冲IF钢表面三次氧化铁皮微观形貌、三维形貌及元素组成进行了分析,研究了深冲IF钢三次氧化铁皮形成机理和原因。结合热轧现场生产实绩。

1株猪传染性胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定、毒素基因检测、分型及药敏试验

2018年12月,浙江慈溪某规模化猪场部分肥猪出现体温升高、呼吸困难、咳嗽等症状,疑似感染了猪传染胸膜肺炎放线杆菌。取该猪场病死猪的肺脏进行细菌分离和纯化,对分离菌株进行了革兰染色镜检、16S rDNA PCR鉴定、血清型鉴定及生物型鉴定,最终确定该菌株为生物Ⅰ型、血清型15型传染性胸膜肺炎放线杆菌。Apx毒素鉴定结果表明,该菌株含有Apx II,Apx III和Apx IV毒素基因;药敏试验结果显示,分离株对头孢曲松、恩诺沙星、氨苄西林及复方新诺明较为敏感,对链霉素具有较强的耐药性。

健康中国背景下医养融合养老服务体系的建设及优化策略探讨

我国目前已进入深度老龄化时期,居家养老及社区养老已不能充分满足专业化、精细化及多样化的养老需求,近年来医养融合养老服务作为健康中国背景下新型养老模式而广受关注。本文以南充市为例,通过对南充市医养融合养老服务体系的建设现状调查,分析存在的问题并提出优化策略。南充市医养融合养老服务体系已初步建立,但仍然存在政策体系不健全、专业人才资源短缺、服务内容单一、医养融合养老意识淡薄等问题,政府需进一步健全医养融合制度建设,构建智能化医养融合养老体系,加强医疗、护理专业人员培养,提供多元化医养融合养老服务等优化策略。积极推动具有中国特色的医养融合养老服务体系的建设,实现"健康老龄化",为"健康中国2030"打好坚实基础。

年轻医生职业素养培养路径探析——以眼科医生为例

提升年轻医生职业素养,既是适应新时代发展的外在要求也是追求自身发展的内在需求。当前我国年轻医生职业素养现状不容乐观,存在学习能力弱化,自律意识淡化,沟通能力退化等问题。新一代年轻医生应兼备专业、道德、人文、沟通等综合职业素养,对其培育路径为:终身学习,增强专业素养;保持自律,提高道德素养;加强教育,强化人文素养;注重技巧,提升沟通素养。

滤过泡针分离术治疗小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控患者的临床观察

目的探讨滤泡针分离术治疗小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于江苏省人民医院眼科就诊的小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控患者,共17例(17只眼),均采用滤过泡针分离术治疗,治疗后1 d、7 d、 1个月、 3个月、 6个月随访,观察视力、眼压和并发症等情况。结果白内障术前、滤过泡分离术治疗前、治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月眼压分别为(13.5±2.1)、(40.4±6.5)、(15.5±2.5)、(16.1±2.3)、(16.2±2.1)、(15.6±2.4)、(15.8±2.1) mmHg,治疗后眼压和治疗前比较均明显下降,统计学比较有显著性差异(P<0.01),滤过泡分离后滤过泡均能重新形成,视力较治疗前明显进步。结论滤过泡针分离术治疗小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控疗效显著,值得推广。

生态环境之法律内涵探究--以检察公益诉讼为视角

生态环境“ecological environment”,因生命活动其中而得名,是地球环境发展到一定历史阶段由自身衍生又构成自身的有机组成部分,是各种生命有机体孕育其中的时、空、物、事四维同构的各种构成要素不断演化的场域。法律上的“生态环境”在法律规范形态上有九种表现形式,实质是表现为社会公共利益的法律客体或法律保护对象。检察公益诉讼视域的生态环境,其法律内涵是指法律保护的生态环境本身,是与人身、财产等法律客体相并列的狭义法律概念;其外延不仅指法律保护的生态环境本身,还包括法律体系内与生态环境相关的环境、自然环境、生活环境、污染防治等领域的规范内容。

苦参碱对体外人Tenon囊成纤维细胞的增生抑制及凋亡促进作用

目的研究苦参碱对体外培养人Tenon囊成纤维细胞(HTFs)增生和凋亡过程的影响。方法复苏冻存的HTFs后进行培养、传代,取第3~4代细胞进行实验。用终质量浓度梯度为0、0.3、0.6、0.9 g/L苦参碱作用于体外培养的HTFs 24~72 h,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测HTFs增生情况;采用流式细胞术检测HTFs的凋亡情况;采用Western blot法、实时荧光定量PCR法检测凋亡相关转录因子caspase-3的表达情况。结果在梯度质量浓度苦参碱的作用下,HTFs的增生被抑制,且随时间的延长和质量浓度的增加,抑制效果更明显,差异均有统计学意义(F浓度=1 019.51,P=0.00;F时间=5 848.66,P=0.00;F交互作用=147.45,P=0.00)。0、0.3、0.6和0.9 g/L苦参碱作用后,HTFs的早期凋亡率分别为(2.68±0.30)%、(5.08±0.47)%、(6.97±0.69)%和(10.30±1.20)%,caspase-3蛋白表达的灰度值分别为1.00±0.13、1.90±0.19、2.50±0.30和2.67±0.30,caspase-3 mRNA的相对表达量分别为0.98±0.12、2.01±0.34、6.15±0.60和11.40±1.12,总体比较差异均有统计学意义(F=55.74、66.01、154.50,均P<0.01),随着苦参碱质量浓度的升高,HTFs的早期凋亡率明显升高,caspase-3蛋白、caspase-3 mRNA的相对表达量明显升高,各质量浓度组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱可抑制体外培养HTFs的增生,并呈剂量及时间依赖性;苦参碱可促进HTFs凋亡。

合并高血压对急性心肌梗死发病昼夜节律的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并高血压对其发病昼夜节律的影响。方法 连续收集1006例行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的AMI病例,根据是否合并高血压分为合并高血压组及未合并高血压组。将1 d以6 h及2 h为单位分为4、12个时间段,分别比较两组在各个时间段的发病例数及组间差异。结果 倾向评分匹配(PSM)后两组在0:00—5:59、6:00—11:59、12:00—17:59和18:00—23:59这4个时间段发病差异均有统计学意义(P=0.014、0.045、0.035、0.016);将时间以2 h为单位进一步细分为12个时间段后,合并高血压组发病时间的清晨高峰为10:00—11:59(P=0.004),且在凌晨2:00—3:59时出现了另一个高峰(P=0.002);多因素Logistic回归提示,AMI合并高血压较未合并高血压相比,清晨时间段(6:00—11:59)发病的风险增加(OR,1.440;95%CI,1.089~1.904;P=0.011)。结论 高血压影响AMI的发病昼夜节律及发病高峰时间,并且是AMI在清晨高峰时间段(6:00—11:59)发病的危险因素。

非穿透小梁切除联合缝线引导的小梁切开术对原发性先天性青光眼的疗效评估

目的观察非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为原发性先天性青光眼的患儿共29例50眼,其中男21例35眼,女8例15眼;年龄1个月~4岁,年龄中位数为6个月。采用非穿透小梁切除的方法打开Schlemm管后,用麻花状6-0聚丙烯缝线引导完成近全周小梁切开术,并记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和24个月的眼压、角膜直径、杯盘比和并发症,记录术中缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例及术后手术成功率。结果缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例为90%,未成功的病例改行Harms刀完成小梁切开术。术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月,12个月和24个月患儿平均眼压分别为(35.0±9.5)、(9.9±4.4)、(10.0±4.2)、(9.7±4.4)、(9.0±2.9)、(9.4±4.2)、(9.3±3.3)和(9.5±3.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜直径分别为(13.7±1.4)、(13.3±1.4)、(12.9±1.4)、(12.8±1.3)、(12.7±1.2)、(12.6±1.1)、(12.6±1.1)和(12.8±0.4)mm,杯盘比分别为0.81±0.15、0.55±0.22、0.48±0.23、0.45±0.22、0.43±0.21、0.41±0.20、0.40±0.21和0.31±0.19,总体比较差异均有统计学意义(F=141.56、4.55、21.07,均P<0.01)。术后不同时间点患儿眼压、角膜直径和杯盘比均较术前下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,手术完全成功率为93.3%(42/45),条件成功率为100%(45/45)。所有患者术中及术后均未见严重并发症发生。结论非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术能够有效治疗原发性先天性青光眼,且未见严重并发症发生。

全球急性冠状动脉事件注册评分联合糖化血红蛋白/载脂蛋白A比值对急性冠状动脉综合征患者短期不良心血管事件的预测价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与载脂蛋白A(ApoA-1)比值联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性研究2020年6月至2021年1月在石河子大学医学院第一附属医院确诊为ACS患者的临床资料,计算GRACE评分和HbA1c/ApoA-1比值,终点事件为MACE发生率。按HbA1c/ApoA-1比值分三组,比较组间MACE发生率及一般资料。探讨ACS患者发生院内MACE的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GRACE评分联合HbA1c/ApoA-1比值预测MACE的效能。结果HbA1c/ApoA-1比值由低到高,MACE发生率也增高,高HbA1c/ApoA-1比值组的MACE发生率最高为22.9%(P<0.05)。Logistic回归分析调整多因素后,显示GRACE评分(HR=1.027,95%CI:1.015~1.040,P<0.05)和HbA1c/ApoA-1比值(HR=1.136,95%CI:1.021~1.264,P=0.02)是MACE发生的独立危险因素。ROC曲线显示,GRACE评分联合HbA1c/ApoA-1比值的敏感度为76.7%、特异度为65.6%,曲线下面积为0.77,高于单独使用GRACE评分或HbA1c/ApoA-1比值,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论GRACE评分、HbA1c/ApoA-1比值是ACS患者短期MACE发生的独立危险因素,GRACE评分联合HbA1c/ApoA-1比值可提高MACE的预测价值。

广州市同德围地区女性生殖道支原体感染的药敏分析

目的分析广州市同德围地区女性生殖道支原体感染情况及耐药现状,并观察中西医结合治疗支原体感染的疗效,为临床提供参考依据。方法选择2018年1月—2019年12月于广州医科大学附属中医医院同德围院区妇科门诊就诊的736例女性生殖道感染患者作为研究对象,采用支原体鉴定及药敏试剂盒对所有患者生殖道分泌物进行支原体培养及药敏试验;选择相应抗菌药物并针对病因采取清热解毒、健脾祛湿的中医方法加以中药汤剂完带汤治疗。结果736例女性患者中检出泌尿生殖道支原体阳性77例,检出率为10.46%,其中解脲脲原体(Uu)阳性67例(占87.01%),人型支原体(Mh)阳性1例(占1.30%),Uu合并Mh阳性9例(占11.69%)。感染人群中31~40岁年龄段支原体阳性者所占比例最高〔44.16%(34/77)〕。药敏试验结果显示,多数支原体感染患者对美满霉素、交沙霉素和克拉霉素敏感性较高。治疗后,同德围地区女性生殖道支原体感染的复发率为0。结论同德围地区女性生殖道支原体感染以Uu为主,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,并加以中药辅助治疗效果更佳。

半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的回顾性分析半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(semiconductor diode laser transscleral photocoagulation,TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法收集2015年1月至2017年4月在江苏省人民医院眼科接受TSCPC治疗的难治性青光眼患者;记录并分析患者的一般资料,包括病因、激光能量、视力、术前及术后不同时间点的眼压、用药种类和炎性反应、手术成功率以及并发症等。结果本研究共纳入患者54例(54眼),随访时间为(13. 7±4. 2)个月,使用的激光能量为(112. 7±31. 0) J。TSCPC术后1a手术完全成功率为72. 2%,相对成氉功率为85. 2%;眼压由术前的(42. 4±10. 0) mmHg(1 kPa=7. 5 mmH g)降至术后的(13. 3±5. 8) mmH g,用药种类由术前的(2. 68±0. 83)种减少至术后的(0. 15±0. 43)种;术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的眼压和用药种类与术前相比差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。TSCPC对新生血管性青光眼的降眼压效果优于原发性闭角型青光眼,差异有统计学意义(P=0. 04)。5眼(9. 3%)发生了并发症,其中持续的炎性反应2眼(3. 7%)。结论TSCPC能够安全有效地降低难治性青光眼患者的眼压,并且减少用药种类。

盐度、温度和光照对耐高温角毛藻藻株生长的影响

为研究盐度、温度和光照强度对耐高温角毛藻(Chaetoceros sp.)藻株生长的影响,采用单因子实验方法,探讨了不同盐度(2.5、5、10、15、20、25、30和35)、温度((15 ℃、20 ℃、25 ℃、30 ℃和35 ℃))和光照强度(1 000 lx、3 000 lx、5 000 lx、7 000 lx和9 000 lx)对耐高温角毛藻藻株生长的影响。结果显示:耐高温角毛藻藻株在本研究设置的不同盐度、温度和光照梯度下均能生长,具有广温、广盐和广光照的特性,可适应高温、高盐;盐度、温度和光照强度对耐高温角毛藻藻株的生长具有显著影响(P<0.05);耐高温角毛藻藻株适宜盐度范围为17.3~46.0,其中最适盐度为31.6,当盐度低于5时生长受到明显抑制;适宜水温范围为23.0℃~41.8 ℃,最适水温为32.4 ℃,当水温低于15 ℃时生长缓慢;适宜光照强度范围为2 403.9~7 596.2 lx,其中最适光照强度为5 000.0 lx,当光照强度低于1 000 lx时生长受到明显抑制。温度的变化能够显著影响耐高温角毛藻藻株的生长周期。

界面缩聚法合成双(烯基环戊二烯基)钛(锆)聚醚的研究

本文通过界面缩聚法利用双(烯基环戊二烯基)钛(锆)二氯化物与二酚反应,制成了16个新的高分子化合物,对它们进行了IR、TGA和分子量的测定。文中还对反应条件与分子量的关系进行了讨论。

小梁切除术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术致眼压失控的临床分析

目的研究分析小梁切除术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术后致眼压失控患者的临床特征、相关因素以及治疗效果,并分析其防治策略。方法回顾性分析2010年2月至2017年2月于江苏省人民医院眼科就诊的小梁切除术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术致其眼压失控的全部患者,共11例(11只眼)。进行相关因素分析,总结临床特点,并对治疗结果进行观察。结果小梁切除术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术致其眼压失控的患者发生率为9. 75%,多为薄壁囊样型滤过泡,药物治疗均不能控制眼压。8例患者行小梁切除术,6例患者行滤泡分离术(包括3例小梁切除术失败患者)。再次小梁切除术的完全成功率为50%,滤过泡分离成功率达到100%,滤过泡分离术后能够显著恢复原有滤过泡的形态,增加滤过。结论小梁切除术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术可能导致眼压失控,术前应做好评估,术中做好防范,术后加强监控。滤过泡分离术能够安全有效的恢复原有滤过泡功能并降低眼压。

“双一流”高校图书馆在突发新冠肺炎期间的微信服务工作

采用网络调查法调查我国"双一流"高校图书馆在新冠肺炎期间的相关资源服务工作进行调查,分析高校图书馆应对新冠肺炎突发公共卫生事件提供资源服务的优势,并从应急机制、资源品质、馆员队伍及联盟体系4个方面提出了建议,为我国高校图书馆在突发公共事件下的应急服务工作提供参考。

Ex-PRESS引流器与Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的对比研究

目的评价和对比Ex-PRESS引流器与Ahmed引流阀治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。方法回顾性病例对照研究。共纳入32例(34只眼)难治性青光眼患者,予Ex-PRESS引流器(17只眼)或Ahmed引流阀植入术(17只眼)。记录术前及术后各随访时间点的眼压、最佳矫正视力、使用的降眼压药物种类及并发症,并分析手术的完全成功率(不使用药物眼压情况下≤21 mmHg)和相对成功率(使用降眼压药物情况下眼压≤21 mmHg)。结果患者术后的眼压及降眼压药物种类较术前显著下降(P<0.01)。Ex-PRESS组眼压由(38.4±9.9)mmHg降低至(20.3±6.2)mmHg,使用的药物种类由(3.2±0.4)减少为(1.5±1.4)种;Ahmed组眼压由(38.0±8.5)mmHg降低至(18.5±4.7)mmHg,使用的药物种类由(3.4±0.5)种减少为(1.4±1.2)种。术后12个月的相对成功率Ex-PRESS组为52.9%,Ahmed组为70.5%;术后12个月的完全成功率Ex-PRESS组为41.2%,Ahmed组为58.8%(P<0.05)。Ex-PRESS组有5只眼,Ahmed组有3只眼发生了并发症。结论 Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果优于Ex-PRESS引流器植入术,即能够更好的降低眼压,且并发症的发生率更低。