背景:在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期血液管理中,抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)能有效减少手术失血、降低输血率,重组人促红细胞生成素及铁剂也被用于改善贫血状况。目的:探讨非骨水泥型THA中静脉使用...背景:在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期血液管理中,抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)能有效减少手术失血、降低输血率,重组人促红细胞生成素及铁剂也被用于改善贫血状况。目的:探讨非骨水泥型THA中静脉使用TXA联合术后使用促红细胞生成素和静脉铁剂对输血率、贫血恢复及术后功能恢复的影响。方法:回顾性对比分析2015年7月至2016年4月于我院行初次单侧非骨水泥型THA的患者80例,实验组术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及铁剂,共40例;对照组术中使用TXA但术后不使用促红细胞生成素及铁剂,共40例。比较两组输血率、术后1周血红蛋白(hemoglobin,Hb)、术后贫血率、术后3个月髋关节Harris评分等。结果:实验组输血率10%,对照组输血率17.5%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1周Hb高于对照组[(105.2±16.2)vs(94.9±11.3)g/L,P<0.01];实验组术后1周贫血发生率低于对照组(61.1%vs 96.9%,P<0.01);实验组出院时髋关节Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义[(53.3±10.0)vs(50.3±6.9)分,P>0.05];实验组术后3个月髋关节Harris评分高于对照组[(81.1±7.8)vs(73.7±10.0)分,P<0.01];术后1周Hb与术后3个月Harris评分呈正相关(r=0.440),为术后3个月Harris评分的主要影响因素。两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论:对于初次单侧THA,术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及静脉铁剂相比于仅术中使用TXA而术后不使用促红细胞生成素及静脉铁剂,虽不能降低术后3 d内患者的输血率,但能促进术后Hb恢复,降低贫血发生率,并加快术后早期功能恢复,具有安全性。展开更多
目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者...目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA。排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等。根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例。本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等。结果对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4%,对照组48.4%,差异有统计学意义(2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001)。实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7%vs 53.8%,2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0 U,Z=-0.303,P>0.05),实验组HB最大丢失量低于对照组(29.8 g/L vs 39.5 g/L,Z=-6.285,P<0.001)。实验组出现伤口感染低于对照组(1例vs 5例,P<0.05);伤口其他并发症及血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后住院时间低于对照组(7.0 d vs 8.0 d,Z=-6.165,P<0.001)。结论TXA对行初次单侧THA患者,在使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况下,均能降低输血率、HB最大丢失量,具有明显的止血效果,且不增加术后伤口及发生血栓并发症,具有一定的安全性。展开更多
目的比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药。方法回顾分析2014年1月—2018年12月...目的比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药。方法回顾分析2014年1月—2018年12月收治的184例行初次单侧THA且手术切皮前静脉滴注15 mg/kg TXA,术后应用速碧林、克赛、拜瑞妥或艾乐妥的患者临床资料。其中速碧林组46例、克赛组45例、拜瑞妥组47例、艾乐妥组46例。4组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、髋关节疾病类型、合并症、麻醉方式、手术时间及术前实验室指标(血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血容量)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较各组围术期血液资料(总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率)和并发症(切口并发症、出血并发症、血栓并发症)发生情况。结果4组患者围术期总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症比较显示,拜瑞妥组发生1例(2.1%)切口红肿,其余3组各发生1例(2.2%)切口愈合不良,4组均无切口感染、脂肪液化等并发症发生;各组切口并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。速碧林组出现2例(4.3%)出血事件(1例为右腹股沟血肿、1例为左小腿前方出现皮下瘀斑),其余3组未发生出血事件,各组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=5.612,P=0.132)。速碧林组出现1例(2.2%)下肢肌间静脉血栓形成,其余3组未发生下肢肌间静脉血栓形成,各组发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.789,P=0.425);4组均无下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞发生。结论TXA抗纤溶后使用速碧林、克赛、拜瑞妥和艾乐妥,对初次单侧THA止血效果和并发症发生率的影响无明显差异。临床上经TXA抗纤溶后可任意选择4种抗凝药之一来预防血栓形成,均具有一定安全性。展开更多
By drawing on studies of domestic and international forest landscape assessment and visual evaluation of urban soundscape,we summarized the main factors affecting the forest soundscape.On this basis,we established an ...By drawing on studies of domestic and international forest landscape assessment and visual evaluation of urban soundscape,we summarized the main factors affecting the forest soundscape.On this basis,we established an evaluation system for level 2 class 3 forest soundscape.Eleven indicators of the forest sound landscape aesthetic evaluation system and the weight of the product were scored, and then the accumulated scored values were defined as the sound landscape aesthetic index.The acoustic landscape index was used to measure the size of the forest landscape beautiful degree.展开更多
文摘目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA。排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等。根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例。本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等。结果对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4%,对照组48.4%,差异有统计学意义(2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001)。实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7%vs 53.8%,2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0 U,Z=-0.303,P>0.05),实验组HB最大丢失量低于对照组(29.8 g/L vs 39.5 g/L,Z=-6.285,P<0.001)。实验组出现伤口感染低于对照组(1例vs 5例,P<0.05);伤口其他并发症及血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后住院时间低于对照组(7.0 d vs 8.0 d,Z=-6.165,P<0.001)。结论TXA对行初次单侧THA患者,在使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况下,均能降低输血率、HB最大丢失量,具有明显的止血效果,且不增加术后伤口及发生血栓并发症,具有一定的安全性。
文摘By drawing on studies of domestic and international forest landscape assessment and visual evaluation of urban soundscape,we summarized the main factors affecting the forest soundscape.On this basis,we established an evaluation system for level 2 class 3 forest soundscape.Eleven indicators of the forest sound landscape aesthetic evaluation system and the weight of the product were scored, and then the accumulated scored values were defined as the sound landscape aesthetic index.The acoustic landscape index was used to measure the size of the forest landscape beautiful degree.
