阿奇霉素对慢阻肺大鼠肺脏病理损伤、氧化应激及TLR4/NF-κB信号通路的调节作用

目的探讨阿奇霉素(Azi)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺脏病理损伤、氧化应激的影响及其机制。方法选择6~8周龄雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(Control组)、模型组(COPD组)和治疗组1(COPD+Azi25 mg)、治疗组2(COPD+Azi 50 mg)、治疗组3(COPD+Azi 100 mg)5组。通过烟熏联合气管内滴入脂多糖的方法诱导建立大鼠COPD模型。治疗组于烟熏前30 min给予对应浓度的阿奇霉素灌胃,对照组和模型组给予等量的生理盐水,1次/d,连续4周。测定右肺湿重/干重比值(W/D);HE和MASSON染色检测肺组织病理形态及纤维化情况;Western blot检测裂解形式的半胱天冬酶3(Caspase-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的蛋白表达;RT-PCR和Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)p65和NF-κB抑制蛋白(IkBα)的mRNA及蛋白表水平;ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量。结果与模型组相比,阿奇霉素治疗能降低W/D比值(P<0.05);减轻肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润和胶原沉积;下调Caspase-3、MMP-9蛋白表达(P<0.05);降低TNF-α、IL-1β和IL-6含量(P<0.05);增加SOD和GSH-Px活性,降低MDA表达(P<0.05);同时抑制TLR4、NF-κB p65和IκBα的磷酸化水平(P<0.05)。结论阿奇霉素能改善慢阻肺模型大鼠肺脏组织形态和纤维化,并抑制其氧化应激,这与抑制TLR4/NF-κB信号通路激活有关。

胸腔镜辅助下膈疝修补术临床研究

目的:研究胸腔镜辅助下膈疝修补术的安全性及有效性,指导胸腔镜临床应用的广泛开展。方法:回顾性分析收住我科并行胸腔镜辅助下膈疝修补术的患者37例,其中食管裂孔疝9例,胸腹裂孔疝6例,创伤性膈疝14例,新生儿先天性膈疝8例,同时对比未采用胸腔镜辅助下手术治疗的膈疝患者33例,分析胸腔镜辅助下手术治疗的效果,评估安全性及临床应用价值,对比其与传统开放式手术的疗效差异。结果:胸腔镜辅助下膈疝修补术患者的平均手术时间、平均术中出血量均小于开放式手术患者(P<0.05);实验组患者术后置管时间短,平均住院时间短,并发生发生率、膈疝复发率及先天性膈疝患儿的手术死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助下的膈疝修补术应用广泛,安全性较高,创伤小、并发症少,但是应用于严重创伤导致的膈疝患者有一定的局限性,在符合临床适应证的情况下,应尽量选择胸腔镜治疗,但不能盲目应用。

新型冠状病毒疫情期间肿瘤内科患者的应急管理及诊治流程

肿瘤的治疗有着很强的时效性和周期性。因新型冠状病毒肺炎疫情持续时间不确定,恶性肿瘤患者若长时间得不到有效治疗,可能发生病情反复甚至进展。多项研究显示延迟化疗及内分泌治疗等可能对肿瘤患者预后产生不良影响。疫情之下,如何更好地服务肿瘤患者,防控肿瘤患者及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程,让临床工作科学有序地开展,把疫情对肿瘤患者的治疗影响降到最低,成为肿瘤专科医师亟待解决的关键问题。本文重点论述有效指导肿瘤患者就医应急管理、诊治流程、合理随访、降低传播风险、关注心理健康等具体问题,为抗击新型冠状病毒肺炎,改善肿瘤患者的预后提供参考。

咸阳地区女性乳腺癌患者临床特点及预后分析

目的:了解咸阳地区女性乳腺癌患者临床特点和预后情况,为乳腺癌防治及个体化治疗提供依据。方法:本研究纳入472例咸阳市2所三级甲等医院于2008年3月至2015年1月期间收治的乳腺癌患者,入组患者均为女性且行外科手术治疗。收集入组患者的临床特征并分析患者影响复发转移和生存的相关因素。结果:本研究中位随访时间56个月,随访过程中失访9例;肿块大小、是否有淋巴结转移、组织学分级、是否三阴性乳腺癌是预测肿瘤复发转移及预后的独立影响因子。结论:咸阳地区乳腺癌生存情况较国内生活水平高的地区差,复发转移率高,早期诊断能够改善患者预后。

肺癌患者血清骨桥蛋白、腺苷激酶1和Dikkopf 1表达水平及其临床意义

目的探讨肺癌患者血清骨桥蛋白(OPN)、腺苷激酶1(TK1)和分泌型蛋白Dikkopf1(DKK1)的表达水平及其临床意义。方法选取2017年2月至2018年4月在西安医学院第一附属医院接受治疗的肺癌患者60例(肺癌组),以同期接受体检的60名健康成年人作为健康对照。比较肺癌组和健康对照组间、不同临床病理特征肺癌患者间血清OPN、TK1和DKK1水平的差异。两组间计量资料比较采用t检验。结果肺癌组患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(38.56±3.18)μg/L、(4.69±1.03)pmol/L、(3.76±0.89)ng/ml,均分别高于健康对照组的(15.98±2.06)μg/L、(1.01±0.22)pmol/L、(1.21±0.24)ng/ml(t值分别为-46.162、-27.064、-21.428,均P<0.01)。不同年龄和性别的肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(57.18±3.12)μg/L、(6.26±1.28)pmol/L和(4.98±1.03)ng/ml,均高于Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者的(30.35±2.96)μg/L、(3.49±0.67)pmol/L、(3.01±0.96)ng/ml(t值分别为-34.156、-10.690、-7.665,均P<0.01)。非小细胞肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(55.13±5.02)μg/L、(5.96±1.11)pmol/L、(5.02±1.32)ng/ml,均高于小细胞肺癌患者的(29.68±3.16)μg/L、(3.13±0.98)pmol/L、(2.86±0.56)ng/ml(t值分别为-22.353、-10.213、-7.688,均P<0.01)。结论肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平较高,且其水平与肺癌分型和分期有关。

Effect of compound Kushen injection on T-cell subgroups and natural killer cells in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer treated with concomitant radiochemotherapy

OBJECTIVE: To observe effect of compound Kushen injection on T-cell subgroups and NK cells in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer(NSCLC) treated with concomitant radiochemotherapy.METHODS: We randomly divided 60 patients with locally advanced NSCLC who were treated at our hospital between May 2011 and May 2013 into a treatment group and a control group by drawing.The treatment group(n = 30) received concomitant radiochemotherapy plus compound Keshen injection, and the control group(n = 30) received only radiochemotherapy.RESULTS: After treatment, levels of CD3+, CD4+,CD4 +/CD8 + and CD16 +/CD56 + cells had significantly increased, and CD8 + cells had significantly decreased, in the treatment group compared with both their pretreatment levels and with levels in the control group. In the control group, post-treatment levels of CD3 +, CD4 +, CD4 +/CD8 + and CD16+/CD56+ cells were not significantly changed from pretreatment levels. The two groups did not significantly differ in their rates of toxicity reactions(P > 0.05).CONCLUSION: Compound Kushen injections can increase immunologic function in patients with locally advanced non-small cell lung cancer who receive concomitant radiochemotherapy.