45例自身免疫性肝病患者联合青蒿琥酯片治疗后临床观察分析

目的:初步探讨青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病(AILD)的临床疗效。方法:纳入2020年7月-2022年12月在广州医科大学附属市八医院确诊的AILD患者,剔除了可能引起肝功能损害的药物肝、病毒性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病等其他肝病,在给与西医基本治疗基础上联合青蒿琥酯片观察24周,于基线及治疗后4、12、24为随访点进行肝功能、免疫球蛋白、肝脾彩超等疗效指标监测。结果:45例AILD患者平均年龄为(42.40±13.2)岁,性别比为女/男∶=6.8/1,差异有统计学意义(P<0.05);经过青蒿琥酯片联合治疗后,自免肝患者在症状和肝功能方面均得到改善,AIH总有效率86.7%、PBC总有效率为80.0%、重叠综合征总有效率93.3%,多数患者在治疗2-4周见效,无一例患者因青蒿琥酯片不良反应而停药。结论:采取联合青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病,可改善自身免疫性肝病患者临床症状和肝功能,且副作用小。

30例新型冠状病毒核酸复阳返院患者的病例特点

目的分析新型冠状病毒肺炎复阳患者的临床特点,为疫情防控提供指导。方法收集30例因新型冠状病毒核酸复阳而再次入院患者的临床资料,比较患者复阳前后临床资料的差异。结果患者复阳返院时临床症状少,复阳后无一例出现发热;发热、咳嗽、咽干咽痛临床症状,患者复阳前后首诊主要临床症状比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复阳患者再次入院后的实验室指标大多正常,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、D-二聚体、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸(LAC)患者复阳前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复阳后胸部CT正常者无变化,有肺炎者均较前吸收、改善。复阳后再次住院时间短于首次住院时间[(6.93±3.84)d VS(17.73±7.22)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒核酸复阳者病情继续改善,复阳并不等于再次发病,未见人传人现象,未引起严重公共危害,但复阳原因有待进一步研究。

广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性的临床特征

目的初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性(简称复阳人员)的临床特征。方法收集确诊病例临床治愈出院后在医学隔离观察期核酸检测再次阳性病例,共计20例,包括一般资料(性别、年龄、基础疾病等)、临床分型、既往用药情况、实验室检查结果和影像学检查结果。纳入标准:按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》确诊为新型冠状病毒肺炎,临床治愈出院后由广州市疾病预防控制中心集中随访取样检测新型冠状病毒核酸。观察复阳人员的临床特征、实验室检查和抗病毒治疗方面是否存在统计学差异。结果复阳人员其中男10例(50%),女10例(50%),年龄12~77岁,中位年龄44岁。复阳组在出院前和再次入院后白细胞和淋巴细胞均在正常范围内波动,少数患者出院时D-二聚体稍高于正常值,二次入院后均恢复正常水平,氧合指数均在正常范围内,复阳组二次住院时间缩短一半,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状仅1例存在轻度咳嗽无痰,所有复阳人员均无二次发热及气促等呼吸道感染症状。所有复阳人员复查胸部CT,与出院时比较,其中12例(60%)肺部炎症继续吸收,6例(30%)肺部已无炎症表现,2例(10%)肺部炎症较出院时无变化。复阳人员有2例抗病毒药物不详,3例无抗病毒治疗,15例使用抗病毒治疗,抗病毒平均时长(10.65±4.15)d。抗病毒药物主要洛匹那韦利托那韦11例(64.71%),阿比多尔5例(29.41%),奥司他韦6例(35.29%),氯喹1例(5.88%)。结论本组新型冠状病毒肺炎20例复阳人员临床症状、实验室结果和肺部影像学表现暂不支持二次感染,绝大多数病例呈现恢复期表现。实验室检查和抗病毒药物使用的差异无法解释核酸复阳,复阳现象的原因仍需进一步研究。

中西医结合治疗对普通型新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨中西医结合治疗对普通型新型冠状病毒肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法收集确诊普通型新型冠状病毒肺炎患者67例,分为观察组33例、对照组34例。对照组发病期给予常规氧疗、抗病毒、抗炎、止咳化痰等治疗,恢复期不给予药物。观察组在对照组的基础上,发病期给予“肺炎一号方”中药颗粒、恢复期给予“肺炎恢复方”中药颗粒。对两组患者发病初期(第1周)及恢复期(第4周)的外周血T淋巴细胞亚群进行比较分析。结果患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞计数在发病初期下降、恢复期上升。观察组的CD3^+、CD4^+细胞上升幅度明显大于对照组,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^+/CD8^+上升,对照组下降,治疗前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗可调控T淋巴细胞的表达,促进患者免疫功能恢复,是治疗普通型新型冠状病毒肺炎的有效方法。

瞬时弹性成像联合APRI及HA在慢性乙肝患者肝纤维化无创诊断中的应用

目的探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)、谷草转氨酶/血小板(APRI)及透明质酸(HA)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法比较分析符合条件的250例慢性乙肝肝炎患者肝硬度、APRI、HA单项及联合诊断模型对肝纤维化诊断效果,并分别绘制ROC曲线。结果肝硬度、APRI、HA单项及三项联合对S2~S4期肝纤维化诊断的曲线下面积分别为0.73、0.71、0.51及0.78;对S3~S4期的患者曲线下面积分别为0.79、0.62、0.78及0.85;对S4期的患者曲线下面积分别为0.81、0.52、0.75及0.81。结论肝硬度、APRI、HA三项指标联合可提高各期慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效果,在肝纤维化的动态监测上有一定的临床应用价值。

重症登革热并血小板膜糖蛋白抗体阳性1例报道

目的为了解重症登革热并血小板糖膜蛋白抗体阳性的临床特征。方法对1例重症登革热并血小板膜糖蛋白抗体阳性患者的临床资料及救治过程进行回顾性分析。结果朱某,男,21岁,于2014年9月19日入院。急性起病,发热1天,体温最高38℃,病程第6天出现全身出血性皮疹、牙龈出血、便血、尿血等出血症状,入院后查血常规提示WBC:5.87×10~9/L,NEU:2.71×10~9/L,RBC:4.96×10^(12)/L,HGB:151.00g/L,PLT:2.00×10~9/L,HCT:43.3%;登革热抗体IgM阳性,登革病毒核酸阳性;诊断考虑重症登革热,输新鲜血小板2单位后1小时后复查PLT下降至:1.00×10~9/L,HGB下降至107.00g/L,PLT查血小板膜糖蛋白抗体GPⅡb/Ⅲa阳性,给予大剂量激素、丙种球蛋白,连用3天后患者出血症状好转,血小板回升,病情好转。结论重症登革热合并血小板显著下降患者应注意检测血小板抗体。如血小板抗体阳性情况下输注血小板可出现严重出血。应用糖皮质激素、丙种球蛋白等可能有效。

广州地区轻型和普通型新型冠状病毒肺炎的肝功能表现与临床特点

目的:初步探讨广州地区轻型和普通型新型冠状病毒肺炎(NCP)的肝功能特点。方法:回顾性分析2020年1月22日至2月27日广州市第八人民医院确诊的297例NCP患者,剔除了可能引起肝功能损害的药物肝、病毒性肝炎、脂肪肝患者,分析215例轻型和普通型NCP患者的入院第1天、6天、12天肝功能特点。最小年龄7岁、最大年龄82例,平均年龄(46.53±15.86岁)。结果:临床表现主要为发热、咳嗽,以干咳为主。首次肺部CT主要表现为肺内磨玻璃影,肝脏影像学未见肿胀等异常影像学表现。新冠肺炎病例显示肝脏损害发生率较低,总胆红素(total bilirubin,TB)异常占6.67%,丙氨酸氨基转移酶(alanine minotransferase,ALT)异常占13.49%,门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)异常占17.67%,凝血酶原时间(PT)异常占4.64%。结论:新型肺炎并发肝损害发生率较低,主要表现在转氨酶升高,以轻度多见,总胆红素及凝血酶原时间异常比例极低,且异常程度低,经过积极护肝降酶治疗恢复较快、预后良好。

中药新药柴石解毒颗粒毒理学实验研究

目的为一种治疗登革热及其并发症的中药新药柴石解毒颗粒(CSJD)提供急性毒性实验依据,了解CSJD的急性毒性作用剂量。方法通过在给药14 d的实验期间观察大鼠外观、行为、精神、对刺激的反应、分泌物、排泄物等,并在实验结束后,对所有大鼠进行大体解剖,观察其器官体积、颜色、质地等各项指标,以此观察柴石解毒颗粒的毒理作用。结果全部大鼠在给药观察期间未见异常,大体解剖肉眼观察未见明显病变及异常。结论中药复方“柴石解毒颗粒”急性毒性甚小,未见相关毒性反应,临床使用剂量安全。

新型冠状病毒Delta变异株感染者166例中医证候特征及中医救治策略分析

目的分析新型冠状病毒Delta变异株感染者中医证候特征及中医救治策略。方法收集166例新型冠状病毒Delta变异株感染患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析。结果(1)166例病例中,男68例,女98例;年龄1~92岁,平均(47.05±19.2)岁;临床分型以普通型为主,占72.3%,症状主要表现为发热(高热)、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振、舌质红、舌苔黄腻以及脉浮、大、弦、滑、数等。(2)无症状感染者中医药参与率为71.4%,确诊患者中医药参与率为100%,核心病机是暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚,以“湿”“热”“毒”“虚”为主。(3)制定清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热、调肠治肺的治则治法,同时重视早期扶正、全程扶正。结论此次广州新型冠状病毒Delta变异株感染者以中老年女性居多,住院期间症状以呼吸道表现为主,中医药治疗全程参与,根据临床分型辨证施治,中西医并重,取得良好疗效。

福建省福安市畲药资源调查与分析

目的为掌握福安市畲药资源。方法以福安市第四次中药资源普查为契机,采用野生资源调查、市场调查、栽培基地调查相结合的方法调查分析福安的畲药资源。结果本次调查到福安市野生畲药资源53科90属102种,其中,以菊科(Compositae)植物最为多见。本次调查收集了市售常用畲药110种,经鉴定,来源于59科94属植物,入药部位以根及根茎类为主,功效以清热类为主,祛风湿类次之。目前主要种植的特色畲药有十二时辰(Clematis florida var.plena)、三叶青(Tetrastigma hemsleyanum)等,各品种栽培面积均在2~4公顷(30~60亩)左右。结论福安市野生畲药资源种类丰富;市售畲药中,地方特色品种多,多以根及根茎类为主;畲药栽培生产已经有一定规模。通过本课题对畲药的资源调查,有望为福安的畲药研究及发展提供参考,为畲药的质量标准建立与畲药研发推广奠定基础。

西南印度洋海底热液多金属硫化矿浸出工艺研究

本文以西南印度洋海底热液多金属硫化矿为研究对象,在工艺矿物学研究的基础上,对该矿物的浸出工艺进行了研究。考察了焙烧温度、焙烧时间、浸出温度、液固比、浸出时间、搅拌速率、浸出起始酸度等因素对西南印度洋海底热液多金属硫化矿中铜、锌浸出的影响。通过试验研究,确定了西南印度洋海底热液多金属硫化矿浸出的较优技术参数。在矿物粒度150目、焙烧温度600℃、焙烧时间3 h、浸出温度90℃、液固比3∶1、浸出时间2. 5 h、搅拌速率510 r/min、浸出起始酸度[H^+]为2 mol/L的条件下,铜、锌的浸出率分别达到96. 85%、97. 20%。该工艺的研究,为开发西南印度洋海底热液多金属硫化矿提供了科学依据。

广州市儿童登革热患者临床特征及实验室检查分析

目的分析广州市儿童登革热患者临床特征及实验室相关指标,为登革热患儿的早期诊断和治疗提供参考。方法收集2014年8月至2018年10月广州市第八人民医院确诊的179例14岁以下登革热患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果登革热患儿普遍存在发热(100.00%)、皮疹(89.39%)、血常规(血小板、白细胞、中性粒细胞下降人数比例分别为81.56%、74.30%、93.30%)、肝功能(72.07%)以及心肌酶(LDH、CK、CK-MB上升人数比例分别为82.58%、25.84%、7.87%)异常现象。5岁及以上儿童血小板下降(χ~2=5.02,P=0.025)、白细胞下降(χ~2=13.93,P<0.01)以及CK上升(χ~2=14.26,P<0.01)的患儿比例均明显高于5岁以下儿童,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能损伤情况年龄差异无统计学意义;血常规、肝功能及心肌酶异常情况性别差异均无统计学意义。结论5岁及以上儿童登革热实验室指标异常情况明显较5岁以下儿童多,临床上需提高重视。

透解祛瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎临床观察

目的:探讨透解祛瘟颗粒对新型冠状病毒肺炎患者早期疗效以及对相关外周血炎症指标表达影响。方法:收集确诊轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者65例,分为治疗组32例,对照组33例,对照组口服阿比多尔,治疗组口服透解祛瘟颗粒。于治疗前后进行中医症状评分及外周血的白细胞计数(WBC),淋巴细胞计数(LYM),淋巴细胞比值(LYM%),中性粒细胞比值(NEU%),降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP),D-二聚体表达,胸部CT改善率等比较。结果:治疗10 d后,治疗组患者中医症状积分明显减轻,总有效率高于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数上调,差异有统计学意义(P<0.05);组间分别比较,LYM计数,NEU%差异有统计学意义(P<0.05)。WBC计数,LYM%差异无统计学意义。两组患者CRP,PCT,D-二聚体水平与治疗前比较均有显著下降(P<0.05)。治疗后组间分别比较,CRP和PCT表达有显著差异(P<0.05),D-二聚体表达差异无统计学意义。胸部CT改善程度两组无显著差异。结论:早期及时使用透解祛瘟颗粒可以减轻新型冠状病毒肺炎患者的症状,调控相关外周血炎症指标的表达,有较好的临床疗效。

中医药早期介入新型冠状病毒肺炎的多中心、回顾性队列研究

目的:通过大样本多中心回顾性队列研究,明确中医药早期治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的优势。方法:回顾分析8省市COVID-19定点收治医院收治的COVID-19全部连续病例。按照患者使用中药时间分为入院1 d内服用中药组、入院1~3 d服用中药组、3 d后服用中药组以及西药组,分析各组主要与次要结局指标差异。结果:各组在住院时间,核酸转阴时间,咳痰、气促、乏力、腹痛、腹泻5个主要症状缓解时间,ICU收治时间及激素使用时间等方面具有显著性差异(P<0.05)。其中,入院1~3 d服用中药组与西药组比较核酸转阴时间具有显著性差异(P<0.01)。入院1~3 d服用中药组ICU收治时间显著低于西药组(P<0.05)。结论:中医药早期治疗在缩短住院时间、核酸转阴时间、主要症状缓解时间、ICU收治时间、激素使用时间等方面具有一定优势。

降脂灵颗粒治疗HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗后血脂异常随机对照研究

观察降脂灵颗粒治疗经高效抗逆转录病毒疗法(HAART)后血脂异常的脾肾两虚兼痰瘀结滞证HIV/AIDS患者临床疗效及安全性。方法将50例HAART后血脂异常的HIV/AIDS患者按随机数字表分为中药组和对照组,每组25例。中药组予HAART加降脂灵颗粒,对照组予HAART加非诺贝特胶囊。在基线、治疗12、24周、停药12、24周时比较两组血脂[包括TC、TG、HDL-C、LDL-C]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肝、肾功能[包括ALT、AST、eGFR]、CD4^(+)T和CD8^(+)T淋巴细胞数及HIV-1-RNA水平。结果两组最终纳入病例共48例,中药组25例,对照组23例。与本组基线比较,两组治疗12周时TG下降,且对照组较中药组下降明显(P<0.05)。治疗24周时,中药组HDL-C较基线升高(P<0.05)。中药组各时间点IMT较基线明显下降(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.01)。中药组各时间点eGFR明显高于本组基线及对照组(P<0.01)。结论降脂灵颗粒可降低经HAART后HIV/AIDS患者TG、IMT并升高HDL-C,且提高eGFR。

2017—2018年百色市流动与常住人口孕妇孕期保健及妊娠结局比较研究

目的分析百色市流动与常住人口孕妇孕期保健及妊娠结局,为该地区提高孕妇保健质量和促进母婴健康提供科学依据。方法2017年1月1日至2018年12月31日孕期保健及妊娠结局数据来自于广西全民健康信息平台和分娩记录,本研究采用描述性分析方法对百色市流动人口和常住人口孕妇孕期保健及妊娠结局进行比较分析。结果经资料整合后最终有效人数6982人,常住人口的孕妇共4512人,流动人口孕妇2470人,分别占64.62%、35.38%。年龄均为20~46岁。流动人口和常住人口孕妇的年龄和孕次分布差异均有统计学意义(均P<0.01)。流动人口和常住人口孕妇的健康手册建立孕周分别为(15.69±2.54)、(14.15±2.18)周,产检次数平均为(9.52±2.11)、(10.81±2.39)次,差异均有统计学意义(均P<0.01)。流动人口组孕妇的贫血、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、肝内胆汁淤积症、羊水过多、产后出血、前置胎盘发生率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。新生儿早产、窒息、巨大儿、低体重儿发生率均较高,剖宫产率较低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论百色市流动与常住人口孕妇孕期保健及妊娠结局存在差异,流动人口孕妇在早孕建册、健康指导等方面管理较薄弱,相关保健机构需提高对流动人口孕妇孕期的服务质量及系统管理,以改善妊娠结局,促进母婴健康。