苦瓜种质资源耐热性评价及其鉴定指标的筛选

本研究以27个苦瓜自交系4叶1心的幼苗为材料,预培养1 d后,置于39℃高温培养,观察其高温胁迫72 h后的热害情况,通过计算热害指数(TDG)筛选评价出高、中、低耐热性的苦瓜种质;从中选取6个不同耐热性的自交系,测定39℃胁迫0 h和48 h的株高(PH)、茎粗(SD)、鲜物质量(SFW)和干物质量(SDW)等形态学指标以及叶片相对叶绿素含量(SPAD)、电导率(REL)、过氧化物酶活性(POD)、过氧化氢酶活性(CAT)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛含量(MDA)、脯氨酸含量(Pro)和可溶性糖含量(SS)等生理指标;主成分分析上述12个指标的耐热系数(α),综合评价6个自交系材料的耐热性;利用逐步回归分析法建立耐热性评价数学模型获得苦瓜耐热性鉴定指标体系。结果表明:以TDG为依据,27个苦瓜自交系中有耐热型3个,中等耐热型18个,热敏型6个;6个不同耐热性材料的综合评价结果与热害指数鉴定结果基本一致;耐热性的评价数学模型为:Y=-0.426+0.049X1-0.011X2-0.009X3-0.018X4,利用建立的最优回归方程预测供试材料的耐热性,预测值与Y值基本一致。说明SFW(X1)、POD活性(X2)、CAT活性(X3)和SS含量(X4)这4个指标的耐热系数可以快速准确地评价苦瓜耐热性差异,可用作苦瓜耐热性鉴定指标。本研究筛选出苦瓜耐热种质并构建苦瓜耐热性评价体系,为海南夏季耐热苦瓜新品种选育提供依据。

基于络病理论探讨慢性萎缩性胃炎的病程演变及防治

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种多发性、慢性、具有恶变可能的消化系统疾病。因CAG的发病机制复杂且尚未完全阐明,其治疗方法存在一定的局限性,因此寻求阻止甚至逆转CAG的方法一直是国内外关注的热点及难点。西医在CAG的治疗跟逆转方面效果不佳。而CAG的发展过程及病理特点,与络病理论的“久病入络、易滞易瘀、易入难出”的特点不谋而合。因此文章从络病理论出发,以CAG现有的治疗体系及自然病程为依据,根据络病理论“郁-瘀-虚-损”的病机转变特点将其分为初始-发病-转变-终末四期论治。并按照正邪虚实转变及相关病因,给予对应治疗措施。以求为CAG的防治提供新的思考方向。并为络病理论应用于其他疾病的诊治提供新的探讨方法。

中国初级卫生保健的现状与挑战

本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程,利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命等数据,总结我国初级卫生保健实施进展和成就。我国初级卫生保健发展历程分四个阶段,取得成效包括初级卫生保健网络逐步健全、基本医保覆盖全民、基本公共卫生服务内容经费和覆盖面逐步扩大、家庭医生签约覆盖率稳步提升、妇女和儿童健康水平持续提高,主要健康指标位居中高收入国家前列。目前仍面临基层医疗卫生体系基础设施建设发展不平衡、医保资金比重下降、运行机制缺乏活力、薪酬水平低激励不足等问题。本文总结了国际经验对中国初级卫生保健的启示,提出了未来发展方向和策略。

优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用

目的探讨优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用,为提高器械清洗质量、保证临床用械安全提供依据。方法选取2019年7月至2020年8月医院所用300件眼科手术器械作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组150件。对照组采用传统清洗方法,观察组优化器械清洗流程。比较两组器械清洗合格率(分别采取目测法和镜检法评价清洗合格情况)、器械损耗率、器械灵活度、隐血试验结果。结果目测法结果显示,两组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05);镜检法结果显示,观察组器械清洗合格率高于对照组(P<0.05)。观察组器械损耗率低于对照组(P<0.05),器械灵活度高于对照组(P<0.05),隐血试验阳性率低于对照组(P<0.05)。结论优化眼科手术器械清洗流程可提高清洗质量,提升器械清洗合格率,减少器械损耗,延长器械使用寿命。

基于大数据的配电网线损检测与降损改善措施

在配电网运行过程中,由于设备老化、负荷波动等原因,不可避免地会产生线损,因此提出基于大数据的配电网线损检测与降损改善措施。采用电能表测量配电网的电压、电流、功率等电气量数据,并进行数据清洗处理,基于大数据技术中的K-means算法聚类分析清洗后的电气量数据,挖掘离群点识别出配电网线损,并计算线损率检测配电网线损程度。针对检测结果提出降低配变能耗和合理选择导线截面等配电网降损改善措施。实验结果表明,所设计的方法检测的配电网线损率的平均绝对误差仅0.51%,且降损后配电网线损率平均下降20.36%,验证了方法是有效且正确的。

宁波市家庭医生签约服务对全科医疗核心特征功能的影响

[目的]从签约患者角度评价宁波市家庭医生签约服务的效果。[方法]2021年4月5-26日采用多阶段分层随机抽样法,对宁波市20个基层医疗卫生机构的600例门诊患者,开展基本情况、全科医疗核心特征功能患者体验等内容的问卷调查。[结果]574例调查对象中,签约患者全科医疗核心特征功能总体得分为(78.11±14.32)分,高于未签约患者[(59.36±17.94)分],差异有统计学意义(t=11.819,P<0.001);签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性维度得分均高于未签约患者,差异均有统计学意义(P<0.001);经协方差分析,控制年龄和文化程度后。签约患者和未签约患者总分及各维度得分差异仍有统计学意义(P<0.001)。[结论]签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性方面的就诊体验好于未签约患者。签约服务的实施有利于提升基层医疗服务可及性、医患关系连续性、综合性和协调性。

县域医共体建设典型地区乡镇卫生院效率变动分析

背景县域医共体通过各种“强基层”措施助力基层医疗服务能力和质量提升,并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的分析国家县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法收集中西部地区4个省份(安徽省、江西省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区)8个县(市)143个乡镇卫生院2018—2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据,采用数据包络分析(DEA)Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果以县(市)为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院技术效率、技术进步、纯技术效率、规模效率和全要素生产率指数分别为0.977、1.037、0.995、0.982和1.013,乡镇卫生院全要素生产效率平均提高了1.3%。以乡镇卫生院为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.5%,安徽省A1县、安徽省A2县、江西省B1市、江西省B2县、广西壮族自治区C1县、广西壮族自治区C2县、新疆维吾尔自治区D1县和新疆维吾尔自治区D2县分别有47.83%、66.67%、54.84%、59.26%、70.00%、90.91%、78.57%和55.56%的乡镇卫生院全要素生产率提升。结论县域医共体改革“强基层”措施对乡镇卫生院效率提升有推动作用,持续提升乡镇卫生院效率不仅需要牵头医院提供有针对性的帮扶,更需要调动乡镇卫生院内部生动力和积极性。

虚拟仿真技术融合情景模拟教学在产科实训中的应用

选取某院校2019级中职助产专业两个班共90名学生为研究对象,采用整群分组,将其中1个班设为对照组(44人),另一个班设为试验组(46人)。对照组采用传统教学模式,试验组采用虚拟仿真技术融合情景模拟教学模式开展产科实训教学。实训结束后,比较两组学生的考核成绩、临床思维能力,并调查试验组对教学效果的评价,以研究虚拟仿真技术融合情景模拟教学法在产科实训教学中应用的效果。

良性阵发性位置性眩晕复位短期疗效不佳的分析

目的探讨短期内多次手法复位疗效不佳的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月39例在本院耳鼻喉门诊首诊，2周以内经反复（3次以上）手法复位疗效不佳的BPPV患者其2周后的临床表现、治疗及随诊结果，探讨其影响因素。结果此类患者占同期全部BPPV患者的9.8%（39/396），其中，男15例，女24例，年龄26岁～81岁，平均63.0±14.5岁，60岁以上的28例，占71.8%。单侧后半规管BPPV 5例，单侧后半规管嵴顶BPPV 7例，单侧水平半规管BPPV 7例，单侧水平嵴顶BPPV 10例，上半规管BPPV 3例，混合型BPPV 7例。其中特发性的25例，继发性的14例（头部外伤7例，梅尼埃病2例，前庭神经炎1例，突发性耳聋1例，中耳炎1例，偏头痛2例）。所有患者均经过超过2周3次以上的手法复位，后半规管及后半规管壶腹嵴受累者采用Epley+Semont法，水平半规管及水平壶腹嵴顶受累者多采用Barbecue+Gufoni或Casani+强迫健侧卧位法，上半规管受累者采用Yacovino法进行复位，39例中28例结合Brandt-daroff体位训练及其药物辅助治疗。2周后-1个月内眩晕和变位性眼震能够完全缓解的19例，1个月后能够完全缓解的26例，2个月后和3个月后能够完全缓解的分别为31例和34例，随诊1年手法复位完全无效的5例，完全缓解的34例中1年内复发的21例（占61.8%）。结论2周内经历多次手法复位疗效欠佳的BPPV患者多为60岁以上的老年患者，嵴顶结石、多管受累、头部外伤、梅尼埃病等内耳疾病是可能是其复位效果不佳的影响因素。此类患者一次手法复位难以成功，多数需要联合多种复位方法，结合体位训练和药物辅助治疗；个别患者手法复位完全无效；复位有效者，部分容易复发。

专项培训对新疆和田地区基层医护人员及高血压患者健康管理素养的效果

目的探讨基于影响因素下建立的专项培训模式对新疆和田地区基层医护人员及高血压患者健康管理素养的实施效果。方法于2019年1~8月抽取新疆和田地区8个卫生基层单位基层医护人员(110名)及高血压患者(120例)作为研究对象。对医护人员实施基于影响因素的高血压管理专项培训。120例患者中,60例为培训前纳入,60例为培训后纳入。以问卷调查的方式对培训前后医护人员高血压管理能力及高血压患者满意度、疾病认知、血压水平进行调查。结果单位所在地及是否参加过培训为医护人员管理知识得分的影响因素,文化程度及是否参加过培训是医护人员管理行为得分的影响因素(P<0.05)。培训后医护人员高血压健康素养知识及行为得分显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。经培训的高血压患者疾病认知、满意度得分均高于未经培训患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多因素分析下的高血压专项培训可以显著提高新疆和田基层医护人员高血压健康管理素养,同时可以提高患者的疾病认知和满意度,具有极大推广价值。

有机纤维长度对EPDM绝热层耐烧蚀性能的影响

为确定三元乙丙橡胶(EPDM)绝热材料配方中有机纤维长度对绝热层材料烧蚀性能的影响,采用光学显微镜和SEM分别表征混炼后纤维长度和形貌,并采用氧乙炔和高过载模拟烧蚀发动机研究不同长度芳纶纤维(PPTA)和聚酰亚胺纤维(PI)对EPDM绝热材料烧蚀性能影响规律。研究结果表明,混炼后初始长度1~6 mm的PPTA纤维经过混炼后形貌严重破损,长度均在1 mm左右,而PI纤维形貌无明显变化,仅初始长度4~6 mm的PI纤维断裂为2.5~3.5 mm;相同纤维长度下,PI纤维填充绝热层氧乙炔线烧蚀率明显低于PPTA纤维填充绝热层;随着PPTA纤维和PI纤维初始长度的增加,氧乙炔线烧蚀率和高过载模拟烧蚀发动机线烧蚀率降低,且PPTA纤维和PI纤维分别在初始长度4 mm和2 mm处氧乙炔线烧蚀率趋于稳定;1、3和5 mm的PPTA纤维与2~6 mm PI纤维共用填充绝热层氧乙炔线烧蚀率相当,但高过载模拟烧蚀发动机线烧蚀率则随着PI纤维长度的变短而降低,PPTA纤维长度变化对其无明显影响;采用初始长度2~3 mm的PI纤维单独或与一定比例PPTA纤维共用,其耐烧蚀性能最佳。

TPU材料的热压成型工艺研究

介绍热塑性聚氨酯(TPU)材料的热压成型工艺,对比分析TPU材料热压成型前后的性能变化。结果表明:TPU材料的热压成型温度可根据流变曲线确定,应在软化温度与粘流温度之间,本研究确定为140~165℃;在热压成型时TPU材料由于受热氧环境的影响,TPU分子容易出现部分软段降解和断链,从而导致TPU材料相对分子质量减小、早期黄变和物理性能下降,而热压成型后采用快速冷却方式可显著减少这些现象。

五种植被覆盖下红壤的细菌群落结构组成及其特征

采用16S rDNA扩增子测序方法探究了5种植被[艾草(Artemisia argyi)、一年蓬(Erigeron annuus)、马唐(Digitaria sanguinalis)、鬼针草(Bidens pilosa)和飞扬草(Euphorbia hirta)]根际的微生物群落.结果表明,变形杆菌(37.8%±2.1%)、酸杆菌门(17.7%±3.8%)和拟杆菌门(16.5%±6.15%)为此片红壤的主要优势菌群.植被类型在一定程度上影响了根际土壤细菌群落丰度及多样性.在门水平,鬼针草土样中的拟杆菌门和硝化螺旋菌门、一年蓬土样中的放线菌门相对富集;在目水平,假单胞菌目和噬纤维菌目分别在艾草土样和鬼针草土样中相对富集.样本共有的OTUs数目约占各个样本OTUs总数的50%,各样品特有的OTUs占比1%~4%.不同植被覆盖下土样细菌的α-多样性指数无显著性差异,飞扬草土样的物种丰度(Chao1=2388)和多样性指数(H′=9.508)略高于其它样品,艾草土样的物种丰度(Chao1=2154)和多样性指数最低(H′=8.964).PCoA与OTU聚类分析显示,鬼针草土样与飞扬草土样的群落组成最为相似,马唐土样与前二者差异最大.结果表明,不同植被下红壤细菌菌群物种组成和多样性相对稳定,但不同植被条件会造成土壤中细菌种群在丰度和个别物种上的差异,表现出各自独特的物种特征.

PDCA-CDIO人才培养模式在机械类专业中的应用研究与实践

针对当前我国毕业生过剩而跨国公司招人难的现象,结合我校机械设计制造及其自动化专业的人才培养模式及目标,提出了PDCA-CDIO人才培养模式,着重对课程体系和考核方式的改革、项目课程的设置、工程项目的设计及实施进行了深入的探讨.实践证明,在机械类专业中推行PDCA-CDIO人才培养模式,对有效提高学生分析和解决问题的能力、个人创新能力、人际交往能力、团队合作精神和工程系统开发能力起到了积极的推动作用.

2020年全国社区医院建设追踪监测分析

背景社区医院建设是新时期满足群众基本医疗卫生服务需求的重要举措,是推动构建优质高效医疗卫生服务体系的关键环节。自2019年开展社区医院试点工作以来,国家紧密出台相关政策文件推动其发展。截至2020年底,我国已成功创建1410家社区医院,对其建设情况进行监测、分析十分必要。目的分析2020年全国社区医院监测数据,针对社区医院建设推进过程中存在的问题与困难,提出进一步推动社区医院建设相关政策建议。方法利用课题组于2020年12月开展的社区医院追踪监测数据,从社区医院达到推荐标准、业务用房建筑面积、实际开放床位数、科室设置、全科医生配置等方面进行分析,梳理各省份2020年社区医院建设工作进展。结果截至2020年12月,全国创建社区医院1410个,73.12%(1023/1399)的社区医院达到“优质服务基层行”推荐标准,山西省等9个省份的社区医院全部达到推荐标准。2020年,全国已建成的社区医院平均业务用房面积6822 m^(2),较2019年增加347 m^(2),达到“业务用房面积≥3000 m^(2)”标准的社区医院占比为96.07%(1343/1398);社区医院平均实际开放床位数为91张,较2019年增加3张,达到“实际开放床位数≥30张”标准的社区医院占比为97.13%(1355/1395);社区医院临床科室设置逐渐齐全,除全科医疗科、康复医学科、中医科外达到“其他10个临床专业科室数≥5个”标准的社区医院占比为89.15%(1241/1392),2020年新增临床科室占比较多的依次为发热门诊(18.95%,260/1372)、康复医学科(9.10%,126/1384)、精神/心理科(6.55%,89/1358);社区医院平均配置全科医生16.15人,较2019年增加1.16人。结论社区医院推进工作进展顺利,数量翻番,基础设施设备加强,临床科室不断增加,服务能力进一步提升;但各省份社区医院建设数量差距较大,部分省份社区医院对标不够,配套政策应持续完善,人才队伍建设是关键环节。社区医院建设应与各地“十四五”规划相衔接,稳步推进;多部门协同配合,强化社区医院政策保障,推动社区医院高质量发展。

基于主成分分析的苦瓜自交系萌发期耐热性评价

为了评价不同苦瓜自交系在萌发期的耐热性差异,为海南省夏季苦瓜种植材料的选择及其栽培技术提供理论依据。本研究以KG 10-1、KG 14-4和KG 18-2三个苦瓜自交系为材料,设置30℃、33℃和36℃3个温度梯度,砂床法发芽,通过对发芽率、成苗率、下胚轴长、根长、鲜重、干重等10个萌芽指标的变化率进行主成分分析。结果表明,随着温度的升高,3个苦瓜自交系种子萌发及成苗受到抑制,当发芽温度达到36℃时,平均发芽时间显著延长,发芽率、发芽速率指数、发芽指数显著下降,3个自交系均未能成苗;从主成分的综合得分值可知,3个苦瓜自交系在33℃下耐热能力排序为:KG 18-2>KG 14-4>KG 10-1。故在夏季栽培时,可在约33℃的温度育苗;并推荐选用耐热力较优的KG 18-2自交系。

海南设施无土栽培小型西瓜品种筛选研究

【目的】筛选适宜海南陵水设施无土栽培的小型耐裂精品西瓜品种,以满足人们对高品质西瓜的需求,促进海南设施西瓜产业发展。【方法】在陵水设施大棚内,以纯椰糠为栽培基质,采用营养液滴灌立体吊蔓栽培方式,以美月为对照种,对21个西瓜品种进行了产量、果实性状及品质性状比较与分析。【结果】供试西瓜品种单果重介于1.35~2.05 kg,每667 m^2产量为1799.4~2727.3 kg,其中单果重和产量最高的是L600;中部可溶性固形物含量变化为9.9%~12.9%,其中琼香最高;西瓜可溶性糖以果糖为主,其次为葡萄糖,可溶性糖含量介于54.94~87.65 mg/g,其中热研墨玉最高;糖酸比变化范围为20.22~53.41,其中万福来最高;果皮硬度变化范围为32.56~69.41 kg/cm^2,显著高于对照种美月的品种有锦绣前程、艳玲、金镶玉、美蓉、琼美、全美2K、全美4K、4126、3416、L600;根据平均隶属函数值进行综合评价,L600排名第一,其次为锦绣前程。【结论】综合产量、品质及果皮特性指标,筛选出品质优良且耐裂果的L600和锦锈前程为适宜海南陵水设施无土栽培的小型西瓜品种。

我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了"每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务"的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才"双管齐下";增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。

我国社区卫生服务中心专科服务开展现状及发展策略

开展专科服务是提升社区卫生服务中心医疗服务能力、促进分级诊疗制度建设的重要举措。本文利用《2018中国卫生健康统计年鉴》数据,分析我国社区卫生服务中心开展专科服务现状。数据显示,社区卫生服务中心的科室设置以全科医学科为主,中医科发展较快,康复医学科具有发展前景,儿科等其他专科发展滞后。随着分级诊疗制度的推进,社区卫生服务中心开展专科服务在提升医疗服务能力、增加医疗收入、促进医务人员职业发展、提高居民满意度等方面发挥重要作用,但是在基础设施配置、专科人才培养、用药及相关政策等方面面临困境。因而,社区卫生服务中心开展专科服务不同于综合医院,应从做好区域卫生规划,加强专科人才培养,完善投入、激励、医保、价格、药品政策环境等方面促进其发展。

我国基层医疗卫生机构绩效考核政策进展及实践

本文在对绩效考核理论与方法进行梳理和总结的基础上,系统梳理了全国2009-2020年出台的基层医疗卫生机构绩效考核政策进展,以及各地典型做法、经验及存在的问题。从政策进展看,《关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》(卫人发〔2010〕98号)、《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》(国卫人发〔2015〕94号)、《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》(国卫办基层发〔2020〕9号)3个不同时期文件的基层医疗卫生机构绩效考核内容一脉相承,指标体系逐步完善;《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》强化了指标可操作性,关注经济运行和信息化。根据参与文件起草经验,以及各地创新做法、典型经验及存在问题,提出4个方面的建议:(1)在省级层面完善指标体系,明确各指标标准值并细化评分方法;(2)指标值和评分方法要利用历史数据模拟,并且持续完善和优化;(3)确定省级监测指标,加强分级考核,重视绩效考核结果应用;(4)依靠信息化平台和信息化技术,量化指标直接抓取,为基层减负。希望上述建议能为各地基层医疗卫生机构绩效考核实施和完善提供借鉴。