1990-2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

背景在全球老龄化不断深化的背景下,慢性病患者不断增加,多病共存现象愈加严重。在普遍认知中,心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病,但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变,很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明,与一般人群相比,年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况,为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,主要采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率和计算获取的年估计变化百分比(EAPC)等指标评估我国心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类)归因于糖尿病的疾病负担情况,并对年龄段(25~49岁、50~69岁、≥70岁)及性别进行分层分析,最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高,而女性标化死亡率有所降低,且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1358.585万人年,按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显(女性:EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%~-0.11%;男性:EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%~0.29%)。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升,而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化,但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势,人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大,应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体,重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人,对其进行早期的健康干预,减少共病疾病负担。

基于米特-霍恩模型的中医药政策在医养结合执行中的分析研究

目的分析我国中医药政策在医养结合执行过程中存在的问题,为完善中医药政策提供借鉴,以此更好地推动医养结合服务的发展和进步。方法采用米特-霍恩模型:政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构特性、执行人员价值取向、系统环境六大因素为框架,分析中医药政策在医养结合服务执行中存在的问题。结果中医药政策越来越受重视,但在执行中仍受到政策目标不清晰、资源不足、执行方式单一、执行机构特性缺乏规划、执行人员价值取向低和复杂的系统环境等因素的影响。结论为解决中医药政策在医养结合执行中存在的问题,提出建议:完善顶层设计,细化政策实施目标;强化资源保障,提升政策执行效率;丰富执行方式,确保执行效果;多部门联动,加强沟通交流;优化政策执行环境。

基于特征价格模型的大城市绿色基础设施外部性影响与布局优化路径

公益主导的要素特征和指标导向的规划模式,往往导致绿色基础设施的经济价值被低估和生态服务低效等问题。以福建省厦门市为例,应用特征价格法,研究大城市绿色基础设施的影响范围、交互机制并评估其服务效益。研究发现:1)林地、水体、公园绿地等不同类型绿色基础设施的有效服务范围依次递减。2)多种类型绿色基础设施的交互可产生正向增益作用,但随着叠加类型的增多,增益幅度减弱。3)厦门市中心区绿色基础设施的服务已趋向全覆盖,但局部多类型多要素的服务叠加带来一定程度的土地价值流失;近远郊生态服务的均等化则需进一步加强。基于此,提出构建山海城湾生态格局,挖掘自然要素服务功能,优化公园绿地空间布局等建议,研究旨在为大城市绿色基础设施高质量发展和高效益服务提供参考。

白洋淀浮游生物群落结构及关键环境因子分析

浮游生物对环境变化敏感,可作为环境监测的指示生物。2021年9月,采用冗余分析法、相关性分析法对白洋淀浮游生物及关键环境因子进行研究。共鉴定出浮游动物47种,优势种为无节幼体、近邻剑水蚤、萼花臂尾轮虫、螺形龟甲轮虫、针簇多肢轮虫、曲腿龟甲轮虫、长额象鼻溞、卜氏晶囊轮虫;共鉴定出浮游植物143种,优势种为小球藻、梅尼小环藻、席藻和尘埃微囊藻。分析结果表明:浮游动物多样性指数与环境因子之间的相关性不显著;浮游植物多样性指数与总氮含量、pH、化学需氧量、亚硝态氮含量显著相关;pH、化学需氧量是影响浮游动物群落分布的主要环境因子,亚硝态氮含量、pH、总氮含量是影响浮游植物群落分布的主要环境因子。pH、化学需氧量、亚硝态氮含量、总氮含量及浮游生物多样性指数可作为白洋淀水质状况的重要评价指标。

海岸带土地利用适宜性评价与布局优化研究——基于自然-社会经济脆弱性评估

脆弱性评估能够有效弥补当前海岸带空间开发适宜性评价中对陆海交互作用的研究不足,对陆海统筹与科学防灾具有重要意义。以深圳市东西涌为例,从灾害胁迫性与空间适应力两方面,选取6个自然变量,4个经济社会变量构建自然-社会微观脆弱性评价方法。同时,基于脆弱性评估构建土地利用展适宜性矩阵,进行空间发展优化。结果表明:1)东西涌地区极高自然脆弱性区段占比27.4%,多位于生态脆弱与高风浪暴露度的内湾沙滩区段;社会极高脆弱性区段占比10.9%,多位于高强度聚集开发的城镇用地;2)基于发展适宜性评价矩阵,东西涌地区较不适宜发展区域占比最高,高达35.6%,较适宜开发区域占比其次,不适宜与适宜开发空间占比较小;3)针对不同空间提出“滨海界面动态适灾-岸线后方点状供地-腹地空间低影响开发”的空间优化路径。

利用基于Python/RGB模块的DNA电泳图像分析方法检测绵羊血浆中羊源性成分

该文探究了运用Python处理食品中DNA分子量与含量测定的新方法,建立了DNA凝胶图像分析方法。将不同分子量的DNA Marker与DNA标准样品进行琼脂糖凝胶电泳并拍照,利用自行开发Python程序分析凝胶图,对图像进行灰度图转换、高斯模糊、图像阈值化、轮廓检测的图像优化步骤,探究了轮廓平均值法、轮廓中线法、全局数据平均法、全局数据积分法反映出DNA浓度与RGB数值间的线性关系,选取最优处理方法,通过读取像素迁移距离、RGB-灰度、RGB-向量、RGB-亮度进行DNA分子量与含量的测定实验,建立一种基于Python/RGB色彩体系的DNA凝胶电泳中分子量与含量的分析方法。检测结果误差较小,证明了Python/RGB的DNA分子量与含量分析方法的可行性,同时将该文所构建的凝胶图像分析方法应用于绵羊血浆中羊源性成分检测,结果显示所得目的蛋白为296 bp,而用DNA检测法得出样品中片段大小为294 bp,误差为0.99%,有望构建一种肉类源性成分检测的新方法。

山区流域地貌单元水系生态安全分类治理——基于流域生态学视角

流域生态学倡导从多类型的流域地貌单元对水系进行生态治理和系统维护。针对近年来多发的流域性生态风险、水系治理过度与治理缺位并存等问题,提出分类治理的路径方法。基于地貌起伏度将浙江省山区流域地貌单元分为高起伏度山区、中起伏度山区、低山丘陵区三种类型。通过山区自然地貌类型与水系生态安全风险的关系梳理、及其与水岸建设交互特征的定量分析,揭示不同自然地貌类型下山区水系生态安全格局的特征规律,提出各类流域地貌单元水系生态安全的管控要点。高起伏度山区水系生态安全治理应从“河流坡底-河岸植被-森林系统”的垂直维度强化育水回水和生态涵养。中起伏度山区水系治理宜通过全周期的山洪风险防治和水系下垫面的生态修复进行拓容蓄洪和疏水排涝。低山丘陵区水系应通过“产-汇-滤”全链条的增滤减排,自然径流结构的完善优化,促进因势淘污和占补平衡。

临床药师参与1例大疱性表皮松解型药疹的治疗实践

目的探讨临床药师在大疱性表皮松解型药疹[又称中毒性表皮松解症(TEN)]治疗中的作用。方法回顾临床药师参与的1例TEN的治疗全程,通过协助医师整理患者既往用药史及查询相关文献和指南,为医师筛选引起该药疹的可疑药物,并建议医师在后续治疗中应避免选用头孢菌素类药物和非甾体抗炎药,选用物理降温及其他交叉过敏反应发生率低的抗感染药物治疗。结果医师采纳药师的建议并执行后,患者皮疹明显改善,感染指标恢复正常。后续也及时阻止了含非甾体抗炎成分的滴眼液使用,保障了疗效。结论临床药师可帮助医师筛选出引起TEN的可疑药物,并提供合理的治疗建议,保障治疗的有效性和安全性。

药物诱导性自身免疫性肝炎与药物性肝损伤和自身免疫性肝炎患者临床特征比较研究

目的分析比较药物诱导性自身免疫性肝炎(DI-AIH)、药物性肝损伤(DILI)和自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征。方法2017年1月~2021年12月我院收治的22例DI-AIH患者、23例DILI患者和23例AIH患者,给予DI-AIH和AIH患者泼尼松或/和硫唑嘌呤联合治疗,给予DILI患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁注射液治疗,直至肝功能指标正常,随访24个月。结果DILI组和DI-AIH组明确应用药物百分比分别为82.6%和100.0%,均显著高于AIH组的17.4%(P<0.05),且均以应用中草药为主;三组常见的临床症状为食欲下降、眼黄、腹泻等,且三组临床症状发生率存在显著性差异(DI-AIH、AIH和DILI组分别为81.8%、52.2%和47.8%,P<0.05);DI-AIH组血清ALT、ALP、GGT和总胆汁酸水平分别为331.2(116.4,512.5)U/L、125.4(91.6,164.8)U/L、202.4(98.8,394.1)U/L和23.7(13.1,69.7)μmol/L,显著高于DILI组【分别为198.6(94.3,497.6)U/L、98.9(67.7,168.9)U/L、101.2(49.6,231.4)U/L和7.1(2.7,29.2)μmol/L,P<0.05】或AIH组【分别为86.7(32.4,186.3)U/L、65.8(54.7,109.8)U/L、71.6(61.4,142.5)U/L和11.5(4.1,35.6)μmol/L,P<0.05】,而AIH组血清球蛋白水平为35.6(28.7,41.4)g/L,显著高于DILI组【28.8(21.2,34.5)g/L,P<0.05】或DI-AIH组【30.5(24.6,42.1)g/L,P<0.05】;三组白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DILI和DI-AIH的致病药物主要以中草药应用为主,DI-AIH患者存在一些较特殊的临床特征值得关注,表现为血清酶学水平较高,对免疫抑制和护肝治疗有效。

两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素分析

目的 探讨两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月在海南医学院第一附属医院住院期间使用两性霉素B脂质体的患者信息,收集其两性霉素B脂质体的使用详情和钾剂补充情况,按照是否发生低钾血症分成低钾血症组和正常组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素。结果 共纳入121例患者,其中低钾血症组60例、正常组61例。低钾血症组患者的两性霉素B脂质体维持剂量、累积剂量、最大日剂量(重度低钾血症患者)、治疗天数、出现低钾血症的时间、每日补钾剂量(中、重度低钾血症患者)、总补钾天数(中度低钾血症患者)均显著高于或长于正常组(P<0.05)。单因素分析结果显示,两性霉素B脂质体累积剂量≥200mg、治疗天数≥5 d对该药引起低钾血症有显著影响(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者存在基础低血钾、体重<50 kg、两性霉素B脂质体累积剂量≥200 mg、治疗天数≥5 d是该药引起低钾血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 两性霉素B脂质体引起低血钾症的发生率较高,其引起低钾血症的独立危险因素为累积剂量≥200 mg、治疗天数≥5 d、患者存在基础低血钾及体重<50kg。建议在应用该药治疗前将患者血清钾补充至正常水平,给药期间密切监测血清钾变化,以减少低钾血症的发生。

陆海统筹导向下区级海岸带规划路径方法探索——以厦门市翔安区海岸带为例

在海岸带生态风险日益增加、国土空间规划体系改革的背景下,海岸带作为陆海生态系统交互作用的特殊空间,既是产业经济绿色转型的关键区域,也是生态环境突出问题的攻坚地带。由于缺乏陆海跨系统视角的规划管控与指引,海岸带地区出现生态环境污染、生态多样性锐减、山海通廊阻拦式开发、滨海公共空间界面私有化、海洋经济发展滞后等一系列问题。本文基于陆海统筹的发展目标,以厦门市翔安区海岸带为例,从生态保护角度出发,以生态环境、生态资源和生态空间等要素的保护和利用为基础,构建海岸带生态安全测评体系。通过生态底线划定、陆海空间管控、三生发展格局、实施保障细则四个方面展开案例城市海岸带规划方法的逻辑推演,提出“摸家底—划底线—严管控—定格局—促落实”的陆海统筹规划路径,研究对城市区级海岸带规划具备一定的普适性参考价值。

改革开放40年中国城乡规划教育发展

改革开放40年来中国规划教育发展过程及经验是国内外规划教育界共同关注的问题。文章采用综合分析方法,总结中国规划教育40年发展演变路径,可以发现,伴随着城市规划实践由"物质形态规划—综合战略规划—资源管理型规划"的发展,规划教育也经历了"建筑基础—城市科学基础—多学科融合"的规划教育嬗变过程,40年规划教育发展高度契合国家发展战略要求,并具有鲜明的实践需求导向,现阶段国家空间规划体系重构将对未来规划教育发展产生重要影响。

海岸带陆海耦合协调度测评及其优化策略研究——以厦门市海岸带为例

在陆海统筹的规划背景下,针对海岸带陆域空间利用强度与海域生态系统安全交互影响研究的不足,借鉴物理学耦合度理论,建立空间利用强度与生态系统安全耦合综合评价体系。以厦门市海岸带为例,定量分析厦门市海岸带分岸段的陆海耦合协调度,识别出全市海岸带陆海不同协调度的分布格局,并提出不同岸段陆海统筹目标下的空间规划指引。研究能为海岸带地区的国土空间规划编制与决策,以及海洋生态系统与陆域开发空间之间的协调提供科学依据,对陆海生态系统的健康协同发展和海岸带空间的综合效益提升具有重要意义。

基于韧性理论的古镇复兴机制与策略研究--以白水营古镇为例

白水营是漳州东部一个没落的历史城镇。古镇开发面临着如何在承传存续中寻求创新发展的难题。基于韧性城镇生命体系理论,从白水营古镇当前特色产业链断裂、地域文化传承、生态环境告危和传统街巷空间肌理破碎等现状识别出发,探索出一套由形态、文态、业态合成的内生推力和由生态与政策制度势态构成的外在拉力共同合成的古镇复兴的动力机制。最后从产业、生态、文化、空间和制度5个层面提出白水营古镇复兴的韧性发展策略。

基于趣味性的可成长儿童家具开发设计研究

随着生活水平的提高,大多家长会为精心为自己的孩子布置儿童房,但市场上儿童家具要么是造型有趣,但孩子用了不久就不喜欢了,要么就只是把成人家具放到儿童房里,表面贴些卡通图案装饰就充当儿童家具,放在儿童房里,就像花瓶摆在那,孩子几乎不参与使用,对孩子来说可有可无。因此,很多家长便放弃了购买儿童家具的想法。目前,家具市场缺乏既有趣味的而生命周期又长的可成长儿童家具。笔者从趣味性及可成长的角度充分论证了对于儿童家具在这两方面进行深入开发的必要性并进行了设计实践。

基于地域特征的县域城镇体系规模等级优化研究——以湖北省欠发达山区县为例

县域城镇体系是实施各种城镇化策略的基本空间载体,良好的城镇空间组织模式是实现城镇化健康运行的重要因素和经济稳定发展的基本保障。城市规划的真谛是具体问题具体分析,具有不可完全复制性。针对地域特色鲜明、发展阶段特殊的山区贫困县,分析城镇体系规模等级结构对城镇化的影响,通过对县域内不同人群进行城镇化迁移意向的问卷抽样调查,结合区域发展合理规模的宏观把握,定量预测山区平贫困县合理的规模等级结构。

基于马斯洛需求层次理论的城边村更新模式探索——以厦门市西柯村为例

在建设包容性城市的时代背景下,将马斯洛需求理论引入外来务工人口密集的城边村更新模式的机制解析中,揭示新生代流动人口对精神文化空间的时代诉求。以厦门市西柯村为例,揭示外来务工人口密集的典型城边村面临的发展瓶颈,包含已有物质空间条件无法满足日益增长的精神文化需求,"落脚城市"空间环境缺乏人文关怀及地方归属感等现实问题,研究提出:整合资源,重构动力体系;多元资本,重构资金流动链条;注入暖流,"柔化"物质空间;激活空间,营建积极"关系场"四大策略。这四大策略是引导城边村健康发展的关键路径。

线上线下融合的城乡规划教学模式创新——对斯坦福大学智慧城市教学模式的借鉴思考

近期,全国高校尝试进行短时间、大规模的线上教学。由于理论与实践并重的课程特性,城乡规划专业在这一次线上教学实践中,在师生线上互动与设计实践指导方面遇到诸多阻力。据此,笔者总结了此前线下教学模式和近期线上教学模式中存在的问题,分析利弊并进行整合提升,发现线上线下融合的课堂将是城乡规划学科自适应教学模式的发展走向。因此,笔者借鉴了斯坦福大学智慧城市教学模式的经验,结合国内高校城乡规划教学的现状短板,总结出适用于城乡规划学科的融合线上线下的课程新模式。新模式要求建立集成体系的课程资料文件库、便于反馈的作业系统和向所有课程参与者开放的线上公开讨论平台于一体的线上教学系统。并且,在新模式中,一部分理论性的教学和设计作业由线下转为线上,使线下课堂得以培养学生的高阶能力和多元化探索能力。笔者认为,这一线上线下融合的新模式有益于提升教学效率和学习效率,引导学生进行更充分的自主学习和思考实践,提升学生对理论性知识的理解,培养综合专业技能,促进综合思辨能力的发展。

美国农村城镇化历程、动力机制及特点研究

基于农村城镇化的概念界定,提出美国农村城镇化历程以1945年为界,分为前期的“大迁移,小集中”和后期的“大逆流,广集聚”两大发展阶段。其发展的动力机制可以从资源禀赋潜力、工业化双向动力,以及政策制度牵引力三层动力合成并协同共轭推进;最后,总结美国城镇化发展模式,并讨论其对中国城镇化的借鉴意义。

消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者的临床疗效及对乳汁菌群的影响

目的观察消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者的临床疗效及对乳汁菌群的影响。方法将81例外吹乳痈初期患者按1?2的比例随机分为对照组(27例)、治疗组(54例)。两组均外敷金黄膏,对照组在此基础上口服头孢地尼胶囊,治疗组则口服消痈方颗粒(随证加减)治疗。两组疗程均为3 d,观察临床疗效,比较乳痈症状体征量化积分、乳汁细菌阳性率及特定细菌数量的变化情况。结果(1)治疗组、对照组总有效率分别为90.7%、74.1%,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征量化总积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组乳痈症状体征量化总积分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征中乳房疼痛、皮肤发红、肿块大小、肿块数目、体温、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)评分均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,乳房肿块大小、肿块数目评分差值差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组乳汁细菌阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组乳汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,两组患者乳汁中链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌数量差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗前后上述细菌数量的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口服头孢地尼联合金黄膏外敷比较,消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者疗效满意,消散结块功效更为显著,且有利于降低乳汁细菌的阳性率。